Limmi Inside 1/2013 (PDF, 821,4 KB) - Spital Limmattal

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KATASTROPHENKONZEPT
Entscheidend ist, die Übersicht
zu behalten
Auf diesen Frühling hat das Spital Limmattal das überarbeitete Katastrophenkonzept
eingeführt. Der erweiterte Katastrophenstab setzt sich aus 17 Mitgliedern zusammen,
deren Verantwortlichkeiten in Checklisten klar festgehalten sind. Limmi Inside
wollte von Dr. med. Hans Matter, Chefarzt Institut für klinische Notfallmedizin,
wissen, worauf es im Falle eines Falles ankommt.
Was gab den Ausschlag zur
Überarbeitung des
Katastrophenkonzepts?
Die letzte grosse Katastrophenübung
im Vorfeld der Fussball-Europameisterschaft
2008 und eine
separate Stabsübung zeigten, dass
wir insbesondere die Stabsarbeit
und die Zusammensetzung des Katastrophenstabs
weiter verbessern
können. Zudem haben wir uns in
Schlüsselpositionen des Spitals in
jüngerer Vergangenheit neu formiert.
Es ist daher sinnvoll, wenn
wir uns auch für eine Ausnahmesituation
vergegenwärtigen, wer
welche Aufgaben wahrzunehmen
hat. Unmittelbarer Auslöser für
mich war die Teilnahme als Instruktor
am zweitägigen Kurs sanitätsdienstliche
Führung am Grossereignis
Ende 2011 in Bern. In
dieser Rolle erhalte ich auch einen
Eindruck, wie andere Spitäler sich
auf eine mögliche Katastrophe
vorbereiten.
Dr. med. Hans Matter: «Neu bieten wir auch
Mitarbeitende der Zentral sterilisation beim
erststufigen Alarm auf.»
Heisst das, dass man gegenseitig
viel von einander übernehmen
kann bzw. nicht jedes Spital für
sich das Rad neu erfinden muss?
Wie andere Häuser mit dem Thema
Grossereignis umgehen, ist sicher
Anstoss zur Reflexion eigener Lösungsansätze.
Einfach kopieren
kann man andere Konzepte aber
nicht, denn Krankenhäuser unterscheiden
sich stark mit Blick auf
ihre Grösse, ihre Führungsstruktur
und auch kulturell. Ein gemeinsamer
Nenner ist indessen, dass alle
Institutionen auf ein mehrstufiges
Alarmkonzept setzen, die Vorbereitung
mittels Checklisten standardisieren
und die Bedeutung
einer reibungslosen Kommunikation
und effizienter Führungsstrukturen
bei Ausnahmesituationen
unterstreichen.
Welches sind die wichtigsten
Anpassungen?
Unser Katastrophenstab umfasst
nun 17 Mitglieder. Durch diese Aufstockung
ist sichergestellt, dass
für jede Funktion auch eine Stellvertretung
bestimmt ist. Für jedes
Ressort von Logistik über Sicherheit
bis zur Kommunikation sind
fungiert unter anderem als Kontaktstelle
mit den Krankenkassen
für Kostengutsprachen. Wird eine
solche nicht auf Anhieb erteilt,
stellen das Spital Limmattal und
die RehaClinic Zurzach gestützt auf
den Visitenbefund einen Wiederer
wägungsantrag. Nanda Samimi,
Leiterin Management Services:
«Indem wir bei derartigen Fällen
gemeinsam auftreten, erhöht sich
das Gewicht eines Gesuchs.» Die
Patienten begrüssen die durch die
Visite weiter verbesserte medizidie
Verantwortlichkeiten in Checklisten
detailliert definiert. Dabei
haben wir Schnittstellen überprüft
und optimiert, z.B. zwischen der
Chirurgischen Klinik aufgrund veränderter
Strukturen und dem Notfall,
auf dem wir seit einiger Zeit
rund um die Uhr einen Kaderarzt
im Einsatz haben. Eine weitere
Neuerung ist, dass auch Mitarbeitende
der Zentralsterilisation beim
erststufigen Alarm aufgeboten
werden. In einer Ausnahmesituation
müssen wir den Nachschub an
Operationsbesteck von Anfang an
sicherstellen.
Einfach kopieren
kann man andere
Konzepte nicht.
Die Tauglichkeit eines Katastrophenkonzepts
hängt stark
davon ab, wie gut es die Involvierten
in einem Ernstfall umsetzen
können. Wie wird dies sichergestellt?
Ideal wäre natürlich eine Katastrophenübung.
Allerdings ist der Aufwand
für eine Grossübung mit
Figuranten, wie wir sie im Vorfeld
der Euro 2008 hatten, riesig. Überdies
müssen wir den Betrieb während
einer Übung voll und ganz
aufrecht erhalten. Die Spitalleitung
wird im Verlauf der Zeit
Szenarien für mögliche Katastrophenübungen
und deren Durchführbarkeit
prüfen.
Wenn Sie selbst sich einen Ernstfall
vorstellen, bei dem das
Katastrophenkonzept zum Zug
kommt: Was sind aus Ihrer Sicht
die kniffligsten Punkte, die
man nur bedingt einüben kann?
Wie schon gesagt sind funktionierende
Führungsstrukturen und
eine ungehinderte Kommunikation
ausschlaggebend. Das klingt
eigentlich banal, ist es aber nicht.
Denn es ist entscheidend, dass wir
bei einem Grossereignis die Übersicht
behalten: Wie viele Patienten
haben wir aktuell aufgenommen?
Mit wie vielen weiteren ist noch zu
rechnen? Wo befindet sich der einzelne
Patient und wer behandelt
ihn gerade? Um darüber selbst bei
Grossandrang und Hektik stets
Klarheit zu haben, braucht es einen
reibungslosen Austausch von internen
und externen Informationen.
KOOPERATION MIT DER REHACLINIC ZURZACH
Reha-Visite verzahnt Austritts- und
Nachsorgemanagement
Mittwochs um 16.30 Uhr ist es
jeweils so weit. Gemeinsam mit
einem ärztlichen Repräsentanten
der RehaClinic Zurzach begibt
sich ein fünfköpfiges Team auf die
Reha-Visite. Im Vordergrund stehen
seit dem Start dieser engeren
Zusammenarbeit im vergangenen
September vor allem neurologische
Patienten. Aber auch Fälle
aus Traumatologie und Orthopädie
können besprochen werden. Die
Reha-Visite ist bewusst interdisziplinär
aufgebaut. Nebst der Ärzteschaft
können Pflegende, Physio-
sowie Ergotherapeuten eine
Anmeldung anregen. Diese erfolgt
über den behandelnden Arzt an
Margrit Rohner, Leiterin Sekretariat
Medizin, welche die Fallbesprechungen
koordiniert. Bei neurologischen
Patienten lässt sich durch
die Visite zum einen ein noch unklares
neurologisches Rehabilita-
tionspotenzial besser einordnen.
Zum anderen dient die Visite der
Weichenstellung für die weitere
Behandlung von komplexen Patienten,
die intensive interdisziplinäre
Betreuung benötigen.
Physiotherapeutin Cordula Kronewirth:
«Wir können in Absprache
mit dem Patienten festlegen, ob
zunächst eine so genannte akutnahe
Rehabilitation in Baden oder
eine ‹normale› Neurorehabilitation
in Zurzach selbst oder in Kilchberg
Sinn macht. Für die normale
Reha muss der Patient eine gewisse
Belastbarkeit wiedererlangt haben,
um bei den Therapien aktiv
mitwirken zu können.»
Patienten schätzen
direkten Kontakt
Nebst der ärztlichen Vertretung
aus der Rehabilitation und dem
behandelnden Arzt im Limmi sind
Pflegende, Therapeuten und der
Sozialdienst an der Reha-Visite mit
von der Partie. Der Sozialdienst
Was ist sinnvoll: Eine Neurorehabilitation in Zurzach selbst (im Bild) oder in Kilchberg?
nische Qualität und schätzen den
direkten Kontakt zum Akutversorger
und zum Nachsorger. Ihm
können sie anlässlich der Visite
gleich selbst Fragen stellen.