Abstractband Download - Frauengesundheit-Wien

Montag, 28. Jänner 2013
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OÄ Dr in med. Claudia Reiner-Lawugger, Österreich
„So war das aber nicht geplant …“ –
Traumatische Geburtserlebnisse und
postpartale Depression
n Die Geburt eines Kindes ist für viele Frauen
heute ein einmaliges Ereignis. Einmalig im
wahrsten Sinne des Wortes, da die Fertilitäts -
rate bei 1,3 Kindern pro Frau liegt. Bei diesem
einen Kind muss dann natürlich alles perfekt
sein. Die Ansprüche der Mütter an sich selbst
sind enorm hoch und das Wissen über den
Umgang mit Babys gering. Durch die gesellschaftlichen
Veränderungen der letzten Jahrzehnte
und das Wegfallen großfamiliärer
Strukturen fehlt das generationale Lernen und
somit die Sicherheit im Umgang mit Säuglingen.
Die Geburt, vor allem des ersten Kindes,
ist deshalb sehr oft mit Unsicherheiten, Ängsten,
einem hohen Anspruch der Mutter an sich
selbst und allen am Geburtsprozess Beteiligten
begleitet. Frauen die psychisch vulnerabel
sind haben deshalb ein hohes Risiko während
der Schwangerschaft und postpartal
psychisch zu erkranken. 15% aller Mütter sind
davon betroffen.
In diesem Vortrag werden drei postpartale
Krankheitsbilder beschrieben:
1) Postpartale Psychose
2) Posttraumatische Belastungsreaktion
3) Postpartale Depression
1) Postpartale Psychose
Nur ein Promille aller Frauen erkrankt an einer
postpartalen Psychose. Auslöser ist dabei
unter anderem der massive Östrogenabfall
nach der Geburt, da Östrogen psychoseprotektiv
ist. Patientinnen mit einer bekannten
Schizophrenie sind deshalb hochgradig gefährdet
postpartal einen psychotischen Schub
zu erleiden. Diese Patientinnen brauchen intensive
ambulante Betreuung währen der
Schwangerschaft und ein engmaschiges multiprofessionelles
Setting postpartal. Oft ist
die Geburt aber auch die Erstmanifestation
dieser Erkrankung.
2) Posttraumatische Belastungsreaktion
Die Geburt kann in manchen Fällen einen dramatischen
Verlauf nehmen.
Notkaiserschnitte, Blutungen, Kinder mit
schweren Anpassungsstörungen sind dramatische
Ereignisse die Mütter und Väter sehr
belasten können. Ob es hier zur Ausbildung einer
posttraumatischen Belastungsstörung
kommt hängt allerdings mehr von der Resilienz
und der psychiatrischen Vorgeschichte
der PatientInnen ab. Das bedeutet, dass Frau -
en die Geburt teilweise traumatisch erleben,
obwohl dies nicht dem tatsächlichen Geburtserlebnis
entspricht.
3) Postpartale Depression
Nach internationalen Studien erkranken ca.
10% aller Mütter an einer postpartalen Depression.
Diese Frauen sind durch die Erkrankung
sehr belastet. Sie wissen, dass sie
für ihr Kind da sein sollen, können aber die
depressive Mauer, die sich zwischen ihnen
und ihrem Kind entwickelt nicht durchbrechen.
Andere Mütter leiden an innerer Unruhe,
Ängsten und Stimmungsschwankungen.
Sie brauchen dringend professionelle Hilfe,
psychotherapeutische Begleitung und teilweise
auch medikamentöse Therapie um rasch
wieder für ihr Kind da zu sein. Väter spielen
hier eine wichtige Rolle, da sie in dieser Zeit
oft die Hauptbezugsperson für die Kinder darstellen
und dadurch entwicklungsdynamisch
belastende Situationen abpuffern müssen. n