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1. Persönliche Angaben - MASTER:ONLINE Logistikmanagement ...

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Seite 2<br />

Name, Vorname:......................................................<br />

Geburtsdatum: .........................................................<br />

Heimatanschrift – Anschrift unter der Sie dauerhaft zu erreichen sind, nur wenn abweichend von <strong>1.</strong> Anschrift<br />

Zusatz (c/o, bei)<br />

Straße, Hausnummer:<br />

Postleitzahl, Ort:<br />

PLZ<br />

Ort<br />

ggf. Land (wenn Ausland)<br />

Internat. KFZ-Kennzeichen<br />

Land<br />

Erreichbarkeit – freiwillige Angabe!<br />

Telefon (mit Vorwahl)<br />

Handy<br />

E-Mail:<br />

2. <strong>Angaben</strong> zum Studiengang / zur Studiengangkombination<br />

(Zutreffendes bitte ankreuzen/ausfüllen) - Schlüssel lt. Schlüsselverzeichnis<br />

Ich beantrage die Einschreibung als<br />

Hörerstatus:<br />

lt. Schlüssel Nr. 2<br />

Form des<br />

Studiums:<br />

lt. Schlüssel Nr. 3<br />

Angestrebter Abschluss:<br />

lt. Schlüssel Nr. 4<br />

Abschluss Lehramt an<br />

Gymn. GymPO:<br />

lt. Schlüssel Nr. 4<br />

Abschluss Lehramt an<br />

Gymn. WPO (nur f. Wechsler!):<br />

lt. Schlüssel Nr. 4<br />

in den Studiengang bzw. in die Studiengangkombination<br />

Studienfach:<br />

in Worten<br />

Studienfach<br />

lt.<br />

Schlüssel 6<br />

Fachgewicht<br />

Schlüssel 5<br />

Fachsemester<br />

*<br />

Anr.<br />

Sem.<br />

<strong>1.</strong> Studienfach:<br />

2. Studienfach: **<br />

3. Studienfach: ***<br />

* Fachsemester: Anzahl der Fachsemester einschl. Anrechnungssemester lt. Zulassungsbescheid; als Studienanfänger/innen: 01<br />

** Nur bei Kombinationsstudiengängen - Bachelor of Arts und Lehramt - möglich.<br />

*** Drei Fächer nur bei Lehramt und nur als Fach mit Erweiterungsprüfung möglich.<br />

Anmerkung: Sie sind berechtigt, an den Wahlen zu den Universitätsgremien insbesondere zu den Fakultätsräten teilzunehmen. Die Fakultätszuordnung<br />

wird in den Kombinationsstudiengängen aufgrund der Angabe des <strong>1.</strong> Hauptfaches und in Studiengang Maschinenbau (Fak. 4 oder Fak. 7) per Los<br />

vorgenommen. Falls Sie in Ihrem Lehramtsstudiengang oder in Maschinenbau einer anderen Fakultät angehören wollen, bitten wir Sie, dies dem Studiensekretariat<br />

formlos mitzuteilen.<br />

3. Hochschulzugangsberechtigung<br />

(Zutreffendes bitte ankreuzen/ausfüllen) - Schlüssel lt. Schlüsselverzeichnis<br />

Aktuelle (ggf. einzige) und für die Zulassung vorgelegte Hochschulzugangsberechtigung:<br />

Art der HZB:<br />

Datum des Erwerbs:<br />

lt. Schlüssel Nr. 1 Tag Monat Jahr<br />

Ort des Erwerbs A Ausland:<br />

I<br />

Deutschland:<br />

Internat. KFZ-Kennzeichen<br />

KFZ-Kennzeichen<br />

Staat in Worten<br />

Stadt/Landkreis in Worten<br />

Bitte legen Sie eine beglaubigte Kopie Ihrer Hochschulzugangsberechtigung bei, sofern diese nicht vorliegt!<br />

Stand: 30.06.2011

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