Neues aus der Epileptologie - Österreichische Gesellschaft für ...

GESELLSCHAFTS-
NACHRICHTEN
SCHWERPUNKT
NEUROLOGIE IN
ÖSTERREICH
KONGRESS-
HIGHLIGHTS
FÜR DIE PRAXIS
Die Gesundheitspolitik oder
Die Abschaffung des freien Berufes Arzt
„Man kann gar nicht so viel fressen, wie man kotzen möchte ...“ ob der österreichischen Gesundheitspolitik mit
der unsäglichen Gesundheitsreform 2012. Mit diesem politisch inkorrekten und unflätigen Statement möchte
ich die Aufmerksamkeit nochmals auf das lenken, was sich in den letzten Monaten im Staate Österreich (jenem,
in dem mittlerweile mehr als nur etwas faul ist) zentral politikgesteuert im Dienstleistungssektor Gesundheit tut
und welche realpolitischen Auswirkungen das auf uns alle haben wird.
IIch denke, dass gerade die Neurologie als in
der Geriatrie im Alltag federführendes Fach
bedingt durch die unaufhaltsame demographische
Entwicklung besonders von diesen
sozioökonomischen Untaten der „Herrschenden“
betroffen sein wird, und wir alle schon
über kurz oder lang darunter massiv leiden
werden. Mehr noch werden unsere PatientInnen
unter dem endgültigen Bruch des
Gesellschaftsvertrages zwischen Politik und
einer der führenden staatstragenden Gruppierungen,
der Ärzteschaft, leiden. Wenige
davon aber werden sich dagegen wehren
können, denn eben die geriatrische Patientengruppe
wie auch alle neurologisch chronisch
Kranken sind definitv jene, die keine
wirkliche Lobby haben. Dies schon allein
aufgrund der krankheitsbedingten „Kommunikationsunfähigkeit“
beim Gros der PatientInnen
1 .
ÖSG 2012
Irgendwie begann alles mit der Aussendung
des Österreichischen Strukturplans Gesundheit
2012 (ÖSG 2012). Eigentlich ohne wesentliche
Neuerungen wurde darin wieder
die „Bündelung der ambulanten fachärztlichen
Leistungserbringung in Behandlungszentren
an geeigneten Standorten (innerhalb
und außerhalb der Akutkrankenanstalten)“
gefordert. An sich eine Forderung, die im
Sinne der Stärkung der extramuralen Versorgung
ja von der Ärztekammer mitgetragen
werden kann, ist es doch seit Jahren durch
Studien belegt, dass die Routinemedizin in
der Niederlassung günstiger erbracht werden
kann als in großen organisatorischen Einheiten,
genannt Krankenhäusern. Dies bestätigt
sogar der sonst der Gesundheitsreform positiv
gesinnte Gesundheitsökonom Dr. Ernest
Pichlbauer in den Mitteilungen der Ärztekammer
für Tirol 4/2012. Der Vorsitzende der
Ausbildungskommission der ÖÄK, Dr. Stefan
Kastner, vertritt studienbasiert sogar die
Meinung, dass bei Besetzung der 1.300
fehlenden Kassenstellen in Österreich 300
Millionen Euro jährlich eingespart werden
könnten und dabei die Ambulanzen um 50
% entlastet würden.
Allein, beginnt man zwischen den Zeilen des
143-seitigen ÖSG-2012-Konvoluts zu lesen,
dann bemerkt man, dass man hier einem
„Neusprech“ à la George Orwell begegnet.
Der Tiroler ÄK-Vizepräsident Dr. Momen Radi
spricht von einem „Paradigmenwechsel weg
von Ethik, Moral und sozialem Engagement
und persönlicher Verantwortungsbereitschaft
hin zu Materialismus mit Umsatzsteigerungen
als höchstem Ziel und einer Ratio, die glaubt,
Wahrheiten durch statistische Methoden und
durch Kontrollwahn zu sichern.“ Gemeint ist
damit nichts weniger als die Kontrolle der
Gesundheitsversorgung AUCH im niedergelassenen
Bereich durch die Finanzakteure
Bund, Hauptverband der Sozialversicherungsträger
und Länder.
Abschaffung der
freien Niederlassung?!
Dr. Heinrich K. Spiss
Bundesfachgruppenobmann
Neurologie
Denn keineswegs kommt aus dem ÖSG 2012
lesbar hervor, dass es in der Reform um eine
Stärkung der freien Niederlassung ginge,
sondern eigentlich um eine Zentralisierung
aller Bereiche. Auch der Vergabe von Kassenstellen.
Am besten direkt als Annex von
Akutkrankenhäusern oder unter ungünstigen
lokalen Gegebenheiten vielleicht als „Departments“
von Primariaten andernorts. De facto
läuft das Konzept auf das hinaus, was man
schon vor etwa 10 Jahren andiskutiert, nach
katastrophalen wirtschaftlichen Misserfolgen
in Ländern wie Holland aber wieder verworfen
hatte: nämlich die Abschaffung der
freien Niederlassung und der Bündelung der
Fachärzte in zentral gesteuerten und zentral
finanzierten Zentren, aufbauend auf nur
noch angestellten Ärzten.
Dr. Erwin Rasinger, Gesundheitssprecher der
ÖVP – also maßgeblicher Mann der Gesundheitspolitik
einer der Parteien, die diese
Gesundheitsreform auf den Weg gebracht
haben –, geht davon aus, dass es den niedergelassenen
Facharzt nicht mehr geben
wird und fragt sich, ob ein freier, niedergelassener
Arzt nicht ein Wert per se sein
müsste, was in der Gesundheitspolitik nicht
einmal thematisiert würde. Wer, bitte, macht
denn die Gesundheitspolitik in der ÖVP,
wenn er es auch nicht war und nicht gefragt
wird? Aber hallo!
Volksverdummende Bezeichnungen für die
Zentralisierung à la „Ambulanzzentrum“
oder „Facharztzentrum“ oder „Gesund-
1 Ich erlaube mir im Weiteren das Auslassen des Binnen-I und spreche beide Geschlechter an, wie dies die deutsche Sprache über Jahrhunderte auch ohne Binnen-I konnte.
62