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■ Prinzip »Mach mal«: Die Kolleg/ innen regeln die Besetzung auf unterster Ebene unter sich: »Ich spring dann mal ein.« Das entlastet den Arbeitgeber von seinen organisatorischen Verpflichtungen und führt oft zur Selbstausbeutung. Eine betriebliche Interessenvertretung sollte so etwas nur bei ausreichender Personalbesetzung zulassen. ■ Überstundenanordnungen sollten sich Beschäftigte immer schriftlich geben lassen. Hier übernimmt der Arbeitgeber wenigstens die organisatorische Verantwortung, er nimmt aber die persönliche Überlastung der Betroffenen in Kauf. Wird bei Überstundenanordnung gegen das Arbeitszeitgesetz verstoßen, wie das häufig zu beobachten ist, muss die betriebliche Interessenvertretung einschreiten. ■ Extrawachen: Meistens werden Beschäftigte in Elternzeit, Sonderurlaub, auf geringfügiger Beschäftigungsbasis (z.B. 10-Stunden-Vertrag) eingesetzt. Diese haben ebenso wie die anderen Beschäftigten Anspruch auf einen festen Dienstplan. Extrawachen sind nicht immer kurzfristig verfügbar. ■ Extrawachen im Rufbereitschaftsdienst können deutlich entlasten, weil sie kurzfristig verfügbar sind und in die Ausfallplanung fest eingebunden werden können. Nachteile: Sie sind nicht in allen Fachabteilungen möglich, sind nicht attraktiv und oft werden gar nicht so viele Kräfte für Extrawachen gefunden, wie gebraucht werden. ■ Ein Springerpool ist eher geeignet bei längerfristigen Ausfällen, da die Betroffenen Anspruch auf verlässliche Dienstplanung haben. Nachteil: Er führt häufig zu Stellenplankürzungen auf den Stationen. ■ Vorübergehende Arbeitszeiterhöhung bei Teilzeitkräften ist für viele Teilzeitkräfte nicht attraktiv und zudem bürokratisch. Sie kommt eher für mittelfristige und langfristige Ausfälle in Frage. ■ Arbeitszeitkonten haben den Nachteil, dass der Arbeitgeber sie im Sinne von kapazitätsorientierten Arbeitseinsätzen nutzen möchte, damit gibt es nur eine geringe Dienstplansicherheit. ■ Standortübergreifende Personaleinsätze in Klinikverbünden bergen für den Arbeitgeber bürokratische Hürden. Vorteile für die Arbeitnehmer/ innen sind fraglich. Bei entsprechenden FREESTYLE VOLKER ZINTGRAF / PIXELIO.DE Regelungen sollte die Interessenvertretung einen Nachteilsausgleich verhandeln und vereinbaren. ■ Der Einsatz von Leiharbeitnehmer/innen ist immer häufiger das Mittel der Wahl. Die Interessenvertretungen stehen vor der Qual der Wahl, entweder die Kolleg/innen vor Ort alleine zu lassen, wenn alle anderen Regelungen nicht gegriffen haben, oder dem Einsatz zuzustimmen. Tipp: Die Einsatzdauer von vornherein begrenzen und nur bei Ausfällen, für die kein Ersatz geschaffen worden ist, zulassen. ■ Stations-/Abteilungsschließungen und die Reduzierung der Leistungen bedeutet zwar Entlastung, produziert aber Erlöseinbrüche. ■ Festgelegte geplante Stationsschließungen bzw. Stationserweiterungen in belegungsarmen Zeiten oder Zeiten erhöhten Infektionsrisikos könnten ein Weg sein, doch es ist fraglich, ob Belegungskapazitäten wirklich planbar sind. Ziele für die Interessenvertretungen müssen eine sichere Dienstplanung und verlässliche Arbeitsbedingungen für die Beschäftigten sein. Ein ausreichender Personalbestand ist unabdingbare Voraussetzung für eine gute Versorgung im Krankenhaus und nicht krankmachende Arbeitsbedingungen. Die Einhaltung der Tarifverträge, des Arbeitszeitgesetzes und der Arbeitsschutzbestimmungen sollten hier Richtschnur sein (z.B. §§ 242, 618 BGB sowie §§ 15, 16 Arbeitsschutzgesetz). Bei einer funktionierenden Ausfallplanung sind Überstunden echte Ausnahmen, das »Holen aus dem Frei« ist nicht nötig und Fortbildungsangebote können wahrgenommen werden. Die betriebliche Interessenvertretung sollte passgenaue Regelungen für die unterschiedlichen Bedingungen in der Regelpflege, im Funktionsbereich, Intensivbereich, im ärztlichen Bereich, medizin-technischem Dienst und in patientenfernen Bereichen anstreben. Der erste Schritt ist die Festlegung einer ausreichenden Personalbesetzung in den verschiedenen Schichten. Sinnvoll ist es sodann, zwischen kurzfristigen, mittelfristigen und längerfristigen Maßnahmen zu unterscheiden. Ziel muss die Festlegung verbindlicher Handlungsanweisungen in Betriebs- und Dienstvereinbarungen sein. ■ Weiterführende Hinweise ■ ver.di-Mitgliedernetz ■ 6 Ausfallpläne Ausfallpläne ■ 7
»Wie soll ich’s bis zur Rente schaffen?« – Gesundheitsschutz/Gefährdungsanalysen Sehr viele Beschäftigte im Gesundheitssektor müssen rund um die Uhr arbeiten. Schichtdienst ist weit verbreitet. Die Einführung der Fallpauschalen hat dazu geführt, dass der Durchlauf von Patient/innen auf den Stationen schneller geworden ist. Aufnahmen, Behandlung, Übergabe zwischen den Schichten, ausufernde Dokumentation, die Essensausgabe, Verlegungen und Entlassungen – alles muss schneller und mit weniger Personal erledigt werden. Die Verantwortung und die psychischen Belastungen sind hoch, die Auswirkungen sind konkret: Die Rente mit 65 erreicht fast niemand im Pflegeberuf. Schon Beschäftigte über 60 Jahre sind kaum noch zu finden. Neben Erwerbsunfähigkeit und früher Rente droht auch dauerhaft eingeschränkte Arbeitsfähigkeit. Dann müssen Beschäftigte unter Umständen in niedriger bewertete Tätigkeiten umgesetzt werden. Die Unternehmensberatungsfirma McKinsey hat festgestellt, dass Pflegekräfte in Deutschland im internationalen Vergleich mehr Patient/innen versorgen müssen als in allen anderen Industrieländern. In Deutschland wird pro Einwohner weniger für Krankenhausbehandlung ausgegeben als in fast allen anderen Ländern (Salfeld u.a., 2007). Die Fakten sind eindeutig: Die Berufsgenossenschaft Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW) und die Krankenkasse DAK halten in einem Gesundheitsreport 2005 fest, dass »Beschäftigte in der stationären Pflege … überdurchschnittlich stark von Krankheiten und Gesundheitsstörungen betroffen« sind. Neben den Muskel- Skelett-Erkrankungen sind es besonders die psychischen Störungen. Dies bestätigt der Barmer-Gesundheitsreport von 2009: Krankenpflegepersonal liegt beim Krankenstand in der Spitzengruppe aller Berufe. Psychische und Verhaltensstörungen standen sowohl bei Fehltagen als auch bei der Erkrankungsdauer auf Platz 2. Auch Ärzt/innen liegen bei psychischen Erkrankungen über dem Durchschnitt. Wer nahe am Leid anderer arbeitet, ist besonders Burn-Out-gefährdet. Der klassische Arbeitsschutz, der sich auf technische Gefährdungen und Belastungen am Arbeitsplatz konzentriert – beispielsweise auf Stolperfallen, ungesicherte Spritzen, saubere Arbeitskleidung, richtige Beleuchtung –, ist im Krankenhaus nicht das vordringliche Problem, sondern es sind die Stressfaktoren, allen voran der Zeitdruck bei gleichzeitig hoher Verantwortung gegenüber den Patient/innen. Handlungsmöglichkeiten Rechtsgrundlage ist das Arbeitsschutzgesetz. Die betriebliche Interessenvertretung hat die Aufgabe, die Einhaltung dieses Gesetzes zu überwachen. Der Arbeitgeber hat die Arbeit so zu gestalten, dass eine Gefährdung für Leben und Gesundheit möglichst vermieden wird. Gefahren sind an ihrer Quelle zu bekämpfen. Vorausgehen muss – auch das steht im Gesetz – eine Beurteilung der Gefährdung. Dies ist Aufgabe des Arbeitgebers. Um den Gesundheitsschutz im Betrieb als kontinuierlich bearbeitetes Thema zu verankern, empfehlen wir, eine regel- mäßige Berichterstattung zu vereinbaren, die vom Arbeitgeber geleistet wird. Ein Gesundheitsbericht umfasst »harte« Fakten, wie Krankenstand nach Berufsgruppe, Unfälle, riskante Vorfälle, Überstunden, Zahl von Gefährdungs-/ Überlastungsanzeigen, betriebliche Altersstruktur, Fluktuation, offene Stellen und Ausschreibungen, Alter bei Austritt aus dem Betrieb, Fortbildungen, Fälle je Vollkraft, sowie »weiche« Daten, wie Ergebnisse von Mitarbeiterbefragungen. Aussagekräftig für spätere Abhilfemaßnahmen sind solche Berichte, wenn sie nach Dienstarten und Bereichen differenzieren. Es ist darauf zu achten, dass die betriebliche Interessenvertretung Zugang zu den differenzierten Daten erhält. Bei der Gefährdungsanalyse nach dem Arbeitsschutzgesetz können sich betriebliche Interessenvertretungen an den »sieben Schritten der Gefährdungsbeurteilung« der BGW orientieren, deren Arbeitsblätter benutzen und unter Umständen Expert/innen anfordern. WWW.BGW-ONLINE.DE ■ 8 Gesundheitsschutz/Gefährdungsanalysen Gesundheitsschutz/Gefährdungsanalysen ■ 9
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Seite 17 und 18: LinkListe Dass wir hier so kryptisc

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