Beiblatt zur Verordnung einer Insulinpumpe - MDK Bayern
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Blatt 2 <strong>zur</strong> <strong>Insulinpumpe</strong>nverordnung für<br />
Name:................................................. Vorname: .............................................. Geb.:..............................<br />
Auflistung der Einstellungsprobleme unter ICT:<br />
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Auflistung der <strong>zur</strong> Problemlösung durchgeführten therapeutischen Maßnahmen:<br />
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Kurze Stellungnahme zu den wesentlichen Aspekten der Pumpenerprobung:<br />
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Datum/Stempel/Unterschrift
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