aus unserer Klinik für unsere Partner im Gesundheitswesen

SPZ am AKH Celle
Schweigende Kinder
Von Annika Dreier, Logopädin des SPZ
Im Sozialpädiatrischen Zentrum (SPZ)
Celle werden immer wieder Kinder
vorgestellt, die gar nicht oder nur mit
wenigen ausgewählten Menschen
sprechen.
Bei allen Kindern wird zunächst geklärt,
ob ein echter (selektiver) Mutismus
vorliegt, oder ob z. B. eine soziale
Ängstlichkeit oder ein Stottern die
Ursache für das Schweigen ist. Dazu
untersucht ein interdisziplinäres Team
aus Ärzten, Psychologen und Therapeuten
jedes Kind ausführlich um
festzustellen, welches Krankheitsbild
bei ihm vorliegt. Anschließend behandeln
wir die Kinder nach störungsspezifischen
Konzepten, die sprach- und
verhaltentherapeutische Ansätze enthalten.
Dazu kommen eine intensive
Elternberatung, begleitende Elternbzw.
Familiengespräche und eine enge
Kooperation mit dem institutionellen
Umfeld der Betroffenen (Kindergarten,
Schule, Ausbildungsbetrieb, Jugendamt).
Bei der Behandlung eines echten
Mutismus bevorzugen wir direktive,
verbale Behandlungsansätze, die von
Beginn an am Sprechen ansetzen.
Wir berichten hier über ein Kind, bei
dem sich hinter dem Schweigen eine
unerkannte Sprechstörung, nämlich
ein Stottern, verbarg.
Anna (5J.) kam zu uns mit der Verdachtsdiagnose
Mutismus. Sie sprach
nur mit ihren engsten Familienangehörigen.
Sowohl im Kindergarten als
auch im sozialen Umfeld schwieg sie.
Anna verständigte sich im Kindergarten
oder gegenüber Unbekannten ausschließlich
mittels Blickkontakt, Mimik
oder Gesten. Bei der ersten Untersuchung
im SPZ schien der Verdacht auf
einen Mutismus zunächst bestätigt.
In der folgenden logopädischen Untersuchung
schwieg das Mädchen
zunächst auch, wurde dann aber von
einem landenden Rettungshubschraubers
aus der Reserve gelockt und
sprach plötzlich spontan, wobei deutliche
Stottersymptome auffielen. Erst
nach diesem schönen Zufall und einer
anschließenden genauen Diagnostik
kam somit eine Sprachentwicklungsstörung
mit deutlichen Stottersymptomen
mit Silbenwiederholungen zum
Vorschein („Da ist ja ein Hu-hu-hu-hu-
Hubschrauber!“).
Mittels psychologischer Untersuchungen
konnte eine Störung der Interaktion
oder eine soziale Ängstlichkeit
ausgeschlossen werden und dann
eine logopädische Therapie eingeleitet
werden. In der logopädischen Sprechstunde
werden wie in Annas Fall die
Stottersymptome genau nach Qualität
und Quantität (möglichst mit Videoaufnahme)
analysiert. Stottersymptome
können von physiologischen
Unflüssigkeiten, die in der Sprachentwicklung
häufig vorkommen, gut
unterschieden werden. Beim Stottern
„zerbricht das Wort“, d. h. es werden
nicht mehr ganze Wörter wiederholt,
wie „Mama, Mama, Mama, ich wollte
wollte gestern…“, sondern es treten
Blockaden oder Dehnungen auf oder
das Wort zerbricht in Silben, wie bei
„ha-ha-ha-ha-hast du…?“.
In den Theorien bzgl. der Entstehung
von Stottern geht man davon aus, dass
es bei diesen Kindern ein Ungleichgewicht
zwischen den Fähigkeiten und
den von ihnen wahrgenommenen Anforderungen
an sie gibt. Oftmals sind
stotternde Kinder eher Kinder, die alles
sehr gut machen wollen und sich
selbst einem bestimmten Druck aussetzen.
Das erklärt auch, warum manche
Kinder mit schweren Sprachentwicklungsstörungen
als Folge dieser
Störung ein Stottern zeigen und warum
Annika Dreier, Logopädin im SPZ,
während einer Therapiestunde
die genaue Differentialdiagnostik wie
in dem obigen Fall so wichtig ist. Meistens
können durch die logopädische
Therapie die Stottersymptome deutlich
abgeschwächt werden, so dass
sie die Kinder im Alltag kaum stören.
Eine vollständige Heilung kann jedoch
nicht immer das Ziel sein. Methoden,
die sich gut bewährt haben sind dabei
Mini-KIDS, KIDS, die Arbeit nach van
Riper und das australische Camperdown-Programm
(für Jugendliche).
In Annas Fall hat sich die Stottersymptomatik
nach 30 Therapieeinheiten
deutlich verbessert und auch
das Sprechen mit ihr unbekannten
Personen gelingt ihr jetzt ohne große
Schwierigkeiten. Ein schüchternes
Mädchen, das auch an sich selbst
hohe Anforderungen stellt, ist sie jedoch
weiterhin.
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