Qualitätsbericht 2008 - Qimeda

B
Anästhesiepflegekräften mit einer speziellen mobilen Überwachungseinheit unter Aufrechterhaltung der
Beatmung, Medikamententherapie und der Aufzeichnung der Vitalparameter begleitet bzw. mit
Anästhesieleistungen versorgt. Auf diese Weise kann eine lückenlose Überwachung und kompetente
Behandlung der Patienten in den verschiedenen Phasen ihres Aufenthalts sichergestellt werden.
• Notfallmedizin (VX00)
Im Bereich der Notfallmedizin leistet unsere Klinik die anaesthesiologische Versorgung schwerstverletzter
Patienten im Schockraum (2008 insgesamt 607 Patienten) und begleitet sie durch die weitere Diagnostik.
Innerhalb des Klinikums stellt das Team unserer Intensivstationen den Notfalldienst für Patienten in
lebensbedrohlichen Situationen im Bereich des CRONA-Klinikums (ca. 200 Einsätze in 2008 mit ca. 100
Reanimationen).
Ärztliche Mitarbeiter unserer Klinik stellen zu mehr als 50% die notärztliche Versorgung im
Rettungsdienstbezirk Tübingen an den beiden Standorten Tübingen und Rottenburg sicher (2008 insgesamt
4447 Notarzteinsätze). Die Ärzte verfügen über die Zusatzbezeichnung "Notfallmedizin" bzw. die Fachkunde
Rettungsdienst. Wir sind beteiliget an den Ablaufplänen zur Versorgung und Evakuierung von Patienten bei
internen und externen Großschadensereignissen. Es gibt eine Gruppe leitender Notärzte im Landkreis
Tübingen - unsere Klinik stellt vier der sieben Mitglieder.
• Postoperative Schmerztherapie (VX00)
In unserem Akutschmerzdienst (ASD) stehen täglich und rund um die Uhr speziell ausgebildete ärztliche
Mitarbeiter der Klinik für die frischoperierten Patienten zur Verfügung. Für Eingriffe mit starken Schmerzen
wenden wir spezielle Verfahren zur Schmerzlinderung an (Schmerzkatheter, patientenkontrollierte
Schmerztherapieverfahren, z.B. die sogenannte i.v.-PCA). Wir besuchen die Patienten zweimal täglich zur
Visite, bei Bedarf auch öfter. Wir behandeln in der Regel 20-30 Patienten täglich im Akutschmerzdienst,
insgesamt wurden 2008 insgesamt 2797 schmerztherapeutische Verfahren durch die perioperative
Anästhesie und den Akutschmerzdienst angewendet und visitiert. Alle Patienten des Klinikums werden vom
ärztlich-pflegerischen Team unserer Schmerzambulanz, auch im Rahmen von Schmerzkonsilen (ca. 800
Konsile in 2008), betreut.
Wir nehmen am Projekt "Qualitätssicherung in der postoperativen Schmerztherapie" (QUIPS) der
anaesthesiologischen und chirurgischen Fachgesellschaften teil.
• Chronische Schmerztherapie (VX00)
Patienten mit längeranhaltenden oder chronischen Schmerzsyndromen werden von uns im stationären
Bereich ebenso wie ambulant mit einem überregionalen Einzugsgebiet betreut, z.B. Patienten mit
Tumorschmerzen, neuropathischen Schmerzsyndromen wie CRPS sowie Phantomschmerzen,
Trigeminusneuralgie etc.
Im Jahr 2008 wurden von der Schmerzambulanz über 1000 Untersuchungen und Behandlungen bei
ambulanten Patienten mit chronischen Schmerzsyndromen durchgeführt.
Wir beraten Mediziner anderer Abteilungen in schmerztherapeutischen Fragen und erstellen im Rahmen
der monatlichen interdisziplinären Schmerzkolloquien Therapiekonzepte für besondere
Schmerzerkrankungen. Es gibt eine klinikumsweite Leitlinie zur Behandlung von Rückenschmerzen.
Im Rahmen der Palliativmedizin werden unheilbar erkrankte Patienten in der letzten Phase ihres Lebens
durch uns mitbehandelt, bei der Entlassung nach Hause in enger Zusammenarbeit mit dem "Tübinger
Projekt zur häuslichen Versorgung Schwerkranker".
B-2 Universitätsklinik für Anaesthesiologie und Intensivmedizin (02)
• Incident Reporting Systeme (IRS) (VX00)
Das Team unseres Simulationszentrums TÜPASS ist seit Jahren in der Fehler- und Zwischenfallsforschung
aktiv. Wir haben das internetbasierte interdisziplinäre anonyme Ereignismeldesystem (Incident Reporting
System) PaSIS entwickelt, das seit 2005 von Kliniken und Rettungsdienstorganisationen zur Erfassung
sicherheitsrelevanter Ereignisse in der Patientenversorgung genutzt wird. Zusammen mit den
Fachgesellschaften für Anästhesiologie, Intensiv- und Notfallmedizin und Schmerztherapie (DGAI, BDA)
wurde daraus das Incident Reporting System PaSOS für alle Anästhesieabteilungen im deutschsprachigen
Raum aufgebaut. Auch dieses System wird vom TÜPASS maßgeblich betrieben und weiterentwickelt.
Beide Systeme arbeiten auf dem aktuellen Stand moderner Incident Reporting Systeme und stehen der
Fachöffentlichkeit inner- und außerhalb unseres Fachgebiets für Fallmeldungen zur Verfügung. Am Klinikum
gibt es zusätzlich ein internes System (IBS), an dessen Entwicklung wir beteiligt waren.
Universitätsklinikum Tübingen - Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2008 33