Drogen in Europa - SMP-Clan

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58 Bücher Bücher 59 medizinische ersetzt wurde und der Alkoholismus als Krankheit i.S. der RVO (1968) anerkannt ist, wird neben den nicht infrage gestellten schädlichen Wirkungen chronischen übermäßigen Alkoholmissbrauchs ein schützender Effekt des »normalen« Konsums besonders gegenüber Herz-Kreislauf-Erkrankungen behauptet und öffentlichkeitswirksam propagiert, dass es neben Missbrauch und Sucht einen an medizinische Indikationen gebundenen »richtigen Gebrauch« alkoholischer Getränke gebe (z.B. »täglich zwei Viertel Rotwein verlängern das Leben«, Bild 12.7.01, Prof. Effenberger). In seiner Schrift tritt Kornhuber, gestützt auf eigene und fremde langjährige Untersuchungen, dieser Meinung dezidiert entgegen. Lehrbücher und Definitionen der Alkoholabhängigkeit beziehen sich fast ausschließlich auf den Hochdosis-Alkoholismus mit seinen Folgen und klammern den »normalen« Alkoholkonsum aus. Der Autor zeigt, dass dieser zu Niedrigdosisabhängigkeit führt, eine Auffassung, die anhand von fast 490 in Zustimmung und Widerspruch diskutierten Publikationen der internationalen Literatur belegt wird. Die Niedrigdosisabhängigkeit führt zu andauerndem täglichem Konsum und durch Summation zu gravierenden Schäden. Der »normale« tägliche Alkoholkonsum erhöht Blutdruck und Puls; Alkohol ist also ein Stressor, während er für den Konsumenten ein Tranquilizer zu sein scheint. Weil der Organismus, um Alkohol und Acetaldehyd, das wichtigste Stoffwechselprodukt des Äthanol, so rasch wie möglich zu verbrennen, die Verwertung anderer Energielieferanten zurückstellt, kommt es zu Insulinresistenz und zum metabolischen Syndrom: erhöhte Triglyceride und LDL-Cholesterin, Hyperinsulinismus, Blutdrucksteigerung und - auf die Dauer - Diabetes mellitus Typ II; infolge Blockierung der Lipolyse durch den erhöhten Insulinspiegel entwickelt sich eine abdominale Adipositas. Die scheinbare Übersterblichkeit der Null-Trinker resultiert daraus, dass sie zum großen Teil ehemalige Trinker sind, die die Folgen ihres Konsums (Bluthochdruck, Diabetes) und das assoziierte Rauchen in die Null-Gruppe mitnehmen. Wenig-Trinker, vorwiegend Oberschichtangehörige und größtenteils Weintrinker, rauchen kaum, ernähren sich gesünder und bewegen sich in der Freizeit mehr; dieser gesunde Lebensstil, nicht Alkohol, schützt bei ihnen das Herz. Primärabstinenzler - Populationen wie die Mormonen - leben länger und haben nur die halbe Kreislauf- und Krebsmortalität. Zu den direkten kommen als indirekte Folgen der Niedrigdosisabhängigkeit Unfälle und Gewaltkriminalität. Jeder dritte schwere Verkehrsunfall beruht auf Alkoholwirkung, überwiegend als Folge »normalen« Konsums. Die Übersterblichkeit der Männer ist nach K. wesentlich durch Alkohol bedingt; Todesursachen sind Unfälle und Gewalt bei den jungen, Herzinfarkt, Leberzirrhose und Krebs bei den älteren Männnern. Alkohol-Prohibitionen, so auch die unter Gorbatschow, führten zu einem deutlichen Rückgang des Todes durch Unfälle, Gewalt und Kriminalität. Die Prohibition in den USA wurde aufgegeben, weil der Staat in der Weltwirtschaftskrise Steuereinnnahmen aus Alkohol benötigte. Statt nicht praktikabler Prohibition fordert K. aus Gründen der Akzeptanz direkt von den Herstellern an die Krankenkassen abzuführende Gesundheitsabgaben auf Alkohol und Tabak, die der Finanzierung des Gesundheitswesens zugute kommen, selbst wenn so der Alkoholkonsum nicht wesentlich beeinflussbar wäre. Eine Erhöhung der Alkoholsteuer zur Finanzierung der gesetzlichen Krankenversicherung wird dann jedem Bürger einleuchtend sein, wenn ein Zusammenhang zwischen der Art der steuerlichen Belastung und der Mittelverwendung erkennbar ist und die Steuer diejenigen trifft, die durch ihr Verhalten die Krankenversicherung belasten. Kornhuber zieht die Folgerungen aus den Resultaten eigener und fremder Studien zum Thema. Die Ärzteschaft muss in Sachen Alkohol umdenken und sich, wie beim Rauchen, konsequent an die Seite der gefährdeten Patienten stellen; die Verharmlosung des Alkohols durch Ärzte und Wissenschaftler und die zu permissive Einschätzung des »normalen« Alkohol- Konsums muss beendet werden. Es sind Forderungen, die schon seit langem erhoben, bisher aber nicht in die Praxis umgesetzt wurden. Das Buch, das eine langjährige Forschungstätigkeit zusammenfassend darstellt und bittere Realität beschreibt, ist allen Ärzten und in medizinischen Assistenzberufen Tätigen, darüber hinaus auch Juristen, Politikern, Gewerkschaftlern, Wirtschaftsführern und Krankenkassen-Verantwortlichen zur eingehenden Lektüre zu empfehlen. Es ist ein neues Signal zu einem alten Problem, das gerade in einer Zeit, in der die Gesundheitspolitik sich schier unlösbaren Schwierigkeiten gegenüber sieht, in der Öffentlichkeit zu einer kritischen Auseinandersetzung führen und in der Sache einen Ruck provozieren sollte. Prof. Dr. med. Gerd Huber Kontrollierter Gebrauch illegalisierter Drogen Von Christoph Strieder. VWB- Verlag für Wissenschaft und Bildung, Berlin 2001, 288 S., DM 48,00 Der Autor verweist gleich zu Beginn seines Vorwortes auf den »Rauschklassiker« (»Rausch und Realität« von Gisela Völger und Karin von Welck, 1982) als Ausgangspunkt seiner Überlegungen und Darlegungen. Beim Rezensenten hält sich lange der Eindruck, in der Veröffentlichung gehe es vordergründig um den Rausch und weniger um den kontrollierten Gebrauch von Drogen, wie es im Buchtitel vermittelt wird. Die Publikation unterteilt sich in einen theoretischen, einen methodischen und einen empirischen Teil, wobei die Theorie über die Hälfte einnnimmt und die Methodik weniger als ein Zehntel umfasst. Damit wird eventuell deutlich, dass dieses Buch möglicherweise mehr für theorieinteressierte Leser geeignet ist und Praktiker eher zurückhaltend beim Erwerb sein könnten. Im ersten Kapitel des Theorieteils »Psychoanalyse und Rausch« wird eine Vielzahl psychoanalytischer Theorieansätze ansatzweise erörtert. Ergänzt werden diese Darlegungen durch vier Exkurse (z.B. Der Bedeutungsverlust der Religion und seine Auswirkungen auf Rausch und Ekstase; Sucht als frühkindliche Störung; Kreativität und schöpferische Regression; Tiefenpsychologisch orientierte LSD- Therapie). Weshalb der Verfasser sich auf die Psychoanalyse beschränkt und z.B. verhaltenstherapeutische, integrative u.a. Therapieansätze nicht erwähnt, wird nicht nachvollziehbar. Und dies unter Beachtung der Tatsache, dass auch gegenwärtig eine Vielzahl von Psychoanalytikern der Behandlung von Suchtkranken in eigener Praxis eher ablehnend gegenüberstehen. Im folgenden Kapitel »Rausch und gesellschaftliche Wirklichkeit« werden historische, gesellschaftstheoretische, soziale u.a. Aspekte diskutiert. Dargestellt werden etwa die Funktion und Bedeutung des Rausches innerhalb kapitalistischer Lebensbedingungen. Interessant wären eventuell auch Überlegungen zum Rausch unter sozialistischen Lebensbedingungen, da ca. ein Fünftel der heutigen BRD-Bevölkerung eine entsprechende Sozialisation erfahren hat. Auch evolutionstheoretische Gedanken, weshalb bereits Tiere den Rausch suchen, werden nicht erwähnt. Vielleicht ist dies auch im Rahmen einer solchen Veröffentlichung zu weitführend und somit noch mehr vom Buchtitel abweichend? Im dritten Kapitel »Rausch und Identität« stehen dann vor allem sozialpsychologische Ideen von MEAD zur Diskussion. Weshalb dann die eingangs sehr dominierenden psychoanalytischen Theorien in den Hintergrund treten, wird nicht ausreichend deutlich. Der folgende methodische Teil beschreibt in vier Kapiteln: Forschungsanliegen und Untersuchungsfragen, Methodenwahl und ihre Begründung, Beschreibung des Ablaufs der Untersuchung und die Auswertungsmethode. Interessant ist die Anwendung der Methode der Kernsatzfindung, welche sicher auch für viele Praktiker in Beratungssituationen von Interesse sein könnte. Hauptinhalt des anschließenden empirischen Teils sind acht Interviews mit gegenwärtig aktiven Drogengebrauchern. Wobei alle (fünf Männer, drei Frauen) Cannabis gebrauchen, vier noch Alkohol benennen und einer unregelmäßig Pilze benutzt. Auch wenn hier von »kontrolliertem Gebrauch« illegalisierter Drogen im Buchtitel geschrieben wird, handelt es sich in den Darlegungen stets nur um eine illegalisierte Droge: Cannabis. Ist der kontrollierte Gebrauch auch von anderen illegalisierten Drogen möglich? Diese Frage wird nicht beantwortet. In der »Zusammenfassenden Darstellung der Ergebnisse« wird u.a. deutlich: Alle Interviewten haben ihre ersten Rauscherfahrungen mit Alkohol gemacht. Möglicherweise erfolgt der »Rausch– einstieg« in unserer Kultur stets über den Alkohol? Dies wäre eventuell für die Präventionsarbeit noch mehr zu beachten. Und alle haben die illegalisierten Drogen über »drogenerfahrene Freunde« erhalten, nicht über Unbekannte, Dealer u.a. Auch dies sollte eventuell mehr Beachtung in der Präventionstätigkeit erfahren. Erwähnt wird der Übergang vom täglichen Gebrauch zum kontrollierten Gebrauch, dies erinnert an die aktuellen Diskussionen zum kontrollierten Trinken. Die vorliegende Publikation, die aus einer Diplomarbeit hervorgegangen ist, löst sicher keinen »Leserausch« aus und ist für praxisorientierte Leser eher zu theorielastig. Erwartungen an wesentlich neue Erkenntnisse bezüglich des kontrollierten Gebrauchs illegalisierter Drogen werden nicht ausreichend erfüllt und dennoch stellt das Fachbuch interessante Überlegungen und Ergebnisse im Rahmen der Studien zur qualitativen Drogenforschung und akzeptierenden Drogenarbeit dar. Allen an der »Theorie des Rausches« interessierten Lesern ist diese Veröffentlichung zu empfehlen, da es u.a. eine Vielzahl von weiterführenden Zitaten, einschließlich Literaturangaben, enthält. Risiko mindern beim Drogengebrauch Dr. W. Kursawe Gesundheitsförderung, Verbrauchertipps, Beratungswissen, Praxishilfen. Von Jan-Hendrik Heudtlass, Heino Stöver (Hrsg.). Fachhochschulverlag, Frankfurt am Main 2000, 2. Auflage, Band 37, 429 S., DM 38,00 Die Herausgeber haben nach fünf Jahren eine zweite, vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage in Zusammenarbeit mit 22 Autoren geschaffen. Damit ist den Verfassern ein Standardwerk gelungen, das außerordentlich beachtenswert und vor allem sehr lesenswert für einen sehr großen Kreis von Interessenten (z.B. Drogenbenutzer, -berater, Mediziner, Therapeuten u.a.) sein sollte. Die Veröffentlichung beinhaltet 20 Beiträge zu ausgewählten Themenbereichen. Wobei besonders die Vielfalt der dargestellten und erörterten Aspekte hervorzuheben ist. Alle Beiträge sind in sich gegliedert und werden jeweils mit Literaturangaben abgerundet. Die Publikation insgesamt zeichnet sich durch eine ansprechende Aufbereitung aus. Merksätze, Stichworte und kleine, manchmal lustige Zeichnungen tragen zur Verdeutlichung der diskutierten Positionen bei. In vielen Beiträgen sind zusätzlich Abbildungen, Tabellen, Tests und Zeichnungen zum besseren Verstehen enthalten und die verwendeten Farben unterstützen den sehr ansprechenden Gesamteindruck. Die Hauptzielsetzung des Buches, » eine Verbraucherberatung für Drogenkonsumenten zu leisten «, wird in der Einleitung des ersten Beitrages eindeutig benannt. In allen Beiträgen werden die neuesten Erfahrungen und Kenntnissse von Betroffenen und professionell Handelnden zusammengeführt und im Sinne der Gesundheitsinformation und - förderung sowie des Verbraucherschutzes dargestellt. Damit soll die Risikokompetenz der Drogengebraucher und die Beratungskompetenz der Mitarbeiter der Drogenhilfeeinrichtungen ausgebaut werden. Im ersten Beitrag - »Das Konzept Gesundheitsförderung - Betroffenenkompetenz nutzen - Drogenberatung entwickeln« - werden grundlegende Positionen erörtert. Die langjährige abstinenzfixierte Drogenhilfe wird kritisch betrachtet und es wird die Selbstbestimmung der Verbraucher in den Mittelpunkt der Interaktion, der akzeptanzorientierten Drogenarbeit, gestellt. Die Autoren, Schneider und Stöver, fordern eine Aufhebung der Trennung in Experten und Laien. Sie diskutieren kritisch, dass »... unzählige Personen und Institutionen profitieren von der Dramaturgie der Sucht ...«. Der Rezensent fragt sich, gehören die Herausgeber und Autoren solch eines Buches nicht auch zu diesem Personenkreis? Es entsteht ein Bild von »Drogenanwälten«, »Drogenberatern«, die Verbraucher umfassend über juristische, medizinische, psychische, physische, soziale, finanzielle u.a. Vorund Nachteile des Drogengebrauchs aufzuklären versuchen. Konsumenten sollen zunehmend in die Beratungsstellen kommen, um sich gebrauchsorientiert und genussorientiert beraten zu lassen. Da gilt es möglicherweise, Berufsbilder, Anforderungsprofile u.a. der Mitarbeiter erheblich zu modifizieren. In den folgenden Beiträgen werden »Drogen - ihre Wirkungen, Nebenwirkungen, Wechselwirkungen« und »Safer use - Gesundheitstipps für Drogengebraucher« sehr ausführlich erörtert. Hier ist eine Vielzahl von sehr detaillierten Darstellungen zu Konsumformen, entsprechenden Werkzeugen, Überdosierungen und Vergiftungen, Injektionsarten und -techniken, Infektionsschutz u.a. enthalten. Auch sehr erfahrene »Experten und Laien« werden hier sicher Neues entdecken. Es wird z.B. eine Konsumform von Heroin, »Spritzen ohne Nadeln«, beschrieben, die in Deutschland bisher wenig bekannt ist. Auch bei Konsumformen gibt es erhebliche regionale Unterschiede, z.B. berichteten dänische Kollegen im Rahmen einer Fachexkursion über die vaginale Aufnahme von alkoholgetränkten Tampons bei jungen Frauen in Dänemark. Es schließen sich Beiträge zum »Kontrollierten Alkoholkonsum - Strategien der Risikominimierung« (S. 148 ff.) und eine »Verbraucherberatung zur Erhaltung der Gesundheit bei Partydrogenkonsum« (S. 179 ff.) an. Zugangswege zum kontrollierten Trinken und Forschungsergebnisse zu dieser relativ neuen Vorgehensweise sowie Einschätzungsbogen, Trink- Tagebuch u.a. werden vorgestellt und auf weiterführende Literatur wird hingewiesen. Auch bei dem Partydrogenkonsum werden Prävention, Gesundheitsförderung, Verbraucherschutz u.a. erörtert. Das Internet wird im Rahmen der Verbraucherberatung diskutiert. Ein beachtenswertes Internetangebot zu Partydrogen bietet die Suchtprävention der Drogenhilfe Köln e.V. unter www. partypack.de (!). Im Mittelpunkt der nächsten drei Beiträge stehen »Zauberpilze - Ihr historischer und moderner Gebrauch«, »Cannabis denn Sünde sein ? - Mit Kiffertest« und »Safer Use: Pillen - Informationen und Ratschläge«. Es werden stets historische, pharmakologische, juristische u.a. Aspekte dargelegt. Konsummuster, Risiken und Hilfen werden umfassend aufgezeigt und Tests, z.B. Kiffertest, zur Eigenanwendung und -auswertung sind vorhanden. Diese Beiträge sind möglicherweise besonders für junge Leser von besonderem Interesse. »Hilfen im Drogennotfall und bei Erkrankungen infolge Drogengebrauchs« enthält sehr viele praxisorientierte Handlungsanleitungen für entsprechende Situationen. In zwei darauf folgenden Beiträgen werden spezielle Themenbereiche, z.B. Naloxanvergabe und Hepatitis, ausführlich beschrieben. Die Notwendigkeit von frauenspezifischen Angeboten in der Drogenhilfe ist sicher unbestritten und somit sind entsprechende Beiträge im vorliegenden Werk folgerichtig und angemessen. »Drogenabhängigkeit und Schwangerschaft«, »Drogenabhängigkeit und die Zeit nach der Geburt« und »Safer Sex für Frauen, die anschaffen« sind drei Beiträge, die eine Vielzahl von Erfahrungen, Erkenntnissen und neuen Ideen für frauenspezifisches Arbeiten in der Drogenhilfe enthalten. Ein Tabuthema in vielen Kreisen ist häufig noch die Situation von drogengebrauchenden Strichern. Der Beitrag »Voll drauf und gut angeschafft - Hilfreiche Tipps für drogengebrauchende Stricher« hellt dieses Thema sehr beachtlich auf. In einigen Großstädten, z.B. in Köln - Looks e.V., beschäftigen sich Vereine professionell mit dieser Zielgruppe. Weitere Beiträge beschäftigen sich u.a. noch mit der Infektionsprophylaxe im Justizvollzug, mit dem sehr aktuellen Thema »Konsumräume als professionelles Angebot der Suchtkrankenhilfe«, mit Drogen und Straßenverkehr sowie mit vielen damit verbundenen Aspekten. Es folgen Beiträge mit umfangreichen Hinweisen zu Informationsmaterialien und zum Bereich »Das Internet - Nutzen und Chancen SuchtReport 1/2002 SuchtReport 1/2002
60 Bücher Bücher 61 für Drogenarbeit und Drogenforschung«. Vor- und Nachteile des Internets werden erörtert, eine Linksammlung (Stand: Mai 2000) wird angeboten und viele neue Forschungsrichtungen werden andiskutiert. Ein solides Sachwortverzeichnis und die Vorstelllung der Autoren runden das sehr ansprechende Werk ab. Für den Rezensenten gab es bisher eine Drogenfibel:»Drogenpraxis - Drogenrecht - Drogenpolitik« von L. Böllinger, H. Stöver, L. Fietzek. Das vorliegende Werk wird möglicherweise die zweite »Drogenfibel«. Die evidente Aufbereitung der enthaltenen Beiträge macht dieses Buch zu einer Muss-, zu einer Zwangs- oder besser zu einer Pflichtlektüre für alle Drogenverbraucher und Verbraucherschützer und Mitarbeiter in der Drogenhilfe. Dr. W. Kursawe Sexueller Missbrauch - Schutz durch Aufklärung Von Karin Frei, Ravensburger Buchverlag, Ravensburg 1997, 3., überarbeitete Auflage, 192 S., DM 19,90 Ein Albtraum für jeden, dem Kinder nahe stehen: sexueller Missbrauch. Aber die Angst bleibt diffus: Wo sind die Kinder am stärksten gefährdet? Wie kann man sie effektiv schützen? Die Psychologin Karin Frei beantwortet in ihrem Ratgeber diese und viele andere Fragen. Der erste Teil des Buches ist der Information gewidmet. Die Autorin macht deutlich, dass sexueller Missbrauch bereits weit vor dem eigentlichen Geschlechtsverkehr anfängt und dass nicht nur Mädchen gefährdet sind. Sie beschreibt Verhaltensweisen, an denen man Missbrauch erkennen kann, und erklärt, warum Mütter manchmal nichts merken. Vor allem aber betont Frei, dass bei rund 75 Prozent aller missbrauchten Kinder der leibliche Vater oder eine ähnliche väterliche Bezugs– person der Täter ist. Damit kann aber als wirksamer Schutz nicht genügen, die Kinder vor dem bösen fremden Mann auf dem Spielplatz oder dem Weg zur Schule zu warnen. Der zweite Teil des Buches ist der Prävention gewidmet, die laut Karin Frei in erster Linie darin besteht, die Kinder in ihrem Selbstbewusstsein zu stärken. Kinder, die selbst über ihren Körper bestimmen dürfen, die gelernt haben, auf ihre eigenen Gefühle zu hören und ihre Grenzen zu verteidigen, sind eher in der Lage, Missbrauchssituationen zu erkennen und abzuwehren, als ein Kind, dessen Intimsphäre schon im Alltag nicht beachtet wird. Wichtig ist es auch, mit Kindern frühzeitig über Sexualität zu sprechen, damit sie überhaupt in der Lage sind, über eventuelle Übergriffe zu sprechen. Der Ratgeber von Karin Frei informiert mit vielen Beispielfällen und bietet gleichzeitig konkrete Hilfestellung. Dadurch zeichnet er sich aus. Zahlreiche Spiel- und Gesprächsvorschläge, Empfehlungen von Kinderbüchern und Sekundärliteratur erleichtern den Eltern den richtigen Umgang mit diesem schwierigen Thema. Für Erzieherinnen, aber auch für Angehörige sind Hinweise hilfreich, die zeigen, wie man sich bei Verdacht auf sexuellen Missbrauch am besten verhält, und was zu tun ist, wenn ein Kind über den Missbrauch spricht. Tabakabhängigkeit Gabriele Gorny Gesundheitliche Schäden durch das Rauchen. Ursachen - Folgen - Behandlungsmöglichkeiten - Konsequenzen für Politik und Gesellschaft. Von Knut-Olaf Haustein. Deutscher Ärzte-Verlag, Köln 2001, 478 S., DM 78,00, ISBN 3-7691-0390-4 Epidemiologische Analysen belegen, dass weltweit jedes Jahr über 3 Millionen Menschen an den Folgen des Rauchens sterben. Das Inhalieren von Tabakrauch ist für 80 bis 90 Prozent der chronischen Atemwegserkrankungen, 80 bis 85 Prozent aller Lungenkrebse und 25 bis 43 Prozent aller koronaren Herzerkrankungen ursächlich verantwortlich. Von allen Krebstodesfällen werden allein 25 bis 30 Prozent auf das Rauchen zurückgeführt. Von den 80 Millionen Einwohnern der Bundesrepublik Deutschland versterben jährlich über 100.000 an den Folgen des Rauchens. Wenngleich diese Tatsachen allgemein weithin bekannt sind und eine Vielzahl von Informationsschriften zu unterschiedlichen Fragen zum Thema »Rauchen« vorliegen, fehlte bislang ein umfassend medizinisch fundiertes Werk, das nicht nur die gesundheitlichen Schäden durch das Rauchen aufzeigt, sondern sich gleichermaßen auch den Ursachen, Behandlungsmöglichkeiten und den Konsequenzen für Politik und Gesellschaft widmet. Hier verdient der klinische Pharmakologe Knut-Olaf Haustein besondere Beachtung, da er mit dem vorliegenden Buch erstmals eine umfassende Monographie zur Tabakabhängigkeit vorgelegt hat. Der Autor, Gründer der Deutschen Gesellschaft für Nikotinforschung e.V. und seit 1999 Leiter des neu gegründeten Instituts für Nikotinforschung und Raucherentwöhnung (Erfurt), beginnt seine in 15 Kapitel untergliederte Darstellung mit einer interessanten Abhandlung über die Geschichte des Tabaks, bevor er mit einer Epidemiologie der Tabakabhängigkeit seiner Leserschaft die erschreckenden Auswirkungen dieser von Menschen erzeugten Epidemie vorstellt. Weitere Kapitel, an deren Ende sich jeweils umfangreiche Literaturangaben finden, widmen sich den Tabakinhaltsstoffen sowie der Pharmakologie und Pharmakokinetik von Nikotin, bevor ausführlich die Auswirkungen des Rauchens auf Lungenerkrankungen und Herz- Kreislauf-Erkrankungen sowie die schädlichen Effekte auf verschiedene weitere Organsysteme - unter anderem Zentralnervensystem, Augenerkrankungen, Ohren, Mundhöhle und Kehlkopf, Stoffwechsel, Gastro- und Urogenitaltrakt, die Haut - dargestellt werden. Die Gefahren des Rauchens für das Neugeborene und den Säugling sowie das Problem des Passivrauchens werden eindrukksvoll beschrieben. Im Unterschied zu anderen Raucherentwöhnungsratgebern stellt Knut-Olaf Haustein die diversen Therapiemöglichkeiten in ihren Vor- und Nachteilen entlang der ganzen Bandbreite dar. Davon ausgehend, dass es besonders wichtig ist, den Einstieg in das Rauchen bei Jugendlichen zu verhindern, widmet der Autor den Maßnahmen zur Primärprävention ein besonderes Kapitel. Ein Verdienst der Veröffentlichung liegt darin, dass auch die »politische« Dimension der angesprochenen Probleme in den Kapiteln »Tabakindustrie und Werbung« und »Gesellschaft, Politik und Tabakindustrie« kritisch beleuchtet werden. Im abschließenden Kapitel »Zusammenfassung und Ausblick« betont der Autor, dass Deutschland bezüglich der gesundheitspolitischen Konsequenzen gegenüber dem Rauchen als »Entwicklungsland« zu bezeichnen ist. Ergänzt wird die übersichtlich und systematisch gegliederte Darstellung durch ein Verzeichnis derzeitig verfügbarer Beratungs- und Kontaktstellen sowie ein ausführliches Sachverzeichnis. Das mit zahlreichen Abbildungen ausgestattete Buch, mit dessen Hilfe sich auch sehr gut Seminare und Fortbildungen zum Thema Raucherentwöhnung vorbereiten lassen, kann jedem uneingeschränkt empfohlen werden, der sich intensiv über das Tabakrauchen und die damit verbundenen Probleme informieren möchte. Auf dem einschlägigen Buchmarkt ist es sicherlich eine der wichtigsten Veröffentlichungen der letzten Jahre. Hubert Kolling Wenn ich erst wieder Arbeit habe Adaptionsbehandlung als zweite Phase der medizinischen Rehabilitation Suchtkranker. Herausgegeben von Martin Heide, Neuland-Verlagsgesellschaft mbH, Geesthacht 2001, 102 S., DM 39,80 Entgiftung und Suchttherapie - nicht immer ist Suchtkranken damit schon ausreichend geholfen. Fehlende soziale Bindungen, Arbeits- und Wohnungslosigkeit können eine weitere stationäre Maßnahme erfordern, um den drohenden Rückfall zu vermeiden: die Adaptionsbehandlung. Die vorliegende Aufsatzsammlung liefert interessierten Fachleuten einen informativen Überblick über wesentliche Aspekte dieser zweiten Phase der medizinischen Rehabilitation. Martin Heide stellt zunächst die Therapiemöglichkeiten in der Adaptionsphase vor und erläutert, in welchen Fällen sie zwischen Entwöhnungsbehandlung und klassischer Nachsorge zwischengeschaltet werden sollte. Rainer Verstege skizziert die Entwicklung von der stationären Nachsorge der 70er Jahre zur heutigen Adaption und diskutiert die Unterschiede zwischen beiden Maßnahmen. Helga Schallenberg stellt aus Sicht der BfA als Kostenträger klar, dass die Adaptionsbehandlung dazu dient, einen Patienten bei der eigenständigen Bewältigung eines erhöhten Rückfallrisikos therapeutisch zu unterstützen. Dabei müssen die medizinischen Maßnahmen auf den Patienten (nicht auf die sozialen Bedingungen) einwirken, damit dieser sich mit seiner individuellen Gefährdung auseinander setzt und dabei lernt, diese zu überwinden. Im Gegensatz zum Schonraum der Fachklinik wird vom Patienten hier erwartet, dass er die Anforderungen des Lebensalltags, die Wohnungs- und Arbeitssuche aus eigener Kraft bewältigt. Martin Heide zeigt an Fallbeispielen, wie mühselig der Weg zur beruflichen Wiedereingliederung Suchtkranker sein kann. Julia Braun diskutiert den so genannten »Restpsychotherapiebedarf«, den die Kostenträger einerseits fordern, um überhaupt eine Adaptionsmaßnahme zu genehmigen, den sie andererseits aber minimieren und auf Arbeitsaspekte begrenzt sehen wollen. Walter Olk liefert einen positiven Erfahrungsbericht über die gemeinsame Adaptionsbehandlung von Alkoholabhängigen und Drogenabhängigen / Polytoxikomanen und schildert die Vorausssetzungen, unter denen integrierte Adaption für beide Suchtgruppen bereichernd und produktiv stattfinden kann. Rainer Verstege wirft die Frage auf, ob adaptive Behandlungen auch für Spielsüchtige sinnvoll oder notwendig sind, nachdem medizinische Rehabilitationsmaßnahmen jetzt auch für diese Patientengruppe angedacht werden. Abschließend beschäftigt sich Johannes Lindenmayer mit dem modernen Phänomen der strukturellen Arbeitslosigkeit, die die berufliche Reintegration als Ziel der Adaption erschwert. Lindenmayer fordert deshalb die konzeptionelle Anpassung der Behandlung dahingehend, dass bereits in der ersten Phase der Entwöhnung die berufliche und soziale Zukunft im Vordergrund stehen sollte und nicht wie bisher die Aufarbeitung der Suchtvergangenheit. In der Adaption selbst sollte als Alternative zur bezahlten Arbeit die Suche nach einer Sinn gebenden ehrenamtlichen Tätigkeit mit sozialer Anerkennung gefördert werden. Die Fülle der verschiedenen Diskussionsbeiträge macht das Buch zu einer wertvollen Informationsquelle, die zu einer erfolgreichen Zusammenarbeit der verschiedenen Einrichtungen beitragen kann. Gabriele Gorny Persönlichkeitsstörungen PTT 3/2000 Theorie und Therapie Die hysterische/histrionische Persönlichkeitsstörung, Saß, Henning Schattauer GmbH, 52 S., ISBN 3-7945-1907-8, DM 40,00 Von der Hysterie zur histrionischen Persönlichkeit - die Umwandlung einer Krankheit zur einer Persönlichkeitstörung ist der informative und kritische Inhalt des PTT Heftes 3/2000. Namhafte Autoren wie Sven Olaf Hoffmann, Stavros Mentzos, Annegret Eckhardt-Henn, Carl Eduard Scheidt, Sabine Herpertz, Henning Saß und Regina Horeis versuchen sich in der Erklärung, Bilanzierung und Wandlung einer Krankheit in nichtdiskriminierenden Störungsbildern, deren Erwähnung bereits 1900 v. Chr. zu finden ist. Während schon Hippokrates (460-370 v. Chr.) die Hysterie den Frauen zuschreibt, versucht die Psychoanalyse heute, Menschen mit histrionischen Persönlichkeitsstörungen mit einer globalen und tief greifenden Selbstwertproblematik beiden Geschlechtes zu beschreiben. Zwar gibt es durchaus geschlechtsspezifische Reaktionen und Verläufe, aber keine eindeutige Zuordnung mehr nur zu Frauen. Die Neuphänomenologie der histrionischen Persönlichkeitsstörung zeigt deutliche Überschneidungen mit anderen Störungsbildern, weswegen die Notwendigkeit der differentialdia– gnostischen Abgrenzung von der Borderline-, der antisozialen, der narzisstischen und abhängigen Persönlichkeit erarbeitet werden muss. Dabei könnte ein Zusammenführen der Konzepte aus der Psychoanalyse (Abwehr, Emotionalität), aus der Phänomenologie (Identität, Selbst), aus der Psychologie (Kognition) und aus der Psychopathologie zu fundierteren Erklärungen führen als eine beschreibende Neophänomenologie. Die teilweise selbstkritische Auseinandersetzung der Autoren mit der Vielfalt von Theorien und Therapien der beschriebenen Persönlichkeitsstörungen führt zu einer interessanten Diskussion über Werte und Normen in der Erkennnung, Zuordnung und Behandlung von Störungen oder den Umgang mit der spezifischen Wahrnehmung der realen und sozialen Umwelt. Jahrbuch Sucht 2002 L.A. Pota Deutsche Hauptstelle gegen die Suchtgefahren e.V., Neuland Verlagsgesellschaft mbH, 228 S., ISBN 3-87581-217-4, 13,90 Das Jahrbuch fasst die neuesten Statistiken zum Konsum von Alkohol, illegalen Drogen, Arzneimitteln und Tabak sowie zu Suchtmitteln im Straßenverkehr und Glücksspiel zusammen. Darüber hinaus enhält es Beiträge über Konsumtrends und Konsumverhalten bei illegalen Drogen, Rück– fall und Selbsthilfe, Sucht und Migration, Grundlagen kommunaler Suchthilfeplanung sowie zur Suchtprävention. Umfangreiches Adressverzeichnis und Veranstaltungskalender runden das Werk ab. SuchtReport 1/2002 SuchtReport 1/2002
Seite 1 und 2: SuchtReport Nr. 6 · Januar/Februar
Seite 3 und 4: Drogenszene am Hamburger Hauptbahnh
Seite 5 und 6: 8 Titelthema Titelthema 9 Infektion
Seite 7 und 8: 12 Titelthema Titelthema 13 Eigenge
Seite 9 und 10: 16 Prävention Prävention 17 Die A
Seite 11 und 12: Lebensgeschichte 21 »Mein Leben -
Seite 13 und 14: 24 Lebensgeschichte Lebensgeschicht
Seite 15 und 16: 28 Lebensgeschichte Extra 29 Wir ma
Seite 17 und 18: 32 Extra Extra 33 Von dem flackernd
Seite 19 und 20: 36 Extra ihren humanistischen und p
Seite 21 und 22: 40 Kontroverse Diskussion Aktuelle
Seite 23 und 24: 44 Aktuelle Berichte Bestseller fü
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