häufige themen und fragestellungen im alltag einer gynäkologisch

Infektionskrankheiten in der
gynäkologischen Praxis
• Genitalinfektion (Vulvovaginitis)
– häufigste zu behandelnde Erkrankung der Frau in der Praxis
• Symptome
– Juckreiz
– Unterleibsschmerzen
• Diagnostik
– Untersuchung des Fluors
» Nativprobe mit 0,9 % NaCl und 10 % KOH
» Riechprobe mit KOH (Amintest)
» pH-Wert mit Indikator-Papier (normal < 4,5)
» Kulturverfahren zur Abklärung spezieller Erreger (Chlamydien, Gonokokken)
• Differentialdiagnose
– bakterielle Vaginose (40-50 %)
– Candidiasis (35-40 %)
– Trichomoniasis (10-20 %)
– Herpes genitales (10 %)
– genitale Papillomatose (5-10 %)
Infektionskrankheiten in der
gynäkologischen Praxis
• Bakterielle Vaginose (Amincolpitis)
– polymikrobielle Infektion
• Gardnerelle vaginalis/verschiedene Anaerobier
• Döderleinflora fehlt oder nur spärlich vorhanden
• Ausfluss, Juckreiz, übler Geruch
erhöhtes Risiko aufsteigender Infektionen
– Therapie
• Metronidazol oral, lokal (Mittel der 1. Wahl)
– Trichex, Anaerobex, Dalacin (oral, Vaginalgel)
– lokale Anwendung verhindert NW, wie Kopfschmerzen und Magen-/
Darmbeschwerden (30 %)
• Zusatzmaßnahme Milchsäurepräparate oder Laktobazillenlyophilisate
• Rezidivrate hoch
Infektionskrankheiten in der
gynäkologischen Praxis
• Candidiasis
– Erreger Candida albicans in 80-90 % der Fälle
• 80 % Juckreiz, Brennen, Dyspareunie, Dysurie
• gerötete Vaginalhaut mit weißlich-krümeligem Fluor behaftet
– Therapie
• Antimykotika (90 %-ige Heilung)
– Clotrimazol (Creme, Vaginaltabletten)
» Canesten
– Fluconazol
» Flucosept, Fungata
– Gyno-Pevaryl-Creme
– Lomexin-Creme
– Sporanox-Kapseln
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