Klinisches Risikomanagement: Pilotprojekt im ... - Schaffler Verlag

RISIKOMANAGEMENT
Klinisches Risikomanagement:
Pilotprojekt im LKH Freistadt
Dr. Ulrike Sandner, Christine Schindlecker-Skrivanek,
Yan Zhang
s zählt zu den wichtigsten Aufgaben
eines modernen Krankenhausmanagements,
Risikofaktoren
für PatientInnen möglichst
gering zu halten. Heutige wissenschaftliche
Methoden der Ursachenfindung
und Fehlervermeidung können dabei
sehr effizient eingesetzt werden.
Die chirurgische Abteilung des LKH
Freistadt stellte sich 2008 für ein diesbezügliches
Pilotprojekt im Rahmen der
GESPAG freiwillig zur Verfügung. Präzise
Risikoanalyse und bestmögliche Risikoursachenbeseitigung
waren die Zielvorgaben
für den Arbeitseinsatz im Dienste
erhöhter Patientensicherheit.
Fehlerursachen erkennen
Internationale Studien belegen, dass
es nicht die großen, spektakulären Zwischenfälle
sind, die die Patientensicherheit
quantitativ relevant einschränken.
Es sind vielmehr jene unerwünschten
Ereignisse und Irrtümer, die sich in Routineabläufe
und scheinbar eingespielte
Standardprozesse einschleichen. In diesen
Bereichen setzt daher die zentrale
Risikoanalyse an.
Im konkreten Fall wurde zur Identifikation
der Risikofaktoren der prozessorientierte
Ansatz gewählt: In einem ersten
Schritt wurden die Kernprozesse der
chirurgischen Ambulanz und der Station
erhoben. Für die anschließende Prozessanalyse
wurden Datenreihen unterschiedlicher
Quellen herangezogen:
Interne Informationsquellen:
Risikoberichte der gespag Spitäler;
Patientenmitteilungen der Chirurgischen
Abteilung des LKH Freistadt;
Potenzialanalyse aus dem Kernprozess
Chirurgie;
Externe Informationsquellen:
Gefahrenliste mit Hot-Spots aus der Literaturanalyse
Patientensicherheitsziele der WHO /
Joint Commission International
Praxisorientierte Lösungsstrategien
EINTRITTSWAHRSCHEINLICHKEIT
möglich
selten
unwahrscheinlich
Ist-Situation
Soll-Situation
5
4
3
2
1
R3
R1
1
unbedeutend
R3
R5
R6
R4
Auf Basis der vorliegenden Informationen
und ihrer eigenen beruflichen Erfahrung
konnten die Mitglieder der Arbeitsgruppe
im Rahmen eines Workshops Gefahrenpotenziale
aufzeigen und praxisnahe, innovative
Lösungen entwickeln.
Basierend auf der Risikoanalyse konnten
dabei insgesamt 21 organisatorische und
ablaufbedingte Risiken in den Bereichen
Aufnahme, Behandlung / Therapie und
Entlassung identifiziert werden. Acht Risiken
wurden als kritisch eingestuft.
Zu deren Reduktion werden folgende
Maßnahmen eingesetzt:
Prozessoptimierung
Einsatz von Checklisten
Verbesserung der Kommunikationseffizienz
Das folgende Risikoportfolio der Top-
Acht-Risiken beinhaltet einen Soll-Ist.
Vergleich vor und nach der theoretischen
Umsetzung der vorgeschlagenen Maßnahmen.
Es macht deutlich, dass Risiken
durch die vorgeschlagenen organisatorischen
Maßnahmen entscheidend vermindert
werden können:
2 3 4 5
geringfügige nachhaltige
Gefährdung Gefährdung
keine nennenswerte
Gefährdung
R4
R8
R1
R7
R2
R8
R2
AUSWIRKUNG
R5
R6
R7
deutliche
Gefähdung
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RISIKOMANAGEMENT
Praktische Umsetzung im
Krankenhausalltag
Basierend auf den Analysen und Empfehlungen der TeilnehmerInnen
am Pilotprojekt hat die Kollegiale Führung des LKH
Freistadt umgehend eine Reihe von Maßnahmen gesetzt. Dazu
einige Beispiele:
Verbesserung der Patientenidentifikation durch Mehrfachkontrolle:
Persönliche Identitätsbefragung (Name, Geburtsdatum),
Vergleich mit ID-Band
Verbesserung der internen Kommunikation: Implementierung
des SAFER-Prinzips (Situation: „Was ist los?“; Anamnese:
„Was war los?“; Fakten: „Was ist konkret bekannt?“; Entscheidung:
„Was geschieht jetzt?“; Rückbestätigung der Entscheidung).
Verbesserung der Therapie Compliance: Wertschätzende und
effiziente Patientenaufklärung in Therapiefragen; Senkung der
kommunikativen „Schwellenangst“ vieler PatientInnen gegenüber
dem medizinischen Personal durch regelmäßige Veranstaltungen
für PatientInnen und ihre Angehörigen zum Thema
„Kommunikation mit ÄrztInnen“.
Resümee
DR. ULRIKE SANDNER
Das Pilotprojekt im LKH Freistadt hatte zum Ziel, ein effektives
Risikomanagement einzuführen und die Auswirkungen der identifizierten
Risiken nicht nur zu minimieren, sondern auch als
Chance zu nutzen. Dies wird in einem Jahr evaluiert. Voraussetzung
war, dass Irrtümer nicht personifiziert, sondern klar analysiert
und in der Folge beseitigt werden.
Qualitäts- und Risikomanagerin, LKH Freistadt, Rohrbach,
Schärding, Ulrike.Sandner@gespag.at
BIOMED. ANALYT. CHRISTINE SCHINDLECKER-SKRIVANEK
QSK Leiterin und Risikobeauftragte, LKH Freistadt
Christine.Schindlecker-Skrivanek@gespag.at
YAN ZHANG
Wer arbeitet, macht Fehler. Wer viel arbeitet, braucht ein
gutes Risikomanagement!
Praktikantin Qualitätsmanagement, LKH Freistadt
> Risiko- und Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen
Der Schwerpunkt dieses interdisziplinär ausgerichteten Universitätslehrgangs liegt einerseits auf der Vermittlung von theoretischen und wissenschaftlichen Kenntnissen
auf dem Gebiet des Risiko- und Qualitätsmanagements und andererseits auf einem starken Praxisbezug.
Beginn: 7. September 2009 Dauer: 5 Semester, berufsbegleitend Lehrgangsgebühr: EUR 11.900,- Abschluss: Master of Science www.donau-uni.ac.at/risikoqm
Certified Programs: > Patientensicherheit durch Risikomanagement > Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen
Information: Zentrum für Management und Qualität im Gesundheitswesen, andrea.gruber@donau-uni.ac.at, Tel. +43 (0)2732 893-2640, www.donau-uni.ac.at/zmqg
Donau-Universität Krems, Universität für Weiterbildung, Dr.-Karl-Dorrek-Straße 30, A-3500 Krems, www.donau-uni.ac.at
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