diagonal 2009-3 (pdf, 3.9Mb) - Psychiatrie Baselland PBL

30 Jahre EPD Aus der Aufbauzeit
Begeisterung und Pioniergeist
standen am Anfang der EPD
Als junger Pfleger war Paul Bächtold vor dreissig Jahren am Aufbau der Externen Psychiatrischen Dienste beteiligt.
Der heutige Leiter des Pflegediensts KPK blickt auf die Gründungszeit zurück.
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Der Start der Externen Psychiatrischen Dienste im Jahr
1979 erfolgte quasi im «geschützten Rahmen» der KPK.
Der neue Chefarzt EPD, Dr. Jakob Christ, bezog in der Klinik
ein Büro und baute von dort aus die ersten sozialpsychiatrischen
Strukturen auf. In der Klinik gab es in dieser
Zeit – vor allem auch in der Pflege – Kräfte, die den Wandel
von der kustodialen Psychiatrie zu einem sozialpsychiatrisch
ausgerichteten Versorgungssystem herbeisehnten und
aktiv unterstützten. Mit Dr. Jakob Christ erhielt Dr. Theodor
Cahn, Chefarzt der KPK, einen Kollegen, der zusammen mit
ihm die Umsetzung des Psychiatriekonzeptes tatkräftig und
in fachlicher Übereinstimmung an die Hand nahm.
Dr. Christ hatte in Amerika sozialpsychiatrische Strukturen
erfolgreich auf- und ausgebaut. Er war gewohnt, mit verschiedenen
– auch nicht-ärztlichen – Disziplinen zusammenzuarbeiten.
Es war daher nicht verwunderlich, dass er
die neu gegründete Nachsorgegruppe für klinikentlassene
Patientinnen und Patienten zusammen mit einem jungen
Pfleger und einer Sozialarbeiterin durchführte. Ich hatte
das Glück, als junger Pfleger mit kaum zwei Jahren Berufserfahrung
dabei zu sein.
Aufbruchstimmung und Kulturwandel waren spürbar
Ein paar Monate später war es so weit. Dr. Christ bezog mit
einem kleinen Team die Räumlichkeiten in der Personalwohnsiedlung
an der Goldbrunnenstrasse 14.
Das Team der ersten Stunde bestand aus einer Handvoll
Menschen: Eine erfahrene Sozialarbeiterin, ein junger Pfleger,
eine sehr junge und, wie sich herausstellte, tüchtige
Sekretärin sowie zwei erfahrene Assistenzärzte aus der
Klinik machten sich daran, die EPD aufzubauen. Es war
eine unglaubliche Aufbruchstimmung. Die meisten hatten
zuvor miteinander in der Klinik gearbeitet und gehörten zu
den Protagonisten der «neuen Psychiatrie».
Ich erinnere mich, dass ich nebst hoffnungsvoller Aufbruchstimmung
auch starke Verunsicherung erlebte. Das
Heraustreten aus der – nicht nur für die Patientinnen und
Patienten – Schutz gewährenden Klinik, das Aufgeben einer
klaren – wenn auch sehr beengenden – beruflichen
Rolle hat mich stark gefordert. Vor allem für die nicht-ärztlichen
Disziplinen war der Kulturwandel, der durch den
Chefarzt geprägt wurde, mit einem enormen Selbstständigkeitsschub
verbunden. Auf einmal gab es kaum noch
begrenzende Rollenzuweisungen. Die Frage war vielmehr:
Wer traut sich was zu aufgrund seiner Ausbildung und Erfahrung?
Dr. Christ hat jeden einzelnen Mitarbeitenden
wöchentlich supervidiert. Er verstand es meisterhaft, das
persönliche Engagement und die berufliche Entwicklung
der Mitarbeitenden sowie die Steuerung des «Projekts EPD»
in Einklang zu bringen.
Fingerspitzengefühl und Beharrlichkeit waren nötig
Ich erinnere mich daran, dass dieser Kulturwandel bisweilen
zu deutlichen Reaktionen aus dem beruflichen Umfeld
führte. Nicht jeder Hausarzt konnte akzeptieren, dass er
von einer Sozialarbeiterin oder einem Psychiatriepfleger
beraten wurde. Viel lieber hätte er einen Kollegen als Ansprechpartner
gehabt. Viel Fingerspitzengefühl, aber auch
Beharrlichkeit waren daher notwendig. Entscheidend aber
war, dass uns der Chefarzt mit seiner klaren Haltung und
Unterstützung den Rücken stärkte.
Bei derart engagierten Menschen war es nicht verwunderlich,
dass die Gruppendynamik im Team rasch in vollem
Gange war. Bemerkenswert ist, dass entscheidende Aufgaben,
wie zum Beispiel der Aufnahmedienst, auf alle Teammitglieder
verteilt wurden. Eine «Machtstellung» erreichte
man primär durch Machen, nicht durch Titel oder Ausbildung.
Es ging daher in Teamsitzungen häufig äusserst
lebendig zu… Eine Teamsupervision wurde installiert und
rege genutzt. Ich erinnere mich an brisante Themen wie
beispielsweise «gleicher Lohn für gleiche Arbeit». Trotz
der deutlichen Aufweichung und Veränderung der traditionellen
Berufsrollen blieb es in dieser Frage bei interessanten
Diskussionen und moderaten Anpassungen.
Fachliches Wissen und individuelle Fähigkeiten
setzten Schwerpunkte
Nach der anfänglichen Rollenverunsicherung bzw. Diffusion
fanden alle Mitarbeitenden ihre disziplinenspezifischen
Schwerpunkte. Die Sozialarbeiterin war sehr aktiv
im Aufbau von intermediären Strukturen und freiwilligen
Helfer/-innengruppen in den Gemeinden. Meine Schwerpunkte
waren die Kriseninterventionen zu Hause und die
Nachsorgegruppen. Diese wurden jeweils von einem Arzt
und mir geleitet. Die Ärzte hatten «eigene» Patientinnen
und Patienten und waren zudem medizinische Ansprechpersonen
für die Patientinnen und Patienten der nichtärztlichen
Mitarbeitenden.
Wenig später ergänzten Psychologen das Team. Es wurden
spezifische therapeutische Gruppen aufgebaut. Die Sekretärin
gab Acht, dass vor lauter Innovation die Ordnung nicht
auf der Strecke blieb. Bald zogen die ersten Praktikantinnen
und Praktikanten ein. Die Beratungsstelle wurde sukzessive
ausgebaut. Das Gruppenangebot wurde vervielfacht.
Treffpunkte in den Gemeinden schossen wie Pilze aus dem
Boden. Es war eine enorm dynamische Zeit!
Mit Dankbarkeit und Freude denke ich an die ersten vier
Jahre in den EPD zurück. An einem Innovationsprozess
teilzuhaben und Veränderungen mitzugestalten, ist ein
Privileg. ■
Paul Bächtold, Leiter Pflegedienst
Kantonale Psychiatrische Klinik KPK