INSUMED - Leitfaden zur Ernährung vor und nach der bariatrischen Operation

INSUMED
Ernährungskonzepte
Die bariatrische Operation
Leitfaden zur Ernährung
vor und nach der OP

Impressum
Herausgeber:
INSUMED GmbH
Jean-Pierre-Jungels-Str. 6 - 55126 Mainz
www.insumed.de • info@insumed.de
Text:
Priv. Doz. Dr. med. Ralf Matkowitz
Facharzt für Chirurgie, Viszeralschirurgie und Urologie
Leiter des Adipositas Zentrums Frankfurt
Dr. oec. troph. Sabine M. Reichhold
Haushalts- und Ernährungswissenschaftlerin
Redaktion:
Andrea Pawlik - apa-text.de
Fotos:
Shutterstock.com, INSUMED GmbH
Entstanden in Kooperation mit dem
Adipositas Zentrum an der Klinik Rotes Kreuz Frankfurt/Main
www.adipositas-ffm.de • info@adipositas-ffm.de

Vorwort................................................................................................04
Übersicht über die bariatrischen Operationen..........................................05
Die Therapie auf einen Blick...................................................................06
Ihre Ernährung vor der Operation
Sechs Wochen vor dem Eingriff...................................................08
Die Analyse der Körperzusammensetzung...................................09
Zwei Wochen vor dem Eingriff....................................................11
Ihre Ernährung nach der Operation
Überblick...................................................................................12
Die ersten zwei Wochen nach dem Eingriff..................................13
Welche Probleme können auftreten?............................................16
Dritte bis sechste Woche nach dem Eingriff..................................18
Ab der siebten Woche nach dem Eingriff..........................-..........20
Die Ernährungspyramide nach der Operation..............................23
Langfristige Ernährung
Tipps zur langfristigen Ernährung................................................24
Grundlagen vollwertiger Ernährung................................... ........25
Nachsorge und Nahrungsergänzung......................................................26
Rezepthinweise.....................................................................................27
Ihr INSUMED Organisationshelfer..........................................................27
Lebensmittel-Auswahltabelle...................................................................28

Liebe Patientin, lieber Patient,
Sie haben sich aufgrund Ihres Übergewichts für eine Magen-Operation entschieden.
Der Fachbegriff dafür lautet „bariatrische Chirurgie“. Die Bariatrie ist
ein Spezialgebiet in der Medizin, das sich mit der Vorbeugung und Behandlung
von Übergewicht beschäftigt.
Die bariatrische Operation wird einen
großen Einfluss auf Ihr Leben
und Ihre Ernährungsgewohnheiten
haben. Was Sie essen und trinken,
werden Sie künftig dem veränderten
Aufnahmevermögen Ihres Magens
anpassen müssen. Auch bei der Auswahl
der Nahrungsmittel werden Sie
sehr sorgsam vorgehen müssen, um
sicherzustellen, dass möglichst viele
wichtige Nährstoffe in Ihren Mahlzeiten
enthalten sind.
Das mag für Sie im Moment noch
kompliziert klingen, doch mit Hilfe
Ihrer behandelnden Ärzte und dieses
Leitfadens werden Sie schnell erkennen,
welche Nahrungsmittel gut für
Sie sind und welche Sie besser meiden.
Wichtig für das erfolgreiche Abnehmen
sind folgende Faktoren:
Umstellung Ihrer Ernährung ab
der sechsten Woche vor der
Operation
mehr Bewegung – in jedem Stadium
entsprechend Ihrer körperlichen
Möglichkeiten
lebenslanger sorgsamer Umgang
mit Ihrer Gesundheit
regelmäßige Nachsorgetermine
bei Ihrem Therapeuten
Diese Broschüre soll Ihnen helfen, die
Zeit vor und nach Ihrer Operation
so zu gestalten, dass Sie den größtmöglichen
Nutzen aus dem Eingriff
ziehen. Denn eines sollten Sie sich
immer wieder vor Augen führen: Die
Operation ist das eine, das andere
– und noch wichtigere – ist, dass Sie
sich fortan selbst gut um Ihren Körper
und Ihre Gesundheit kümmern.
Viel Erfolg wünschen Ihnen
4
Ihre INSUMED und Ihr
Adipositas Zentrum

Eine kleine Übersicht über die
bariatrischen Operationen und Eingriffe
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den Magen zu verkleinern. Die Standardverfahren
in Deutschland sind: Schlauchmagen, verschiedene Formen des Magenbypasses
und das Magenband. Daneben gibt es auch den Magenballon, der
im engeren Sinne kein chirurgischer Eingriff ist. Dabei wird ein Ballon in den
Magen eingeführt, durch den man sich beim Essen schneller satt fühlt.
In der Regel erfolgen die Eingriffe mit
der sogenannten Schlüsselloch-Chirurgie.
Die Bauchdecke muss dabei
nicht geöffnet werden, sondern der
Chirurg führt seine Instrumente durch
mehrere kleine Schnitte ein („minimalinvasiver
Eingriff“). Der Vorteil liegt
auf der Hand: Die kleinen Wunden
heilen schneller und leichter als große
Schnitte. Das heißt, Sie sind umso
schneller wieder auf den Beinen.
Ihr verkleinerter Magen nimmt nach
der Operation wesentlich weniger
Nahrung auf als zuvor – dadurch
werden Sie automatisch pro Mahlzeit
weniger essen und damit auch weniger
Kalorien zu sich nehmen. Ihre
Energiebilanz (das ist die Kalorienaufnahme
im Vergleich zum Verbrauch)
wird negativ. Die Folge: Sie nehmen
ab. In der ersten Zeit nach der Operation
werden Sie übrigens kaum ein
Hungergefühl haben und ganz selten
nur Heißhungerattacken verspüren.
Ausdauertraining wie Nordic Walking,
Aqua-Fitness oder Fahrrad fahren
sind ebenfalls fürs Abnehmen und
Ihre Gesundung unerlässlich.
Auf der folgenden Seite finden Sie
eine Übersicht über die verschiedenen
Phasen einer bariatrischen Operation
und darüber, wie Sie sich während
dieser Phasen ernähren werden.
Mehr Informationen dazu erhalten
Sie in den folgenden Kapiteln dieses
Leitfadens und im Gespräch mit Ihrem
behandelnden Arzt oder Ernährungsberater
im Adipositas Zentrum.
Ihre Magen-Operation ist jedoch nur
ein Teil der umfassenden Therapie,
um Ihr Übergewicht auf Dauer abzubauen.
Neben der Veränderung
Ihres Ess- und Trinkverhaltens gehört
außerdem Bewegung dazu. Tägliche
Spaziergänge, Treppen steigen oder
5

Die Therapie auf einen Blick
Vor der Operation
Ab der 6. Woche
Umstellung der Ernährung: Sie nehmen täglich zwei INSUMED
Trinkmahlzeiten sowie eine vollwertige Mischmahlzeit zu sich.
Ab der 2. Woche
Flüssigphase: Besonders eiweißreiche Ernährung (60 – 90 g
Eiweiß pro Tag) in Form von Trinkmahlzeiten.
Bei Bedarf erhalten Sie zusätzlich Präparate mit Vitaminen,
Nähr- und Mineralstoffen.
Operation
Methoden: Schlauchmagen, Magenbypass oder Magenband
Bei einem Magenband können Sie schon 24 Stunden nach
der Operation die Klinik verlassen.
Nach der Operation
Der 1. und 2. Tag
Sie erhalten nichts zu trinken oder zu essen, sondern werden mit
Infusionslösungen ernährt (2,5 – 3 Liter/Tag).
Sie erhalten außerdem ein Mittel zum Schutz des Magens,
Antibiotika (bis zum 3. Tag) und ein Mittel, das die
Blutgerinnung hemmt. Bei Bedarf auch Schmerzmittel.
Ab dem 3. Tag
Flüssigkeit, so viel Sie mögen (Wasser, Tee, verdünnter Joghurt).
Am 5. Tag nach der OP werden Sie voraussichtlich entlassen.
Zuhause können Sie Wasser, Tee, Suppen (ohne Einlage), Brühe
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und Joghurt zu sich nehmen. Außerdem INSUMED Trinkmahlzeiten,
um einen Nährstoffmangel zu vermeiden.
Ab der 3. Woche
Passierte oder pürierte Vollkost (Zutaten je nach Verträglichkeit) und
zusätzlich INSUMED Trinkmahlzeiten, um Mangelerscheinungen zu
vermeiden.
Nachsorge
Ab der 7. Woche
Normale Nahrungszufuhr, empfohlen werden ergänzend
INSUMED Trinkmahlzeiten.
Bei Bedarf erhalten Sie zusätzlich Präparate mit Vitaminen,
Nähr- und Mineralstoffen, z.B. mit Kalzium, Eisen, Zink etc.
Laborkontrollen (im ersten Jahr nach der OP viermal,
später seltener)
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Ihre Ernährung vor der Operation
Sechs Wochen vor dem Eingriff
Spätestens sechs Wochen vor dem
Operationstermin sollten Sie damit
beginnen, Ihre Ernährung mit Hilfe
von INSUMED Trinknahrung, einem
ernährungsmedizinischen Spezialprodukt,
umzustellen.
Sie sollten 1,5 bis zwei Liter pro
Tag trinken. Ideal sind Wasser und
ungesüßte Tees. Greifen Sie nicht
zu zuckerhaltigen Limonaden: Damit
würden Sie den Nutzen der Mahlzeitenersatztherapie
und der ernährungsmedizinischen
Spezialprodukte
stark einschränken.
Das bedeutet, dass Sie nur eine Essmahlzeit
pro Tag zu sich nehmen,
die beiden anderen Mahlzeiten (z.B.
Frühstück und Abendessen) dagegen
in Form einer INSUMED Trinkmahlzeit
(zubereitet mit Milch oder Joghurt
mit 1,5 % Fett oder Mager-Quark).
In diesem 3-Mahlzeiten-Rhythmus machen
Sie zwischen den Mahlzeiten
jeweils vier bis sechs Stunden Pause
(keine Zwischenmahlzeiten). Damit
stabilisieren Sie Ihren Immunhaushalt,
verbessern Ihren Ernährungszustand
und bereiten Ihren Körper optimal auf
die Operation vor.
INSUMED Trinkmahlzeiten erhalten
Sie in verschiedenen Geschmacksrichtungen
in Ihrem Adipositas Zentrum.
Rezepte für gesunde, vollwertige
Mahlzeiten für Ihre Zeit vor der
Operation finden Sie online unter:
www.insumed.de/rezepte.html
Achten Sie schon jetzt darauf, nicht
zu viel auf einmal zu trinken. So gewöhnen
Sie sich frühzeitig daran,
in kleinen Schlucken und nicht mehr
als 50 ml auf einmal zu trinken. Bitte
messen Sie zu Beginn einmal 50 ml
ab, damit Sie ein Gefühl für die Menge
bekommen.
Welche Mahlzeiten Sie durch INSU-
MED Trinknahrung ersetzen, hängt
von Ihrem individuellen Tagesablauf
ab. Erörtern Sie mit Ihrem Ansprech-
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partner im Adipositas Zentrum, welche
Alternative für Sie die beste ist
und wie Sie Ihren Ernährungsplan gut
in Ihrem Alltag umsetzen können. Aus
medizinischer Sicht sind drei Varianten
möglich:
Variante 3
Variante 1
Analyse der Körperzusammensetzung
– BIA-Messung
Variante 2
Unser Tipp: Lassen Sie schon vor der
Operation in Ihrem Adipositas Zentrum
eine „Bioelektrische Impedanz-
Analyse“ (BIA) vornehmen.
Mit der BIA-Messung kann der Ernährungszustand
Ihres Körpers genau
beurteilt werden. Fragen Sie Ihren
Arzt oder Ihren Ernährungsberater danach.
Die BIA-Messung gehört nicht
zum Standardprogramm im Vorfeld
der bariatrischen Operation. Aber
die Auswertung verrät Ihnen und Ihrem
Arzt, wie Ihr Ernährungszustand
ist und wie sich Ihr Körper zusammensetzt,
z.B. wie viel Körperfett Sie im
Vergleich zur Muskelmasse haben
und wie viel Körperwasser vorhanden
ist. Sie legen so die Grundlage
für eine spätere Verlaufskontrolle.
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Ihr Arzt kann aus der Veränderung
der Messergebnisse der BIA-Messung
hervorragend ablesen, ob Sie
richtig und gesund abnehmen. So
können z.B. auch Mangelerscheinungen,
die oft beim raschen Abnehmen
entstehen, schnell erkannt werden.
Ein schöner Nebeneffekt: Die Ergebnisse
der BIA-Messung motivieren,
auch wenn es einmal Stillstand auf
der Waage gibt. So kann sich beispielsweise
der Fettanteil im Körper
verringern, während sich die Muskulatur
vergrößert (Muskeln wiegen
mehr als Fett!).
Üben Sie Ihren neuen Ernährungsstil
Gewöhnen Sie sich an einen regelmäßigen
Mahlzeitenrhythmus: Drei
Mahlzeiten möglichst zu ähnlichen
Uhrzeiten, davon zwei in Form einer
Trinkmahlzeit. Dazwischen nehmen
Sie je vier bis sechs Stunden lang
keine (Zwischen-)Mahlzeiten zu sich.
Kein Naschen, keine
Knabbereien nebenher
Verringern Sie den Anteil der „leicht
resorbierbaren Kohlenhydrate“ in Ihrer
Ernährung (Zucker, Weißmehl).
Das heißt: weniger gesüßte Lebensmittel
wie Kuchen oder Fruchtjoghurt
und weniger ballaststoffarme Speisen
wie Weißbrot oder Pizza.
Essen Sie eiweißreiche, fettarme und
kohlenhydratarme Lebensmittel, z.B.
Fisch, Gemüse, mageres Fleisch, fettarmen
Käse.
Planen Sie 30 Minuten Zeit für jede
Mahlzeit ein.
Konzentrieren Sie sich auf das Essen
und vermeiden Sie Ablenkungen.
Beginnen Sie die Mahlzeiten immer
mit der Eiweißkomponente (z.B.
Fisch).
Spätestens zwei Wochen vor der
Operation sollten Sie abends auf
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Kohlenhydrate (z.B. Brot/Brötchen,
Reis, Nudeln, Kartoffeln) verzichten.
Kauen Sie sehr sorgfältig (20x pro
Bissen), und speicheln Sie das Essen
gut ein.
Nehmen Sie kleine Teller, somit auch
kleinere Portionen.
Legen Sie nach jedem Bissen die
Gabel wieder hin und nehmen den
nächsten Bissen erst, wenn Sie geschluckt
haben.
Verzichten Sie so weit wie möglich
auf Alkohol und Nikotin.
Erhöhen Sie Ihr Bewegungspensum,
soweit es Ihre Konstitution ermöglich:
Gehen Sie täglich spazieren, nehmen
Sie die Treppe statt den Aufzug,
steigen Sie eine Busstation vor Ihrem
Ziel aus usw.
Üben Sie Ihre neuen
Trinkgewohnheiten
Sorgen Sie für die optimale tägliche
Flüssigkeitszufuhr (1,5 – 2 Liter). Trinken
Sie Wasser oder ungesüßte Tees.
Vermeiden Sie Fruchtsäuren (z.B.
Fruchtsäfte aus säurehaltigen Obstsorten
wie Zitrusfrüchten, Himbeeren
oder Johannisbeeren), trinken Sie am
besten Wasser (kohlensäurefrei oder
-arm) und ungesüßte Tees (Vorsicht,
auch Früchtetees enthalten oft viel
Säure).
Trinken Sie möglichst nicht mehr als
50ml auf einmal. Das ist etwa die
Menge einer halben Teetasse.
Trinken Sie langsam mit Pausen von
ein bis zwei Minuten in kleinen Schlucken.
Gewöhnen Sie sich jetzt schon daran,
nie unmittelbar vor, während
und nach einer Mahlzeit zu trinken.
Halten Sie mindestens 30 Minuten
Abstand ein. Vor und während der
Mahlzeit füllt das Getränk den Magen
unnötig. Der zeitliche Abstand
nach der Mahlzeit dient der besseren
Verdauung.
Zwei Wochen vor dem Eingriff
Stellen Sie nun Ihre Ernährung komplett
auf flüssige Nahrung um. Dazu
nehmen Sie drei- bis viermal pro
Tag INSUMED Trinkmahlzeiten zu
sich und verzichten komplett auf die
Essmahlzeiten. Dazwischen sollten
Pausen von vier bis sechs Stunden
liegen. Den genauen Ablauf und die
Dosierung der Trinkmahlzeiten besprechen
Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer
Ernährungsfachkraft im Adipositas
Zentrum.
Zwischen den Trinkmahlzeiten sollten
Sie ungesüßte Getränke (Wasser,
Tee) zu sich nehmen, um Ihren Flüssigkeitsbedarf
von insgesamt 1,5 bis
2 Litern pro Tag zu decken.
Softdrinks und andere gesüßte Getränke
sollten Sie ebenfalls meiden.
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Ihre Ernährung nach der Operation
Nach einer bariatrischen Operation muss sich Ihr Magen erst wieder an eine
Ernährung mit normalen Lebensmitteln gewöhnen. Deshalb gliedert sich diese
Eingewöhnungszeit in vier Phasen: Flüssigphase, püriertes Essen, leichte Vollkost,
vollwertige Ernährung
Phase 1 - Flüssigphase
Dauer: 2 Wochen
Flüssigphase (Mahlzeitenersatz durch INSUMED Trinkmahlzeiten)
Wenn die Verträglichkeit gewährleistet ist, fortfahren
mit Phase 2, sonst Phase 1 fortführen.
Phase 2 - pürierte Nahrung
Dauer: 3. - 6. Woche
Pürierte / passierte Kost, ergänzt durch regelmäßigen Mahlzeitenersatz
durch Trinkmahlzeiten
Wenn die Verträglichkeit gewährleistet ist,
fortfahren mit Phase 3, sonst Phase 2 fortführen.
Phase 3 - leichte Vollkost
Dauer: ab der 7. Woche
Leichte Vollkost, Austesten von Lebensmitteln, gelegentliche
Ergänzung durch Trinkmahlzeiten
Bei guter Verträglichkeit und Ausbleiben von Beschwerden
fortfahren mit Phase 4.
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Phase 4 - vollwertige Ernährung
Langzeiternährung
Vollwertige nährstofforientierte, energiebilanzierte Dauerernährung.
Regelmäßige Ergänzung durch Trinkmahlzeiten.

Der Erfolg Ihrer Operation hängt
ganz maßgeblich von Ihrer Ernährungsweise
innerhalb der ersten Wochen
nach dem bariatrischen Eingriff
ab. Wir bitten Sie dringend, sich an
den Ernährungsplan und die Empfehlungen,
die Sie von Ihrem Arzt oder
Ernährungsberater im Adipositas
Zentrum bekommen, zu halten. Denn
was Sie in der Zeit nach der Operation
essen dürfen oder nicht, hängt
auch von der Operationsmethode
ab. Im Folgenden finden Sie allgemeine
Empfehlungen, die Sie vorab
informieren sollen, die aber kein Ersatz
für eine individuelle Beratung
und den Ernährungsplan Ihres Arztes
sind.
Die ersten 2 Wochen
nach dem Eingriff
In den ersten beiden
Tagen nach der
Operation werden
Sie weder feste noch
flüssige Mahlzeiten
zu sich nehmen,
sondern mit Elektrolyt-
und Komplettlösungen
ernährt werden.
Frühestens ab
dem 3. Tag erhalten
Sie Wasser oder
Tee sowie fallweise
auch verdünnten Joghurt
und INSUMED
bzw. INSUMED
BESTFORM Trinkmahlzeiten,
die Sie
mit Eiweiß und Nährstoffen
versorgen. Anfangs trinken
Sie einen Liter pro Tag und steigern
dies auf eine Trinkmenge von 1,5 bis
zwei Liter.
Nachdem Sie aus dem Krankenhaus
– voraussichtlich am fünften Tag nach
der Operation – entlassen werden,
ist es empfehlenswert, sich in den
folgenden zwei Wochen ausschließlich
mit der INSUMED Trinkmahlzeit
zu ernähren. Sollten Sie feststellen,
dass Sie nach der Operation ein
Problem mit der Verwertung von Laktose
haben, wählen Sie laktosefreie
Milch- und INSUMED-Produkte und
sprechen Sie Ihren Ernährungstherapeuten
darauf an.
Als Zwischenmahlzeit können Sie zu
kleinen Mengen (2-3 Esslöffel) Joghurt
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oder Quark greifen. Bitte wählen Sie
immer die fettarme Variante (1,5%).
Wenn Sie merken, dass Sie etwas
anderes als die Trinkmahlzeiten noch
nicht vertragen, ist während der ersten
beiden Wochen eine Ernährung
ausschließlich damit aber auch kein
Problem. Besprechen Sie jedoch alle
Unverträglichkeiten und Beschwerden,
die Sie an sich beobachten, mit
Ihrem Arzt oder Ernährungsberater.
Ernährung und Verhalten
Nehmen Sie pro Mahlzeit nur kleine
Mengen zu sich, so viel, wie Sie problemlos
vertragen. Das kann zu Beginn
auch mal nur ein Esslöffel sein,
später maximal 150 bis 200 ml.
Tipp: Essen Sie anfangs mit einem
Teelöffel, das verhindert, dass Sie zu
viel auf einmal schlucken.
Da der Magen schon nach wenigen
Bissen voll sein kann, planen Sie viel
Zeit für die Mahlzeiten ein (ca. 30
Min.). Essen Sie in Ruhe und ohne
Ablenkung.
Beim geringsten Anzeichen von Sättigung
oder einem Druckgefühl im Magen
beenden Sie die Mahlzeit.
Fisch, Geflügel-, Rind-, Schweineoder
Kalbfleisch sollten Sie am besten
mit dem Mixer unter Zugabe von
etwas Flüssigkeit (z.B. Bouillon) zerkleinern.
Faseriges Fleisch, wie es vorrangig
bei Schweine- und Rindfleisch vorkommt,
müssen Sie unbedingt meiden.
In den ersten Wochen nach der Operation
werden Sie besonders fetthaltige
Speisen möglicherweise nicht vertragen.
Doch auch in Zukunft sollten
Sie aufgrund der hohen Kalorienzahl
und der wahrscheinlich andauernd
schlechten Verträglichkeit auf sie verzichten.
Meiden Sie blähende Gemüsesorten
(z.B. alle Kohlsorten, Hülsenfrüchte,
Lauch und Zwiebeln).
Frische Backwaren werden verträglich,
wenn Sie sie nochmals toasten.
Lassen Sie Brot im Mund weich werden.
Beginnen Sie bereits im Krankenhaus,
ein Ernährungstagebuch zu
führen, indem Sie notieren, wie Ihr
Körper auf die Ernährungsumstellung
reagiert. Halten Sie fest, wie gut Sie
welche Lebensmittel vertragen, was
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Sie zu sich nehmen, und welche Beschwerden
möglicherweise bei bestimmten
Lebensmitteln auftreten.
Fruchtschorlen sollten Sie stark verdünnen,
ebenso Gemüsesäfte.
Achten Sie auf eine gute Eiweißversorgung
Ihres Körpers, am besten zu
erzielen durch regelmäßige INSU-
MED Trinkmahlzeiten.
Besprechen Sie mit Ihrem Arzt oder
Ernährungsberater, welche Medikamente
aufgrund der Operation für Sie
in Zukunft tabu sind (z.B. bestimmte
Schmerzmittel) bzw. auf welche Sie
evtl. verzichten können (z.B. Arzneimittel
gegen Diabetes).
Trinken
Die optimale Trinkmenge beträgt ab
dem 3. Tag nach der Operation 1,5
bis 2 Liter. Führen Sie ein Trinkprotokoll,
das erleichtert den Überblick.
Die Hälfte des empfohlenen Tagesbedarfs
sollten Sie bis zum Mittag
getrunken haben.
Sie sollten besser nicht mehr als 120
ml auf einmal trinken, lieber häufig
kleine Portionen.
Trinken Sie nie unmittelbar vor, während
und nach den Mahlzeiten (mind.
30 Minuten Abstand).
Trinken Sie langsam und in kleinen
Schlucken.
Greifen Sie bevorzugt zu ungesüßten
Getränken ohne Kohlensäure (Wasser,
Kräutertee, verdünnter schwarzer
Tee).
Fruchtsäurereiche Obstsäfte wie z.B.
Orangensaft, Grapefruitsaft, sollten
Sie vermeiden.
Verzichten Sie so weit wie möglich
auf Softdrinks wie Cola, Limonade,
alkohol- und zuckerhaltige Getränke.
Kaffee können Sie in kleinen Mengen
genießen. Malzkaffee ist eine gute
Alternative zu Bohnenkaffee.
Ernährungszustand kontrollieren
Wichtig ist in dieser Phase auch,
dass Sie regelmäßig Ihren Ernährungszustand
und Ihren Flüssigkeitshaushalt
im Körper mit Hilfe der Bioelektrischen
Impedanz-Analyse (BIA)
messen lassen. Ihr Arzt bzw. Ihr Ernährungsberater
im Adipositas Zentrum
kann dadurch Veränderungen
im Ernährungszustand Ihres Körpers
beurteilen. Durch Verlaufskontrollen
lässt sich so sicherstellen, dass Ihr
Organismus nach der Operation auf
gesunde Art und Weise abnimmt,
d.h. dass der Körper Fettdepots und
nicht Muskulatur abbaut. Das Ergeb-
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Welche Probleme können nach der Operation auftreten?
Problem
Schwächegefühl, Schwindel
Mögliche Ursache
• Zu wenig getrunken
• Vergessen zu essen
Wiederholt schwarzer, übel riechender Stuhl
Plötzlich auftretende Bauchschmerzen
Übelkeit, Erbrechen,
Verdauungsstörungen
Verstopfung
• Zu schnell gegessen
• Zu wenig gekaut
• Zu viel auf einmal gegessen
• Zu faserreiche Lebensmittel
• Zu fettreich gegessen
• Beim Essen getrunken / nach dem E
• Nach dem Essen zu früh hingelegt /
• Zu wenig getrunken
• Zu wenig Ballaststoffe
• Zu wenig Bewegung
Gefühl, das Essen bleibt stecken
Gefühl, große Mengen essen zu können,
ohne dass zeitnah eine Sättigung eintritt
Das Gewicht stagniert über einen Zeitraum von
mindestens 4 Wochen
• Zu wenig gekaut
• Zu harte Beschaffenheit des Lebens
• Der letzte Bissen war zu viel
• Verzehr großer Mengen kalorienreic
wie z.B. Cola, Limonade, Fruchtsaf
gesüßte Getränke (gesüßter Tee ode
Kakao), Alkohol, Eis, Sahne, Cremes
Schokolade, Nougat, Marzipan, Kek
gebäck, Chips, Butter, Margarine, P
• Unzureichende Nährstoffversorgung
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Das können Sie tun
• Zunächst klare Suppe, Brühe oder Gemüsesaft trinken,
danach stilles Wasser oder ungesüßten Tee
• Schreiben Sie sich einen Erinnerungszettel, stellen Sie
einen Wecker oder benutzen Sie eine Wecker-App
• Suchen Sie Ihren Arzt auf
• Suchen Sie Ihren Arzt auf
• Achten Sie bei der nächsten Mahlzeit darauf, gut zu kauen
• Kleine Bissen nehmen
• Essen und Trinken trennen
• Ernährungsempfehlungen in dieser Broschüre beachten
ssen zu früh getrunken
zu wenig bewegt
• Nüchtern ein Gas lauwarmes Wasser, evtl. mit einem
EL Apfel- oder Obstessig
• Müsli mit Leinsamen und Kleie und evtl. 1 TL Milchzucker
• Regelmäßig Joghurt und Kefir in den Speiseplan aufnehmen
• Warmes Vollbad mit Bauchmassage im Uhrzeigersinn
mittels
• Bei Anhalten dieses Problems suchen Sie bitte
Ihren Arzt auf
• Suchen Sie Ihren Arzt auf
her Lebensmittel,
t, Nektar oder andere
r Kaffee, Cappuccino,
peisen, Pudding
se, Kuchen, Salzflanzenöl
• Essen/trinken Sie diese Lebensmittel möglichst selten
oder nur in kleinen Mengen
• Teilen Sie sich eine Wochen- und Monatsration ein und
versuchen Sie, damit auszukommen
• Bei der Planung der idealen Menge kann Ihnen Ihre
Ernährungsfachkraft behilflich sein
• Einbau einer INSUMED Trinkmahlzeit in den Tagesplan
17

nis der BIA-Messung ist eine wichtige
Grundlage für die Ernährungs- und
Bewegungsempfehlungen, die Ihnen
Ihr Arzt oder Ernährungsberater im
Adipositas Zentrum gibt.
In dieser Phase nach der Operation
sollten Sie idealerweise wöchentlich
zum Adipositas Zentrum kommen,
um die BIA-Messung durchführen
zu lassen, Veränderungen mit Ihrem
Arzt zu besprechen und zeitnah die
Ernährung darauf abstimmen zu können.
Ihr Arzt berät Sie, ab wann und
in welcher Menge Sie nach der Flüssigphase
zu einer anderen Mahlzeitenzusammensetzung
(„Schonkost“)
übergehen können.
Dritte bis sechste Woche
nach dem Eingriff
Wenn Sie die Flüssigphase gut vertragen
haben und es zu keinen Beschwerden
gekommen ist (wenn
doch, sprechen Sie mit Ihrem Arzt
darüber), steigen Sie in die nächste
Phase des Kostaufbaus ein. In der
dritten bis sechsten Woche nach der
Operation sollten Sie sich von flüssiger
und passierter/pürierter Nahrung
ernähren. Je nach Bedarf sollten Sie
drei bis vier Mahlzeiten pro Tag zu
sich nehmen. Passen Sie die Auswahl
der Lebensmittel Ihrer fortschreitenden
Genesung an. Als Alternative zu den
pürierten „normalen“ Mahlzeiten bieten
sich Gemüsesuppen, Quarkspeisen
oder passierte Früchte wie z.B.
Apfelmus an (aber achten Sie beim
Kauf bzw. bei der Zubereitung auf
einen geringen Zuckeranteil).
Auch in dieser Phase empfiehlt sich
die Verwendung des flüssigen Mahlzeitenersatzes
von INSUMED. So
verbessern Sie Ihre Nährstoffversorgung
und vermeiden Mangelzustände,
die auftreten können, weil Sie
Ihre Ernährung so stark einschränken.
Empfehlenswert ist, mindestens zwei
Trinkmahlzeiten pro Tag zu sich zu
nehmen.
Lebensmittelempfehlungen 3. - 6. Woche
Welche Lebensmittel Sie inzwischen schon wieder vertragen, müssen Sie nach
und nach ausprobieren. Was von Patienten im Regelfall gut vertragen wird, sind
folgende Lebensmittel:
Milchprodukte
• Mager-Quark • Joghurt • Milch (1,5% Fettstufe) • Kefir
• Buttermilch • Käse (max. 30% Fett i.Tr.)
Kartoffeln
• Pellkartoffeln • Salzkartoffeln • selbstgemachtes Kartoffelpüree
(keine Bratkartoffeln)
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Fleisch- und Wurstwaren
• Mageres zartes Fleisch vom Kalb und Lamm
Wild und Geflügel
• Huhn • Pute • Truthahn • Kaninchen • Hase • Reh • Hirsch
Fisch
Magere Sorten wie • Seelachs • Forelle • Victoriabarsch
• Pangasius • Kabeljau • Rotbarsch • Scholle • Seehecht
• Seezunge • Steinbutt • Zander.
Fetthaltige Fischsorten wie • Lachs • Hering • Makrele nur in
kleinen Mengen und „natur“, also ohne Saucen und Dressings
Eier
• Weiches oder • pochiertes Ei • Rührei (fettarm zubereitet)
Vegetarische Produkte
• Sojaschnitzel • Tofu
Brot- und Backwaren
• Weißbrot (nicht ganz frisch) • Toastbrot • Brötchen (weich)
• Knäckebrot • Zwieback • ungesäuertes Brot (Matzen)
Getreideprodukte und -sorten: • Weizen • Hafer • Mais • Grieß
Nüsse
Nur gemahlen, z.B. • Walnüsse • Cashew-Kerne
Gemüse
Nur blähungsarmes Gemüse, gekocht oder gedünstet wie zum
Beispiel • Karotten • Zucchini • Kürbis • Spinat
(keine Zwiebeln, Bohnen, Kohlsorten)
Obst
• Nur fruchtsäurearm, z.B • Apfel • Birne • Melone • Mango • Banane
Fette und Öle
Kaltgepresste, native Öle wie zum Beispiel • Raps- und Olivenöl
Streichfette: Butter, Pflanzenmargarine nur in Maßen
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Ab der siebten Woche
nach dem Eingriff
In der siebten Woche können Sie
damit beginnen, sich feste Mahlzeiten
zuzubereiten. Variieren Sie Ihren
Speiseplan nach und nach mit immer
mehr Lebensmitteln. Achten Sie auf
leicht verdauliche Speisen, und garen
Sie sie schonend weich. Aber
bitte beachten Sie: Fahren Sie immer
erst dann mit der nächsten Phase
des Kostaufbaus fort, wenn Sie die
Lebensmittel, die Sie bislang gewählt
haben, auch wirklich gut vertragen.
Sollte dies nicht der Fall sein, verlängern
Sie die einzelnen Phasen, und
sprechen Sie Ihre Ernährungsfachkraft
oder Ihren Arzt auf diese Unverträglichkeiten
an.
Halten Sie auch weiterhin den
3-Mahlzeiten-Rhythmus mit maximal
zwei kleinen Zwischenmahlzeiten
ein. Sowohl Haupt- als auch Zwischenmahlzeiten
sollten reich an
Eiweiß und arm an Kohlenhydraten
sein. Führen Sie auch Ihr Ernährungstagebuch
weiter und nehmen Sie
es zu Ihren regelmäßigen Nachsorgeuntersuchungen
in Ihrem Adipositas
Zentrum mit. Ergänzen Sie Ihren
Speiseplan nach und nach mit immer
vielfältigeren Nahrungsmitteln.
Beispiel: Zum Frühstück essen Sie ein
Vollkorntoast mit etwas Frischkäse
und gekochtem Schinken. Rührei mit
einer Scheibe Vollkorntoast ist ebenfalls
ein guter Start in den Tag. Mittags
bereiten Sie sich Hühnchenbrust
mit chinesischem Mischgemüse und
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Reis zu oder ein mageres Rinderhacksteak
mit Salzkartoffeln und Gemüse.
Abends gibt es dann eine INSUMED
Trinkmahlzeit, um Ihre Versorgung mit
Eiweiß und anderen Nährstoffen zu
gewährleisten.
Ernährungsempfehlungen
Pürieren der Speisen ist jetzt nicht
mehr unbedingt erforderlich. Wählen
Sie aber Lebensmittel aus, die eher
weich sind und garen Sie sie gut
durch. Das Kauen bitte nicht vernachlässigen
(20x pro Bissen).
Lassen Sie sich auch weiterhin viel
Zeit mit dem Essen (30 Minuten pro
Mahlzeit). Nehmen Sie Ihr Essen konzentriert
am Tisch ein, nicht vor dem
Fernseher oder Computer.
Führen Sie rohes Gemüse und Blattsalate
nur schrittweise und in sehr
kleinen Portionen in Ihren Speiseplan
ein. Sie sind mitunter schwer verdaulich,
und Ihr Magen akzeptiert sie
möglicherweise erst nach und nach.

Bevorzugen Sie Nahrungsmittel, die
reich an Proteinen sowie arm an Fett,
Ballaststoffen und Zucker sind.
Ersetzen Sie weiterhin regelmäßig
mindestens eine Mahlzeit durch eine
INSUMED Trinkmahlzeit.
Beginnen Sie eine Essmahlzeit immer
mit dem Eiweiß (z.B. Fisch), gefolgt
vom Gemüse, und beenden Sie die
Mahlzeit mit den Kohlenhydraten
(z.B. Kartoffeln).
Reduzieren Sie die Zufuhr von „weichen“
Kalorien wie Pudding, Rahmsuppe
oder Kartoffelpüree.
Meiden Sie süße, scharfe, saure, geräucherte,
fette, heiße oder sehr kalte
Lebensmittel.
Achten Sie auf eine vollwertige Ernährung
und vermeiden Sie „leere“ Kalorien,
wie etwa Zucker und Weißmehl
(Kuchen, Knabbereien). Sie liefern
viel Energie (Kalorien), besitzen aber
nur wenig wichtige Nährstoffe.
Eine ausreichende Ballaststoffzufuhr
sollte gewährleitet sein, z.B. durch
Haferflocken, Obst, gekochtes Gemüse.
die Sie ernst nehmen sollten. Halten
diese an, sprechen Sie unbedingt
Ihren Arzt oder Ihre Ernährungsfachkraft
darauf an.
Nikotin und Alkohol schädigen die
Magen- und Darmschleimhaut – diese
sollten Sie besser langfristig meiden.
Lassen Sie Ihren Arzt regelmäßig
überprüfen, ob Sie weiterhin Medikamente
(z.B. bei Diabetes) nehmen
müssen. Nach der Operation ist die
Einnahme bestimmter Arzneimittel
nicht mehr erforderlich.
Überlegen Sie sich eine Strategie für
das Essen in Gesellschaft, z.B. bei
Restaurantbesuchen oder Einladungen
zu Feiern. Wählen Sie immer
kleine Portionen mit möglichst wenigen
Kalorien.
Verwenden Sie keine Abführmittel,
die auf Füll- oder Quellstoffen (Körner,
Samen etc.) beruhen.
Und nicht zuletzt: Steigern Sie Ihre
körperliche Aktivität!
Integrieren Sie Milch und Milchprodukte
als wertvolle Kalzium-Quelle
regelmäßig in Ihren Speiseplan.
Hören Sie sofort mit dem Essen auf,
wenn Sie sich satt fühlen oder Ihr
Magen sich meldet. Vorsicht bei Sodbrennen,
Erbrechen und Oberbauchschmerzen:
Dies sind Warnzeichen,
21

Empfohlene Lebensmittel ab der 7. Woche
Milchprodukte
• Quark (Magerstufe) • Milch (1,5% Fett) • Käse (max. 30% Fett i.Tr.)
• Joghurt • Buttermilch • Frischkäse • Hüttenkäse
Kartoffeln
• Pell- u. Salzkartoffeln
Fleisch- und Wurstwaren
Mageres zartes Fleisch vom • Kalb • Schwein • Lamm • Rind
(je nach individueller Verträglichkeit)
Wild und Geflügel
• Huhn • Pute • Truthahn • Kaninchen • Hase • Reh • Hirsch
• Ente • magere Teile der Gans
Fisch
Magere Sorten wie • Seelachs • Forelle • Victoriabarsch
• Pangasius • Kabeljau • Rotbarsch • Scholle • Seehecht
• Seezunge • Steinbutt • Zander
Fetthaltige Fischsorten wie • Lachs • Hering • Makrele nur in
kleinen Mengen und „natur“, also ohne Saucen und Dressings
Krusten- und Schalentiere wie • Krabben • Shrimps nach Verträglichkeit,
ebenso • Muscheln
Eier
• Weiches oder • hartes Ei • Rührei (fettarm zubereitet)
• Spiegelei (fettarm zubereitet)
Brot- und Backwaren
• Weiß- und Mischbrot • Toast • Brötchen (weich) • Knäckebrot
• Zwieback
Sonstige Backwaren: • Biskuitteig • Rührkuchen • Hefekuchen
Getreideprodukte: • Weizen • Hafer • Mais • Reis • Grieß
• Nudeln • ausgemahlene Vollkornsorten ohne Körner
Nüsse
Nur gemahlen, z.B. • Walnüsse • Cashew-Kerne
22

Gemüse
Nur verträgliches, blähungsarmes Gemüse, wie zum
Beispiel • Karotten • Zucchini • Kürbis • Spinat
Obst
• Apfel • Birne • Melone • Mango • Banane
• Zitrusfrüchte in Maßen und nur filetiert
Fette und Öle
Rapsöl • Olivenöl • Walnussöl
Streichfette sparsam: • Butter • Margarine
Die Ernährungspyramide
nach der Operation
oft bzw. täglich
selten
vermeiden
23

Ihre langfristige Ernährung - einige Tipps
Um den Erfolg Ihrer Operation auch langfristig sicherzustellen, sollten Sie dauerhaft
die in den vergangenen Wochen eingeübten Ernährungs- und Verhaltensregeln
fortführen. Damit haben Sie die wertvollsten Werkzeuge für Ihr lebenslanges
Gewichtsmanagement in der Hand.
Wiegen und messen Sie sich regelmäßig
ein- bis zweimal pro Woche
(nicht öfter), und führen Sie eine Gewichtskurve,
in der Sie auch Ihren
Bauch- und Hüftumfang erfassen.
Ein Bewegungstagebuch hilft, Ihre
körperlichen Aktivitäten im Blick zu
behalten.
Auch bei geringen Gewichtszunahmen
sollten Sie zumindest für einen
begrenzten Zeitraum wieder ein Ernährungstagebuch
führen.
zwischenzeitlich einmal nicht mehr
sinkt. Solche Stagnationsphasen sind
normal, anschließend nehmen Sie
weiter ab.
Schließen Sie sich einer Selbsthilfegruppe
an.
Lassen Sie mindestens einmal pro
Jahr im Adipositas Zentrum oder bei
Ihrem behandelnden Arzt eine BIA-
Messung durchführen.
Überprüfen Sie regelmäßig Ihre Gewohnheiten
auf Verhaltensweisen,
die Ihren erlernten Ernährungsregeln
widersprechen.
Sorgen Sie dafür, dass Ihr Körper
mit den wichtigsten Nährstoffen versorgt
ist. Aufgrund Ihrer Ernährungseinschränkungen
sind hier die INSU-
MED Trinkmahlzeiten eine wertvolle
Hilfe.
Setzen Sie sich realistische Gewichtsziele,
und überprüfen Sie diese.
Entwickeln Sie ein neues Belohnungssystem
für erreichte Ziele, unabhängig
von Essen und Trinken.
Machen Sie sich Ihre bisher erzielten
Erfolge bewusst, wenn Ihr Gewicht
24

Was heißt eigentlich vollwertige Ernährung?
Orientieren Sie sich mit Ihrer Langfrist-Ernährung an den allgemeingültigen
Vorgaben für vollwertige Ernährung – immer angepasst daran, was Sie individuell
vertragen und was nicht.
Vielseitig essen
Genießen Sie die Lebensmittelvielfalt.
Merkmale einer ausgewogenen Ernährung
sind Abwechslung auf dem
Speiseplan. Wählen Sie bevorzugt
nährstoffreiche (z.B. Gemüse) und
energiearme Lebensmittel (z.B. mageres
Fleisch) aus.
Täglich Getreideprodukte
und Kartoffeln
Brot, Nudeln, Reis, Getreideflocken,
am besten aus Vollkorn, sowie Kartoffeln
enthalten kaum Fett, aber reichlich
Vitamine, Mineralstoffe sowie Ballaststoffe
und sekundäre Pflanzenstoffe.
Verzehren Sie diese Lebensmittel mit
möglichst fettarmen Zutaten, z.B. mit
magerem Joghurt oder Hüttenkäse.
Mindestens 30 Gramm Ballaststoffe,
vor allem aus Vollkornprodukten, sollten
es täglich sein. Eine hohe Zufuhr
senkt die Risiken für verschiedene
Krankheiten, wie z.B. Diabetes oder
die Koronare Herzkrankheit.
Täglich Gemüse und Obst
Genießen Sie Gemüse und Obst
möglichst frisch, nur kurz gegart, idealerweise
zu jeder Hauptmahlzeit.
Täglich Milch und Milchprodukte;
regelmäßig Fisch; Fleisch, magere
Wurstwaren, Eier in Maßen
Diese Lebensmittel enthalten wertvolle
Nährstoffe, wie z.B. Kalzium
in Milch, Jod, Selen und Omega-3
Fettsäuren in Seefisch. Fleisch ist Lieferant
von Mineralstoffen und Vitaminen
(B1, B6 und B12). Mehr als 300
bis 600 Gramm Fleisch und Wurst
pro Woche sollten es aber nicht sein.
Bevorzugen Sie fettarme Produkte,
vor allem bei Fleischerzeugnissen
und Milchprodukten.
Wenig Fett und fettreiche
Lebensmittel
Einige Fette und fetthaltige Nahrungsmittel
liefern uns lebensnotwendige
Fettsäuren und Vitamine. Doch Fett
ist auch besonders energiereich und
kann daher Übergewicht fördern.
Außerdem erhöhen zu viele gesättigte
Fettsäuren im Essen das Risiko
für Fettstoffwechselstörungen mit der
möglichen Folge von Herz-Kreislauf-
Krankheiten. Bevorzugen Sie darum
pflanzliche Öle und Fette (z.B. Rapsund
Sojaöl sowie daraus hergestellte
Streichfette). Vermeiden Sie „unsichtbares“
Fett, das in Fleischerzeugnissen,
Milchprodukten, Gebäck und
Süßwaren sowie in Fast-Food und
Fertigprodukten meist enthalten ist.
Insgesamt 60 bis 80 Gramm Fett pro
Tag reichen aus.
25

Zucker und Salz in Maßen
Verzehren Sie Zucker und Lebensmittel
bzw. Getränke, die mit Zucker
(z.B. Glucosesirup) hergestellt wurden,
nur sehr selten. Würzen Sie kreativ
mit Kräutern und Gewürzen und
wenig Salz. Wenn Sie Salz verwenden,
dann nehmen Sie ein Produkt
mit Jod und Fluorid.
Schmackhaft und schonend
zubereiten
Garen Sie die jeweiligen Speisen
bei möglichst niedrigen Temperaturen,
soweit es geht kurz, mit wenig
Wasser und wenig Fett – das erhält
den natürlichen Geschmack, schont
die Nährstoffe und verhindert die Bildung
schädlicher chemischer Verbindungen.
Reichlich Flüssigkeit
Wasser ist absolut lebensnotwendig.
Trinken Sie mindestens 1,5 Liter
Flüssigkeit jeden Tag. Bevorzugen
Sie Wasser ohne Kohlensäure und
andere energiearme Getränke. Alkoholische
Getränke sollten nur gelegentlich
und nur in kleinen Mengen
konsumiert werden.
Sich Zeit nehmen und genießen
Essen Sie nicht nebenbei. Lassen Sie
sich Zeit beim Essen – das fördert Ihr
Sättigungsempfinden.
Auf das Gewicht achten und
in Bewegung bleiben
Ausgewogene Ernährung, viel körperliche
Bewegung und Sport (30
bis 60 Minuten pro Tag) gehören
zusammen. Mit dem richtigen Körpergewicht
fühlen Sie sich wohl und
fördern Ihre Gesundheit.
Modifiziert nach DGE (Hrsg.), „Vollwertig essen
und trinken nach den 10 Regeln der DGE“
Nachsorge und Nahrungsergänzung
Insbesondere in den ersten Monaten nach der Operation werden Sie zu den
einzelnen Mahlzeiten nur so kleine Mengen zu sich nehmen können, dass es
schwierig sein kann, alle essenziellen Nährstoffe wie Vitamine, Mineralstoffe,
Spurenelemente und sekundäre Pflanzenstoffe über die Nahrung aufzunehmen.
Hinzu kommt, dass Magen und Darm diese Stoffe als Folge des Eingriffs oft
schlechter oder zumindest anders aufnehmen.
26

Deshalb sollten Sie unbedingt regelmäßig
die empfohlenen Kon-trolltermine
mit BIA-Messung und Labordiagnostik
(z.B. großes Blutbild) wahrnehmen.
Im ersten Jahr nach der OP sollten
diese Kontrollen vierteljährlich, im
zweiten Jahr halbjährlich und danach
lebenslang jährlich stattfinden. Wann
immer Probleme auftreten, sollten Sie
sich aber auch zwischendurch in der
operierenden Klinik bzw. im Adipositas
Zentrum vorstellen.
Im Rahmen der Nachsorgeuntersuchungen
werden eventuelle Mängel
erkannt. Ihr Arzt kann Ihnen auf dieser
Basis noch einmal spezielle Ernährungsempfehlungen
geben bzw.
Ihnen zu Nahrungsergänzungspräparaten
raten, die eine Unterversorgung
mit Vitaminen, Mineralstoffen
oder Spurenelementen ausgleichen.
Zögern Sie bitte nicht, bei jeder Art
von Frage Ihren behandelnden Mediziner
anzusprechen.
Rezepthinweise
Rezepte für eine vollwertige Ernährung, viele davon besonders eiweißbetont,
inklusive der Nährwertangaben finden Sie im Internet unter www.insumed.de/
rezepte.html
Ihr INSUMED Organisationshelfer
Fragen Sie Ihren Ernährungsberater oder Arzt nach unserer Mappe „Meine
Ernährungsumstellung“, einen praktischen Organisationshelfer für Ihre Ernährungs-
und Trinkprotokolle, Arzttermine und vieles mehr. Auch als Download
erhältlich unter www.insumed.de/downloads.html
Literatur
Bei der Zusammenstellung dieses Leitfadens wurde neben eigenen
Erfahrungen auf folgende Quellen zurückgegriffen:
ASMBS Guidelines, ASMBS Allied Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient Surgery
for Obesity and Related Diseases 4 (2008) S73-S108
Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie - Chirurgische Arbeitsgemeinschaft für Adipositastherapie
(CA-ADIP) in Zusammenarbeit mit der Deutschen Adipositas-Gesellschaft (DAG) , der Deutschen
Gesellschaft für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin,
S3-Leitlinie: Chirurgie der Adipositas Juni 2010
DGE (Hrsg.), Vollwertig essen und trinken nach den 10 Regeln der DGE, Bonn 2011
Ethicon Endo-Surgery, Empfehlungen zum Essen und Trinken für Patienten nach einer bariatrischen Operation
Heber, David et.al., Endocrine and Nutritional Management of the Post-Bariatric Surgery Patient: An Endocrine
Society Clinical Practice Guideline, J Clin Endocrinol Metab, November 2010, 95(11): 4823–4843
Hellbart, Mario (Hrsg), Ernährung im Kontext der bariatrischen Chirurgie, Pabst Science Publishers 2011
Moizé VL, Pi-Sunyer X, Mochari H, Vidal J.(2010) Nutritional pyramid for post-gastric bypass patients. Obes
Surg 20: 1133-1141
Paul, C., Ernährung vor und nach bariatrischen Operationen. Ein Ratgeber für Betroffene, Deutscher Ärzte-Verlag 2013
27

Lebensmittel-Auswahltabelle
Milch und Milchprodukte
Geeignete Lebensmittel
• Milch und Milchprodukte mit 1,5% F
Buttermilch, Kefir)
• Körniger Frischkäse / Hüttenkäse
• Frischkäse mit niedriger Fettstufe
• Kondensmilch < 4% Fett, Quark Mag
• Käse bis max. 30% Fett i.Tr.
• Sauermilchkäse
Fleisch und Wurstwaren
• Alle mageren Fleischsorten, roher u
ohne Fettrand, kalter Braten, Wurst
Corned Beef, Tatar
Wild und Geflügel
• Hähnchen, Huhn, Pute, Reh, Hirsch
Gans, Ente ohne Haut und Fett, Fasa
wurst u. -pasteten fettreduziert
Fisch und Fischprodukte
• Seelachs, Heilbutt, Kabeljau, Schell
Seezunge, Flunder, Seehecht, Stein
Forelle, Hecht, Schlei, Zander, Seea
en Mengen fettreiche Sorten wie Ma
Schalen- und Krustentiere
• Nach Verträglichkeit
Eier
• Rührei und Spiegelei fettarm zubere
weich gekochtes Ei
Fette und Öle
• Rapsöl, Sojaöl, Sonnenblumenöl, Ke
Walnussöl, Kürbiskernöl, Pflanzenö
Getreide
• Hartweizengrieß, Vollkornnudeln, M
Reis, Flocken, Graupen
28

ett (Joghurt,
erstufe, Schichtkäse
Weniger geeignete Lebensmittel
• Milch und Milchprodukte 3,5% Fett, Kondensmilch > 4%
Fett, Kaffeesahne, Schlagsahne, Creme fraiche, Creme
double, Speisequark Fettstufe
• Milchprodukte mit Fruchtzubereitung und/oder Zuckerzusatz
(z.B. Vanillejoghurt)
• Käsesorten >45% Fett i.Tr.
• Schmelzkäse, Käse der Doppelrahmstufe
nd gekochter Schinken
sorten fettarm, Sülze,
• Alle fettreichen Fleischarten und Wurstsorten, Salami,
Fleisch- und Rindswurst, Leberwurst/Streichwurst, Bratwürste,
Fleischkäse, Weißwürste, Bauchspeck, weißer Speck
, Kaninchen, Hase,
n, Rebhuhn, Geflügel-
• Wildschweinbraten mit Schwarte, fette Soßen und
Geflügelhaut, Stopfleber, fettreiche Geflügelwurstzubereitungen
fisch, Scholle,
butt, Rotbarsch,
al, Thunfisch, in kleinkrele,
Hering, Lachs
• Bratfisch, panierter Fisch, Aal, Tintenfisch, Bückling,
Sprotten, Konservenfisch in Öl, Ölsardinen, Brathering,
Heringsfisch in Saucen, geräucherter Fisch
• Konserven in Cocktail- oder Sahnesaucen
itet, pochiertes Ei,
• Hart gekochte Eier, fette Eierspeisen
imöl, Olivenöl, Leinöl,
lmargarine, Butter
aisgries, Polenta,
• Streichwurst/Streichfette, Mayonnaise, Fettemulsion
zum Kochen, Plattenfette, Kokos-Palmkernfett, Butterschmalz,
Erdnussbutter
• Eiernudeln, Cornflakes, Popcorn
29

Lebensmittel-Auswahltabelle
Brot- und Backwaren
Geeignete Lebensmittel
• Weizen-, Roggen-, Knäckebrot, Dink
Mischbrot, Vollkornbrot, fein verma
Kuchen fettarm, Laugengebäck
Nüsse
• Walnüsse, Cashew-Kerne (anfangs
Kartoffeln
• Pell-, Salz- und Folienkartoffeln, Ka
Gnocchi, Kartoffelpüree
Gemüse
• Nach Verträglichkeit alle Arten
Obst
• Nach Verträglichkeit alle Arten
Süßungsmittel und Süßwaren
Kräuter und Gewürze
• Zucker und zuckerhaltige Lebensm
Mengen, Süßstoffe in Maßen, Stevia
• Alle Gartenkräuter, Gewürze nach V
Getränke
• Wasser ohne Kohlensäure, Getränk
Fruchtschorlen (1 Teil Saft/5 Teile W
siertes Wasser, Light-Getränke mit
Fertigprodukte und -gerichte
• Alle Produkte, die in ihrer Zusamme
zuckerarm sind (Fertigprodukte nur
30

elbrot, Haferbrot,
hlen, Toastbrot,
Weniger geeignete Lebensmittel
• Käseüberbackene Brötchen, Sahnekuchen, Buttercremetorten,
Croissants, Blätterteig, Kuchen, Kekse, Waffeln
gemahlen)
• Nüsse im Zuckermantel, Kokosnuss, Erdnuss gesalzen
und/oder geröstet, Paranuss
rtoffelklöße,
• Pommes frites, Bratkartoffeln, Kartoffelpuffer
und -plätzchen, Kroketten, Kartoffelchips
• Blähende Gemüse, Zwiebel roh, dicke Bohnen,
Tiefkühlgemüse mit Zusätzen (Buttergemüse, Rahmspinat
etc.), Rohkost
• Trauben, Trockenfrüchte, Konserven mit Zuckerzusatz
ittel in kleinen
erträglichkeit
• Süßigkeiten, Schokolade, Sirup, Dicksaft, Sorbit,
Fructose, Honig
• Cayennepfeffer, Chilischoten, Tabasco, Knoblauch,
Senf, Ketchup, Gewürzsaucen
e ohne Zucker,
asser), aromati-
Süßstoff (in Maßen)
• Getränke mit Zucker (Limonade, Cola, Eistee), Fruchtsäfte,
kohlensäurehaltige Getränke, Spirituosen, Longdrinks,
Alkohol (z.B. Wein, Bier, Sekt)
nsetzung fett- und
in Maßen)
• Zubereitungen, die Mayonnaise enthalten, Fertigsalatsaucen,
Grillsaucen, Müslimischungen mit Trockenfrüchten/Schokolade,
Fast Food
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Weitere Informationen:
www.insumed.de • facebook.com/InsumedGmbH