Kolorektale Karzinome - Klinik für Hämatologie und Onkologie ...
Kolorektale Karzinome - Klinik für Hämatologie und Onkologie ...
Kolorektale Karzinome - Klinik für Hämatologie und Onkologie ...
Erfolgreiche ePaper selbst erstellen
Machen Sie aus Ihren PDF Publikationen ein blätterbares Flipbook mit unserer einzigartigen Google optimierten e-Paper Software.
<strong>Kolorektale</strong> <strong>Karzinome</strong><br />
Pathohistologische Diagnostik, S3-Leitlinie<br />
Anforderungen an die pathohistologische Diagnostik (S3-Leitlinie)<br />
Makroskopische Beurteilung<br />
Ausmaß der Resektion a. limitierte Resektion (z.B. Segmentresektion, tubuläre Resektion)<br />
b. radikale Standardresektion (z.B. Hemikolektomie, Sigmaresektion)<br />
c. erweiterte radikale Resektion (z.B. erweiterte Hemokolektomie)<br />
Anzahl der Resektate a. en-bloc-Resektion<br />
b. mehrere Teile<br />
Tumorperforation a. spontan<br />
b. iatrogen<br />
• Länge des Darmresektates, Resektion von Nachbarorganen<br />
• Schnitt durch den Tumor, Tumorobstruktion<br />
• Makroskopischer Tumor an Resektionsrändern (insbesondere an den circumferentiellen Rändern)<br />
• Größe <strong>und</strong> Lage des Tumors innerhalb des Resektats (Abstand von oralem <strong>und</strong> aboralem Resektionsrand)<br />
• Weitere Veränderungen im Präparat (z.B. Polypen, Divertikel)<br />
Mikroskopische Beurteilung<br />
• Histologischer Tumortyp nach WHO<br />
• Tumorinvasionstiefe (pT-Kategorie)<br />
• Lymphknotenstatus (pN-Kategorie), Anzahl untersuchter <strong>und</strong> befallener Lymphknoten<br />
• Ggf. histologische Verifikation von Fernmetastasen (M-Kategorie)<br />
• Lymphgefäßinvasion (L-Kategorie), Veneninvasion (V-Kategorie)<br />
• Perineuralinvasion (Pn-Kategorie)<br />
• Radikalität (R-Kategorie)<br />
Grading<br />
a. low Grade<br />
b. high Grade<br />
Resektionsränder<br />
(Kolonkarzinom)<br />
Rektumkarzinom siehe dort<br />
a. oral <strong>und</strong> aboral, wenn Abstand zum Tumor < 5cm (aufgespannt)<br />
b. zirkumferentiell (mesokolisch/retroperitoneal), wenn pT3/4<br />
c. makroskopisch verdächtige Bereiche<br />
Histologisches Regressionsgrading nach neoadjuvanter Therapie<br />
Der Regressionsgrad nach Chemo-/Radiotherapie des Primärtumors wird nach verschiedenen Skalen<br />
klassifiziert. Am gebräuchlichsten sind die Einteilungen nach Dworak (s.u.) <strong>und</strong> nach Ryan sowie das<br />
Regressionsgrading der TU-München nach Werner <strong>und</strong> Höfler (siehe auch Rektumkarzinom,<br />
Regressionsgrading nach neoadjuvanter Therapie)<br />
Grad 0<br />
Grad 1<br />
Grad 2<br />
Grad 3<br />
Grad 4<br />
Keine Regression<br />
Überwiegend Tumor mit deutlicher Fibrose <strong>und</strong> /oder Vaskulopathie<br />
Überwiegend Fibrose mit wenigen Tumorzellen (leicht histologisch zu erkennen)<br />
Sehr wenige (schwierig histologisch nachzuweisende) Tumorzellen innerhalb Fibrose mit oder<br />
ohne Schleimseen<br />
Keine vitalen Tumorzellen nachweisbar<br />
Residualtumorklassifikation<br />
Rx<br />
R0<br />
R1<br />
R2<br />
Vorhandensein von Residualtumor kann nicht beurteilt werden<br />
Kein Residualtumor<br />
mikroskopischer Residualtumor<br />
makroskopischer Residualtumor<br />
212
Change language