Ratgeber Gewicht und Psychopharmaka - Psychiatrie ...

Gewicht und
Psychopharmaka –
Ein Ratgeber
Psychiatrische und Psychotherapeutische Klinik
Direktor: Prof. Dr. med. Johannes Kornhuber
Universitatsklinikum
Erlangen

Einleitung
Psychopharmaka zählen zu den meist
verordneten Medikamenten überhaupt
und müssen oft über viele Monate, oft
auch Jahre, eingenommen werden.
Ein Teil der Substanzen haben keinen
Einfluss auf das Gewicht, andere wiederum
können zur Gewichtsreduktion oder
zur Gewichtszunahme führen.
Die wichtigsten Medikamente, die in
der Psychiatrie eingesetzt werden sind
Antidepressiva, Antipsychotika und
Stimmungsstabilisierer. Alle diese
Medikamente verändern den Stoffwechsel
im Gehirn.
Die Ursache für die auftretenden
Gewichts schwankungen ist wissenschaftlich
noch nicht abschließend geklärt.
Die Therapeuten der Psychiatrischen und
Psychotherapeutischen Klinik haben
zusammen mit der Ernährungsthera ­
peu tischen Beratung des Universitätsklinikums
Erlangen für Sie einige wichtige
Informationen zusammengestellt, die es
Ihnen ermöglichen sollen selbstständig
und eigenverantwortlich auf mögliche
Gewichtsveränderungen zu reagieren.

Warum entstehen Gewichtsschwankungen
unter Einnahme von Psychopharmaka?
Wie bereits erwähnt sind die genauen
Mechanismen der Gewichtsveränderungen
unter Psychopharmaka noch
nicht abschließend wissenschaftlich
geklärt.
Man kann aber sagen, dass einige dieser
Medikamente neben den erwün schten
Wirkungen auf den Hirnstoff wechsel
diesen auch so verändern, dass die
Regu lierung von Appetit, Nahrungsaufnahme
und Nahrungsverwertung verändert
wird.
Dadurch kann es zu Gewichtszunahme
aber auch zu Gewichtsverlust kommen.
Psychopharmaka wirken antipsychotisch
durch die Blockade von chemischen
Verbindungsstellen im Gehirn, so ge ­
nann ten Rezeptoren. Es werden je nach
Medikament unterschiedliche Reze ptoren
blockiert, wodurch sich die Wirkung
zum Teil erheblich unterscheidet.
Eine Blockade von Neurotransmittern
und Rezeptoren wird derzeit angenommen,
aber auch indirekte Wirkungen
über das Immunsystem oder hormonelle
Veränderungen sind möglich.
Zum Verlauf der Gewichtsschwankung
ist zu sagen, dass diese meist in den
ersten Wochen bis Monaten eintritt und
dann oft nicht weiter zunimmt.

Beginnt ein Medikament zu wirken führt
das zum einen zur Verbesserung der
Symptome und zur Stressreduktion,
zum andern zur Reduktion des benötigten
Grundbedarfs für den Stoffwechsel.
Das heißt, man benötigt nicht mehr so
viel Energie, wie man vorab durch
Ernährung zu sich genommen hatte.
Dies kann zu einem Ungleichgewicht
und zu Gewichtsveränderungen führen.
Einen gesicherten Zusammenhang
mit der Menge eines eingenommenen
Medikaments gibt es jedoch zurzeit
nicht.
Zusätzlich können die veränderten
Lebensbedingungen z. B. im Rahmen
eines stationären Aufenthaltes bei vielen
zu Gewichtsschwankungen führen: regelmäßige
Mahlzeiten, weniger Bewegung,
längere Schlaf- und Ruhezeiten können
zu einem höheren Körpergewicht führen.
Welche Medikamente wirken wie?
Pharmakologisch kommen viele verschiedene
Medikamente zu den
unter schiedlichsten psychiatrischen
Erkrankungen zum Einsatz.
Im Folgenden finden Sie eine tabellarische
Übersicht über die am häufigsten
eingesetzten Psychopharmaka, eingeteilt
nach Gewichtszunahme, Gewichtsneutralität
und Gewichtsabnahme.

Gewichtszunahme
Wahrscheinlichkeit einer klinisch bedeutsamen
Ge wichts zu nahme innerhalb der ersten 3 Monate einer
psychopharmakologischen Behandlung
Antidepressiva
Phasenprophylaktika
hoch mäßig gering
Amitriptylin
Doxepin
Maprotilin
Mirtazapin
Trimipramin
Lithium
Valproat
Clomipramin
Imipramin
Notriptylin
Carbamazepin
Citalopram
Fluoxetin
Fluvoxamin
Moclobemid
Sertralin
Tranylcypromin
Gabapentin
Lamotrigin
Topiramat
Antipsychotika
Clozapin
Olanzapin
(nach 3, 24, 31, 40, 57, 71, 73)
Zuclopenthixol
Quetiapin
Risperidon
Amisulprid
Aripiprazol
Haloperidol
Ziprasidon
Himmerich, Hubertus; Schuld, Andreas; Pollmächer, Thomas
Gewichtszunahme unter Psychopharmakotherapie
Dtsch Arztebl 2005; 102(31-32): A-2172 / B-1832 / C-1735
Gewichtsneutral
Antidepressiva
Phasenprophylaktika
Medikamente bei
Demenz
Anxiolytika
Medikamente zur
Behandlung von Sucht
und Entzugsymptomen
Duloxetin
Agomelatin
Johanniskraut
Venlafaxin
Opipramol
Levetiracetam
Donepezil
Galantamin
Rivastigmin
Memantin
Lorazepam
Diazepam
Clomethiazol
Acamprosat
Levo-Methadon
Naltrexon

Gewichtsabnahme
Antidepressiva
Phasenprophylaktika
Psychostimulantien
Bupropion
Reboxetin
Topiramat
Zonisamid
Methylphenidat
Modafinil
Gewichtsveränderungen unter psychopharmakologischer
Therapie sind ein
häufiges Phänomen.
Deshalb sollten Sie sich in jedem Fall
hinreichend ärztlich aufklären lassen,
über die Medika tion und mögliche
Folge erscheinungen.
Eine Kontrolle des Körpergewichtes
empfiehlt sich wöchentlich.
Es ist wichtig, die manchmal zu Beginn
auftretende Appetitsteigerung im Auge
zu behalten, die Lebensgewohnheiten
und das individuelle Essverhalten
zu besprechen und gegebenenfalls zu
ändern.
Da die größte Patientenunzufriedenheit
im Zusammenhang mit dem Thema
Übergewicht steht, haben wir im weiteren
Verlauf unseres Ratgebers, für Sie
speziell hierfür wichtige Informationen
zusammengestellt.

Welche Ursachen für Übergewicht kennen wir
und wie wird es bestimmt?
Grundsätzlich entsteht Übergewicht
dadurch, dass die tägliche Kalorienaufnahme
den Energieverbrauch des
Körpers übersteigt (= positive Energiebilanz).
Hierfür kann es außer durch
Medikamente verschiedene Gründe
geben, von denen meist mehrere eine
Rolle spielen:
Veranlagung
mangelnde Bewegung
Fehler im Essverhalten
Nur bei einem geringen Prozentsatz lässt
sich das Übergewicht ausschließlich auf
genetische Ursachen (Vererbung) oder
medizinische Gründe (z.B. Unterfunktion
der Hirnanhangdrüse oder eine
Überfunktion der Nebenniere,
Hormonumstellung) zurückführen.

Heute wird zur Bestimmung des Übergewichtes
meist der Body-Mass-Index (BMI)
verwendet. Allerdings gibt der BMI lediglich
einen groben Richtwert an und ist
umstritten, da er die Statur eines Menschen
und die individuell verschiedene
Zusammensetzung der Körpermasse aus
Fett- und Muskelgewebe naturgemäß
nicht berücksichtigt. Dennoch gibt dieser
einen wichtigen Hinweis auf eine mögliche
Gefährdung.
Der BMI wird folgendermaßen berechnet:
BMI = Körpergewicht in kg / (Körpergröße in m) ²
Beispiel:
Sie wiegen 73 kg und sind 1,74 m groß,
dann ergibt sich ein BMI von
73: (1,74 * 1,74) = 24,11.
Suchen Sie in dem folgenden Diagramm
den Schnittpunkt von Ihrem Körpergewicht
und Ihrer Größe und bestimmen Sie
so den BMI-Wert.
Körpergröße (m)
Body-Mass-Index
2,4
2,3
2,2
2,1
2
1,9
1,8
1,7
1,6
1,5
1,4
1,3
1,2
1,1
1
50 60 70 80 90 100 110 120 130 140
Körpergewicht (kg)
BMI 20 - 25 BMI 25 - 30 BMI 30 - 40 BMI > 40

Interpretation des BMI:
Gewichtsklassifikation bei Erwachsenen anhand des BMI
(nach WHO, Stand 2008):
Kategorie BMI (kg/m 2 )
Starkes Untergewicht < 16
Mäßiges Untergewicht 16 – 17
< 18,5
Untergewicht
Leichtes Untergewicht 17 – 18,5
Normal gewicht 18,5 – 25
Mäßiges Übergewicht
(Präadipositas)
Deutliches Übergewicht
Adipositas Grad 1
Deutliches Übergewicht
Adipositas Grad 2
Extremes Übergewicht
Adipositas Grad 3
25 – 30
30 – 35
35 – 40
> 40
> 25
Übergewicht
> 30
Adipositas
Ist der BMI mindestens 30 kg/m², liegt ein deutliches Übergwicht
vor, das Sie in jedem Fall reduzieren sollten. Bei mäßigem Übergewicht
(BMI 25 – 30 kg/m²) ist eine Gewichtsreduktion dann
notwendig, wenn bereits zusätzliche Erkrankungen wie Diabetes
mellitus oder Fettstoffwechselstörungen vorliegen.
Ein erhöhtes Körpergewicht ist nicht nur
ein kosmetisches Problem, sondern es
steht im Zusammenhang mit verschiedenen
Erkrankungen:
Bluthochdruck
Diabetes mellitus
Fettstoffwechselstörung
Gicht
Herzschwäche und Herzinfarkt
Schlaganfall
Gelenkerkrankungen durch
Verschleiß, Rückenschmerzen
Fettleber, Gallensteine
Erhöhtes Unfall- und Operationsrisiko

Wunderdiäten – gibt es sie wirklich?
Es gibt unzählige Diäten, die helfen
sollen in kürzester Zeit schlank, fit und
gesund zu werden. Sie reichen von
Ananas- über Kartoffeldiät bis hin zur
Saftkur.
Diese „Wunderdiäten“ sind nicht zu
empfehlen, weil
nach vielen dieser Diäten weit mehr
auf die Waage gebracht wird, da genauso
kalorienreich gegessen wird wie
vorher und der Körper bei niedrigkalorischen
Diäten auf Sparflamme schaltet
und die Kalorien besser ausnutzt.
Es wird dabei vom so genannten Jojo-
Effekt gesprochen.
bei einseitigen Diäten, die von der
Deutschen Gesellschaft für Ernährung
empfohlene Nährstoffrelation außer
Acht gelassen wird.
einseitige Diäten (z.B. durch die hohe
Aufnahme von Cholesterin)
Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-
Erkrankungen fördern.
die empfohlene Menge von 1000 kcal,
die eine sinnvolle Reduktionskost
mindestens enthalten sollte, um eine
ausreichende Deckung mit allen wichtigen
Nährstoffen zu gewährleisten, bei
Crashdiäten oft unterschritten wird.
die Anfangserfolge (z.B. durch einen
schnellen Wasser- und Muskeleiweißabbau)
einen Abbau der
Fettmasse nur vortäuschen.

Setzen Sie sich realistische Ziele!
Um das Normalgewicht zu erreichen
und dauerhaft zu halten, ist ausschließlich
eine energiereduzierte Mischkost
mit besonderem Augenmerk auf den
Fettgehalt zu empfehlen.
Wichtige Merkpunkte zur Gewichtsreduktion:
1. Fett ist Energieträger Nr. 1! Achten Sie
deshalb auf den Fettgehalt von Lebensmitteln.
Verwenden Sie Fett bei der
Zubereitung von Speisen nur sparsam.
2. Achten Sie auf den Energiegehalt der
Getränke; meiden Sie alkoholische
Getränke.
3. Bevorzugen Sie ballaststoffreiche
Lebensmittel.
4. Sorgen Sie für Bewegung, treiben Sie
Sport.
5. Erlegen Sie sich keine Verbote auf.

1. Fett: Wichtigster Energieträger
Unser Körper benötigt ständig Energie.
Ähnlich wie für das Auto das Benzin, liefert
unsere Nahrung – in Form von Kohlenhydraten
und Fett – den Brenn stoff für
unseren Körper. Eiweiß dient als Baumaterial,
das der Körper für den ständigen
Auf- und Abbauprozess benötigt.
Eine zentrale Rolle bei der Entstehung von
Übergewicht spielt der Fettverzehr:
Von den drei Grundnährstoffen Eiweiß,
Fett und Kohlenhydraten ist Fett der
Hauptenergielieferant.
Kohlenhydrate: 4,1 kcal je Gramm
Eiweiß:
Fett:
4,1 kcal je Gramm
9,3 kcal je Gramm
Der Sättigungseffekt fettreicher Mahlzeiten
ist bei gleichem Energiegehalt
vergleichsweise geringer als der einer
kohlenhydrat- und ballaststoffreichen
Kost, die ein größeres Volumen hat.
Kohlenhydrate liefern dem Körper die
schnelle Energie, die er gleich verbrauchen
kann. Fett dient als langsame
Energiequelle. Im Überfluss aufgenommenes
Fett, muss also in die Fettdepots
eingelagert werden.
Generell spricht man von zwei Typen der
Fettverteilung. Bei der androiden Form
(Apfeltyp, meist bei Männern) befindet sich
das Depotfett vorwiegend in der Bauchhöhle,
beim gynoiden Typ (Birnentyp, meist
bei Frauen) vorzugsweise im Unterhautfettgewebe
des Gesäß- und Oberschenkelbereiches.
Die Ablagerung von Fett in der
Bauchhöhle stellt ein größeres Risiko für
Herz-Kreislauf-Erkrankungen dar.

Sie sollten also versuchen, vor allem Fett
einzusparen.
Fett nehmen wir in Form von Streichfett,
Kochfett und versteckten Fetten zu uns.
Streichfett:
Verwenden Sie Butter oder Margarine
möglichst sparsam.
Eine Alternative sind Halbfettmargarine
und ­butter oder fettarmer Streich­ und
Frischkäse; auch damit sollten Sie sparsam
umgehen.
Entgegen landläufiger Meinung unterscheiden
sich Butter und Margarine
kaum im Kaloriengehalt. Beide Streichfette
enthalten mit rund 80 Prozent etwa
gleich viel Fett. Bei Butter überwiegen
allerdings die gesättigten Fettsäuren,
zudem enthält diese Cholesterin.
Margarine wird zum großen Teil aus pflanzlichen
Ölen und Fetten gewonnen und ist
daher reich an ungesättigten Fettsäuren.
Der Begriff „Diätmargarine“ sagt ebenfalls
nichts über den Fettgehalt aus, sondern
nur, dass es sich hier nach den Richtlinien
des Bundesverbandes der Diätetischen
Lebensmittelindustrie, um ein rein pflanzliches
Produkt handeln muss.

Kochfett:
Bevorzugen Sie Zubereitungsarten, bei
denen Sie kein oder wenig Fett benötigen.
Geeignete, fettarme Zubereitungsarten
sind:
Braten in der beschichteten Pfanne
(es ist nur sehr wenig Fett nötig)
Garen im Bratschlauch, in Alufolie,
im Römertopf, in der Mikrowelle
Dünsten
Kochen
Dämpfen
Backen
Schmoren (wenig Fett!)
Grillen
Ungeeignete, fettreiche Zubereitung sarten
sind:
Frittieren
Panieren
In viel Fett braten
Tipps zur Zubereitung:
Messen Sie das verwendete Kochfett immer
ab. Gießen Sie nicht einfach aus der
Ölflasche in den Topf oder die Pfanne.
Nehmen Sie bei Aufläufen, Suppen und
Saucen statt Sahne Milch zum Verfeinern.
Schöpfen Sie Fett bei Brühen und Saucen
ab (evtl. kaltstellen und dann abschöpfen).
Machen Sie Ihre Salatdressings mit Essig
und wenig Öl oder mit Joghurt an Stelle von
Sahne, Creme fraiche oder Mayonnaise.
Dicken Sie Ihre Suppen, Saucen, Gemüse
usw. nicht mit Mehlschwitze an. Binden
Sie diese mit angerührtem Mehl oder
Stärke oder reiben Sie eine rohe Kartoffel
in die Suppe.
Verwenden Sie Backpapier anstatt das
Blech einzufetten.

versteckte Fette:
Während sich die sichtbaren Fette noch
gut einplanen lassen, bereiten gerade die
versteckten Fette Schwierigkeiten. Diese
sind die Fette, die man mit bloßem Auge
nicht erkennt.
Fleisch /
Wild /
Geflügel
Wurst
Fisch
Empfehlenswerte/
fettarme Lebensmittel
Mageres Fleisch ohne
sichtbares Fett, ohne
Haut
Fettarme Wurst sorten wie
magerer kalter Braten
oder Kasseler
reine Geflügelwurst
Schinken ohne Fettrand
Fleisch in Aspik
Wurst mit sichtbaren
Fleischstücken wie z. B.
Bierschinken
Magerfische wie
Kabeljau
Scholle
Heilbutt
Seelachs
Zander
Barsch
Seezunge
Fischwaren ohne Öl oder
in Gelee
Nicht empfehlenswerte/
fettreiche Lebensmittel
Fettes Fleisch wie Speck,
Schweinebauch, Mastente,
Gans etc.
Fettreiche Wurst sorten
wie
Salami
Ital. Mortadella
Streichwurst
Hausmacher Wurst
Feine Wurstsorten wie
z. B. Gelbwurst, Lyoner
Fettfische wie
Aal
Lachs
Hering
Thunfisch
Bückling
Schillerlocken
Fischkonserven in Öl
oder Sauce
Eier Eiklar Eidotter
Milch und
Milchprodukte
Fettarme Milch und
-produkte (1,5% Fett)
Kondensmilch 4% Fett
Magerquark
Kleine Mengen Sauerrahm
(10% Fett)
Vollmilch und -produkte
(3,5% Fett)
Kaffeesahne, Kondens
milch ab 7,5%
Speisequark 40% Fett
i. Tr.
Sahne, Creme fraiche

Käse
Fettarme Käsesorten bis
30% Fett i. Tr.
Käsesorten ab 40% Fett
i. Tr.
Obst und
Gemüse
Alle Sorten Avocado
Kartoffeln Pellkartoffeln
Salzkartoffeln
Kartoffelpüree (ohne
Butter oder Sahne)
Klöße
Backwaren Einfacher Hefeteig
Biskuit
Baiser
Pommes frites
Bratkartoffeln
Kroketten
Blätterteig
Mürbeteig
Rührkuchen
Torten
Fettgebackenes
Knabbereien Salzletten Kartoffelchips
Erdnussfl ips
Nüsse

2. Getränkeauswahl
Wer abnehmen möchte, sollte kalorienfreie
oder -arme Getränke wie Mineralwasser,
Tee, Kaffee, Süßstofflimonaden
usw. bevorzugen. Zuckerreiche Getränke
wie Limonade, Cola oder Saft liefern
„leere Kalorien“, ohne satt zu machen.
Auch bei alkoholischen Getränken
sollten Sie genau hinschauen. Die Aufnahme
von Alkohol (Ethanol) kann eine
so genannte Insulinresistenz bewirken.
Insulin ist das einzige Hormon, das den
Blutzuckerspiegel senken kann.
Insulinresistenz bedeutet, dass die körpereigenen
Zellen nicht mehr ausreichend
auf Insulin ansprechen. Auch
wenn ausreichend Insulin vorhanden ist,
kommt es durch das verminderte Ansprechen
der Zellen auf das Hormon zu einer
verminderten Insulinwirkung. Dies wiederum
kann zu einer Erhöhung der Blutfette
und des Cholesterins, zu Bluthochdruck,
Diabetes und Fettleibigkeit führen.
Alkohol führt damit über einen veränderten
Stoffwechsel unter anderem zur
Gewichtszunahme. Der Volksmund kennt
diesen Effekt auch unter dem Stichwort
„Bierbauch“.

3. Ballaststoffreiche Lebensmittel
Ballaststoffe sind unverdauliche Stützund
Gerüstsubstanzen von Pflanzen.
Sie quellen in unserem Verdauungstrakt
und sind somit für das Sättigungsgefühl
und die Verdauung zuständig. Ballaststoffreiche
Lebensmittel haben daher
einen höheren Sättigungsgrad als solche
mit einem niedrigen Gehalt an Ballaststoffen.
Bevorzugen Sie daher Vollkornprodukte
(Vollkornbrot, Vollkornnudeln,
Naturreis usw.), rohes Obst und Gemüse
oder Müsli (ohne Zuckerzusatz). Wichtig
ist, bei einer ballaststoffreichen Ernährung
viel zu trinken, da sich sonst die Wirkung
umkehrt: Die Ballaststoffe saugen die
Flüssigkeit auf und verstopfen den Darm.
4. Sport und Bewegung
Sport und Bewegung sollten Bestandteil
einer jeden Gewichtsreduktion sein.
Durch Ausdauersport wie Schwimmen,
Radfahren, Wandern, Joggen, Tischtennis,
Badminton, Walking usw. werden
Kalorien verbrannt. Mit Hilfe von
Kraftsport werden Muskeln aufgebaut,
die Energie benötigen und somit den
Energiebedarf erhöhen. Außerdem formt
Aufbautraining den Körper. Da Muskelmasse
mehr wiegt als Fettmasse, sollten
Sie sich nicht wundern, dass Ihr Gewicht
gleich bleibt, wenn Sie vermehrt Sport
treiben.

Einige Tipps und Tricks:
Wählen Sie Sportarten, die weder Ihre
Gelenke noch den Kreislauf belasten.
Passen Sie das Tempo Ihrer körperlichen
Verfassung an. Regelmäßigkeit
bringt mehr als ab und zu ein Spurt.
Auch ausgedehnte Spaziergänge erhöhen
den Energieverbrauch.
Versuchen Sie, Bewegung mit in den
Alltag einzubauen, indem Sie z.B. statt
des Aufzugs die Treppe oder statt des
Autos das Fahrrad nehmen.
Machen Sie Gymnastikübungen langsam.
Das verbrennt tüchtig Fett und
schont die Gelenke.
Sport immer vor den Mahlzeiten treiben.
Nach dem Essen ist der Körper
mit der Verdauung beschäftigt, das Blut
strömt in den Magen­Darmtrakt und
fehlt in Herz und Lunge.
Messen Sie mit den Fingerspitzen die
Pulsschläge pro Minute. Die effektivste
Pulsfrequenz liegt bei maximal 140.
Eine Frequenz von 180 minus Lebensalter
sollte nicht überschritten werden.

5. Keine Verbote
Auf keinen Fall sollten Sie sich Verbote
auferlegen. Gerade die Sachen, die Sie
sich verbieten, können Sie sich nicht aus
dem Kopf schlagen. Sinnvoll ist es, ab
und zu seinen Gelüsten nachzugeben.
Außerdem kann es passieren, dass
Sie aus Frust, das Verbot gebrochen zu
haben, dann viel mehr „sündigen“, nach
dem Motto „Jetzt ist es auch schon
egal“. Seien Sie also nachsichtig mit
sich selbst. Gewohnheiten lassen sich
nicht von einem Tag auf den anderen
komplett umstellen.
Besser ist es, kleine Sünden durch Sport
auszugleichen und am nächsten Tag ein
paar Kalorien einzusparen. Essen Sie
bewusst und lassen Sie sich nicht durch
fernsehen oder lesen dabei ablenken.

Allgemeine Tipps zum Abnehmen:
Essen Sie langsam und kauen Sie gut.
Das Sättigungsgefühl stellt sich erst
einige Zeit nach Beginn der Mahlzeit
ein. Wer schnell isst, nimmt mehr zu
sich, als benötigt wird, bevor der Körper
das Sättigungsgefühl verspürt.
Legen Sie sich keine Vorräte an Süßigkeiten
an; was daheim ist wird auch
gegessen.
Gehen Sie nicht mit leerem Magen
einkaufen. Dadurch wird nachweislich
mehr eingekauft.
Erstellen Sie sich vor dem Einkaufen
eine genaue Einkaufsliste.
Essen Sie öfters als Vorspeise eine
fettarme Suppe oder trinken Sie ein
Glas Wasser vor dem Essen. Dies
liefert wenig bzw. keine Kalorien und
füllt den Magen schon vorab.
Essen Sie zu jeder Mahlzeit Gemüse
oder Salat. Das sind die Lebensmittel,
die am wenigsten Kalorien liefern.

Essen Sie mindestens fünf kleine
anstatt drei großer Mahlzeiten, um
Heißhungerattacken zu vermeiden.
Vermeiden Sie Ablenkungen während
des Essens, wie Lesen, Fernsehen etc..
Wählen Sie im Restaurant oder in der
Kantine bewusst aus.
Vielleicht können Sie Ihren Partner
oder Freunde auch motivieren, abzunehmen?
Denn: Zu zweit geht’s leichter!

Notizen

Meine Ernährungsgewohnheiten (Kopiervorlage für jeden Tag)
Datum: Meine Lebensmittel Heute Meine Getränke Heute
Frühstück
Zwischenmahlzeit
Mittagessen
Zwischenmahlzeit
Abendessen
Spätmahlzeit
Mit meiner Ernährung bin ich heute zufrieden geht so nicht zufrieden
Meine sportlichen Übungen oder Wohlfühlübungen heute:

Notizen

Psychiatrische und Psychotherapeutische Klinik
Direktor: Prof. Dr. med. Johannes Kornhuber
Schwabachanlage 6
91054 Erlangen
www.psychiatrie.uk-erlangen.de
Direktion:
Tel.: 09131/85-341 66
Fax: 09131/85-348 62
E-Mail: direktion-psych@uk-erlangen.de
Anmeldung:
Tel.: 09131/85-34597
Fax: 09131/85-36592
Pforte:
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09131/85-330 02
Herausgeber:
Universitätsklinikum Erlangen, Psychiatrische und Psychotherapeutische Klinik,
Schwabachanlage 6, 91054 Erlangen © Prof. Dr. med. Johannes Kornhuber 2010
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PS 541-XXXXXX-Vers.12/10