Pro und Contra Präimplantationsdiagnostik

Vom Anfang des Lebens –
medizinethische Betrachtungen
Pro und Con der Präimplantationsdiagnostik PID
Beispiel einer kontroversen bioethischen Debatte

Gliederung des Vortrags
• Darstellung der med.-naturwissenschaftlichen
Fakten
• Kontextsensitive Ethik - theoretische Grundlagen
und Methodologie
• Untersuchungsanlage eigener Studien
• Empirische Befunde zu Ansichten von Konflikten
um Elternschaft und werdendes Leben: Betroffene,
Experten, Bevölkerung
• Kohärenzanalytische Betrachtungen

Frühembryonale Entwicklung

Embryonenforschung
• Präimplantationsdiagnostik (PID, PGD)
• Stammzelltherapie
embryonale Stammzellen
adulte Stammzellen (aus Erwachsenen)
• therapeutisches Klonen

Reproduktionsmedizin
und vorgeburtliche Diagnostik
Bei Paaren mit bekanntem genetischen
Risiko vor einer Schwangerschaft
Bei Frauen mit einem Risiko bei
bestehender Schwangerschaft

Medizinische Grundlagen der PID
Definition:
PID = spezielle vorgeburtliche Diagnostik an Zellen eines
Embyos in vitro vor Transfer in den Uterus
‣ Im Falle eines pathologischen Befundes wird ein kranker
Embryo verworfen und ein gesunder in die Gebärmutter
transferiert.
‣ Es findet somit eine Selektion zugunsten von gesunden
Präembryonen statt.

Präimplantationsdiagnostik (PID, PGD)

Biopsierte Zelle bei der PID
(Stammzelldeterminierung)
Stammzellen sind nicht differenziert, aber sie können
unterschiedlich determiniert sein.
‣ totipotente Stammzellen mit Fähigkeit zur Bildung von Trophoblasten
(ernährendes Mutterkuchengewebe) und Embryoblasten Bildung eines ganz
neuen Individuums (Zygote/Morula bis zum 8/16 Zellstadium 1. –4 Tag)
‣ pluripotente Stammzellen mit Fähigkeit zur Bildung von Zellen der
Keimbahn und von embryonalen Körperzellen (Blastozystenstadium 4. – 15.
Tag)
‣ Multipotente Stammzellen mit Fähigkeit von Bildung von Körperzellen
unterschiedlicher Organe (Keimblattstadium)
‣ Gewebespezifische (= adulte) Stammzellen

Stammzelltherapie und
Präimplantationsdiagnostik setzen die
Verfügbarkeit embryonaler Stammzellen
voraus
! !
IST DAS ETHISCH VERTRETBAR ?

Gegenstand der
Diskussion

Ziel der Präimplantationsdiagnostik
• Herbeiführung einer Schwangerschaft bei
einem genetischen Hochrisikopaar und Geburt
eines nicht von der in Frage stehenden genetisch
bedingten Erkrankung betroffenen Kindes
• Verhinderung der möglichen Entscheidung für
oder gegen einen Schwangerschaftsabbruch bei
positiver Pränataldiagnostik

Rechtliche Problematik
der Präimplantationsdiagnostik
• ESchG §1, Abs. 1, Nr. 2: „Mit Freiheitsstrafe bis zu drei Jahren oder mit
Geldstrafe wird bestraft, wer es unternimmt, eine Eizelle zu einem
anderen Zweck künstlich zu befruchten, als eine Schwangerschaft der
Frau herbeizuführen, von der die Eizelle stammt...“
• ESchG §2, Abs. 1: „Wer einen extrakorporal erzeugten oder einer Frau
vor Abschluß seiner Einnistung in der Gebärmutter entnommenen
menschlichen Embryo veräußert oder zu einem nicht seiner
Erhaltung dienenden Zweck abgibt, erwirbt oder verwendet, ...“
• ESchG § 8, Abs. 1: „Als Embryo im Sinne dieses Gesetzes gilt bereits
die befruchtete, entwicklungsfähige menschliche Eizelle vom
Zeitpunkt der Kernverschmelzung an, ferner jede einem Embryo
entnommene totipotente Zelle, die sich bei Vorliegen der dafür
erforderlichen weiteren Voraussetzungen zu teilen und zu einem
Individuum zu entwickeln vermag.“

Präimplantationsdiagnostik
im europäischen Vergleich
PDG
zulässig
PDG
unzulässig
Gesetz
Gesetzesvorhaben
Großbritannien
ja
ja
Dänemark
ja
ja
Norwegen
ja
ja
Schweden
ja
ja
Italien
ja
ja
Spanien
ja
ja
Portugal
ja
Frankreich
ja
ja
Belgien
ja
Niederlande
ja
Griechenland
ja
Österreich
ja
ja
Schweiz
ja
ja
Deutschland
ja
ja