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Sommer[ programm 2011 - Regionalverband Saarbrücken

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Junge vhs <strong>Sommer</strong> 2012 11<br />

Anmeldung<br />

Ihre Anmeldung kann erfolgen:<br />

einfach abtrennen und verschicken an vhs <strong>Regionalverband</strong> Saarbrücken, Altes Rathaus, 66119 Saarbrücken<br />

- schriftlich mit Abbuchungsermächtigung<br />

- per Fax mit Abbuchungsermächtigung<br />

Fax-Nr. 0681/506-4399 od. 506-4390<br />

- persönlich in der Geschäftsstelle im<br />

Alten Rathaus, Am Schlossplatz, Zimmer 3<br />

Sie können bar oder mit EC-Karte bezahlen.<br />

Hiermit melde ich mein Kind ________________________________<br />

verbindlich für folgende Veranstaltungen an:<br />

Kurs. Nr.<br />

Kurs Nr.<br />

Kurs Nr.<br />

Zahlung erfolgt per<br />

Gebühr<br />

Gebühr<br />

Gebühr<br />

Abbuchungsermächtigung<br />

(Die vhs bucht erst ab, wenn der Kurs begonnen hat) Hiermit<br />

ermächtige ich die vhs <strong>Regionalverband</strong> Saarbrücken zur<br />

einmaligen Abbuchung der Gebühr von EURO ___________<br />

von meinem Girokonto<br />

Kontoinhaber:<br />

Kontonummer:<br />

BLZ:<br />

Bank:<br />

Haftungsausschluss:<br />

Mir ist bekannt, dass die Anmeldung zur Teilnahme am Kurs eine<br />

vertragliche Übernahme der Aufsichtspflicht des minderjährigen<br />

Kindes ausdrücklich ausschließt. Die vhs wird von evtl. Haftungsansprüchen,<br />

die sich aus dem Verhalten des minderjährigen Kindes<br />

ergeben, freigestellt.<br />

Datum, Unterschrift:

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