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Titelthema Parkinson – wenn die Beine den Dienst versagen Lebensqualität im Alter bedeutet, sich frei bewegen zu können und mobil zu sein. Mit zunehmendem Alter aber nimmt auch die Anzahl an Bewegungserkrankungen zu. Parkinson ist eine der häufigsten neurologischen Störungen, die noch nicht heilbar, aber mit modernen Therapien gut behandelbar ist. Tiefe Hirnstimulation: Der Schrittmacher im Brust- oder Bauchbereich steuert die Elektroden im Gehirn (Quelle: Parkinson Schweiz) Morbus Parkinson – im Volksmund auch Schüttelerkrankung genannt – ist eine langsam fortschreitende Erkrankung des Gehirns. Durch das „Absterben“ der Dopamin-produzierenden Zellen kommt es zu einem Mangel an Dopamin im Gehirn. Dies führt zu unterschiedlichen Funktionsstörungen in Bewegung und Feinmotorik, die sich z. B. durch Bewegungsarmut, steife Muskeln, Zittern der Hände und in einer Unsicherheit beim Gehen ausdrücken. Parkinson beginnt häufig zwischen dem 50. und 60. Lebensjahr. Das Risiko, daran zu erkranken, steigt nach dem 50. Lebensjahr stark an – jährlich um 9 %. Männer sind etwas mehr als Frauen davon betroffen. Bis 2030 wird es aufgrund der immer älter werdenden Bevölkerung zu einer Verdopplung der Erkrankung weltweit kommen. Ursache ungeklärt Über die Ursachen der Erkrankung rätseln heute noch Forscher und Fachspezialisten. „Die aktuellen Studien vermuten eine sogenannte Autoimmunerkrankung im zentralen Nervensystem, die für den Untergang der dopaminergen Zellen im Gehirn verantwortlich sind. Die Annahme vieler Patienten, dass die Krankheit durch ein traumatisches Ereignis oder durch eine Übertragung verursacht worden sein könnte, ist bis heute nicht nachgewiesen. Ebenfalls gibt es keine Hinweise, dass die Krankheit von einem Virus verursacht werden könnte“, erklärt OA Dr. Omid Hosseiny, Facharzt für Neurologie und Oberarzt der Neurologischen Abteilung im Krankenhaus Göttlicher Heiland. Früherkennung und genaue Abklärung wichtig Häufig beginnt die Erkrankung mit unspezifischen Beschwerden (siehe Kasten). „Oft werden diese Beschwerden 4 Wir für Sie 1/2013
Titelthema Folgende Frühsymptome können auf Parkinson hindeuten: • langsame Persönlichkeitsveränderung • depressive Stimmungslage • neu aufgetretenes zwanghaftes Verhalten • langsam zunehmende Schmerzen und Missempfindungen im Nacken- Schulter-Arm-Bereich • Geschmack- und Riechstörungen: Patienten können häufig nicht mehr gut riechen und müssen das Essen oft und stark nachwürzen • Abnahme der Mimik bzw. zunehmende Ausdruckslosigkeit im Gesicht nicht erkannt und die Patienten werden monatelang von Schmerztherapeuten und Orthopäden behandelt bis weitere Symptome die Patienten dennoch zum Neurologen führen“, bestätigt Dr. Hosseiny. Deshalb sind ambulante oder stationäre Untersuchungen im Frühstadium unbedingt notwendig, um die Diagnose zu sichern und eine Therapie sobald wie möglich zu beginnen. Neben einer ausführlichen Anamnese und einer neurologischen Untersuchung werden bildgebende Verfahren (MRT und SPECT = die Darstellung von dopaminergen Zellen im Gehirn) und Laboruntersuchungen eingesetzt. Außerdem wird ein Medikamententest durchgeführt, um die positive Wirkung von Dopamin festzustellen. Therapien erhöhen Lebensqualität Parkinson ist nicht heilbar, die Symptome können heute aber gut therapiert werden. Eine prophylaktische Therapie für Risikopatienten ist noch im Forschungsstadium. „Zur Therapie stehen sehr wirksame medikamentöse und nicht medikamentöse Ansatzpunkte zur Verfügung, welche je nach Alter, Symptomausprägung und der bisherigen therapeutischen Maßnahmen für eine bestimmte Patientengruppe in Frage kommen“, gibt Dr. Hosseiny Hoffnung für Betroffene. • Medikamentöse Therapie Neben der oralen Medikation können die Medikamente auch über eine Pumpe und einer zuvor implantierten Drainage direkt in den Dünndarm verabreicht werden. Der Vorteil liegt darin, dass die Wirkung rascher eintritt und die Gabe kontinuierlich erfolgt. Die Wirkstoffe können auch durch ein Pflaster über die Haut verabreicht werden. Auch hier liegt der Vorteil darin, dass die Verteilung kontinuierlich erfolgt. Diese Methode wird besonders bei Patienten mit Schluckstörung empfohlen. • Nicht medikamentöse, operative Therapie Vor allem in den letzten Jahren zeigen operative Methoden, wie die Tiefe Hirnstimulation (THS), deutliche Fortschritte in der Parkinsontherapie. Die Dopamin-produzierenden Zellen im Gehirn werden durch eine elektrische Reizung stimuliert. Dies hat sich vor allem in den Spätstadien der Krankheit und bei Patienten bewährt, die medikamentös schwer einzustellen sind. Die neuesten Studien zeigen ebenfalls eine gute Ansprechbarkeit und Besserung der Symptome durch die Tiefe Hirnstimulation bereits im frühen Krankheitsstadium und bei jüngeren Patienten. Physiotherapeutische, ergotherapeutische und logopädische Maßnahmen sind auch wesentlich für den Behandlungserfolg. Sie helfen den Patienten aktiv zu bleiben. Auch eine Diätberatung zur ausgewogenen Nahrungs- und Flüssigkeitseinnahme ist enorm wichtig. Denn ausreichendes Trinken z. B. verhindert die häufig bei Parkinsonpatienten zu beobachtenden Kreislaufbeschwerden mit Kreislaufkollaps und niedrigen Blutdruckwerten. APO-GO (Apomorphin): Die Pumpe gibt die Medikamente kontinuierlich ab (Quelle: http://www.apo-go.com/what-isapomorphine/continuous-infusion.html) Rätsel Sudoku Gelöst ist das Rätsel, wenn in jeder Zeile, in jeder Spalte und in jedem der 9 Felder jede Ziffer von 1 bis 9 genau einmal vorkommt. (Auflösung auf Seite 10) 6 8 1 7 2 1 1 4 6 5 3 9 6 5 3 8 2 6 5 2 9 8 4 8 1 6 4 9 Wir für Sie 1/2013 5
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