Jahresbericht - Öffentlicher Gesundheitsdienst

Anhang 3 57
Anlage 9: Infektionsorte, Zahl der Gruppenerkrankungen und Infektionserreger im Jahr 2012
Infektionsort Summe Norovirus Rotavirus Salmonella EHEC/EPEC Sonstige Unbekannt
Altenpflegeheime/Wohnheime 77 55 8 0 0 0 14
Gaststätten/Lebensmittelverkaufsstätten 28 18 2 1 0 3 4
Krankenhäuser/Rehakliniken 6 5 0 0 0 0 1
Schulen/Kindergärten/Tagesstätten 72 48 3 0 2 2 17
Private Haushalte/Feste 5 1 0 2 1 0 1
Freizeiten/Sonstige 11 7 0 0 0 0 4
Gesamt 199 134 13 3 3 5 41
proben zur mikrobiologischen und virologischen Untersuchung
eingesandt.
Die 199 untersuchten Gruppenerkrankungen waren
vorwiegend durch Noroviren (67,3 %) verursacht,
gefolgt von Rotaviren (6,5 %), Salmonella species
(1,5 %) und EHEC/EPEC (1,5 %). Adenoviren, Hepatitis
A-Viren, Staphylococcus aureus, Bacillus cereus
und Campylobacter species waren bei je einer
Gruppenerkrankung die Ursache. In 20,6 % der Fälle
konnte kein Erreger nachgewiesen werden, weil
entweder die Probenahme zu spät erfolgte bzw. die
Proben dem LGA zu spät übermittelt wurden oder
der eingereichte Untersuchungsauftrag den verursachenden
Erreger nicht einschloss.
Bei neun durch Noroviren hervorgerufenen Gruppenerkrankungen
wurden die Norovirus-Isolate zur
Abklärung der Infektkette mittels Gensequenzierung
auf klonale Identität untersucht; die Isolate stimmten
jeweils zu 99 bzw. 100 % überein.
Da bei Gruppenerkrankungen nur eine repräsentative
Anzahl von Stuhlproben untersucht werden, wurden
insgesamt 3 092 Personen als Erkrankte gemeldet,
aber nur 878 Einzelproben untersucht.
Von den 207 gemeldeten Gruppenerkrankungen
wurden fünf Gruppenerkrankungen aus privaten
Haushalten gemeldet, hierbei konnten in zwei Fällen
Salmonellen und in jeweils einem Fall Noroviren
bzw. EHEC nachgewiesen werden. In einer Gruppenerkrankung
erfolgte kein Erregernachweis. Sechs
Gruppenerkrankungen wurden aus Kliniken gemeldet,
wobei in fünf Noroviren identifiziert werden konnten.
Eine Gruppenerkrankung blieb ebenfalls ohne Erregernachweis.
In Altenheimen wurden 71,4 % durch
Noroviren und 10,4 % durch Rotaviren verursacht.
In Schulen und Kinderbetreuungseinrichtungen belief
sich der Anteil der durch Noroviren verursachten
Erkrankungen auf 66,7 %. In Gaststätten und Lebensmittelverkaufstätten
betrug der Anteil an durch
Salmonellen verursachten Gruppenerkrankungen
3,6 % und der durch Noroviren 64,3 %. In diesen
Bereichen wird deutlich, dass die Präventionsmaß-
nahmen in Bezug auf Salmonellen-Infektionen sehr
gut gegriffen haben.
Die erhobenen Daten sind in Anlage 9 aufgeführt.
Darmparasiten
Im Bereich der Parasitenmikroskopie werden hauptsächlich
Stuhluntersuchungen auf Wurmeier und Protozoen-Zysten
durchgeführt. Die Proben stammen
hauptsächlich von Asylbewerbern aus unterschiedlichsten
Ländern.
Im Jahr 2012 wurden insgesamt 2 989 Proben parasitologisch-mikroskopisch
untersucht. Dabei konnten
in 343 Stuhlproben (11,5 %) Darmparasiten nachgewiesen
werden.
Kooperation mit dem Chemischen und
Veterinäruntersuchungsamt Stuttgart
(CVUA S)
Zur Infektkettenverfolgung im Rahmen von Gruppenerkrankungen
oder zur Beantwortung epidemiologischer
Fragestellungen erfolgt eine enge Kooperation
mit dem CVUA S. Im Jahr 2012 konnte in zwei
durch Noroviren hervorgerufenen Gruppenerkrankungen
ein kausaler Zusammenhang zwischen einer
humanen Infektion sowie dem Lebensmittel mittels
Gensequenzierung festgestellt werden.
Ferner wurde bei einer Erkrankungshäufung, verursacht
durch S. Typhimurium, ein Zusammenhang
mit einer Sahnetorte festgestellt, wobei die Primärquelle
nicht identifiziert werden konnte.
Humane Proben
Neben den Stuhluntersuchungen fanden im Jahr
2012 kulturelle mikrobiologische Verfahren in anderen
Untersuchungen Anwendung, wie z. B. Abstriche
von verschiedenen Körperregionen, Sputen, Urine
und Blutkulturen. U. a. kamen von 24 Patienten Abstrichproben
mit der Fragestellung auf Methicillin-/
Laborunterstützter Gesundheitsschutz
Landesgesundheitsamt Baden-Württemberg / Jahresbericht 2012