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• Systematische Untersuchungsfehler durch Tendenz von prinzipiellem Ablesen
höherer und niedriger Werte.
• Fehler aus Endziffernpräferenzen.
• Weißkitteleffekt, vor allem bei einmaliger Messung.
Blutdruckentspannungstest
Infolgedessen wurde von Hecht et al 1991, 2001 ein Blutdruckentspannungstest
eingeführt, bei dem
erstens ein automatisches, auf dem oszillatorischen Prinzip beruhendes
Messverfahren verwendet wird, um subjektiv bedingte Fehler auszuschließen
zweitens der Patient (Proband) angeleitet wird, während der Messung zu relaxieren
drittens 10 Messungen konsekutiv in cirka 1 Min. Intervallen vorgenommen werden
viertens ein Aktivitätsblutdruckwert (erster Messwert der Zeitreihe) und Ruhe-
(Relaxations)-Wert (niedrigster Wert der letzten 5 Messungen der Zeitreihe) ermittelt
werden
fünftens anhand des Zeitreihenverlaufes die emotionell- vegetative Relaxation
bestimmt werden kann.
Dieser Blutdruckentspannungstest wurde zwischenzeitlich in der praktischen Medizin
an mehreren tausend Untersuchten angewendet und in zahlreichen von Hecht
betreuten Doktordissertationen wiederholt überprüft.
Zur emotionellen Reaktivität des Blutdruckes
Der arterielle Blutdruck, speziell der systolische Druck, ist ein empfindlicher Indikator
für Stress und Entspannung sowie für stimulierende geistige Prozesse.
Denken, Gedanken, Wahrnehmung, sinnliche Vorstellung (bildhaft, akustisch u. a.),
Phantasie, Einstellungen usw. lösen emotionale Reaktionen (im limbischen System
und Hypothalamus des Gehirns) aus, die sich im Vegetativum (innere
Funktionsprozesse z. B. Herz-Kreislauf, Verdauungs- und Immunsystem), im Immunund
im hormonellen System reflektieren, und auf diese Weise messbar sind. Dies ist
ein psychophysiologisches Funktionsprinzip. (Cannon 1914, 1928, Schandry 1998,
Hecht 2001, Hecht et al 2001)
Der systolische Blutdruck reagiert sehr empfindlich auf emotionelle Reaktionen.
Stress erzeugt hohe Blutdruckwerte, dagegen Relaxation (psychische Entspannung)
niedrige Blutdruckwerte. Erwartungen, Angst, Befürchtungen u. a. beim Arztbesuch
des Patienten sind gewöhnlich mit Stress und somit mit einer Erhöhung des
systolischen Blutdrucks verbunden. Diese Erscheinung wird in der medizinischen
Fachliteratur als „Weisskittel-Effekt“ bezeichnet.
Durchführung des Blutdruck-Entspannungstestes
Der Blutdruck-Entspannungstest besteht darin, dass der Patient oder auch der
Gesunde in bequemer, halb liegender Position mit einer Oberarmmanschette
(adaptiert an den Armumfang) mittels eines automatischen Blutdruckmessgerätes 10
mal im cirka 1 Minutentakt gemessen wird.
Vor Beginn der Messung wird der Patient instruiert, mit geschlossenen Augen und
mit gedanklicher Konzentration auf den Atemrhythmus, zu entspannen. Der Patient
oder der Gesunde wird aufgefordert, gedanklich konzentriert der Atemrhythmik zu
folgen und mit seinen Gedanken nicht „wegzufliegen“, weil sonst keine Entspannung
möglich ist und der Blutdruck sofort erhöht wird. Jeder geistige Prozess kann nämlich
die Messwerte beeinflussen.
Die jede Minute ermittelten und im Display angezeigten Werte des systolischen und
diastolischen Blutdrucks sowie die Pulsfrequenz werden als Zeitreihen aufgezeichnet
(Beispiel in Tabelle 1).
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