R1203 Die osteoporotische Wirbelsäule.pdf - OSTAK

Script– R1203 DVO Spezialkurs – 10.11.2012 - Regensburg
Wirbelkörperfrakturen: Differentialdiagnosen
Lektion 2: Prof. Dr. med. Klaus M. Peters
Bei Patienten jenseits des 60. Lebensjahres, der Hauptgruppe der Osteoporose-Patienten, sind
zahlreiche Differentialdiagnosen der Wirbelkörperfrakturen zu beachten. Neben einer durch ein
adäquates Trauma ausgelösten traumatischen Wirbelkörperfraktur finden sich häufig pathologische
Wirbelkörperfrakturen. Die häufigsten Ursachen stellen hierbei neben einer Osteoporose die
Osteomalazie, das Plasmozytom sowie Knochenmetastasen dar. In die Differentialdiagnostik
einzubeziehen ist auch die Entstehung einer Wirbelkörpernekrose nach vorausgegangenem Trauma.
Aber auch entzündliche Veränderungen der Wirbelsäule, wie eine bakterielle Spondylitis oder
Spondylodiszitis können zu Wirbelkörpersinterungen führen.
Auch nach einem scheinbar adäquaten Trauma mit anschließender Wirbelkörperveränderung sollte
stets ein osteologisches Basislabor sowie wegen des nicht seltenen Vitamin D-Mangels, auch eine 25-
Hydroxy-Vitamin D 3-Bestimmung erfolgen. Ggf. ist auch frühzeitig ein MRT zu veranlassen.
An acht Kasuistiken werden unterschiedliche Differentialdiagnosen von Wirbelkörperfrakturen bzw.
Veränderungen mit den Kursteilnehmern gemeinsam erarbeitet.
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