Auf die sanfte Tour

Auf die sanfte Tour
Eine neue Methode gegen Myome drosselt die Blutzufuhr – und macht Total-
OPs überflüssig
Sie sind etwas lästig, aber eigentlich völlig
harmlos: Myome. Rund 80 Prozent aller Frauen
zwischen 30 und 50 Jahren haben diese kleinen
Wucherungen in ihrer Gebärmutter.
Unangenehm wird es allerdings, wenn die
gutartigen Muskelgeschwülste, die auf und in
der Gebärmutterwand sitzen, wachsen. Denn
dann können sie zu regelrechten Quälgeistern
werden – und irgendwann heftige Schmerzen
verursachen. Entweder während der
Regelblutung, oder die Myome drücken – je
nachdem, wo sie sitzen – auf den Darm oder
die Blase. Immerhin 20 Prozent der Frauen sind
davon betroffen.
Nulldiät für die Myome
Doch bisher war die Behandlung für viele Patientinnen auch verbunden mit der Angst um
ihre Weiblichkeit: „Frauenärzte sind oft viel zu schnell bei der radikalsten Lösung:
Gebärmutter raus!“, kritisiert Professor Bernd Hamm von der Berliner Charité. Der
Radiologie führt mit seinem Team selbst eine viel sanftere Methode durch: die
Myomembolisation. Sie geht ganz ohne Skalpell – mit einer Erfolgsrate von über 90
Prozent. Inzwischen hat sich das Verfahren schon in ganz Deutschland durchgesetzt und
wird bereits in über 30 Kliniken angewandt. Dabei werden die Geschwüre quasi auf
Nulldiät gesetzt. Das heißt: Ihre Blutversorgung wird so stark eingeschränkt, dass die
Wucherungen regelrecht „verhungern“. Den einstündigen Eingriff führt der Radiologe
unter örtlicher Betäubung von der Leiste aus durch. Dort macht er einen Minischnitt,
durch den ein streichholzdünner Katheter in die Hauptarterie der Gebärmutter geschoben
wird – bis hin zu den Blutgefäßen, die das Myom versorgen. Durch diesen Schlauch
werden dann winzige bioverträgliche Plastikkügelchen aus Polyvinyl gespritzt. Sie landen
direkt in den Gefäßen des Myoms und „verstopfen“ sie. Folge: Blut- und
Sauerstoffzufuhr werden gedrosselt. Durch ein Kontrastmittel kann die Embolisation per
Röntgen-Durchleuchtung mit geringer Strahlenbelastung verfolgt werden. Kommt es
nach dem Eingriff zu Übelkeit und Schmerzen, schaffen Medikamente Abhilfe. Doch
spätestens nach drei Tagen können die Patientinnen das Krankenhaus verlassen. Ein
Aufwand, der sich lohnt: In den folgenden Monaten schrumpfen die Myome auf die
Hälfte ihrer Größe und geben Ruhe. Dauerhaft. Denn die Plastikkügelchen lösen sich erst
auf, wenn das Myom vollständig abgestorben ist.
Wichtig: eine umfassende Beratung
In sehr seltenen Fällen kann sich das absterbende Gewebe zu einer Entzündung
entwickeln, die dann mit Antibiotika behandelt werden muss. Bei anderen
Patientinnen – etwa 5 Prozent der Frauen – wandert das Myomgewebe über die
Menstruationsblutung nach draußen. Keine Panik also, wenn mehrere schmierige
Blutungen folgen, bei denen das Myom abgestoßen wird. Das ist weder gefährlich
noch schmerzhaft. Doch trotz aller Vorteile der Embolisation sollten Frauen sich vor
dem Eingriff eingehend beraten lassen. Denn bei Myomen, die größer als 12
Zentimeter sind, kann eine Operation trotzdem die sinnvollere Methode sein. Und:
„Frauen mit Kinderwunsch haben wir bisher von der Embolisation abgeraten, weil
dafür noch zu wenig Erfahrungen vorliegen. Inzwischen gibt es aber Patientinnen, die

nach dem Eingriff gesunde Kinder bekommen haben. Deshalb beginnen wir gerade, in
diesem Punkt umzudenken“, erklärt Prof. Hamm. Die Kosten von 3000 bis 5000 Euro
werden von den Kassen übernommen. Vorher aber unbedingt abklären. Denn noch
nicht alle sind über die Methode informiert.
Vorgänger-Verfahren mit Folgen
Vor der bundesweit flächendeckenden Einführung der Myomembolisation gab es drei
Behandlungsmöglichkeiten: eine Hormontherapie, das Herausschneiden des Knotens und
die Total-OP, also Gebärmutterentfernung. Bei den ersten beiden Methoden bleibt
allerdings das Risiko, dass das Myom nachwächst. Darum wird in Deutschland noch
immer vorschnell zur Gebärmutterentfernung geraten – eine endgültige Entscheidung.
Die Zahl dieser Eingriffe liegt mit 120000 pro Jahr deutlich über dem europäischen
Durchschnitt. Nachteile: das hohe Infektionsrisiko und der lange Arbeitsausfall von 37
Tagen. Außerdem leiden betroffene Frauen stark unter dem Verlust. Prof. Hamm: „Sie
finden, dass die Gebärmutter auch ein Teil ihrer Weiblichkeit ausmacht.“ Auch deshalb
ist die Embolisation für viele Frauen eine perfekte, sanfte Alternative.
Der Artikel kann im Internet abgerufen werden unter:
http://www.vital.de/gesundheit/myom.html