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16 Aktuelles
BREMER ÄRZTEJOURNAL 12| 12 – 01| 13 BREMER ÄRZTEJOURNAL 12| 12 – 01| 13
Intern intern 17
Bremen verliert
Windhundrennen ums Kodiergeld
Vertragsärzte und Psychotherapeuten aus Bremen kodieren schlechter als ihre
Kollegen in anderen Bundesländern. Das ist das Ergebnis einer Analyse des Bewertungsausschusses.
Jetzt fehlt eine Million Euro.
Als 2010 die Ambulanten Kodierrichtlinien
de facto abgeschafft wurden, war
die Erleichterung in der Ärzteschaft groß.
Auch in Bremen und Bremerhaven hatte
es viel Widerstand insbesondere einiger
Hausärzte gegeben. Das Aus für Kodierrichtlinien
bedeutete allerdings nicht das
Ende fürs Kodieren nach ICD-10. Denn
diese Pflicht bestand und besteht weiterhin
fort – seit mittlerweile zwölf Jahren.
Doch die Bedeutung ist jetzt eine andere.
Das wird nun in den regionalen Honorarverhandlungen
mit den Krankenkassen
für das Jahr 2013 deutlich. Denn Krankheitslast
(Morbidität) bedeutet bares Geld für
die Bundesländer. Je älter und kränker die
Bevölkerung ist, desto höher ist der Be -
handlungsaufwand und desto mehr Geld
fließt aus dem Gesundheitsfonds in das
System. Es war im Übrigen die Ärzteschaft,
die stets die Anbindung der Ho no rar ent -
wicklung an die Morbidität einge for dert
hatte, um die ungeliebte Orientie r ung an
der Grundlohnsumme loszuwerden. Nun
Drei Beispiele mit großer Wirkung
Verdachtsdiagnosen
Verdachtsdiagnosen fließen in die
Morbi ditätsberechnung nicht mit ein.
Eine Verdachtsdiagnose sollte so schnell
wie möglich verworfen oder gesichert
werden (G).
.9-Diagnosen
Krankheitsdiagnosen, die nicht näher
bezeichnet sind, werden in der Regel mit
„.9“ kodiert – und sollten vorsichtig und
mit Bedacht eingesetzt werden. Auch
hier gilt: Je spezifischer die Diagnose,
desto größer die Auswirkungen bei der
späteren Auswertung der Morbiditätsentwicklung.
Zustand nach
Solange die Behandlungsdiagnose noch
akut ist oder es einen spezifischen
ICD-Kode für die verbleibende Krankheitssituation
gibt, sollte die Diagnose
mit dem Zusatz „G“ verwendet werden.
Kodierhilfen im Landesrundschreiben der KV Bremen
Seit Ende 2011 veröffentlicht die KV Bremen im Landesrundschreiben Kodierhilfen zu
ausgewählten Krankheitsbildern.
Die bisherigen und geplanten Ausgaben:
Dezember 2011 Diabetes Mellitus Typ 1 und 2
Januar 2012 Koronare Herzkrankheiten
März 2012 Asthma/COPD
April 2012 Entzündliche-rheumatische Erkrankungen
Juni 2012 Hauterkrankungen
Juli 2012
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
September 2012 Erkrankungen der Verdauungsorgane (Oberbauch)
Oktober 2012 Hypertonie
Dezember 2012 Erkrankungen der Schilddrüse/Nebenschilddrüse (geplant)
Januar 2013 Neubildungen Teil 1 (geplant)
März 2013 Neubildungen Teil 2 (geplant)
April 2013 Psychische- und Verhaltensstörungen Teil 1 (geplant)
Juni 2013 Psychische- und Verhaltensstörungen Teil 2 (geplant)
Die Kodierhilfen sind im Internet unter www.kvhb.de/kodierhilfe abrufbar.
ist das geschafft – mit negativen Folgen
für Bremen und Bremer haven.
Denn der einzige Weg, Morbidität zu er -
mitteln, führt über den ICD-10. Und an dieser
Stelle beißt sich die Katze in den
Schwanz. Denn in Bremen und Bremerhaven
wird den Zahlen zufolge nicht ordentlich
kodiert. So wurde ermittelt, dass die
Morbidität im Land Bremen in den Jahren
2009 zu 2010 nur um 0,6 Prozent gestiegen
ist. Im Bundesschnitt liegt die Quote
bei circa 1,0 Prozent. Dass die Menschen
in Bremen und Bremerhaven gesünder
sind, als ihre Nachbarn aus Niedersachsen,
oder dass die Krankheitslast der Großstadt-Bremer
verglichen mit den Menschen
in Hamburg signifikant ab weicht, ist kaum
plausibel. Insofern bleibt als einziges
Erklärmuster nur ein ge wisses „Undercoding“,
wobei die minimale Differenz in
der Nachkommastelle große Auswirkungen
hat. 0,4 Prozent bedeuten gemessen
an der bremischen morbiditätsbedingten
Gesamt vergütung – die Summe für die
budgetierten Leistungen, die die Krankenkassen
in eine KV-Region überweisen –
ein Minus von einer Million Euro, die 2013
nicht nach Bremen fließen könnte. Denn
die „Morbiquote“ ist Grundlage für die regionalen
Verhandlungen zwischen KV und
Kassen. Und es ist nicht sehr wahrscheinlich,
dass die Krankenkassen ihre reich
gefüllten Schatztruhen öffnen. Zu mal die
Krankenkassen nach einem sehr vergleichbaren
System Geld aus dem Ge sund heitsfonds
bekommen. Hier spielen die ärztlichen
Diagnosen eine entscheidende Bedeu -
tung. Kurzum: Über Diagnose schlüssel werden
Geldflüsse im Gesundheits system in
nennenswerter Höhe gesteuert. In Deutschland
ist längst ein Windhundrennen um
das Kodiergeld im Gange und Bremen ist
zurzeit weit abgehängt. Es ist kein Zufall,
dass ausgerechnet die Bundesländer im
Osten der Republik, die freiwillig an den
Ambulanten Kodierrichtlinien festgehalten
bzw. vergleichbare Maßnahmen eingeleitet
haben, momentan das Rennen
anführen.
Christoph Fox,
KV Bremen
Haushalt 2013 beschlossen
Im Mittelpunkt der Delegiertenversammlung am 26. November 2012 standen
die Finanzen des Versorgungswerks und der Haushalt der Ärztekammer Bremen.
Der Vorsitzende des Verwaltungsausschusses
des Versorgungswerks, Dr. Karsten
Erichsen, berichtete über den Verlauf
des Geschäftsjahres 2011, das insgesamt
mit einem guten Ergebnis schloss, obwohl
der Rechnungszins von 4 Prozent knapp verfehlt
wurde. Die Dele gierten stellten den
Jahresabschluss 2011 des Versorgungswerks
fest und entlasteten einstimmig den Verwaltungs-
und den Aufsichtsausschuss.
Nach einer umfassenden Abwägung aller
Gründe, die gegenwärtig für oder gegen
eine Anhebung der Renten und der An -
wartschaften sprechen, entschieden sich
die Delegierten für den wirtschaftlich vernünftigen
Weg. Sie beschlossen, die vorhandene
Gewinnrückstellung nicht auszuschütten
und auf eine Anhebung der
Renten und der Anwartschaften zu verzichten.
Nähere Informationen erhalten
die Mitglieder des Versorgungswerks in
einem persönlichen Schreiben.
Die Delegiertenversammlung wählte außerdem
zwei neue Mitglieder des Aufsichtsausschusses:
Dr. Martin Rothe und Dr. Horst
Ellbrecht.
Haushalt einstimmig beschlossen
Neben den Finanzangelegenheiten des Versorgungswerks
steht im November traditionell
der Haushaltsvoranschlag der Ärztekammer
Bremen auf der Tagesordnung.
Umlagebeitrag zur BUH-Versorgung erneut gesenkt
§ 42 Abs. 1 der Satzung des Versorgungswerks
der Ärztekammer Bremen verpflichtet
alle Kassenärzte im Lande Bremen,
auch soweit sie nicht Mitglieder des Ver -
sorgungs werks sind, aus sozialen Gründen
die Be rufsunfähigkeits- und Hinterblie ben
enver sorgung (BUH-Versorgung) eines
abgegrenzten Personenkreises sicherzustellen.
Nach § 40 und § 41 der Satzung
werden Personen versorgt, die bei Gründung
des Versorgungswerks am 1. Januar
1967 bereits eine Rente der KV-Versorgung
bezogen haben, oder die bereits
das 65. Lebensjahr vollendet hatten und
später berufsunfähig wurden sowie deren
Der Haushaltsvoranschlag beläuft sich im
Jahr 2013 auf 2,214 Mio. Euro (2012: 2,06
Mio. Euro). Die gestiegenen Aufwendungen
resultieren aus gestiegenen Umlagezahlungen
für Institutionen, die u. a. von
der Ärztekammer Bremen finanziert werden
(Bundesärztekammer, norddeutsche
Schlichtungsstelle für Arzthaftpflichtfragen,
Unabhängige Patienten beratung) und den
Aufwendungen für die Entlastung der
Präsidentin, die allerdings durch eine entsprechende
Rücklage ge deckt sind. Für
Personalkosten sind 1,216 Mio. Euro eingeplant,
die Aufwendungen für Sachkosten
wurden mit 555.000 Euro kalkuliert.
Für Vorstandsentschädigungen, die Finanzierung
des Entlastungsassistenten und
Reisekosten der ehrenamtlich tätigen
Ärztinnen und Ärzte sind 216.000 Euro
eingeplant. Die Bundesärzte kammer wird
147.000 Euro erhalten. 80.000 Euro wird
die Kammer für Abschreibungen aufwenden.
Auf der Grundlage des Haushaltsplans
2013 beschloss die Delegiertenversammlung
einstimmig, den Hebesatz für
den Kammerbeitrag bei 0,52 Prozent zu
belassen. Damit konnte der Hebesatz im
elften Jahr in Folge konstant gehalten
werden. Weitere Informationen zum Haus -
haltsplan erhalten Sie bei Dr. Heike Delbanco,
Telefon: 0421/3404-234, E-Mail:
heike.delbanco@aekh.de.
Hinterbliebene. Der Verwaltungsausschuss
des Versorgungswerks, dem gemäß § 42
Abs. 2 der Satzung die Festlegung des Um -
lagebeitrags obliegt, hat am 29. August
2012 folgenden Beschluss gefasst:
Die Mittel für die Versorgung des in den
§§ 40 und 41 der Satzung des Versorgungswerks
genannten Personenkreises werden
ab dem ersten Quartal 2013 in der
Weise aufgebracht, dass jeder Kassenarzt
im Land Bremen mit einem Beitrag von
0,20 Promille (anstatt bisher 0,25) seines
von der Kassenärztlichen Vereinigung
(KV) bezogenen Quartalsumsatzes unter
Be rücksichtigung eines Freibetrags von
Delegierte für 115. Deutschen
Ärztetag gewählt
Als Delegierte bzw. Ersatzdelegierte für
den 115. Deutschen Ärztetag in Nürnberg
wählte die Delegiertenversammlung Dr.
Heidrun Gitter, Dr. Johannes Grundmann,
Dr. Alfred Haug, Bettina Rakowitz, Jörn
Sannemann und Dr. Klaus-Dieter Wurche.
Delegiertenversammlungen 2013
Die Delegiertenversammlung der Ärzte -
kammer Bremen wird im Jahr 2013 zu
folgenden Terminen tagen:
11. März 2013,
24. Juni 2013,
23. September 2013,
25. November 2013
Ort: Kassenärztlichen Vereinigung
Bremen, Schwachhauser Heerstraße
24 – 28, Vortragsraum
Zeit: 20.00 Uhr
Alle Ärztinnen und Ärzte sind zu den
Versammlungen herzlich eingeladen.
Aus organisatorischen Gründen bitten
wir Sie um eine kurze Nachricht an
Angelika Reuke, Telefon: 0421/3404-
230, E-Mail: angelika.reuke@aekhb.de.
PD Dr. Heike Delbanco,
Hauptgeschäftsführerin der
Ärztekammer Bremen
€ 5.000 pro Quartal bis zu einer Bemessungsgrenze
von € 22.000 pro Quartal be -
lastet wird.
Der Umlagebeitrag beläuft sich danach bis
auf weiteres auf maximal € 3,40 pro Quartal.
Mit den Umlagebeiträgen wird ausschließlich
der oben genannte Empfängerkreis
von z. Z. noch zwei Personen ver sorgt.
Eigene Ansprüche erwachsen daraus nicht.
Der Verwaltungsausschuss