Zum Thema Frauen - Biogena Deutschland GmbH

Schwerpunkt_Wissen
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Mag. pharm. Ursula Höller
Mikronährstoffcoach
VitaMia Apotheke
A-5751 Maishofen
Dass die Medizin immer weiblicher wird und der Anteil der Frauen in der Ärzteschaft
stetig steigt, ist längst bekannt. Dass die Frau zukünftig auch stärker in puncto Therapie
und Arzneimittelverträglichkeit ins Blickfeld der Forschung rücken soll, ist hingegen
noch kaum bekannt. In den 1980er Jahren gab die US-amerikanische Kardiologin Marianne
Legato mit ihrem Buch „Evas Rippe“ den Startschuss für die sogenannte Gendermedizin,
die sich vor allem mit den biologischen und psychosozialen Unterschieden
zwischen den Geschlechtern beschäftigt.
Frauen als Probanden zweiter Klasse
Die längste Zeit waren Probanden, die an medizinischen Studien teilnahmen, hauptsächlich
männlich. Frauen wurden kaum in Untersuchungen erfasst, zum einen aufgrund
hormoneller Schwankungen, die die Studienergebnisse hätten verfälschen können, zum
anderen aus Angst vor Ausfällen durch eine eventuelle Schwangerschaft. Somit diente
lange Zeit der Mann als Studienobjekt Nummer 1, für Frauen wurde die Medikamentendosis
einfach an Größe und Gewicht angepasst. Dabei sind es nicht lediglich diese beiden
Parameter, die die Arzneimittelwirkung bei Frauen anders verlaufen lässt als bei Männern.
Das blieb nicht ohne Folgen für das weibliche Geschlecht, denn Frauen litten und leiden
durch die einseitigen Studien unter häufigeren und schwereren Medikamentennebenwirkungen
als Männer.
Medikamente wirken anders
Besonders deutlich erkannten Forscher den Stellenwert des Geschlechts in den
1990er Jahren im Zuge der HIV-Therapie. Während ein Großteil der Männer gut auf die
Therapie ansprach, kam es bei den Frauen zu teilweise schweren bis tödlichen Nebenwirkungen.
Der schlechte Therapieerfolg bei Frauen lag vor allem an der Dosis - diese
war viel zu hoch für das weibliche Geschlecht. Frauen haben von Natur aus einen höheren
Körperfettanteil und speichern daher fettlösliche Substanzen besser. Das beeinflusst
die Wirkung und den Abbau von Arzneien.
Neben dem Körperfett unterscheiden sich die beiden Geschlechter auch in puncto
pH-Wert, in den Enzymaktivitäten, im Stoffwechsel und den Hormonen – also in gerade
jenen wichtigen Faktoren, die die Aufnahme und Wirksamkeit von Arzneimitteln beeinflussen.
So werden bei Frauen etwa durch aktivere Enzyme manche Arzneimittel in der
Leber schneller abgebaut. Dafür verweilen Medikamente im weiblichen Magen bis zu
einem Drittel länger als im männlichen.
Neben den körperlichen tragen aber auch psychosoziale und gesellschaftliche Faktoren
zu Genderunterschieden bei. Auch fetale Programmierungen und die Epigenetik
spielen eine Rolle.
Das Skelett der Männer
Aber es gibt auch Bereiche, in denen die Forschung an Männern lange Zeit zu kurz
kam. Die Osteoporosetherapie galt beispielsweise lange als rein weibliches Thema. Dabei
sind auch viele Männer von der Knochenkrankheit betroffen, meist kommt es bei
ihnen aber erst viel später zu Wirbelkörpereinbrüchen – ein spezielles Behandlungskonzept
wäre notwendig. Während Therapiemöglichkeiten für Frauen gut erforscht sind,
fehlen konkrete Empfehlungen für männliche Betroffene bislang. Ziel der Gendermedizin
ist es daher, eine bessere Behandlungs- und Lebensqualität für beide Geschlechter zu
erreichen.
Herzinfarkt äußert sich anders
Immer noch gelten Herzinfarkt und Schlaganfall als typisch männliche Ereignisse.
Dabei sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen längst auch bei Frauen in Industrieländern die
häufigste Todesursache. Der Herzinfarkt äußert sich beim weiblichen Geschlecht allerdings
anders als beim männlichen. Aufgrund der weniger dramatischen Anzeichen wie
Übelkeit, Kurzatmigkeit oder Schmerzen in Brust, Bauch und Schulter wird der Infarkt
seltener erkannt und oftmals mit Magen-Darm-Erkrankungen verwechselt – mit verheerenden
oder sogar tödlichen Folgen für die Betroffenen. Wegen der Fehleinschätzung der
Symptome wird Frauen vielfach erst später als männlichen Betroffenen lebensrettende
medizinische Hilfe zuteil.
Beispiel Herz-Kreislauf-Medikamente
Geschlechtstypische Unterschiede gibt es auch in der medikamentösen Behandlung
von Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Während Acetylsalicylsäure Frauen zwar vor einem
Schlaganfall schützen kann, zeigt das Mittel bei der Herzinfarktprävention weit weniger
Erfolg als bei Männern. Zudem wirken viele Beta-Blocker beim weiblichen Geschlecht
anders. Bluthochdruckmedikamente wie ACE-Hemmer werden von Frauen nicht nur
schlechter vertragen, sie bekommen diese prognoseverbessernden Medikamente nach
einem Herzinfarkt auch seltener. Weiters sind der LDL-Cholesterinspiegel und der Blutdruck
bei Frauen tendenziell schlechter eingestellt.
Auffällig ist ebenso, dass innovative Medizintechnik und „aggressive“ Therapieformen
eher bei Männern angewandt werden. Bypass-Operationen oder Stent-Implantationen
bei koronarer Herzkrankheit werden internationalen Studien zufolge bei Frauen
seltener durchgeführt als bei Männern. Und selbst nach überstandenem Herzinfarkt sind
Frauen immer noch benachteiligt, denn sogar die Rehabilitation ist stark auf den männlichen
Patienten zugeschnitten.
Das Knie der Frau
Ähnlich wie bei Arzneimitteln wurden auch Prothesen und Implantate lange Zeit
vorrangig an Männern getestet und für diese ausgerichtet. Dabei weisen gerade die
Kniegelenke der beiden Geschlechter besondere anatomische Unterschiede wie etwa im
Durchmesser auf. Schmerzen beim Gehen und eine eingeschränkte Beweglichkeit waren
oftmals die Folge für viele weibliche Betroffene. Immerhin ist 2007 erstmals ein künstliches
Kniegelenk, das speziell für Frauen konstruiert wurde, auf den Markt gekommen.
Zukünftig mehr Forschung
Der Genderaspekt findet in Österreich immer stärker Beachtung in der Gesundheitsthematik.
Seit 2010 gibt es den ersten österreichischen Lehrstuhl für Gendermedizin an
der Medizinischen Universität Wien. Seit demselben Jahr bietet die Fakultät auch einen
Lehrgang zum Thema „Gendermedizin“ an. Ein großer Schritt, die geschlechtsspezifische
Forschung voranzutreiben. Auch die Pharmazie sollte sich diesen Entwicklungen nicht
verschließen.
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