Herunterladen - Heckinghausen.net
Herunterladen - Heckinghausen.net
Herunterladen - Heckinghausen.net
Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.
YUMPU macht aus Druck-PDFs automatisch weboptimierte ePaper, die Google liebt.
Bezirksverein <strong>Heckinghausen</strong> e.V.<br />
Anmeldung und Beitrags-Einzugsermächtigung<br />
Mindestbeitrag Euro 10,00 pro Jahr<br />
Gleichzeitig ermächtige ich den Bezirksverein <strong>Heckinghausen</strong>, meinen<br />
Mitgliedsbeitrag bis auf Widerruf von nachstehend bezeich<strong>net</strong>em Girooder<br />
Postgirokonto abzubuchen:<br />
Name: ...................................................................................<br />
Vorname: ...................................................................................<br />
Straße: ...................................................................................<br />
Wohnort: ...................................................................................<br />
Geburtsdatum: ........../............./........................................................<br />
Beruf: ...................................................................................<br />
Eintrittsdatum: ........../............./........................................................<br />
Jahresbeitrag: ........................................................................... Euro<br />
Bankleitzahl: ...................................................................................<br />
Kontonummer: ...................................................................................<br />
Kurzbezeichnung der Bank: .................................................................<br />
Name des Kontoinhabers<br />
(falls abweichend vom Mitglied):..............................................................<br />
Datum: ........./............../........................................................<br />
Unterschrift: ...................................................................................<br />
Mitgliedsnummer: ...................................................................................<br />
71