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Antrag auf isolierte Befreiung von der Festsetzung einer ... - Bibertal

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An die Gemeinde<br />

Gemeinde <strong>Bibertal</strong><br />

Bauamt / FIr. Kempter<br />

Kirchberg 3<br />

89346 <strong>Bibertal</strong><br />

Nr. im Bauantrags-Verz. <strong>der</strong> Gemeinde<br />

Eingangsstempel <strong>der</strong> Cemeinde<br />

I Erstschrift ! Zweitschrift E Drittschriff<br />

<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong><br />

tr Isolierte <strong>Befreiung</strong> I Isolierte Abweichung<br />

<strong>von</strong> den <strong>Festsetzung</strong>en des Bebauungsplanes<br />

<strong>von</strong> den bauordnungsrechtlichen Vorschriften<br />

tr Isolierte <strong>Befreiung</strong><br />

<strong>von</strong> den <strong>Festsetzung</strong>en <strong>der</strong> Stellplatzsatzung<br />

l. <strong>Antrag</strong>steller / Bauherr<br />

Name. Vomame<br />

Telefon (mit VoNahl)<br />

Ansch.ift. PLZ O.t, Straße. Hs.-Nr.<br />

Mail<br />

2. Bauvorhaben<br />

Genaue Bezeichnung des Bauvorhabens<br />

3. Baugrundstück<br />

Ft.Nr<br />

Entwrfsverfasser<br />

Straße. Hausnummer<br />

Stempel/Tel./Mail


4. Gegenstand <strong>der</strong> <strong>Befreiung</strong> / Abweichung (ggf. Erläuterung / Skizze <strong>auf</strong> Beibtatt beifügen)<br />

Bezeichnung / Nr. des Bebauungsplanes / <strong>der</strong> örtlichen Bauvorschrift (Steliplatzsatang) / <strong>der</strong> bauordnungsrechtlichen<br />

Vorschrift<br />

Festsetang / Vorschri{i <strong>von</strong> <strong>der</strong> beteit werden soll<br />

Genaue Bezeichnuag <strong>der</strong> Abweichung<br />

Begründung des <strong>Antrag</strong>es <strong>auf</strong> <strong>Befreiung</strong><br />

5. Beteiligte Nachbarn<br />

Name Vomame Flur-Nr./Gemarkung Unterschriff<br />

Name,Vomame<br />

Flur-Nr/Gemarkuno<br />

Unterschrift (en) wurde (n) erteilt: E ia E nein<br />

Unterschrifl<br />

Name, Vorname Flur-Nr./Gemarkung Unterschrift<br />

Name, Vomame<br />

Flur-Nr /Gemarkung<br />

Unterschrift (en) wurde (n) erteilt: E ja E nein<br />

Unterschrift<br />

Name, Vomame Flur-Nr./Gemarkung Unterschrift<br />

Name, Vorname<br />

Flur-Nr /Gemarkung<br />

Unterschrift (en) wurde (n) erteilt: E ia E nein<br />

Unterschrift<br />

Name- Vorname FIur-Nr /Gemarkuno Unterschriff<br />

Name. Vomame<br />

Flur-Nr./Gemarkung<br />

Unterschrift (en) wurde (n) erteilt: n ia E nein<br />

Unterschrift<br />

6. Unterschriften<br />

<strong>Bibertal</strong>, den I Unterschrift Entwurfsverfasser I Unterschrift Bauhenschaft

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