diagonal 2009-3 (pdf, 3.9Mb) - Psychiatrie Baselland PBL

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30 Jahre EPD Zu Gast: Willy Schmutz «Für mich ging eine Türe auf» Ein ehemaliger Patient der EPD Liestal schildert, wie ihn die Therapie auf seinem Weg zum selbstverantwortlichen, autonomen Menschen unterstützt hat. 1987 war ich, wie schon so oft in meinem Leben, in der Psychiatrischen Klinik Liestal. Es war das letzte Mal. Anschliessend kam ich in die Tagesklinik. Das war für mich eine neue, sehr positive Erfahrung. An diesem Ort lernte ich meine spätere Therapeutin kennen. Ich ging auch in die Selbsthilfegruppe, doch das lag mir nicht. Ich bin bis heute nicht gut in der Gruppe. Ich bin zu dominant und lasse oftmals andere Meinungen nicht gelten. In einer der ersten Sitzungen mit meiner Therapeutin erwähnte ich unter anderem: «Wenn ich krank bin, habe ich zwingende Gedanken.» Sie erwiderte: «Willy *, wenn du krank bist, liegst du im Bett, das Fieber wird gemessen und Irmgard, deine Frau, bringt dir Tee. Du bist nicht krank, sondern manisch-depressiv, das ist nicht eine Krankheit, sondern eine Art Menschsein.» Das war für mich eine Überraschung, denn jeder Arzt, zu dem ich gehen musste, hatte bisher von Krankheit gesprochen. Für mich ging eine Türe auf, das spürte ich sofort. Das Vertrauen zu meiner Therapeutin wurde gestärkt. Auch Irmgard, meine Frau, die mit mir sehr viel Mühe gehabt hat, gewann Vertrauen in meine Therapie. Ich hörte vermehrt auf ihre Warnungen, die ich bislang kaum beachtet hatte. Meine Therapeutin lehrte mich, die Anfänge einer wachsenden Manie zu beachten. Wenn Irmgard mir sagte: «Solltest du nicht in die Therapie gehen?», nahm ich dies ernster als früher, weil ich nun selbst erkennen konnte, dass meine Gedanken auf eine ansteigende Manie hindeuten könnten. Das Vertrauen war jetzt gegenseitig und es begann eine Zeit, die mich immer mehr beflügelte. Ich besuchte einen Malkurs und die erste Ausstellung meiner Bilder fand statt. Dies stärkte mein Selbstvertrauen enorm. In kurzer Zeit malte ich weitere Bilder. Ein in der Manie gemaltes Bild schloss diese Periode ab. Ich ging erneut zu meiner Therapeutin und sagte ihr: «Ich muss mit dem Malen aufhören.» Sie staunte. Und als ich ihr erklärte, dass ich in der Manie mein wohl bestes Bild gemalt hätte und nun ins Loch der Leere, wie ich es nannte, gefallen sei, bewies sie erneut ihre fachliche Qualifikation. Sie riet mir nicht dazu, Mittel zu nehmen, die mich aus diesem Loch herausführen würden, sondern zeigte mir andere Wege. Das rechne ich ihr heute noch hoch an. Die Therapie an den EPD Liestal und die wertvolle Mithilfe meiner Frau Irmgard haben viel dazu beigetragen, dass ich heute ein freier Mensch bin und ganz ohne Medikamente auskomme. Mein Leben hielt noch einige Aufgaben für mich bereit. Zunächst bewältigte ich eine schwere somatische Erkrankung. Dann erforderte die Modernisierung an meinem Arbeitsplatz wenige Jahre vor der Pensionierung eine Umschulung. Mit der erlernten Autonomie und Selbstständigkeit – als freier Mensch eben – konnte ich die Herausforderungen erfüllen und bis zur Pensionierung meiner Arbeit nachgehen. ■ Willy Schmutz-Stähli Gegenseitiges Vertrauen und Eigenverantwortung Ich suchte meine Therapeutin jeweils bereits zu einem früheren Zeitpunkt auf. Manchmal sagte sie nach den einleitenden Worten in der Sitzung: «Willy, ich erlebe dich manisch.» Für mich war es ein grosser Schritt, nach solch einer Aussage zu fragen: «Wie viele Mittel soll ich nehmen? Was soll ich tun?» Sie antwortete: «Das kann und will ich dir nicht sagen. Du spürst dich und das, was es braucht, selbst.» So entliess sie mich in die Eigenverantwortung. 8 * Anmerkung der Redaktion: Vor 20 Jahren war es noch üblich, dass sich Patienten und ihre Therapeuten duzten.
30 Jahre EPD Erfolgreiche Gemeindepsychiatrie Dreissig Jahre EPD – Eine Erfolgsgeschichte Die erste ambulante Beratungsstelle wurde 1979 in Liestal eröffnet. Seither haben sich die Externen Psychiatrischen Dienste ständig weiterentwickelt. Das <strong>Psychiatrie</strong>konzept von 1980, an dessen Entwicklung Dr. Theodor Cahn wesentlich beteiligt war, bildete die Grundlage für dreissig Jahre ambulante und teilstationäre psychiatrische Arbeit. Wesentlich geprägt wurden die EPD durch ihre bisherigen Chefärzte, Dr. Jakob Christ (1979 – 1991), PD Dr. Jakob Bösch (1991 – 2006) und Dr. Alexander Zimmer (seit 2006). Vernetzung Unter der Leitung von Dr. Jakob Christ war ich während einiger Jahre als Sozialarbeiter in der Kantonalen Psychiatrischen Klinik KPK tätig. Es bestand eine enge Zusammenarbeit zwischen EPD und KPK. Die EPD betreuten damals zahlreiche ehemalige Langzeitpatienten des «Hasenbühls», denen es dank ambulanter und teilstationärer Betreuung, mit Unterstützung von Angehörigen, Laienhelfern, Sozialarbeiterinnen, engagierten Pfarrpersonen und Hausärzten gelang, nach teilweise jahrelangem stationären Aufenthalt ihr Leben ausserhalb der Klink zu gestalten. Die Mitarbeitenden der EPD unterstützten die Helfenden im Umfeld der Patienten und wirkten mit beim Aufbau von behinderungsgerechten Wohn- und Arbeitsmöglichkeiten. Alle Mitarbeitenden – ob aus dem ärztlichen, psychologischen, sozialarbeiterischen oder dem Pflegebereich – waren bestimmten Regionen zugeteilt. Dies gewährleistete die Vernetzung mit den Hilfsangeboten in der jeweiligen Gemeinde. Wo es möglich war, wurde zusammen mit den Helfenden ein Treffpunkt oder ein Betreuungsangebot aufgebaut: Psychisch Kranke sollten die notwendige Hilfe möglichst in ihrer Wohngemeinde erhalten, die bei Bedarf von den EPD unterstützt wurde. Interne Spezialisierung Im Mai 1991 wechselte ich in die EPD Liestal. PD Dr. Jakob Bösch hatte gerade seine Stelle als Chefarzt angetreten und die Standortteams in die Bereiche Ambulatorium und Gemeindepsychiatrie aufgeteilt. Damit wurde ein Schritt Richtung interne Spezialisierung getan, um der zunehmenden Methoden- und Versorgungsvielfalt gerecht zu werden, auch dem zunehmenden Bedarf der somatischen Spitäler nach spezialisierter Hilfe in Form eines ärztlichen Konsiliar- und Liaisondienstes. In den 1990er-Jahren wurde die gemeindepsychiatrische Patientenbetreuung der EPD durch die Beratung und Behandlung von Menschen geprägt, die im Zuge der wirtschaftlichen Entwicklung ihre Arbeit verloren hatten. Mit dem Verlust der Arbeit gingen oft familiäre und partnerschaftliche Probleme einher, die sich auf die psychische Situation der Erkrankten negativ auswirkten. Viele dieser Patienten kamen aus fremden Kulturen, wir mussten deren Mentalität und soziale Funktionsweise zuerst verstehen lernen. Die Fallzahlen nahmen in diesen Jahren sprunghaft zu. Für Vernetzungsarbeit in den Gemeinden blieb kaum noch Zeit. Diese verlor jedoch auch etwas an Bedeutung, weil sich mittlerweile das dezentrale Angebot für psychisch Behinderte deutlich verbessert hatte. Die gemeindepsychiatrische Tätigkeit konzentrierte sich vorwiegend auf die Arbeit mit dem Patienten und dem direkt betroffenen Umfeld (Familie, Arbeitgeber, geschützter Arbeits- oder Wohnplatz). Zudem wurden behandlungsspezifische Gruppentherapien aufgebaut. Frühe Intervention Die Folgeplanung II zum <strong>Psychiatrie</strong>konzept Basel-Landschaft setzte 2003 für die gemeindepsychiatrische Versorgung neue Schwerpunkte. Man stellte fest, dass eine psychische Krankheit für viele Patientinnen und Patienten immer noch soziale Desintegration bedeutet: Erst spät erhalten Erkrankte fachpsychiatrische Behandlung, ausserdem ist diese zu wenig auf das rehabilitative Potenzial der Patienten fokussiert. Im aktuellen Konzept «Gemeindepsychiatrie» definieren wir heute deshalb als professionelle Interventionsschwerpunkte: Rehabilitation, aufsuchende Behandlung, Angehörigenarbeit, klinisches Casemanagement und Netzwerkarbeit. Unter der Leitung von Chefarzt Dr. Alexander Zimmer wird seit 2006 aus der Folgeplanung II der Aspekt der besseren gemeindepsychiatrischen Krisenbehandlung hervorgehoben. Zukünftig soll schon zu Beginn einer Erkrankung Hilfe angeboten werden, wenn notwendig auch durch mobile Equipen im Wohnumfeld der Patientinnen und Patienten. Die Behandlung soll konsequent auf frühe Rehabilitation und damit auf den Erhalt von Arbeit, sozialen Kontakten, Rollenfunktionen und das Vermeiden von Stigmatisierung ausgerichtet werden. Während der vergangenen dreissig Jahre hat sich die Gemeindepsychiatrie stetig weiterentwickelt. Bei allem Wandel soll hier aber auch die Wichtigkeit von Beständigem betont werden: In unserer Arbeit stehen nach wie vor der Mensch und die therapeutische Beziehung im Zentrum und die Qualität der Hilfeleistung hängt von der Menschlichkeit der betreuenden Person ab. Es gibt Langzeitpatienten, die die Dienste der EPD seit ihrer Gründung bei Bedarf in Anspruch nehmen. Diesen Menschen gibt die Kontinuität der Einrichtung einen oft unterschätzten Rückhalt in der Bewältigung ihres Alltags. Dass dies über einen so langen Zeitraum funktioniert hat, ist für mich vielleicht der grösste Erfolg dieser Geschichte. ■ Heinz Widmer-Scholz, Teamleiter Gemeinde- und Rehabilitationspsychiatrie EPD Liestal 9
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