diagonal 2009-3 (pdf, 3.9Mb) - Psychiatrie Baselland PBL

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09
Kantonale Psychiatrische Dienste
Baselland
diagonal
30 Jahre
Externe Psychiatrische Dienste.
Phantasie ist wichtiger
als Wissen, denn
Wissen ist begrenzt!
Albert Einstein

Editorial
30 Jahre integrierte Versorgung durch die KPD
30 Jahre ambulant
vor stationär
Liebe Mitarbeitende,
liebe Leserinnen und Leser
Heute ist wieder einmal Abstimmungssonntag.
Die Stimmbürgerinnen und
Stimmbürger der Schweiz stimmen
unter anderem über die Erhöhung der
Mehrwertsteuer um maximal 0,4% als
befristete Zusatzfinanzierung der finanziell
angeschlagenen Invalidenversicherung
ab. Mehr als 54% haben zur
Vorlage Ja gesagt. Damit sagen sie
auch Ja zu einer fairen Sanierung der
IV, einem der tragenden Sozialwerke
unseres Staates. Ich bin über das Abstimmungsresultat
erleichtert, geht es
doch auch um den Respekt vor und
die Solidarität mit Menschen, denen es
finanziell schlecht geht, weil sie körperlich
und oder seelisch behindert sind.
Zu ihnen gehören auch chronisch
erkrankte Patientinnen und Patienten,
die von den KPD behandelt und betreut
werden.
Um Invalidität geht es auch in einem
Beitrag des vorliegenden diagonal:
Unsere Fachstelle für Psychiatrische
Rehabilitation, berichtet aus ihrer im
Auftrag des Bundesamtes für Sozialversicherung
durchgeführten IV-Studie
zu den Hintergründen der Invalidisierungen
aus psychischen Gründen, die
in der Fachwelt und in den Medien ein
beachtliches Echo ausgelöst hat.
Die Kantonalen Psychiatrischen Dienste
Basel-Landschaft (KPD) feiern das
30jährige Bestehen ihrer Externen Psychiatrischen
Dienste. Was bescheiden
angefangen hat, entwickelte sich mit
den Jahren zu einem zentralen Aufgabenbereich
der KPD mit heute mehr
als 70 bestens qualifizierten Mitarbeitenden,
die verschiedenste gemeindenahe
Angebote erbringen. In drei
Ambulatorien, zwei psychiatrischen
Tageskliniken und einem Tageszentrum
behandeln und betreuen diese Mitarbeitenden
jährlich 3000 allgemein-
und alterspsychiatrische Patientinnen
und Patienten. Sie sind gut vernetzt
mit den privaten ärztlichen und psychologischen
Praxen, den Kantonsspitälern
wie auch weite ren Partnern aus dem
Gesundheits- und Sozialwesen. Gut
koordiniert natürlich auch mit unserer
Psychiatrischen Klinik. Die Intensivierung
all dieser Kooperationen wird in
Zukunft noch weiter gehen und neue
Synergien ermöglichen. Heute schon
werden – ohne Suchtkranke – mehr
als zwei Drittel der erwachsenen KPD-
Patienten von den EPD behandelt.
Unsere Psychiatrische Klinik konnte
dank den EPD markant entlastet werden,
obwohl die steigende Beanspruchung
von psychiatrischen Leistungen
die Patientenzahlen in der Klinik nach
wie vor ansteigen lässt. Ja, die EPD
dürfen auf eine lange, kontinuierliche
Erfolgsgeschichte zurückblicken, auf die
unser Kanton – dank vielen Mitar beitenden,
die sich in den vergangenen
30 Jahren engagiert haben – stolz sein
kann!
Dem EPD-Jubiläum ist denn auch der
Schwerpunkt dieses diagonal gewidmet.
Einige Reportagen von weiteren gelungenen
KPD-Veranstaltungen runden
den Inhalt unserer Info Gazette ab.
Ich wünsche Ihnen viel Vergnügen
beim Durchstöbern und Lesen
des diagonal!
Ihr Hans-Peter Ulmann, Direktor
Inhaltsverzeichnis
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2 Editorial
3 30 Jahre EPD
— Der konzeptionelle Hintergrund
4 30 Jahre EPD
— Rückblick mit PD Dr. Jakob Bösch
6 30 Jahre EPD
— Aus der Aufbauzeit
7 30 Jahre EPD
— Tagesklinik im Wandel der Zeit
8 30 Jahre EPD
— Zu Gast: Willy Schmutz, ein
ehemaliger EPD-Patient
9 30 Jahre EPD
— Erfolgreiche Gemeindepsychiatrie
10 30 Jahre EPD
— Erlebnisbericht eines Patienten
11 30 Jahre EPD
— Die Zukunftsvision
des Chefarztes
12 Personelles
— Jörg Wanner neuer leitender Arzt
13 KPK A3
— Privatabteilung stellt sich vor
14 IV-Studie der FPR
— Invalid aus psychischen Gründen
16 Gratulation!
— Lehrabschlussfeier 2009
17 Patientenzufriedenheit
— Hohe Patientenzufriedenheit
in der KPK
17 kreuz & quer
18 diagonal persönlich
19 Impressionen
— Jazz-Matinee 16. August 2009
20 Impressionen
— Personalfest 2009
22 Ankündigungen
22 Personelles
— Eintritte, Jubiläen, Pensionierungen

30 Jahre EPD Psychiatriekonzepte
Zeit für eine neue Runde
Die Externen Psychiatrischen Dienste Baselland wurden
1979 gegründet, bevor ein Psychiatriekonzept verfasst war,
aber nicht konzeptlos: Zwei Jahre zuvor hatte der Landrat ein
Postulat überwiesen, mit dem er den sozialpsychiatrischen
Ausbau der Psychiatrie im Kanton verlangte. Es bestand
damals nur die Klinik, mit viel mehr Betten als heute, die
überwiegend als Asyl für Dauerpatienten dienten. Ambulant
gab es nur vier private Psychiatriepraxen im Kanton.
Der damalige Sanitätsdirektor, Paul Manz, nahm den Impuls
engagiert auf und berief zur Nachfolge von Dr. Arnold
Tschudi gleich zwei Chefärzte, Dr. Jakob Christ und mich,
mit dem klaren Auftrag, die Reform umzusetzen. Schon vor
Amtsantritt mussten wir die Organisationsstruktur abstecken.
Dabei haben wir auch eine Sektororganisation erwogen, uns
aber für die «horizontale» Unterteilung in Klinik und ambulante
/ teilstationäre Organisation entschieden, die wir für
eine konzentrierte Aufbauarbeit geeigneter fanden. Das hat
die Struktur bis heute geprägt. Sie bewährte sich.
Die unvermeidlichen Kontinuitätsprobleme haben wir aktiv
angepackt. Dr. Jakob Christ baute mit seinem Team die
EPD von null an auf; sie blieben lange eine relativ schlanke
Organisation, während es in der Klinik darum ging, die
Masse der Institution zu einer Reform zu bewegen. Strukturbedingt
bildeten sich unterschiedliche therapeutische
Kulturen. Aber es hielten sie stets zwei wirksame Klammern
zusammen: Klinik und EPD blieben Teile der Gesamtorganisation
der kantonalen Psychiatrie und die jede Dekade
erneuerten Psychiatriekonzepte gaben den langfristigen
gemeinsamen Bezugsrahmen für die Entwicklung.
Konzepte mit Grundprinzipien
Die Psychiatriekonzepte wurden von der Regierung zuhanden
des Landrats in Auftrag gegeben und mussten zugleich
den nötigen fachlichen Gehalt als Leitlinie für komplexe
Umsetzungsprozesse mitbringen. Daher wurden die Konzepte
in breit angelegten Prozessen erarbeitet.
Das erste Psychiatriekonzept (PK) entstand 1980, die erste
Folgeplanung (FP I) 1987 – 1991, die zweite Folgeplanung
(FP II) 2000 – 2002. Bei allem Wandel haben wir in diesen
Konzepten an Grundprinzipien festgehalten, die besonders
auch die Entwicklung der EPD betreffen:
• Die Konzepte erfassen die psychiatrische Versorgung als
Gesamtsystem, das bedürfnisgerecht, gemäss Fach- und
Problembereichen gesichtet und geplant wird. Die Institutionsoptik
ist nicht bestimmend. «Die Dienstleistungen
des Kantons, der Gemeinden, gemeinnützigen
Träger und der privaten Praxen ergänzen einander.»
Es braucht eine hinreichende Differenzierung. Die
Kantonalen Psychiatrischen Dienste KPD übernehmen
eine koordinierende Funktion.
• «Priorität hat eine gemeinde- und patientennahe, dezentrale
Versorgungsstruktur. Die Versorgungsbasis
liegt in der ambulanten Behandlung.» (FP I) Gleichzeitig
aber soll ein differenziertes Klinikangebot für Akutpsychiatrie
und stationäre Rehabilitation bestehen.
Theodor Cahn, ehemaliger Chefarzt der
KPK, skizziert die Entwicklung der Externen
Psychiatrischen Dienste Baselland in
den vergangenen dreissig Jahren in Bezug
auf die Psychiatriekonzepte.
• Die Arbeit stützt sich prinzipiell auf die persönliche
therapeutische Beziehung, die Behandlungskontinuität
und die Vernetzung der helfenden Instanzen. Die
institutionellen Strukturen müssen diesen Prinzipien
dienen.
In der spannenden Pionierzeit des ersten Psychiatriekonzeptes
ging es darum, die Organisation der EPD überhaupt
auf die Beine zu stellen: die Beratungsstellen in Liestal und
auf dem Bruderholz sowie die Tagesklinik in Liestal. Besonderes
Gewicht hatte die Entwicklung gemeindepsychiatrischer
Angebote: nachgehende Betreuung, Treffpunkte,
Arbeit mit der Spitex usw. sowie die «Geburtshilfe» beim
Aufbau von geschützten Einrichtungen, die dann andere
Träger übernahmen.
Optimierung in der Folgeplanung
Die erste Folgeplanung stellte fest: «(Es) … waren nach
Jahren der Entwicklung Angebote aufgebaut oder grundlegend
verbessert, manches stand auf halber Strecke.» Im
klinikexternen Feld waren viele private Praxen aufgegangen
und Übergangseinrichtungen gegründet worden. Es
ging in dieser zweiten Phase daher um Konsolidierung und
Optimierung: Das wichtigste EPD-Projekt war nun die Tagesklinik
im unteren Kanton. Dr. Jakob Bösch, der 1991
Dr. Jakob Christ als Chefarzt nachfolgte, konnte sie in
Münchenstein einrichten. Im Übrigen rückte er alternativmedizinische
Interessen in den Vordergrund.
In der zweiten Folgeplanung haben wir die psychiatrische
Versorgung wieder grundsätzlich überdacht und die Postulate
mit quantitativen Untersuchungen fundiert. Die
psychiatrische Versorgung war im Kanton nun ambulant
ausgerichtet, aber bei einer insgesamt rasch zunehmenden
Inanspruchnahme der Psychiatrie stand auch die KPK
unter dem Druck steigender Aufnahmezahlen. Die FP II
setzte zur Lösung hauptsächlich auf die EPD: Ausbau und
Differenzierung der Tagesversorgung und eine verbesserte
Erfassung psychiatrischer Probleme im Vorfeld, bei den
Hausärzten und in den Spitälern. Die Umsetzung dieser
Postulate ist von Dr. Alexander Zimmer, Chefarzt seit 2006,
und seinem Team an die Hand genommen worden.
Die Psychiatriekonzepte haben viel zur Konsistenz der
Entwicklung und zur Identität der Psychiatrie im Kanton
beigetragen. Ich erlaube mir hier den Rat, jetzt eine neue
Runde – eine Folgeplanung III – anzupacken. ■
Dr. med. Theodor Cahn, Chefarzt KPK 1978 bis 2007
3

30 Jahre EPD Interview mit PD Dr. Jakob Bösch
«Es war ein schwieriger
und anstrenG ender Beginn»
PD Dr. Jakob Bösch war von
1991 bis 2006 Chefarzt
der Externen Psychiatrischen
Dienste Basel-Landschaft.
Im Interview blickt er auf diese
bewegte Zeit zurück.
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_diagonal: Sie sind 2006 nach fast 15 Jahren als
Chefarzt an den EPD in Pension gegangen. Wie haben
Sie sich eingelebt als «emeritierter» Chefarzt?
Jakob Bösch: Auf jeden Fall arbeite ich weit mehr, als ich
mir vor der Pensionierung je für diese Zeitperiode vor gestellt
habe. Daraus können Sie schliessen, dass mir meine
aktuelle Tätigkeit viel Befriedi gung gibt. Trotzdem geniesse
ich auch die grössere Freiheit. Für eine neue Partnerschaft,
wie ich sie seit drei Jahren habe, bedeutet die vermehrte
freie Zeit eine uner wartete, unglaubliche Steigerung der
Beziehungsqualität.
_Womit beschäftigen Sie sich heute beruflich
am intensivsten?
Seit fünf Jahren arbeite ich mit dem hellsichtigen Medium
Anouk Claes zusammen. Nachdem das Schweizer Fernsehen
Ende 2005 darüber einen Film ausgestrahlt hat, werden
wir von der Nachfrage nach Kursen, Vorträgen und
Beratungen bis heute fast überrannt. Das Thema Heilen
und Versöhnen, das ich schon seit mehr als zehn Jahren
erforsche und lehre, setzt den Akzent vermehrt auf Selbstheilung.
_Sie haben 1991 Dr. Jakob Christ, der leider
schon verstorben ist, als Chefarzt der EPD abgelöst.
Welche Erinnerungen haben Sie an diese Zeit?
Es war ein schwieriger und anstrengender Beginn. Die
Teams waren enorm zerstritten, zwischen meinem Vorgänger
und der Verwaltung herrschte dicke Luft. Der Kostendeckungsgrad
war auf 21 Prozent gesunken. Daher
konnten auch lange geplante Ausbauprojekte, wie beispielsweise
die seit EPD-Beginn vorgesehene zweite Tagesklinik
im unteren Kantonsteil, erst realisiert werden, nachdem
der Kostendeckungsgrad innert weniger Jahre wieder
auf etwa 65 Prozent gestiegen war.
_Während Ihren 15 Jahren als Chefarzt der EPD haben
Sie den ambulanten Dienst entscheidend mitgeprägt.
Wie entwickelte sich die Sozial psychia trie in dieser Zeit
im Kanton Basel-Landschaft?
In den USA, Holland und England war nach einer Phase
der Ausbau-Euphorie gerade zur Zeit meines Stellenantritts
eine herbe Ernüchterung eingetreten. Man erkannte,
dass ohne Einbezug der Grundversorger, also der Hausärzte,
eine flächendeckende psychiatrische Versorgung aus geografischen
und ökonomischen Gründen nie zu erreichen
war. Deshalb setzte ich da einen Schwerpunkt. Angesichts
des verbesserten Kostendeckungsgrades und der von Jahr
zu Jahr enorm steigenden Patientenzahlen gewährte uns
der damalige Gesundheitsdirektor Eduard Belser ein Globalbudget.
So konnten trotz Kostenkontrolle und Stellen­

stopp die zweite Tagesklinik und die Beratungsstelle Laufen
realisiert werden und die bestehenden Beratungsstellen
inklusive Tagesklinik Liestal wurden personell stark ausgebaut.
In allen Berufsgruppen konnte der Personalbestand
verdoppelt bis verdreifacht werden.
_Ein besonderes Gewicht haben Sie auf die Zusammenarbeit
der EPD mit den Kantonsspitälern Liestal (Prof. Rosenmund
und Prof. Zimmerli) und Bruderholz (Prof. Kummer und Prof.
Krapf) gelegt. Was war Ihre Motivation?
Die intensivierte Zusammenarbeit mit den Spitälern hatte
hauptsächlich drei Gründe: Erstens erfolgt die Aus bildung
der zukünftigen Grundversorger zum grossen Teil an den
Spitälern. Dort können die Ärztinnen und Ärzte besonders
gut für psychiatrische Fragen sensibilisiert werden. Voraussetzung
ist, dass die EPD selber eine gute und bei Bedarf
schnelle Dienstleistung an den Spitälern erbringen.
Das berührt den zweiten Grund. Viele aus somatischen
Gründen hospitalisierte Patienten haben auch psychiatrische
Erkrankungen, die oft während des Spitalaufenthaltes
erkannt und in eine Behandlung überführt werden
können, während die gleichen Menschen nie in einer psychiatrischen
Institution auftauchen würden. Und drittens
wurden manche Patienten aus rein psychiatrischen Gründen
in den somatischen Spitälern hospitalisiert, insbesondere
bevor die psychiatrische Klinik renoviert und neu
konzipiert worden war. Alle drei Gründe bedingten eine
gute Präsenz der EPD an den Spitälern.
_Wie wurden die Psychiaterinnen und Psychiater der EPD
von den Mitarbeitenden an den Spitälern aufgenommen?
Anlässlich meiner Antrittsgespräche bei den Spitalchefärzten
wurde mir unverhohlene Kritik, Unmut und eine
abschätzige Einstellung gegenüber den EPD entgegengebracht.
Das betraf nicht nur die eigentlichen Dienstleis tungen,
sondern auch scheinbare Kleinigkeiten, beispielsweise,
dass man nicht erkennen könne, ob ein EPD-Mitarbeiter
ein Arzt, eine Sozialarbeiterin oder schlicht Spitalbesucher
sei, da weder Namensschild noch Schürzen getragen würden.
Ebenfalls verursachte Ärger, dass Konsilien gleichermassen
von Ärzten, Psychologen oder Sozialarbeitern gemacht
würden, ungeachtet der Problematik der Patienten.
Dies hat mich veranlasst, etwas rigorose Änderungen einzuführen,
die bei den EPD-Mitarbeitenden nicht durchwegs
auf Verständnis stiessen, die Akzeptanz in den Spitälern
aber verbessert haben.
_Und von den Patientinnen und Patienten?
Das war sehr unterschiedlich. Während die einen erleichtert
waren, endlich auf eine Fachperson zu treffen, konnten
andere trotz intensiver Bemühungen nicht motiviert
werden, eine psychiatrische Fachperson zu sehen. Gerade
deshalb ist die Zusammenarbeit mit den Spitalärzten so
wichtig. Die Spitalärzte finden oft leichter Zugang zu diesen
Patienten, benötigen aber die konsiliarische Unterstützung
der Fachpsychiater. Das dürfte heute nicht anders sein.
_Für Sie ist die Verbindung von Körper und Psyche
ein wichtiges Thema. Spielt es in Ihrer heutigen Arbeit
noch eine wichtige Rolle?
Ja, durchaus. In den Spitälern wird der psychischen Seite
oft zu wenig Beachtung geschenkt. Bei unseren heutigen
Rat suchenden besteht meist eine starke Tendenz ins Geistig-Spirituelle.
So stark, dass nicht selten der Körper und
die materiellen Umstände abgewertet und vernachlässigt
werden.
_Wenn Sie den EPD zu ihrem dreissigsten Geburtstag
einen Wunsch erfüllen könnten, was wäre dies?
Da müsste ich zuerst wissen, welche Wünsche zurzeit aktuell
sind. Wünschen tue ich den EPD, dass sie mit Begeisterung
und der nötigen öffentlichen Beachtung den Geburtstag
feiern können und dass diese Begeisterung auch
wieder in die alltägliche Arbeit einfliessen kann.
_Wir danken Ihnen für das Interview und wünschen Ihnen
in Ihrem aktiven Ruhestand alles Gute. ■
Das Team der
EPD 1998
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30 Jahre EPD Aus der Aufbauzeit
Begeisterung und Pioniergeist
standen am Anfang der EPD
Als junger Pfleger war Paul Bächtold vor dreissig Jahren am Aufbau der Externen Psychiatrischen Dienste beteiligt.
Der heutige Leiter des Pflegediensts KPK blickt auf die Gründungszeit zurück.
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Der Start der Externen Psychiatrischen Dienste im Jahr
1979 erfolgte quasi im «geschützten Rahmen» der KPK.
Der neue Chefarzt EPD, Dr. Jakob Christ, bezog in der Klinik
ein Büro und baute von dort aus die ersten sozialpsychiatrischen
Strukturen auf. In der Klinik gab es in dieser
Zeit – vor allem auch in der Pflege – Kräfte, die den Wandel
von der kustodialen Psychiatrie zu einem sozialpsychiatrisch
ausgerichteten Versorgungssystem herbeisehnten und
aktiv unterstützten. Mit Dr. Jakob Christ erhielt Dr. Theodor
Cahn, Chefarzt der KPK, einen Kollegen, der zusammen mit
ihm die Umsetzung des Psychiatriekonzeptes tatkräftig und
in fachlicher Übereinstimmung an die Hand nahm.
Dr. Christ hatte in Amerika sozialpsychiatrische Strukturen
erfolgreich auf- und ausgebaut. Er war gewohnt, mit verschiedenen
– auch nicht-ärztlichen – Disziplinen zusammenzuarbeiten.
Es war daher nicht verwunderlich, dass er
die neu gegründete Nachsorgegruppe für klinikentlassene
Patientinnen und Patienten zusammen mit einem jungen
Pfleger und einer Sozialarbeiterin durchführte. Ich hatte
das Glück, als junger Pfleger mit kaum zwei Jahren Berufserfahrung
dabei zu sein.
Aufbruchstimmung und Kulturwandel waren spürbar
Ein paar Monate später war es so weit. Dr. Christ bezog mit
einem kleinen Team die Räumlichkeiten in der Personalwohnsiedlung
an der Goldbrunnenstrasse 14.
Das Team der ersten Stunde bestand aus einer Handvoll
Menschen: Eine erfahrene Sozialarbeiterin, ein junger Pfleger,
eine sehr junge und, wie sich herausstellte, tüchtige
Sekretärin sowie zwei erfahrene Assistenzärzte aus der
Klinik machten sich daran, die EPD aufzubauen. Es war
eine unglaubliche Aufbruchstimmung. Die meisten hatten
zuvor miteinander in der Klinik gearbeitet und gehörten zu
den Protagonisten der «neuen Psychiatrie».
Ich erinnere mich, dass ich nebst hoffnungsvoller Aufbruchstimmung
auch starke Verunsicherung erlebte. Das
Heraustreten aus der – nicht nur für die Patientinnen und
Patienten – Schutz gewährenden Klinik, das Aufgeben einer
klaren – wenn auch sehr beengenden – beruflichen
Rolle hat mich stark gefordert. Vor allem für die nicht-ärztlichen
Disziplinen war der Kulturwandel, der durch den
Chefarzt geprägt wurde, mit einem enormen Selbstständigkeitsschub
verbunden. Auf einmal gab es kaum noch
begrenzende Rollenzuweisungen. Die Frage war vielmehr:
Wer traut sich was zu aufgrund seiner Ausbildung und Erfahrung?
Dr. Christ hat jeden einzelnen Mitarbeitenden
wöchentlich supervidiert. Er verstand es meisterhaft, das
persönliche Engagement und die berufliche Entwicklung
der Mitarbeitenden sowie die Steuerung des «Projekts EPD»
in Einklang zu bringen.
Fingerspitzengefühl und Beharrlichkeit waren nötig
Ich erinnere mich daran, dass dieser Kulturwandel bisweilen
zu deutlichen Reaktionen aus dem beruflichen Umfeld
führte. Nicht jeder Hausarzt konnte akzeptieren, dass er
von einer Sozialarbeiterin oder einem Psychiatriepfleger
beraten wurde. Viel lieber hätte er einen Kollegen als Ansprechpartner
gehabt. Viel Fingerspitzengefühl, aber auch
Beharrlichkeit waren daher notwendig. Entscheidend aber
war, dass uns der Chefarzt mit seiner klaren Haltung und
Unterstützung den Rücken stärkte.
Bei derart engagierten Menschen war es nicht verwunderlich,
dass die Gruppendynamik im Team rasch in vollem
Gange war. Bemerkenswert ist, dass entscheidende Aufgaben,
wie zum Beispiel der Aufnahmedienst, auf alle Teammitglieder
verteilt wurden. Eine «Machtstellung» erreichte
man primär durch Machen, nicht durch Titel oder Ausbildung.
Es ging daher in Teamsitzungen häufig äusserst
lebendig zu… Eine Teamsupervision wurde installiert und
rege genutzt. Ich erinnere mich an brisante Themen wie
beispielsweise «gleicher Lohn für gleiche Arbeit». Trotz
der deutlichen Aufweichung und Veränderung der traditionellen
Berufsrollen blieb es in dieser Frage bei interessanten
Diskussionen und moderaten Anpassungen.
Fachliches Wissen und individuelle Fähigkeiten
setzten Schwerpunkte
Nach der anfänglichen Rollenverunsicherung bzw. Diffusion
fanden alle Mitarbeitenden ihre disziplinenspezifischen
Schwerpunkte. Die Sozialarbeiterin war sehr aktiv
im Aufbau von intermediären Strukturen und freiwilligen
Helfer/-innengruppen in den Gemeinden. Meine Schwerpunkte
waren die Kriseninterventionen zu Hause und die
Nachsorgegruppen. Diese wurden jeweils von einem Arzt
und mir geleitet. Die Ärzte hatten «eigene» Patientinnen
und Patienten und waren zudem medizinische Ansprechpersonen
für die Patientinnen und Patienten der nichtärztlichen
Mitarbeitenden.
Wenig später ergänzten Psychologen das Team. Es wurden
spezifische therapeutische Gruppen aufgebaut. Die Sekretärin
gab Acht, dass vor lauter Innovation die Ordnung nicht
auf der Strecke blieb. Bald zogen die ersten Praktikantinnen
und Praktikanten ein. Die Beratungsstelle wurde sukzessive
ausgebaut. Das Gruppenangebot wurde vervielfacht.
Treffpunkte in den Gemeinden schossen wie Pilze aus dem
Boden. Es war eine enorm dynamische Zeit!
Mit Dankbarkeit und Freude denke ich an die ersten vier
Jahre in den EPD zurück. An einem Innovationsprozess
teilzuhaben und Veränderungen mitzugestalten, ist ein
Privileg. ■
Paul Bächtold, Leiter Pflegedienst
Kantonale Psychiatrische Klinik KPK

30 Jahre EPD Entwicklung der Tagesklinik
Die Tagesklinik im Wandel
der Zeit
Die Entwicklung der Tagesklinik reflektiert
die gesellschaftliche Entwicklung und die psychiatrische
Versorgungslage.
Bis zum Antritt von Dr. med. Theodor Cahn als Chefarzt
der Psychiatrischen Klinik Liestal waren psychisch kranke
Menschen mit Behandlungsbedarf inklusive Tagesprogramm
in der Regel stationär untergebracht. Im Zuge der
Umstrukturierung konnten viele Patientinnen und Patienten
die Klinik verlassen. Die Versorgungslücke zwischen
ambulanter und stationärer Behandlung war nun das Problem.
So war es ein Gebot der Stunde, 1981 die Tagesklinik
(TK) in Liestal zu eröffnen.
Von der Reintegration zur Prävention
Die Chefärzte der EPD und der Klinik sowie zahlreiche
Supervisoren prägten die Entwicklung des teilstationären
Bereichs. Während in den Anfängen das Hauptgewicht auf
der Reintegration chronisch hospitalisierter Patienten lag,
kam es in den späteren Jahren zu einer Verlagerung des
Schwerpunktes in Richtung Vorsorge und Vermeidung stationärer
Aufenthalte.
Die Fachkompetenz und das humanistische Menschenbild
von Dr. med. Jakob Christ (Chefarzt EPD 1979–1991)
prägten die Arbeit in der TK nachhaltig. Mit seiner respektvollen
Haltung und mit der Selbstverständlichkeit, mit der
er als Ausbildner wirkte, Mitarbeitende forderte und förderte,
schaffte er ein prozess- und lösungsorientiertes Arbeitsmilieu.
Die gesellschaftliche Entwicklung (Arbeitslosigkeit, Migration,
Individualisierung) und die Veränderung der psychiatrischen
Versorgungslage beeinflusste die Weiterentwicklung
der Tagesklinik. Mit dem Ausbau der Beratungsstelle
und den Veränderungen auf dem Arbeitsmarkt zeigte sich
sehr schnell das Bedürfnis nach einem tagesklinischen
Behandlungsangebot auch im rehabilitativen Bereich.
Viele ehemalige Therapeutinnen und Therapeuten der
Beratungs stelle eröffneten psychotherapeutische Praxen
und führten ihre Zusammenarbeit mit der TK fort. Dies
bedeutete vermehrt Koordinationsarbeit, um Lücken im
Betreuungsnetz sowie Mehrfachbehandlungen entgegenwirken
zu können.
Differenziertes Therapieangebot
Der Bedarf an mehr TK-Plätzen sowie an einem differenzierteren
Angebot, das eine individuellere Behandlung ermöglicht,
nahm immer mehr zu. Dank dem Engagement
von PD Dr. med. Jakob Bösch (Chefarzt EPD 1991–2006)
konnte sich die Tagesklinik sowohl quantitativ als auch qualitativ
verändern. Mit der Aufstockung von Stellenprozenten
konnte das Grundangebot der Tagesklinik, bislang mit Hauptfokus
auf lebenspraktisches Training, um Programmteile wie
«Gestaltung/Musik/Kreativität», «gemeinsame Aktivitäten/
Projekte/Bewegung» erweitert werden. Die Anstellung von
Psychologen ermöglichte zudem Gruppentherapie-Angebote
mit Schwerpunkten wie: soziale Kompetenzen, Krankheitsmanagement,
störungsspezifische Therapieprogramme,
Psychoedukation, Entspannungsverfahren. Nach der Erweiterung
konnten auch psychotherapeutische Einzelgespräche
ins Angebot aufgenommen werden. Mediatoren
wurden beigezogen, um Menschen aus fremden Kulturen
dabei zu unterstützen, sich sowohl in der TK als auch im
Alltag zu integrieren.
Tagesbetreuung für ältere und Langzeit-Patienten
Die Eröffnung des Tageszentrums im Jahr 1995 war ein
weiterer wichtiger Schritt. In diesem Rahmen konnte für
ältere und Langzeit-Patienten ein auf sie abgestimmtes Angebot
entwickelt werden. 1998 wurde in Münchenstein die
Tagesklinik für den unteren Kantonsteil eröffnet. Bereits
ein Jahr später war die Nachfrage grösser als das Behandlungsangebot,
so dass 2002 eine Erweiterung erfolgte.
In der Folgeplanung II zum Psychiatriekonzept Basel-
Landschaft wurde die psychiatrische Tagesversorgung als
Problembereich erkannt. Der quantitative Bedarf an Angeboten
der Tagesversorgung konnte in den vergangenen
Jahren trotz allen Bemühungen nicht gedeckt werden. Unter
der chefärztlichen Leitung von Dr. med. Alexander Zimmer
wird seit 2006 eine Erhöhung der Krisenbereitschaft
in den Tageskliniken angestrebt. Dies muss mit einem weiteren
Ausbau der tagesklinischen Kapazität einhergehen.
Erst dann können wir Menschen in akuten psychischen
Krisen, wenn die rein ambulante Therapie nicht mehr ausreicht,
eine Alternative zu einer stationären Vollhospitalisation
anbieten. ■
Regina Dubach,
Leiterin Tagesklinik EPD Liestal
7

30 Jahre EPD Zu Gast: Willy Schmutz
«Für mich ging eine
Türe auf»
Ein ehemaliger Patient der EPD Liestal schildert, wie ihn die Therapie auf seinem Weg
zum selbstverantwortlichen, autonomen Menschen unterstützt hat.
1987 war ich, wie schon so oft in meinem Leben, in der
Psychiatrischen Klinik Liestal. Es war das letzte Mal. Anschliessend
kam ich in die Tagesklinik. Das war für mich
eine neue, sehr positive Erfahrung. An diesem Ort lernte
ich meine spätere Therapeutin kennen. Ich ging auch in
die Selbsthilfegruppe, doch das lag mir nicht. Ich bin bis
heute nicht gut in der Gruppe. Ich bin zu dominant und
lasse oftmals andere Meinungen nicht gelten.
In einer der ersten Sitzungen mit meiner Therapeutin erwähnte
ich unter anderem: «Wenn ich krank bin, habe ich
zwingende Gedanken.» Sie erwiderte: «Willy *, wenn du
krank bist, liegst du im Bett, das Fieber wird gemessen und
Irmgard, deine Frau, bringt dir Tee. Du bist nicht krank,
sondern manisch-depressiv, das ist nicht eine Krankheit,
sondern eine Art Menschsein.» Das war für mich eine Überraschung,
denn jeder Arzt, zu dem ich gehen musste, hatte
bisher von Krankheit gesprochen. Für mich ging eine Türe
auf, das spürte ich sofort. Das Vertrauen zu meiner Therapeutin
wurde gestärkt.
Auch Irmgard, meine Frau, die mit mir sehr viel Mühe gehabt
hat, gewann Vertrauen in meine Therapie. Ich hörte
vermehrt auf ihre Warnungen, die ich bislang kaum beachtet
hatte. Meine Therapeutin lehrte mich, die Anfänge
einer wachsenden Manie zu beachten. Wenn Irmgard mir
sagte: «Solltest du nicht in die Therapie gehen?», nahm
ich dies ernster als früher, weil ich nun selbst erkennen
konnte, dass meine Gedanken auf eine ansteigende Manie
hindeuten könnten.
Das Vertrauen war jetzt gegenseitig und es begann eine
Zeit, die mich immer mehr beflügelte. Ich besuchte einen
Malkurs und die erste Ausstellung meiner Bilder fand statt.
Dies stärkte mein Selbstvertrauen enorm. In kurzer Zeit
malte ich weitere Bilder. Ein in der Manie gemaltes Bild
schloss diese Periode ab. Ich ging erneut zu meiner Therapeutin
und sagte ihr: «Ich muss mit dem Malen aufhören.»
Sie staunte. Und als ich ihr erklärte, dass ich in der Manie
mein wohl bestes Bild gemalt hätte und nun ins Loch der
Leere, wie ich es nannte, gefallen sei, bewies sie erneut ihre
fachliche Qualifikation. Sie riet mir nicht dazu, Mittel zu
nehmen, die mich aus diesem Loch herausführen würden,
sondern zeigte mir andere Wege. Das rechne ich ihr heute
noch hoch an. Die Therapie an den EPD Liestal und die
wertvolle Mithilfe meiner Frau Irmgard haben viel dazu
beigetragen, dass ich heute ein freier Mensch bin und ganz
ohne Medikamente auskomme.
Mein Leben hielt noch einige Aufgaben für mich bereit. Zunächst
bewältigte ich eine schwere somatische Erkrankung.
Dann erforderte die Modernisierung an meinem Arbeitsplatz
wenige Jahre vor der Pensionierung eine Umschulung.
Mit der erlernten Autonomie und Selbstständigkeit
– als freier Mensch eben – konnte ich die Herausforderungen
erfüllen und bis zur Pensionierung meiner Arbeit
nachgehen. ■
Willy Schmutz-Stähli
Gegenseitiges Vertrauen und Eigenverantwortung
Ich suchte meine Therapeutin jeweils bereits zu einem
früheren Zeitpunkt auf. Manchmal sagte sie nach den einleitenden
Worten in der Sitzung: «Willy, ich erlebe dich
manisch.» Für mich war es ein grosser Schritt, nach solch
einer Aussage zu fragen: «Wie viele Mittel soll ich nehmen?
Was soll ich tun?» Sie antwortete: «Das kann und will ich
dir nicht sagen. Du spürst dich und das, was es braucht,
selbst.» So entliess sie mich in die Eigenverantwortung.
8
* Anmerkung der Redaktion: Vor 20 Jahren war es noch üblich,
dass sich Patienten und ihre Therapeuten duzten.

30 Jahre EPD Erfolgreiche Gemeindepsychiatrie
Dreissig Jahre EPD – Eine Erfolgsgeschichte
Die erste ambulante Beratungsstelle wurde 1979 in Liestal eröffnet. Seither haben sich die
Externen Psychiatrischen Dienste ständig weiterentwickelt.
Das Psychiatriekonzept von 1980, an dessen Entwicklung
Dr. Theodor Cahn wesentlich beteiligt war, bildete die Grundlage
für dreissig Jahre ambulante und teilstationäre psychiatrische
Arbeit. Wesentlich geprägt wurden die EPD durch
ihre bisherigen Chefärzte, Dr. Jakob Christ (1979 – 1991), PD
Dr. Jakob Bösch (1991 – 2006) und Dr. Alexander Zimmer
(seit 2006).
Vernetzung
Unter der Leitung von Dr. Jakob Christ war ich während
einiger Jahre als Sozialarbeiter in der Kantonalen Psychiatrischen
Klinik KPK tätig. Es bestand eine enge Zusammenarbeit
zwischen EPD und KPK. Die EPD betreuten
damals zahlreiche ehemalige Langzeitpatienten des «Hasenbühls»,
denen es dank ambulanter und teilstationärer
Betreuung, mit Unterstützung von Angehörigen, Laienhelfern,
Sozialarbeiterinnen, engagierten Pfarrpersonen und
Hausärzten gelang, nach teilweise jahrelangem stationären
Aufenthalt ihr Leben ausserhalb der Klink zu gestalten. Die
Mitarbeitenden der EPD unterstützten die Helfenden im
Umfeld der Patienten und wirkten mit beim Aufbau von
behinderungsgerechten Wohn- und Arbeitsmöglichkeiten.
Alle Mitarbeitenden – ob aus dem ärztlichen, psychologischen,
sozialarbeiterischen oder dem Pflegebereich – waren
bestimmten Regionen zugeteilt. Dies gewährleistete
die Vernetzung mit den Hilfsangeboten in der jeweiligen
Gemeinde. Wo es möglich war, wurde zusammen mit den
Helfenden ein Treffpunkt oder ein Betreuungsangebot aufgebaut:
Psychisch Kranke sollten die notwendige Hilfe möglichst
in ihrer Wohngemeinde erhalten, die bei Bedarf von
den EPD unterstützt wurde.
Interne Spezialisierung
Im Mai 1991 wechselte ich in die EPD Liestal. PD Dr. Jakob
Bösch hatte gerade seine Stelle als Chefarzt angetreten
und die Standortteams in die Bereiche Ambulatorium und
Gemeindepsychiatrie aufgeteilt. Damit wurde ein Schritt
Richtung interne Spezialisierung getan, um der zunehmenden
Methoden- und Versorgungsvielfalt gerecht zu
werden, auch dem zunehmenden Bedarf der somatischen
Spitäler nach spezialisierter Hilfe in Form eines ärztlichen
Konsiliar- und Liaisondienstes.
In den 1990er-Jahren wurde die gemeindepsychiatrische
Patientenbetreuung der EPD durch die Beratung und Behandlung
von Menschen geprägt, die im Zuge der wirtschaftlichen
Entwicklung ihre Arbeit verloren hatten. Mit
dem Verlust der Arbeit gingen oft familiäre und partnerschaftliche
Probleme einher, die sich auf die psychische
Situation der Erkrankten negativ auswirkten. Viele dieser
Patienten kamen aus fremden Kulturen, wir mussten deren
Mentalität und soziale Funktionsweise zuerst verstehen
lernen. Die Fallzahlen nahmen in diesen Jahren sprunghaft
zu.
Für Vernetzungsarbeit in den Gemeinden blieb kaum noch
Zeit. Diese verlor jedoch auch etwas an Bedeutung, weil sich
mittlerweile das dezentrale Angebot für psychisch Behinderte
deutlich verbessert hatte. Die gemeindepsychiatrische
Tätigkeit konzentrierte sich vorwiegend auf die Arbeit mit
dem Patienten und dem direkt betroffenen Umfeld (Familie,
Arbeitgeber, geschützter Arbeits- oder Wohnplatz).
Zudem wurden behandlungsspezifische Gruppentherapien
aufgebaut.
Frühe Intervention
Die Folgeplanung II zum Psychiatriekonzept Basel-Landschaft
setzte 2003 für die gemeindepsychiatrische Versorgung
neue Schwerpunkte. Man stellte fest, dass eine
psychische Krankheit für viele Patientinnen und Patienten
immer noch soziale Desintegration bedeutet: Erst spät erhalten
Erkrankte fachpsychiatrische Behandlung, ausserdem
ist diese zu wenig auf das rehabilitative Potenzial der
Patienten fokussiert. Im aktuellen Konzept «Gemeindepsychiatrie»
definieren wir heute deshalb als professionelle
Interventionsschwerpunkte: Rehabilitation, aufsuchende
Behandlung, Angehörigenarbeit, klinisches Casemanagement
und Netzwerkarbeit.
Unter der Leitung von Chefarzt Dr. Alexander Zimmer wird
seit 2006 aus der Folgeplanung II der Aspekt der besseren
gemeindepsychiatrischen Krisenbehandlung hervorgehoben.
Zukünftig soll schon zu Beginn einer Erkrankung Hilfe
angeboten werden, wenn notwendig auch durch mobile
Equipen im Wohnumfeld der Patientinnen und Patienten.
Die Behandlung soll konsequent auf frühe Rehabilitation
und damit auf den Erhalt von Arbeit, sozialen Kontakten,
Rollenfunktionen und das Vermeiden von Stigmatisierung
ausgerichtet werden.
Während der vergangenen dreissig Jahre hat sich die Gemeindepsychiatrie
stetig weiterentwickelt. Bei allem Wandel
soll hier aber auch die Wichtigkeit von Beständigem
betont werden: In unserer Arbeit stehen nach wie vor der
Mensch und die therapeutische Beziehung im Zentrum und
die Qualität der Hilfeleistung hängt von der Menschlichkeit
der betreuenden Person ab. Es gibt Langzeitpatienten,
die die Dienste der EPD seit ihrer Gründung bei Bedarf in
Anspruch nehmen. Diesen Menschen gibt die Kontinuität
der Einrichtung einen oft unterschätzten Rückhalt in der
Bewältigung ihres Alltags. Dass dies über einen so langen
Zeitraum funktioniert hat, ist für mich vielleicht der grösste
Erfolg dieser Geschichte. ■
Heinz Widmer-Scholz, Teamleiter Gemeinde- und
Rehabilitationspsychiatrie EPD Liestal
9

30 Jahre EPD Erlebnisbericht
10
«Zum ersten Mal in
meinem Leben fühlte
ich mich willkommen»
Betrachtungen eines Patienten
der Tagesklinik Liestal.
Mitte 2007 trat ich nach einem längeren stationären und
teilstationären Aufenthalt in der Kantonalen Psychiatrischen
Klinik (KPK) in die Tagesklinik Liestal (TK) der Externen
Psychiatrischen Dienste ein. Nach der Schnupperwoche
konnte ich mir kaum vorstellen, mich dort wohl zu fühlen.
Die Enge der Räume, die dicken Mauern und die fehlenden
Rückzugsmöglichkeiten machten mir zu schaffen. Ich überwand
jedoch meine innere Abneigung und liess mich auf
die TK ein – in der Überzeugung, dass es mir nur gelingen
würde, meine Probleme nachhaltig zu überwinden, wenn
ich das Hilfsangebot der TK akzeptierte.
Die Zugewandtheit der Betreuenden und Fachleute erleichterte
mir den Einstieg. Zum ersten Mal in meinem
Leben fühlte ich mich willkommen. Man freute sich auf
mich und gab mir das Gefühl, wichtig zu sein. Ich hatte den
Eindruck, endlich auch aufrecht gehen zu dürfen, mich
nicht stets ducken und kleinmachen zu müssen. Für meine
Beiträge, ob mündlicher Art, oder wenn ich Hand anlegte
beim Einkaufen oder in der Küche, wurde mir gedankt,
etwas, das ich mir bisher nicht gewohnt war.
Der äussere Rahmen der TK unterstützte mich darin, meine
Wochen zu strukturieren, das regelmässig wiederkehrende
Programm bot mir Halt. Auch die Betreuung durch die
Fachleute half mir, mich zu stabilisieren. Ich staunte jeden
Tag über ihre Freundlichkeit, ihre Zugewandtheit und ihre
Fröhlichkeit. Wollte ich Rat, erhielt ich ihn jedes Mal, nie
wurde ich zurechtgewiesen, wenn ich etwas zum zweiten
oder dritten Mal fragte. Brauchte ich ein stützendes Gespräch,
wenn es mir nicht gut ging, war stets jemand da,
nie wurde ich auf später vertröstet mit dem Hinweis, die
Ressourcen seien nicht vorhanden. Nie wurde der moralisierende
Zeigefinger erhoben, wenn ich über meine suizidalen
Absichten sprach. Begegnete ich im Haus jemandem,
sprach er mich mit meinem Namen an, selbst Ärzte und
Therapeutinnen, mit denen ich nichts zu tun hatte und die
ich nur flüchtig oder vom Sehen kannte.
Mein Programm war individuell und auf meine Fähigkeiten
und Neigungen zugeschnitten. Nie wurde ich zu einem Programmteil
«verknurrt», mit dem ich Mühe hatte, wie beispielsweise
«Körperwahrnehmung». Vielmehr führte man
mich sachte und schrittweise an das mir Fremde heran,
so dass ich mich langsam öffnen und auch diesen Dingen
etwas Positives abgewinnen konnte.
Geholfen haben mir ebenfalls meine Mitpatienten und Mitpatientinnen:
Wir konnten uns nicht nur über unser oft
nicht leichtes Schicksal austauschen, sondern auch über
Alltägliches. So entging ich der Einsamkeitsfalle, konnte
mehr und mehr am Leben teilnehmen und manchmal sogar
meine Krankheit vergessen.
Schwierig waren jeweils die Wochenenden und die Feiertage,
wenn die TK geschlossen war und kein Programm
angeboten wurde. Dann wurde mir schmerzlich bewusst,
welche Anstrengung es kostete, die Tage selber gestalten
zu müssen, in die Küche zu gehen, um mir eine Mahlzeit
zuzubereiten, obwohl ich keinerlei Lust dazu verspürte und
antriebslos in meiner Wohnung hockte. Wie oft habe ich
mir da gewünscht, dass jemand da wäre für ein Gespräch,
um die trüben Gedanken zu verscheuchen und die entsetzliche
Einsamkeit zu bannen.
Problematisch bleiben für mich die Räumlichkeiten. Obwohl
sie durch Malarbeiten und Dekorationen freundlicher
gestaltet worden sind, fehlen mir immer noch – insbesondere
in der kalten Jahreszeit – Rückzugsmöglichkeiten und
Räume, in denen ein ungestörtes Gespräch zu zweit oder
dritt möglich ist oder man einfach schweigen und still sein
kann. ■
(Der Name des Verfassers ist der Redaktion bekannt)

30 Jahre EPD Die Zukunft
Die Externen Psychiatrischen Dienste
im Jahr 2024 – eine Vision
Im Gesundheitswesen Vorhersagen über einen Zeitraum von
15 Jahren zu machen, ist in der heutigen Zeit sehr gewagt.
Die Psychiatriefolgeplanung II zum Psychiatriekonzept
Basel-Landschaft benötigte 312 Seiten, um die Entwicklung der
folgenden zehn Jahre aufzuzeigen. Hier dennoch ein Versuch.
Dr. med. Alexander
Zimmer, Chefarzt EPD
Die Entwicklung der Externen Psychiatrischen
Dienste wird ganz entscheidend von den Rahmenbedingungen,
in erster Linie vom zukünftigen
Finanzierungsumfang und den Finanzierungsformen
abhängen. Darüber hinaus natürlich
auch von der zukünftigen Entwicklung der Medizin
und der Gesellschaft.
Zunehmende Vernetzung der Institutionen
Es ist davon auszugehen, dass psychische Krankheiten und
Befindlichkeitsstörungen angesichts der Verdichtung des
Berufslebens, der weiteren Auflösung von traditionellen
Familien- und Gesellschaftsstrukturen und der zunehmenden
Komplexität der Welt häufiger werden. Die finanziellen
Mittel, die uns zu deren Behandlung zur Verfügung
stehen, werden nicht im selben Umfang wachsen können.
Folglich werden wir diesen eher schwierigen Rahmenbedingungen
nur mit weiteren Integrationsbemühungen und
zunehmender Vernetzung auf Leistungserbringerseite begegnen
können.
Mit Integration und Vernetzung meine ich in erster Linie
eine noch engere Zusammenarbeit der EPD mit unseren
Hauptpartnern, den Hausärztinnen und Hausärzten, den
somatischen Spitälern, den niedergelassenen Fachkolleginnen
und -kollegen und dann natürlich auch der Psychiatrischen
Klinik.
Ressourcenverteilung nach Kosteneffektivitätsanalysen
Wir werden 2024 in einer medizinischen Welt leben, in der
für viele Funktionszustände und Krankheitsbilder standardisierte
Behandlungsabläufe definiert sind. Diese machen
an institutionsgebundenen Mauern nicht halt. Gegenseitige
Zugriffe auf Teile der ausschliesslich elektronisch geführten
Krankengeschichten werden zum Vorteil einer guten Kommunikation
mit allen an der Behandlung Beteiligten selbstverständlich
sein.
Diagnose- oder funktionsbezogene Kosteneffektivitätsanalysen
werden als Grundlage für die Ressourcenverteilung
innerhalb der einzelnen Behandlungsbausteine dienen.
Dadurch lässt sich die Effizienz psychiatrischer Versorgungssysteme
erhöhen. Die teilstationäre und ambulante psychiatrische
Behandlung wird dadurch eine starke Ausweitung
und weitere Differenzierung erfahren.
Vermehrte Zusammenarbeit mit somatischer Medizin
Durch die erweiterten diagnostischen und therapeutischen
Möglichkeiten der somatischen Medizin geraten Krankheiten
und Fragestellungen in den Blick, die früher unbekannt
waren oder nicht beachtet wurden. Als Beispiele
mögen die Fortschritte in der Reproduktionsmedizin, der
Onkologie, der Genetik und der Chirurgie dienen. Deshalb
wird die Zusammenarbeit mit der somatischen Medizin
in den kommenden Jahren eine weitere Aufwertung erfahren.
Die Externen Psychiatrischen Dienste werden mit
spezialisierten Teams in den somatischen Spitälern präsent
sein, am Tagesablauf der somatischen Disziplinen teilnehmen
und vor Ort entsprechende Spezialsprechstunden und
-behandlungen anbieten.
Das Fach Psychiatrie wird noch einige Jahre durch die Auseinandersetzung
zwischen der Psychotherapie, Neurobiologie
und der Genetik geprägt sein. Das Wissen um die Interaktion
zwischen «Geist» und Gehirn sowie «Geist» und
Genetik/Immunologie hat stark zugenommen. Ebenso hat
das Wissen um die multikausale Genese von psychischen
Erkrankungen zugenommen. Die Neurobiologie bietet die
somatischen Grundlagen, um das menschliche Verhalten
aus dieser Sicht zu verstehen. Sie wird manche bestehende
Theorie, die aus der Verhaltensbeobachtung resultiert, bestätigen
und mancher widersprechen. Sie wird ein weiteres
Feld der therapeutischen Intervention eröffnen, dabei stellt
sie jedoch lediglich eine weitere Ebene der Krankheitsentstehung
und Behandlung dar. Sich ausschliesslich auf eine
Ebene zu verlassen, wäre eine unsinnige Einschränkung.
Die psychiatrische Behandlung der Zukunft wird die verschiedenen
diagnostischen und therapeutischen Aspekte
zusammenführen. Es wird kein Entweder-oder sein, sondern
ein Sowohl-als-auch in Diagnostik und Therapie.
Weitere Differenzierung der Fachgebiete
Die Spezialisierung der Psychiatrie in weitere Subspezialitäten
wird sich fortsetzen. Nach der Alterspsychiatrie und
-psychotherapie, der Konsiliar- und Liaisonpsychiatrie werden
auch die Forensik und die Behandlung von Abhängigkeitserkrankungen
eine Aufwertung erfahren.
An den EPD haben wir diese Entwicklung mit der entsprechenden
Fachbereichsbildung und dem Aufbau von Spezialsprechstunden
in den letzten drei Jahren bereits aufgenommen.
Substanzabhängige Menschen werden qualitativ
hochstehend im Psychiatrischen Dienst für Abhängigkeitserkrankungen
(PDA) behandelt. Die Fachbereiche werden
in den kommenden Jahren eine Vertiefung und Differenzierung
erfahren. Den Schnittstellen zur Geriatrie, zur somatischen
Medizin, zur Pharmakologie, zur Rechtsmedizin
und Ethik kommt dadurch immer mehr Bedeutung zu.
Elementar wichtig ist, dass die Spezialisierung dabei nicht zu
einer Zersplitterung unseres Faches führt, sondern dass die
Psychiatrie und Psychotherapie als integrierendes Fach mit
Überblick über viele Disziplinen selbstbewusst fungiert.
11

Personelles Neuer Leitender Arzt
Die einzelnen Psychotherapieschulen werden ihre Bedeutung
zugunsten einer integrierten psychotherapeutischen
Behandlung verlieren. Die Schulen werden «Zulieferer» für
Therapieelemente sein, die beim jeweils vorherrschenden
Krankheitsbild und Schweregrad evidenzbasiert im Sinne
unserer Patientinnen und Patienten angewendet werden.
Ambulante Psychiatrie wird ausgebaut
Die Externen Psychiatrischen Dienste werden den Stellenwert
der psychotherapeutischen Beziehung, egal, welches
Therapieelement zur Anwendung kommt, auch in 15 Jahren
hochhalten. Wir werden uns, nicht zuletzt dadurch,
zusammen mit den anderen Aufgabenbereichen der KPD
in unserem Versorgungsumfeld eine viel beachtete und herausragende
Position sichern.
Die aufsuchende ambulante Diagnostik und Behandlung
wird in den kommenden Jahren einen deutlichen Ausbau
erfahren. Im demografisch stark wachsenden Altersbereich
wird das Bedürfnis der Menschen gross sein, möglichst
lange mit der entsprechenden Unterstützung von Hausärzten,
Hauspflege, Angehörigen und Fachdiensten in
der gewohnten Umgebung leben zu können. Auch in der
Krisen hilfe wird die aufsuchende Behandlung mittels mobiler
Equipen als zur frühen Rehabilitation beitragendes Behandlungselement
zur Standardtherapie der EPD gehören.
Zu guter Letzt gehe ich davon aus, dass die Externen Psychiatrischen
Dienste in Liestal in 15 Jahren endlich in einer zur
Gesundung der Patientinnen und Patienten beitragenden
ausreichend grossen, hellen und freundlichen baulichen
Umgebung wirken können. Dabei wird die geografische
Nähe der verschiedenen psychiatrischen Einrichtungen unserer
Kantonalen Psychiatrischen Dienste zueinander angesichts
der engen elektronischen Vernetzung von sekundärer
Bedeutung sein. ■
Dr. med. Alexander Zimmer, Chefarzt EPD
Jörg Wanner ist neu
Leitender Arzt
Am 1. Juli 2009 ist Jörg Wanner zum Leitenden Arzt der
Externen Psychiatrischen Dienste Bruderholz / Münchenstein
befördert worden. Seine Karriere an den EPD begann 1992.
12
Jörg Wanner, Jahrgang 1951, ist in Trasadingen, Kanton
Schaffhausen, aufgewachsen und besuchte dort die Schulen,
die er mit der Matura Typ C abschloss. 1971 begann er
ein Chemiestudium an der ETH Zürich, 1976 wechselte er
nach Basel und studierte Medizin. Nach dem Staatsexamen
1983 promovierte er an der Universität Basel zum Thema
«Zur Genetik des Adenokarzinoms der Niere».
Die klinische Ausbildung absolvierte er zwischen 1983 und
1988 zunächst an der Psychiatrischen Universitätsklinik
Basel und dann an der Psychiatrischen Universitätspoliklinik
Basel. 1988/89 folgte ein Abstecher zu Roche in die
klinische Forschung, wo er sich mit der Auswertung von
Medikamentenstudien beschäftigte, bevor er 1990 sein somatisches
Jahr in der Geriatrischen Klinik des Felix-Platter-
Spitals absolvierte. Anschliessend leitete Jörg Wanner als
Oberarzt das Ambulatorium der Psychiatrischen Dienste
Thun.
Im September 1992 kehrte er in die Region Basel zurück
und trat eine Stelle als Oberarzt an der Beratungsstelle
Bruderholz der Externen Psychiatrischen Dienste an. 1993
erlangte er den Facharzttitel Psychiatrie und Psychotherapie.
Seit 2000 fungiert er als stellvertretender Chefarzt der
EPD. Fachliche Schwerpunkte von Jörg Wanner sind die
Konsiliar- und Liaisonpsychiatrie und die Forensik.
Seine psychotherapeutische Ausbildung begann er mit psychoanalytischen
Lehrjahren auf der Couch. Das Bedürfnis
nach Horizonterweiterung mündete dann in eine Ausbildung
in Paar- und Familientherapie bei Jürg Willi und
Ausbildungszyklen in kognitiver Verhaltenstherapie. Da
sexualtherapeutisches Know-how in der Region praktisch
nicht vorhanden war, absolvierte er auch eine Ausbildung
in Sexualberatung und Sexualtherapie. Zudem erarbeitete
er sich Spezialwissen für die Behandlung von traumatisierten
Menschen und von Tätern.
2009 wurde Jörg Wanner im Rahmen einer Organisationsänderung
der EPD die Verantwortung für die Standorte
Bruderholz/Münchenstein und damit für die ambulante
erwachsenenpsychiatrische Versorgung des unteren Baselbiets
übertragen. Diese vermehrte Verantwortung findet
in seiner Beförderung zum Leitenden Arzt auf den 1. Juli
2009 den entsprechenden Ausdruck.
Jörg Wanner ist verheiratet, hat zwei erwachsene Töchter
und wohnt mit seiner Familie in Aesch. ■
Dr. med. Alexander Zimmer, Chefarzt EPD

Aus den Bereichen KPK A 3
Die Privatabteilung der
Kantonalen Psychiatrischen
Klinik stellt sich vor
Das überarbeitete Abteilungskonzept bietet eine gute
Basis für den Dialog mit den externen Partnern.
1
Der grosse Dichter Friedrich Hölderlin hat in seiner Hymne
mit dem Titel «Friedensfeier» geschrieben:
«Viel hat von Morgen an,
Seit ein Gespräch wir sind und hören voneinander,
Erfahren der Mensch.»
In einer verdichteten, berührenden Sprache drückt Hölderlin
aus, wie sehr neue Erfahrungen an das Gespräch gebunden
sind, an den Austausch, der die Voraussetzung ist für
Veränderung. Das gilt auch für die berufliche Zusammenarbeit,
besonders dann, wenn es darum geht, sich am Arbeitsplatz
miteinander weiter zu entwickeln. Die KPK stellt
sich gegenwärtig einem Prozess, in dem es darum geht, die
therapeutischen Angebote zu überdenken und zu verbessern.
Dieser Prozess verlangt das offene Gespräch, in dem
es möglich ist, einander zuzuhören.
Die Privatabteilung A3 hat sich bereits vor über einem Jahr
die Aufgabe gestellt, das Abteilungskonzept zu überarbeiten.
Das Ergebnis der konstruktiven gemeinsamen Überlegungen
liegt seit einiger Zeit vor. Wie überall in der Klinik
wird auf dem A3 die intensive, patientenbezogene therapeutische
Arbeit betont; dabei wird eine Vielfalt von Behandlungsmethoden
sinnvoll miteinander verbunden. Als
Schwerpunkte wurden die Behandlung depressiv erkrankter
Menschen und die Behandlung älterer psychiatrisch
belasteter Menschen definiert. Die Behandlungspläne und
die Hotellerie wurden an die Bedürfnisse der zusatzversicherten
Patienten und Patientinnen angepasst.
Nun sollte das Gespräch nicht nur innerhalb der KPK, sondern
auch mit den Überweisern und den vor- und nachbehandelnden
Therapeutinnen und Therapeuten und Institutionen
weiter geführt werden. Daher haben wir im August
zu einem Informations- und Gesprächsnachmittag auf das
A3 eingeladen. Auch wenn, bedingt durch das aussergewöhnlich
heisse Wetter und den so bald nach dem Ferienende
liegenden Termin, die Besucherrunde überschaubar
war, so blicken wir doch mit Freude auf einen gelungenen
Nachmittag zurück. Ein Anfang ist gemacht, ihm werden
weitere Gelegenheiten folgen, um das Gespräch miteinander
zu suchen und, wie der Dichter es uns so schön sagt,
zu hören voneinander. ■
2
3 4
1_ Oberärztin Sascha Müller und Leitende Psychologin Johanna Brücker
im Gespräch mit einem Besucher
2_ Claire Oelhafen, Abteilungsleiterin (ganz rechts) zeigt ein Patientenzimmer.
3 + 4 _ Das neue Abteilungskonzept wird den externen Partnern vorgestellt.
Prof. Dr. Joachim Küchenhoff,
Chefarzt Kantonale Psychiatrische Klinik KPK
13

Forschung IV-Studie
Invalid aus psychischen
Gründen
Im Auftrag des Bundesamts für Sozialversicherungen hat die Fachstelle für
Psychiatrische Rehabilitation die bisher nicht genau definierte IV-Sammelkategorie
der «psychogenen oder milieureaktiven Störungen» unter die Lupe genommen.
14
Die Zunahme der IV-Renten in der Schweiz ist vor allem
auf die Berentungen wegen sogenannter «psychogener
oder milieureaktiver Störungen» zurückzuführen. Diese
unklare und heterogene IV-Sammelkategorie ist in den letzten
zwanzig Jahren fast um das Zehnfache angestiegen und
hat damit den Fokus der politischen Diskussion auf die psychisch
kranken Versicherten gelenkt. Um welche Erkrankungen
es sich bei dievser Sammelkategorie im Einzelnen
handelt, war bisher nicht bekannt. Die Fach stelle für Psychiatrische
Rehabilitation erhielt vom Bundesamt für Sozialversicherungen
(BSV) den Auftrag, in Kooperation mit
dem Institut für Sucht- und Gesund heitsforschung in Zürich
diese Sam melkategorie zu untersuchen. Zu diesem Zweck
wurden eine für die Schweiz für den Zeitraum von 1993 bis
2006 repräsentative Stichprobe von 900 IV-Akten von Berenteten
und 300 Akten von «erfolgreich Ein geglie derten»
eingehend analysiert und es wurde nach typischen Merkmalen,
Zusammenhängen und Risiko faktoren gesucht.
Merkmale und frühe biografische Belastungen
der Berenteten
Die Mehrheit der Berenteten aus psychischen Gründen meldet
sich erst nach dem 40. Altersjahr bei der Invalidenversicherung
an. Männer und Frauen sind etwa gleich häufig
vertreten. Nur ein geringer Teil der Berente ten verfügt über
eine längere Schulbildung, 40 Prozent haben keine qualifizierte
Be rufsausbil dung absolviert und der jährliche Durchschnittslohn
vor Berentung betrug rund 20 000 Franken.
Diese Ergebnisse zeigen, dass die meisten Personen schon
lange vor Berentung beruflich nicht gut integriert waren.
Zudem sind 40 Prozent der Berenteten in psych iatrisch vorbelasteten
Fami lien aufgewachsen. Knapp die Hälfte der
Berente ten hat selbst schon als Kind oder Jugendlicher unter
psychischen Störungen gelitten, viele waren bereits in der
Schule auffällig. Das in den Akten doku mentierte Ausmass
an erfahrener schwerer Vernachlässigung, Gewalt und Missbrauch,
an Heim aufenthalten, Trennung oder Tod der Eltern
ist erheblich. Das gängige Bild von gesunden Personen, die
beruflich integriert sind, bis sie plötzlich krank werden, trifft
nicht zu. Vielmehr handelt es sich meist um jahrzehntelange
Ausgliederungsverläufe, während derer die Betroffenen sich
um die Integration in Beruf und Gesellschaft bemühen.
Die häufigsten psychischen Störungen
Die weitaus häufigste für die Berentung entscheidende Erkrankung
ist die Persönlichkeitsstörung, gefolgt von der wiederkehrenden
depressiven Störung und der somatoformen
Schmerzstörung. Die herausragende Bedeutung der Persönlichkeitsstruktur
für eine Berentung zeigt sich auch darin,
dass bei 70 Prozent der Berenteten in den Akten dokumentiert
ist, dass es sich um zumindest akzentuierte (also ‹schwierige›)
Persönlichkeiten handelt. Solche Persönlich keitszüge
treten besonders häufig bei Personen auf, die biografisch
hoch belastet sind, sie führen oft zu zwischenmenschlichen
Problemen und erschweren insgesamt die Rehabilitation.
Bei keiner anderen Diagnosengruppe bemühen sich die Arbeitgeber
denn auch so selten um eine Weiterbeschäftigung
der Erkrankten wie bei Persönlichkeits störungen.
Veränderungen in den letzten 20 Jahren
Insgesamt sind 34 Prozent der Berenteten aus psychischen
Gründen in die Schweiz immigriert, ihr Anteil ist in den
letzten 20 Jahren vor allem wegen der Zunahme der berenteten
weiblichen Einge wanderten deutlich gestiegen.
Weiter hat sich in den letzten rund 20 Jahren die Invalidisierung
der alleinerziehenden Frauen prozentual verdoppelt
und ist zahlenmässig gar um das 3.5-fache angestie gen.
Eine weitere Gruppe, die stark zugenommen hat, besteht
aus älteren depressiven Schweizern, deren Chancen auf
dem Arbeitsmarkt als gering beurteilt werden. Diese Gruppe
wird häufig nur ober fläch lich abgeklärt, ist aktenmässig
schlecht dokumentiert und wird rasch berentet. Verändert
haben sich über die Zeit hinweg auch Merkmale des IV-
Verfahrens: Der Anteil von Ver fahren mit juristischer Einsprache
hat sich seit 1990 verdoppelt, der – sowieso schon
geringe – Anteil von Verfahren mit be rufli chen Massnahmen
ist zurückgegangen und das Interesse der Arbeitgeber
von erkrankten Versi cherten an Unterstützung durch die
IV-Stellen ist deutlich gesunken.

Die ärztliche Begutachtung der Berenteten
In Bezug auf die rein medizinische Seite kann man von
einer umfassenden und intensiven Abklärung ausgehen.
Jedes Dossier enthält durchschnittlich elf ärztliche Stellungnahmen,
ausgear beitet von durchschnitt lich sieben
verschiedenen Ärzten. Die Bandbreite ist sehr gross und
reicht je nach Dossier von einer bis zu 90 Stellungnahmen
durch eine/n bis zu 42 involvierten Ärztinnen und Ärzten.
Proble matisch ist allerdings, dass die medizinischen Stellungnahmen
für rehabilitative Belange grösstenteils nicht
aussagekräftig sind:
In der Hälfte der durchschnittlich fünfseitigen ren ten auslösenden
medizinischen Dokumente steht entweder gar
kein Satz oder höchstens ein einzi ger Satz zu den Folgen
der Erkrankung für die Ar beitsfähigkeit. Es wird also, wenn
überhaupt, nur sehr rudimentär beschrieben, was jemand
kann respektive nicht kann, zum Beispiel: «ist nicht belastbar»,
«ist zu wenig stabil». Weiter sind in den meisten
ärztlichen Berichten und Gutachten die gesamte Arbeitsbiografie
und -problematik der Versicherten sowie ihre
Eingliede rungsmöglichkeiten ausgeblendet.
Die beruflichen Massnahmen der Berenteten
Die ärztlichen Begutachter haben seit den 1980er-Jahren
bis heute relativ konstant in etwa 40 Prozent der Fälle berufliche
IV-Massnahmen für angezeigt erachtet. Diese Empfehlungen
wurden seitens der IV aber sel ten umgesetzt: Nur
bei insgesamt 13 Prozent der Berenteten wurde eine solche
Mass nahme verfügt, mit historisch abnehmender Tendenz.
Das gegenüber Ärzten verbreitete Vorurteil, sie seien rein
«defi zitorientiert», relativiert sich damit, eher waren es
die IV-Stellen, die Eingliederungs massnahmen zu nehmend
seltener als angezeigt erachteten. Dabei fällt auf, dass Migrantinnen
und Migranten vor Berentung praktisch nie
eine berufli che Massnahme durchlaufen haben, nur drei
Prozent von ihnen erhielten eine solche, im Vergleich zu
17 Prozent bei Schweizerinnen und Schweizern. Demnach
wurden 97 Prozent der Migrantinnen und Migranten ohne
vorheri gen Eingliederungsversuch berentet.
Die wichtigste Indikation für die Verfügung einer beruflichen
Massnahme scheint bisher ein niedriges Alter zu
sein. Es ist bedenkenswert, dass berufliche Massnahmen
in erster Linie bei frühen und schweren psychischen Störungen
durchgeführt werden, nicht aber bei Menschen mit
Depressionen und Schmerzstörungen, die doch über eine
meist länger dauernde Erwerbsbiografie verfügen und auch
sozial meist besser integriert wa ren. Insgesamt wurde bei
einer kleinen spezifi schen Personen gruppe sehr viel unternommen
und bei den grossen diagnostischen Hauptgruppen
fast nichts.
Anzahl Seiten
Anzahl Sätze zu den
Folgen der Krankheit
für die Arbeitsfähigkeit
vor 1991
Die «erfolgreich eingegliederten» psychisch
kranken Versicherten
Um Risikofaktoren für eine Berentung zu finden, wurde
eine repräsentative Kontroll gruppe von psy chisch kranken
Versicherten aus derselben Kategorie untersucht – die Versicherten
dieser Kontroll gruppe haben eine berufliche Massnahme
der Invalidenversicherung erhalten und bis zwei
Jahre danach keine IV-Rente bezogen. In der IV-Statistik
werden diese Personen als «erfolgreich eingeglie dert» geführt.
Der Ver gleich zeigt, dass dies nur bedingt zutrifft: Nur
30 Prozent sind bei Aktenschluss tatsächlich erwerbstätig.
Fazit
Die im Rahmen der Studie untersuchte Rentengruppe steht
wie keine andere unter dem General verdacht der «Scheininvalidität».
Die Aktenanalyse hat gezeigt, dass dies nicht
gerechtfertigt ist. Vielmehr handelt es sich meist um stark
belastete Biografien mit frühen Erkrankungen, geringem
Bil dungsstand, belasteten Arbeitsbiografien sowie auch
meist um schwierige Persönlichkeiten. Das ärzt liche Abklärungsverfahren
und das berufliche Eingliederungsverfahren
verlaufen weitgehend unkoor diniert und die Wirksamkeit
von Eingliederungsmassnahmen ist gering. Die mit der
5. IV-Revision eingeleitete stärkere Eingliederungsorientierung
der IV war dringend nötig. Diese «Neuorientierung»
schafft aber per se noch keine Arbeitsplätze für psychisch
Kranke, dies ist nur mit einer deutlich ver stärkten Zusammenarbeit
von Psychiatrie, Invalidenversicherung und Arbeitgebern
sowie mit einer fachlichen Weiterentwicklung
des bisher relativ konzeptlosen rehabilitativen Verfahrens
zu erreichen. ■
Dr. phil. Niklas Baer, Leiter Fachstelle für Psychiatrische
Rehabilitation, Tanja Fasel, wiss. Mitarbeiterin
6
5
4
3
2
1
0
Rentenauslösendes ärztliches Dokument
1991–1994
1995–1998 1999–2005
15

Gratulation!
Lehrabschlussfeier 2009
Jährlich findet Ende Juni das Lehrabschlussessen
für die KPD-Berufsabsolventinnen und -absolventen statt.
Mit dabei sind auch Berufsbildnerinnen und -bildner
sowie die Berufsbildungs verantwortlichen.
Mit einem viergängigen Festmenu feierten die Kantonalen Psychiatrischen
Dienste offiziell die Abschlüsse der ehemaligen Lernenden. Das kreativ zubereitete,
hervorragende Essen unserer Gastronomie bot einen würdigen Rahmen
für die guten Leistungen unserer Absolventinnen und Absolventen. Dieses Jahr
konnten sieben tolle Abschlüsse honoriert werden:
V.l.n.r.: Nadia Ziltener, Kerstin Kapp, Florian Wich,
Melanie Meier, Sara Michelle Rief.
Nicht auf dem Bild: Anna Schürch, Tobias Messmer.
Unsere Mitarbeiterin Sarah Sutter
hat die berufs be gleitende Nachholbildung
zur Fachangestellten Gesundheit
mit Bravour und im Rang
abgeschlossen (Note 5,3). Die
KPD gratulieren zudem den Pflegeassistentinnen
Mendohije Ademaj,
Pushparoshana Jackomuthu
und Nathalie Sommer zu ihrem erfolgreichen
Abschluss.
Kerstin Kapp, Fachangestellte Gesundheit ..........5,2
Melanie Meier, Fachangestellte Gesundheit ..................4,9
Tobias Messmer, Kaufmann ....................................................... 4,7
Sara Michelle Rief, Fachangestellte Gesundheit ................. 4,8
Anna Schürch, Köchin ...................................... 5,1
Florian Wich, Fachangestellter Gesundheit ............................ 5,0
Nadia Ziltener, Zierpflanzengärtnerin ......................... 5,2
Regine Meyer, Leiterin Personal, hob an der Tischrede den hohen Stellenwert der
Berufsbildung in den Kantonalen Psychiatrischen Diensten hervor und dankte
allen involvierten Personen. Angeregte Gespräche über künftige Pläne, Festivals
oder den sintflutartigen Regen liessen den Anlass kurzweilig erscheinen.
Zwei Personen, die sich lange Jahre in der beruflichen Grundbildung engagiert
haben, entliessen heuer zum letzten Mal «ihre» Lernenden in die Berufswelt:
Hans-Peter Krebs und Peter Bitzigeio treten in den Ruhestand. Ihnen sei für ihr
grosses Engagement herzlich gedankt.
Ein grosser Dank schliesslich an alle Beteiligten, herzliche Gratulation und die
besten Wünsche an die neuen Berufsleute!
16
Christian Hartel, Personalentwicklung

News Patientenzufriedenheit KPK
Hohe Patientenzufriedenheit in der KPK
Ein sehr erfreuliches Resultat: Die Ergebnisse der Umfrage zur Patientenzufriedenheit in der Kantonalen
Psychiatrischen Klinik vom 1. Semester 2009 zeigen gegenüber dem Vorsemester eine
Steigerung um 4.4 Prozentpunkte auf 77,5 Prozent zufriedener oder sehr zufriedener Patienten.
Die Kantonale Psychiatrische Klinik (KPK) führt seit 2004
regelmässige Zufriedenheitserhebungen mit dem standardisierten
Fragebogens PoC-18 durch.
Die Grafik zeigt die Entwicklung der Resultate im Verlauf
seit Einführung der Messung. Das Gesamtresultat des
jüngsten Berichtes (Erhebungszeitraum 1. Januar bis 30.
Juni 2009) zeigt eine signifikante Steigerung der Gesamtzufriedenheit:
Sie hat sich – auf bereits hohem Niveau – nochmals
um 4,4% gegenüber dem Vor-Halbjahr auf 77,5% gesteigert.
Die wichtigsten Verbesserungen zeigen sich in den
folgenden Bereichen:
– Personal behandelt mit Respekt und Würde
– Patientinnen und Patienten sind an Behandlungsentscheiden
mitbeteiligt
– Personal arbeitet im Team
– Personal hört gut zu
– Personal unterstützt und bestärkt
– Personal erklärt verständlich
– Aufklärung über Patientenrechte und Medikamente
– Nachsorgeplanung und Informationen über
Rückfallverhütung
– Gesamtbeurteilung der medizinischen Versorgung
– Empfehlung der Klinik
Gesamtzufriedenheit KPD 2004 – 2009
80%
78%
76%
74%
72%
70%
68%
72.4
1. Halbjahr 2. Halbjahr
71.4
2004
72.3
2005
74.0
77.6
2006
% zufrieden oder sehr zufrieden
75.9
78.0
2007
75.6
73.1
2008
77.5
2009
Auch bei den Zusatzfragen zur Hotellerie haben sich die Resultate auf bereits
hohem Niveau deutlich verbessert.
Dieses sehr erfreuliche Resultat ist nur dank dem engagierten Einsatz von allen,
sei es in der Behandlung und Pflege der Patientinnen und Patienten oder in der
Hotellerie und in der übrigen Verwaltung, möglich.
Die detaillierte Auswertung mit den entsprechenden Fragestellungen ist unter
www.kpd.ch/Zahlen und Fakten/Patientenzufriedenheit/KPK 1. Semester
2009 publiziert.
Thomas Brand, Dipl. Qualitätsmanager NDS HF
kreuz & quer
Die Lösung finden Sie auf dem KPD-Intranet und unter www.kpd.ch.
a
Diese teilstationäre Einrichtung der EPD in Liestal
wurde 1981 eröffnet.
Ein Ort im Kanton Schaffhausen, in dem der neue Leitende
Arzt der EPD Bruderholz/Münchenstein aufgewachsen ist.
Ehemaliger Name der Kantonalen
Psychiatrischen Klinik KPK.
Das Lieblingsbuch von Giuseppe Ceniviva.
In den KPD gibt es drei Herren,
die diese Funktion inne haben.
Der KPD-Anlass für die Mitarbeitenden
der Superlative.
Die EPD wurden 1991 in zwei Bereiche aufgeteilt.
Diese hiessen «Gemeindepsychiatrie» und …
Dieser Anlass wurde am 19. September 2009 bereits
in dritter Folge schweizweit durchgeführt.
17

Persönlich
«Unehrlichkeit
macht mich ganz
schnell wütend»
_Womit haben Sie Ihr erstes Geld verdient?
Als 13-jähriger Junge habe ich in Italien nach der
Schule für eine Transportfirma Seifen und Putzschwämme
eingepackt.
Giuseppe Ceniviva – Stv. Leiter Reinigungsdienst
_Was hat Sie kürzlich besonders gefreut?
Mein bester Freund war lange Zeit krank – nun ist er
wieder gesund. Er hat dieses Jahr in seiner
Heimat Guadeloupe (karibische Inselgruppe) geheiratet
und ich war mit meiner Familie dazu eingeladen.
_Was hat Sie kürzlich besonders geärgert?
Dass heutzutage Fussballstars für horrend hohe Gagen
weiterverkauft werden. Diese jungen Spieler wissen
dies gar nicht zu schätzen. Sie spielen nur, um Geld zu
verdienen, nicht mehr der Freude wegen wie noch
vor 20 Jahren. Gleichzeitig herrscht in vielen Teilen der
Welt Armut. Für mich geht da die Rechnung nicht auf.
_Was steht auf Ihrem Nachttisch?
Mein uralter Radiowecker. Er ist mindestens 30 Jahre
alt und läuft noch immer einwandfrei. Ausserdem das
Bild meiner verstorbenen Mutter.
_Was hält Sie nachts wach?
Manchmal die Probleme meiner Familie und Freunde,
die mich mitnehmen und nachdenklich stimmen.
_Mit welcher bekannten Persönlichkeit würden
Sie gerne ein Abendessen verbringen?
Mit Roberto Benigni (Regisseur und Schauspieler)
– es wäre bestimmt sehr lustig, mit ihm einen Abend
zu verbringen.
_Welches ist Ihr liebstes Buch?
Die Bibel – ich lese oft kleine Kurzgeschichten
aus der Bibel.
_Wo essen Sie am liebsten?
Zuhause oder mit Freunden im Garten.
_Welcher Zeitepoche möchten Sie gerne einen
Besuch abstatten?
Der Römerzeit.
_Was würden Sie mitnehmen auf eine einsame Insel?
Meine Familie und ein Schweizer Sackmesser
(kann man immer gut gebrauchen).
_Wenn Sie sich entscheiden müssten: Welches Tier
wären Sie am liebsten? Und warum?
Ein Fuchs – er ist ein ruhiges und schlaues Tier.
_Was macht Sie ganz schnell wütend?
Unehrlichkeit.
_Was weckt Ihre Leidenschaft?
Essen, Sport und Musik – genau in dieser Reihenfolge.
_Wo platzieren Sie Ihren Mut auf einer Skala von 0 bis 10?
Zwischen 4 und 8 – entscheidend ist natürlich die Situation.
_Wenn Sie jetzt ein Buch schrieben, zu welchem
Genre würde es gehören?
Thriller.
_Welche Charaktereigenschaft Ihres/Ihrer Liebsten
ist für Sie die wichtigste?
Ihre Hilfsbereitschaft.
_Drei Wünsche haben Sie offen. Wie lauten sie?
• Gesundheit für meine Familie
• Mehr Zeit für mich und meine Freunde haben
• Mehr Teamwork bei der Arbeit
_In welcher Landschaft fühlen Sie sich «daheim»?
Auf dem Land – die Luft ist «sauberer».
_Wovon träumen Sie mitten am Tag?
Ich habe keine Zeit um Tagträumen nachzugehen.
_Wovon sind Sie Fan?
Natürlich von meiner Frau.
18

Impressionen Jazz-Matinee vom 16. August 2009
1 2
Jazz-Matinee mit den
Melody Makers
3
4 5
7
6
1 + 2_ Der Jodlerklub Füllinsdorf, unterstützt
von zwei Alphornbläsern, führte Stücke aus
der Jodlermesse auf.
3_ Ökumenischer Gottesdienst unter freiem
Himmel: katholischer Seelsorger Ludwig Hesse
und reformierte Pfarrerin Marion Klee
4_ Auch dieses Jahr durften die Kutschenfahrten
im Tierpark Weihermätteli nicht fehlen.
5_ Die Melody Makers spielten ihre traditionellen
Dixieland Jazz-Evergreens.
6_ Reger Festbetrieb in der Arena der Kantonalen
Psychiatrischen Klinik in Liestal
7_ Lief das Meersäuli ins getippte Loch, gabs einen
feinen Zopf für den Gewinner.
19

Impressionen Personalfest 2009
Unser Fest
1 2 3
4
5
7
20
6

der Superlative
Alle drei Jahre findet ein gemeinsames Fest mit allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern aus allen
Aufgabenbereichen und Diensten der Kantonalen Psychiatrischen Dienste statt. Als Zeichen des Dankes
und der Anerkennung ihres grossen Engagements sind alle Mitarbeitenden eingeladen, einen
Abend lang den Alltag zu vergessen und sich für einmal nach Strich und Faden verwöhnen zu lassen.
8
Für Unterhaltung war gesorgt: Die Steelband Los Zapallos
eröffnete den Abend, der bekannte Slam-Poet Renato Kaiser
gab uns die Ehre, das Komiker-Duo Seretos trat auf, die
KPD-Hausband Rabitt Hill sang über die ewige Liebe und
BackTo lud zum heissen Tanzfinale.
Und dann diese exzellenten, mit Eisskulpturen geschmückten
Buffets voller erlesener Köstlichkeiten – mir fehlen die
Worte: eine wahre kulinarische Meisterleistung, welche
auch höchste lukullische Erwartungen weit übertroffen hat.
Dafür hätte unsere Küchen-Crew 20 von 20 Gault-Millau-
Punkten und mindestens drei Michelin-Sterne oben drauf
verdient. Gratulation!
All diejenigen, die es nicht wahrhaben wollten, dass auch
der schönste Abend einmal zu Ende geht, trafen sich zu
später Stunde noch in der Mochito-Bar zu einem feinen
Schlummertrunk.
Dass der Abend so reibungslos verlief, dafür sorgten viele
Helferinnen und Helfer. Ihnen allen gebührt Dank: dem
ganzen Küchenteam, der Mochito-Bar-Crew, den Mitarbeitenden
der Cafeteria, der Technik, der Gärtnerei, des Roomservices,
des Reinigungsdienstes, den Angehörigen der Betriebsfeuerwehr
und natürlich den Mitgliedern des OK.
Schön zu beobachten war auch, wie fröhlich und entspannt
die Stimmung von Beginn weg war. Es war in jeder Hinsicht
ein unvergesslicher Abend – der verdiente Dank an
unsere Mitarbeitenden! ■
Gabriela Degen, Direktionsassistentin
9
1_ Zwei Mitarbeiterinnen aus dem Service: auch dank
Ihnen konnten wir Mitarbeitenden einen wunderschönen
Abend geniessen.
2_ Der Kaiser unter den Dichtern: der erfolgreiche
Slam Poet Renato Kaiser überzeugte alle mit seiner ausdrucksstarken
Performance.
3_ Der Lied-Poet «dr Glood» führte durch den Abend.
4_ Sie dürfen stolz sein auf ihre kulinarische Meisterleistung.
5_ Die drei Engel für Charlie.
6_ DAS ZELT: Hier sorgten die Künstlerinnen und Künstler für
einen unvergesslichen Abend voller Musik, Poesie und Witz.
7_ Das Komiker-Duo SERETOS
8_ «Unsere» Musikstars: die Hausband Rabbit Hill
9_ BackTo lud zum heissen Tanzfinale. Wer konnte da noch
stillstehen?
21

Ankündigung
1. Juli bis
30. Sept. 2009
Eintritte
ENTWICKLUNG UND PERSPEKTIVEN
DER AMBULANTEN PSYCHIATRISCHEN
VERSORGUNG
EINLADUNG ZUM SYMPOSIUM VOM 22. OKTOBER 2009
ANLÄSSLICH DES 30-JÄHRIGEN JUBILÄUMS
DER EXTERNEN PSYCHIATRISCHEN DIENSTE BASEL-LANDSCHAFT
Voranzeige Symposium EPD vom 22. Oktober 2009
VOM VERSTEHEN
UND SEINEN GRENZEN
KONZEPTE UND PSYCHIATRISCHER ALLTAG
VORANZEIGE ZUM SYMPOSIUM VOM 12. NOVEMBER 2009
PROF. DR. MED. JOACHIM KÜCHENHOFF, CHEFARZT
UND DIE KANTONALE PSYCHIATRISCHE KLINIK BASELLAND FREUEN SICH,
SIE AUF DAS SYMPOSIUM AM 12. NOVEMBER 2009 IN LIESTAL
HINWEISEN ZU DÜRFEN.
Referate und Workshops mit
Prof. Dr. Emil Angehrn, Basel
Prof. Dr. Dr. Paul Hoff, Zürich
Prof. Dr. Dr. Rolf-Peter Warsitz, Kassel
Wie gut können wir unsere Patienten verstehen, wie weit reicht unser
Sinnverstehen in der Psychiatrie? Aus philosophischer, psychopathologischer
und psychoanalytischer Sicht sollen die Grenzen neu ausgelotet werden.
Die Konsequenzen für den psychiatrischen Alltag sollen praxisnah und anhand
klinischer Beispiele erkundet werden.
Die Einladung mit dem definitiven Programm werden wir Ihnen
im September zusenden.
Referate und Workshops mit
Dr. med. Andreas Andreae, Winterthur
Dr. med. Kurt Bachmann, Langenthal
Dr. med. Theodor Cahn, Binningen
Dr. med. Hans Kurt, Solothurn
Prof. Dr. med. Anita Riecher, Basel
Dr. med. Hanspeter Walti, Zug
Dr. med. Roland Weber, Schwyz
und diversen Mitarbeitenden der Externen
Psychiatrischen Dienste Basel-Landschaft
Kontaktadresse
Evelyne Siegrist, Chefarztsekretariat
Spitalstrasse 1, 4410 Liestal
Tel. + 41 (0)61 927 75 11
Fax + 41 (0)61 927 75 25
evelyne.siegrist@kpd.ch
Kontaktadresse:
Elke Anschütz, Chefarztsekretariat
Kantonale Psychiatrische Klinik
Bienentalstrasse 7, 4410 Liestal
Tel. +41 (0)61 927 71 61
elke.anschuetz@kpd.ch
Bild: Anselm Stalder, Basel
Juli
Herth Petra
Arztsekretärin
EPD Bruderholz
Jordi Daniela
Psychologin P.G.
KJPD Bruderholz
Meissner Petra
Arztsekretärin
EPD Bruderholz
Mundschin Roman
Leiter Disposition
Wartung und Unterhalt
Technischer Dienst
KPD
Renggli Bernadette
Psychologin P.G.
Psychologischer
Dienst KPK
Schöberl Peter
Teamleiter Wohnheim
Windspiel
Siebers Benedikt
Assistenzarzt
Ärztlicher Dienst KPK
Weiss Isabelle
Psychologin P.G.
EPD Bruderholz
Klytta Candida
Psychologin P.G.
Psychologischer
Dienst KPK
Maier Barbara
Assistenzärztin
Ärztlicher Dienst KPK
Feldmann Katja
Psychologin P.G.
Psychologischer
Dienst KPK
Stingelin Carmen
Angestellte AUB IAP
AUB
Capar Dervis
Angestellter AUB IAP
AUB
Kohler Barbara
Angestellte AUB IAP
AUB
Cloos Marianne
Assistenzärztin /Stv.
Oberärztin
Ärztlicher Dienst KPK
Beeri Susanne
Pflegefachfrau HF i.A.
Pflegedienst KPK
Leuenberger Sarah
Pflegefachfrau HF i.A.
Pflegedienst KPK
Reutlinger Sonja
Pflegefachfrau HF i.A.
KJPD Bruderholz
Winkler Sarah
Pflegefachfrau HF i.A.
Pflegedienst KPK
August
Aeschbacher Mara
Psychologin P.G.
EPD Bruderholz
Bachmann Marc
Koch i.A.
Gastronomie KPD
Boenzli Andreas
Kaufmann i.A.
Finanzen & Informatik
KPD
Colovic Milos
Fachangestellter
Gesundheit i.A.
Pflegedienst KPK
Dreier Caroline
Köchin i.A.
Gastronomie KPD
Guimaraes Catia
Fachangestellte
Gesundheit i.A.
Pflegedienst KPK
Kämpfer Janine
Fachangestellte Gesundheit
i.A.
Pflegedienst KPK
Mathies Dätwyler
Susanne
Sozialarbeiterin
Sozialdienst KPK
Voranzeige Symposium KPK vom 12. November 2009
22

Personelles
Jubiläen
Pensioniert
Moor Cyrill
Fachangestellter
Gesundheit i.A.
Pflegedienst KPK
Nieto José
Handwerker
Technischer Dienst
KPK
Nonnato Sandro
Fachangestellter
Gesundheit i.A.
Pflegedienst KPK
Peixeiro Telma
Fachangestellte
Gesundheit i.A.
Pflegedienst KPK
Schönenberger Paul
Betriebshandwerker
Technischer Dienst
KPD
Seematter Silas
Fachangestellter
Gesundheit i.A.
Pflegedienst KPK
Signer Ursula
Dipl. Pflegefachfrau
Pflegedienst KPK
Soland Jérôme
Fachangestellter
Gesundheit i.A.
Pflegedienst KPK
Frascaro Tanja
Pflegemitarbeiterin
i.A.
Pflegedienst KPK
Hackspiel Katharina
Zierpflanzengärtnerin
i.A.
Logistik KPD / Gärtnerei
Jundt Ann
Zierpflanzengärtnerin
i.A.
Logistik KPD / Gärtnerei
Kehrli Pascal
Pflegefachmann HF
i.A.
Pflegedienst KPK
Kellenberger Irina
Pflegeassistentin i.A.
Pflegedienst KPK
Kukec Penelope
Kauffrau i.A.
Verwaltung KPD
Sej Durata
Pflegemitarbeiterin
i.A.
Pflegedienst KPK
Sivanesan Jobina
Pflegemitarbeiterin
i.A.
Pflegedienst KPK
Bättig Isabel
Arztsekretärin
Ärztlicher Dienst KPK
Meier Melanie
Fachangestellte
Gesundheit
Pflegedienst KPK
Mundwiler-Moritz
Petra
Arztsekretärin
Ärztlicher Dienst KPK
Ziltener Nadia
Gärtnerin
Gärtnerei KPD
Bibica Annette
Oberärztin
EPD Münchenstein
Hunziker-Bircher
Maja
Psychologin P.G.
EPD Liestal
Kapp Kerstin
Fachangestellte
Gesundheit
Pflegedienst KPK
Koss Almut
Assistenzärztin
EPD Bruderholz
Kuhny Nicole
Fachangestellte
Gesundheit
Pflegedienst KPK
Pilz Linda
Pflegefachfrau HF i.A.
Pflegedienst KPK
Rentrop Hannah
Assistenzärztin
Ärztlicher Dienst
KPK
Velupillai Vinothini
Sozialarbeiterin
Ärztlicher Dienst
KPK / Sozialdienst
Wyssen Manuela
Psychologin P.G.
KJPD Liestal
Zubanovic Tatjana
Assistenzärztin
PDA Liestal
Dornfeld Patrick
Pflegefachmann HF
i.A.
Pflegedienst KPK
10 Jahre
1.7.2009
Baumgartner
Christine
1.7.2009
Ernsting-Schmitt
Simone
1.8.2009
Troxler Paul
1.9.2009
Aeschbach Claudine
1.9.2009
Gregor-Taschwer
Harald
15 Jahre
1.7.2009
Ciaramella-Russo
Raffaele
16.8.2009
Zorn Peter Michael
20 Jahre
1.7.2009
Habegger Albert
16.8.2009
Zaljevic-Hasic Zehra
1.9.2009
Schillinger-Burkhart
Dietmar
1.9.2009
Voeglin-Kämpfer
Barbara
25 Jahre
1.8.2009
Candotti Paolo
17.9.2009
Degen Martin
17.9.2009
Niederhauser
Walter
30 Jahre
15.8.2009
Clemente Eulalia
1.9.2009
Elmiger Louis
Korrigenda
1.7.2009
Albert René
1.8.2009
Krebs Hanspeter
1.9.2009
Wild Maria
Frau Antonietta
Guerrieri und
Frau Amparo Pato
hatten 2008 das
30. Dienst jahr
und nicht 2009
Frau Ursula Attinger
hatte am 1.4.2009 das
30. Dienstjahr und
nicht das 35.
23

P.P.
4410 Liestal
296 Seiten, geb.,
EUR 29,90
1. Auflage 2009
ISBN 3-938808-66-7
ISBN 978-3-938808-66-5
Eine Livzenzausgabe
dieses Titels finden
Sie in digitaler Form
als PDF-Datei im Verlag
«Humanities Online»
(www.humanities-online.de)
zum Preis von EUR 14.–
Die Vermessung
der Seele
Die Auseinandersetzung um den Menschen ist um unterschiedliche
Fragestellungen angelegt und bewegt sich zwischen
verschiedenen wissenschaftlichen Zugängen. Im
Be sonderen ist die Subjektivitätsphilosophie, die nach der
Konstitution und nach den Grenzen des Selbst fragt, mit
zwei Aussenperspektiven konfrontiert, in denen diese Fragen
in profilierter Weise hervortreten. Beide bilden einen
Leitfaden der in diesem Band dokumentierten Diskussion.
Die eine liegt im Gespräch zwischen der Philosophie
und der Psychoanalyse, das seit einem Jahrhundert die
Macht des Bewusstseins und die Zentralität des Ich kritisch
befragt. Die andere besteht in der Herausforderung
der Philosophie – und ebenso der Psychoanalyse – durch
die Neurowissenschaften, die grundsätzlich die Binnenperspektive
der Selbstbeschreibung und des Selbst durch den
Blick von aussen ergänzt und infragestellt. Beide Auseinandersetzungen
stehen für Probleme, mit denen sich das
Denken seit je befasst hat, die aber in diesen neueren Auseinandersetzungen
eine spezifische Prägnanz gewinnen.
Die Verbindung und Überlagerung beider Beziehungen
bildet den Horizont, innerhalb dessen die folgenden Beiträge,
unter variierenden Aspekten, die Frage nach dem
menschlichen Selbst stellen. ■
Herausgegeben von Emil Angehrn und
Joachim Küchenhoff
Impressum
Herausgeber
Direktion Kantonale
Psychiatrische Dienste Baselland
Redaktion
Dominique Ehrsam
Corinne Wenger
Redaktionelle Bearbeitung
Heinz Heer, Basel
Gestaltung
vista point, Basel
Druck
Lüdin AG, Liestal
diagonal erscheint 3-mal jährlich
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
der Kantonalen Psychiatrischen Dienste sind
eingeladen, Themenvorschläge, Artikel
oder Berichte einzureichen. Wenden Sie sich
dazu an die Redaktionsleitung oder an
eine der folgenden Kontaktpersonen aus
Ihrem Bereich:
Elke Anschütz, Ärztlicher Dienst KPK
Renata Balmer, Alterspsychiatrie Bereich III KPK
Susanne Bielser, Logistik
Madlen Blösch, PDA und KJPD
Regine Meyer, Personal
Stefan Lohner, Betriebskommission
Lenka Svejda, EPD
Cecile Weiz, Wohnheime
Diana Wieland, Pflegedienst KPK
A
24