ZithaKlinik

JULI 06 Zeitung vum ZithaGruppe
N°7

Kompress n°7 I Juli 06
Zeitung vum ZithaGruppe
Sommaire
N°7
Editorial
GründerInnen
Nicolas Wies
Maltherapie
„Wovon man nicht sprechen kann,
davon kann man malen“
Malawi
Un hôpital de brousse
La sécurité transfusionnelle
Ergotherapie
ZithaKlinik
Hôpital sans tabac
Deutscher Katholikentag
Service du Personnel
Formation continue
Palliative Care
EDV
Start des Projektes DIPS
Senior:
Reisebericht
Mundpflege
Bücher
Diététique
Les repas froids / Cru ou cuit?
Eine Frau in meinem Hörer
Les médecins contre le tabac
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Editorial
Liebe MitarbeiterInnen,
sehr geehrte LeserInnen,
seit dem 31. Mai ist die ZithaKlinik rauchfreie Zone. Eigentlich eine
Selbstverständlichkeit, wenn man sich vergegenwärtigt, wie schädlich
nicht nur das aktive Rauchen, sondern, was mittlerweile nicht mehr in
Frage gestellt werden kann, auch das Passiv-Rauchen ist.
In unserer Gesellschaft erwarten viele, dass Kliniken und Ärzte dafür
verantwortlich sind, die beeinträchtigte Gesundheit wieder herzustellen.
Viel zu selten fragen wir uns, was wir selbst dafür tun können, um
unsere Gesundheit zu erhalten. Erfreulicherweise gewinnt das Gesundheitsbewusstsein
– als Stichworte seien nur genannt Fitness und „aging
well“ – mehr und mehr an Bedeutung.
Um diese gestiegene Eigenverantwortung zu fördern, widmen wir uns
in der Zitha neben der Therapie und Pflege zunehmend der Prävention.
Wissensvermittlung über Gesundheit und ihre Gefährdungen sowie die
Förderung und der nachhaltige Umgang mit der Gesundheit sind Aufgaben,
die sich aus dem christlichen Grundverständnis der Bewahrung des
Lebens ergeben. Sie stellen für uns ein wichtiges Arbeitsgebiet dar.
In diesem Sinne wünschen wir Ihnen eine erholsame Ferienzeit, eine
Zeit, in der Sie sich hoffentlich etwas Gutes für Ihren Körper und Geist
gönnen werden.
Chers collaboratrices et collaborateurs,
Chers lecteurs,
Impressum I Herausgeber: ZithaGruppee
Verantwortlich: Hans Jürgen Goetzke, Redaktionsassistentin: Marie Suraud
Hans Jürgen Goetzke
DIRECTEUR GENERAL
Redaktionskomitee: Eric Altmann, Jörg Bauer, Georges Glodt, Winfried Heidrich, Tom Henkels, Maryse Landfried (Fotograph),
Gery Oth, Claude Ries, Vito Savino, Beate Schuhmann, Martine Valentiny
Konzept/Gestaltung: oxygen – Druckerei: Imprimerie Hengen – Erscheinungsweise: 3/Jahr – Auflage: 3.000 Exemplare
www.zitha.lu – contact@zitha.lu – Tel.: 40 144-2053
Titelbild: Dr Philippe Turk
Hans Jürgen Goetzke
GENERALDIREKTOR
Depuis le 31 mai, la ZithaKlinik est une zone non-fumeur; une décision
qui semble tout à fait justifiée si l’on tient compte des effets nocifs du
tabagisme actif et passif.
Dans notre société, on s’attend à ce que les médecins et les hôpitaux
se chargent entièrement de rétablir notre santé diminuée. Nous ne nous
posons pas assez souvent la question de savoir ce que nous pouvons
faire nous-mêmes pour rester en bonne santé. Heureusement, „l’esprit”
d’une bonne santé s’élargit de nos jours, comme les mots-clés „fitness”
et „aging well” en témoignent.
Hormis la thérapie et les soins, la Clinique Ste Thérèse se consacre de
plus en plus à la prévention, afin d’encourager cet esprit de responsabilité
personnelle. La transmission des connaissances sur la santé et les
dangers pouvant y porter atteinte, ainsi que l’encouragement à maintenir
une vie saine sont des principes issus de l’idéologie chrétienne et
représentent un champ d’activité important pour le Groupe Zitha.
Ainsi, nous vous souhaitons des vacances reposantes, pendant lesquelles
vous pourrez prendre soin de votre corps et de votre esprit.
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Prof. Nicolas Wies
Seine seelsorglichen, sozialen und
wissenschaftlichen Tätigkeiten
Professor Wies war zutiefst Seelsorger, so wird von ihm
berichtet. Was bedeutete das?
Er war zum Beichte hören immer der erste und der letzte.
Viele Menschen fanden den Weg zu ihm. Am Krankenbett:
Hier ging es treppauf, treppab, bei Reich und Arm. Es war
dies, so heißt es, seine größte Freude und Genugtuung. Auf
der Kanzel: Hier gaben ihm die Leichtigkeit der Sprache und
sein umfassendes Wissen ein großes Tätigkeitsfeld.
Privatbesuche in seiner Wohnung: Seine Seelsorge griff weit
und tief in das Leben einzelner. Wer immer ihn besuchte,
musste darauf gefasst sein, dass er bald durch das Klopfen
an der Tür gestört wurde. Der Andrang war manchmal derart
groß, dass seine Familie in Sorge war, man missbrauche seine
Güte. Er gab zur Antwort: „Habe ich mich denn darüber
beklagt?“
Neben diesen gewöhnlichen Wegen der Seelsorge suchte
Prof. Wies nach anderen, die ihn mit Menschen in Verbindung
brachten. Ihn bedrückte besonders die Entfernung der
Männerwelt von der Kirche. Er war der Überzeugung, dass
Unwissenheit eine der Ursachen dieser Entfremdung war. So
gründete er 1843 eine „Sonntagsschule für Handwerker“,
die einerseits viel gerühmt, andererseits auch hartnäckig
bekämpft wurde. Mit Hilfe seiner Studenten, die er für sein
Werk gewann, ließ er Sonntag für Sonntag in Räumlichkeiten,
die er rechts und links auftreiben konnte, Unterricht in
Lesen, Schreiben und Rechnen erteilen. Daneben wurden
auch praktische Kenntnisse vermittelt. Wies schrieb ein „Hilfsbuch
über die dem Handwerker notwendigen Kenntnisse im
Geschäftsleben, nebst einer kurzen Geschichte der Religion“.
Wies wurde in der Sonntagsschule ebenfalls von Handwerksmeistern
unterstützt. Seelsorglich gelang Wies im Milieu der
Handwerker eines seiner schönsten Werke: die Gründung der
Marianischen Sodalität (Verein zur Förderung katholischen
Lebens). Prof. Wies übertrug sie auch ins Athenäum. Seine
Studenten aus der Sonntagsschule spielten dabei eine entscheidende
Rolle.
Prof. Wies hatte ebenfalls vor, die Marianische Sodalität, mit
den nötigen Umänderungen versehen, in die „höheren Stände“
einzuführen.
Von dem für die Zita-Schwestern wichtigsten Werk, dem
Zita-Verein, wird in der nächsten „Kompress“ zu lesen sein.
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Aus diesem Grund beschloss Prof. Wies, naturwissenschaftlich
tätig zu werden und zwar in der Geologie.
Er gründete 1850 mit 16 anderen Interessierten die „Société
des Sciences naturelles“. Auf Antrieb von Prinz Heinrich wollte
diese eine geologische Karte des Landes erstellen, an der
Prof. Wies von 1855 bis 1874 maßgeblich beteiligt war. Diese
Karte erschien 1877. Schon 1876 veröffentlichte Prof. Wies
sein Buch: „Populäre Geologie“, welches sich auf die Karte
bezog. Mit einigen Aussagen dieses Buches geriet er in einen
Konflikt mit der Kirche, den er nur durch den Widerruf seiner
Aussagen bereinigen konnte. Auch das ist Nicolas Wies:
demütig, bescheiden, mag er auch anderen an Wissen und
Leistung überlegen sein.
Er setzte sich in einer Zeit, in welcher liberal-freimaurerische
Tendenzen sichtbar wurden, kompromisslos für die Belange
der Kirche und des Christentums ein. Unter anderem auch
durch seine Tätigkeit im ersten Redaktionsteam des „Luxemburger
Wort“, zu dem er seit 1848 gehörte.
Die sozialen Tätigkeiten von Prof. Wies erstreckten sich nicht
nur auf die „Männerwelt“. Aufgrund vieler Nöte, denen er
begegnete, gründete er, fast parallel mit der Sonntagsschule,
den „Damen-Wohltägigkeitsverein“. Ein schreckliches Wort,
aber eine großartige Sache. „Er sah, wie viele Menschen Not
litten, während die bemittelten Damen der Stadt in unnützen
Besuchen und eitlen Beschäftigungen ihr Geld und ihre Zeit
verschwendeten“. In diesem Verein kamen fortan die Damen
der Stadt in ihren freien Stunden zusammen, um mit ihren
Ideen und ihrem Einfluss, aber nicht zuletzt mit ihrem Geld
Prof. Wies und, über ihn, den Armen zu helfen. 1850 wurde
z. B. „l’Oeuvre des Jeunes Economes“ gegründet, und die
Aufsicht über das von den Gebrüdern Metz gebaute Hospital
in Eich führte der „Damenverein von Weimerskirch“, dem
die Damen der „Hüttenherren“ angehörten. In den letzten
Jahren seines Lebens war Prof. Wies auch Leiter des „Christlichen
Müttervereins“.
„Arbeitet, legt Hand an, ergreift die Arbeit, so wie sie sich
anbietet“, dieser Wahlspruch von Prof. Wies ließ ihn nicht
nur Initiativen ergreifen, sondern er arbeitete in allen seinen
Werken auch tatkräftig mit.
Sr. Brigitte Schneiders
GENERALOBERIN

Kompress n°7 I Juli 06
Zeitung vum ZithaGruppe
Maltherapie mit Krebspatientinnen
„Wovon man nicht sprechen kann, davon kann man malen.”
Maltherapie mit Krebspatientinnen
Ein heller Raum, Farben, Papiere, Pinsel, Kreiden, Stühle
im Kreis. Auf dem Boden liegen ca. 30 auf Din-A4-Blätter
kopierte Überschriften aus Zeitungsartikeln. Im Angebot
gibt es zum Beispiel: „Melancholisch grüßt der Affe“
oder „All die zarten Donnerwörter“ oder „Seefahrt zu
unbekannten Inseln“. Die Malenden – heute sind es vier
– haben die Aufgabe, sich aus den vielen Überschriften eine
auszuwählen, die sie anspricht. Sie suchen, prüfen, legen
wieder weg, schließlich hat jede eine Textzeile gefunden.
Die weitere Aufgabe besteht darin, zu der Zeile ein Bild zu
malen. Die Überschrift aus der Zeitung soll nun der Titel
ihres Bildes sein. Ob abstrakt oder gegenständlich, mit
Pinseln oder mit Kreiden, auf große oder kleine Blätter, es
ist offen, wie jede ihr Bild dabei gestalten will. Die Wahl
der Überschrift setzt die Phantasie für den schöpferischen
Prozess frei und stiftet zugleich einen äußeren Rahmen, an
dem es sich abzuarbeiten gilt. Die Frauen arbeiten in der
Regel stehend an einem 1x2 Meter großen Malbrett. So
kommt malend der ganze Körper ins Spiel. Wenn Menschen
malen, versinken sie in ein tiefes Selbstgespräch. Die Farbe
„hat“ sie. Malend erweitern und stärken sie ihr Ich. Die Zeit
des Malens beträgt ungefähr 45 Minuten. Die anschließende
„Das Leben, das Theater“
Bildbesprechung in der Gruppe mit den Fragen „Was sehe
ich?“, „Was denke ich?“, „Was fühle ich?“, „Wie stehen
Überschrift und Bild zueinander?“ pendelt zwischen Bildern,
Gefühlen und Gedanken. Fäden zwischen Unbewusstem
und Bewusstem sowie zwischen Überschrift und Bild
verknüpfen sich unversehens zu erhellenden Erkenntnissen.
Die im Folgenden abgedruckten Bilder mit entsprechenden
Unterschriften mögen dem spontanen Betrachter einen
Eindruck der gestellten Malaufgabe geben.
Medizinische Bilder
Das Krankenhaus ist ein Ort der Bilder schlechthin. In
der medizinischen Diagnostik und Therapie leiten Bilder
das Denken und Handeln der Ärzte: Laborbilder, EKG-
„Widerborstig ist die Schwermut“
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„Orgel gegen Windmühle“
Bilder, Ultraschallbilder, Röntgenbilder, Endoskopiebilder,
Computertomografie-, Szintigrafie-, Magnetresonanzbilder.
Ohne diese Bilder könnten Ärzte nicht arbeiten. Herstellung,
Interpretation und Deutung dieser Bilder obliegen
ausschließlich dem Arzt und seinen Mitarbeitern. Er ist
der Handelnde, der Behandler. Der Patient ist der Laie, der
Behandelte, der passive Partner. Fasziniert oder in ängstlicher
Erwartung schaut er auf die ihm unvertrauten Bilder.
Die Ausschließlichkeit der medizinischen Bildersprache führt
oft zu einem äußeren und inneren Verstummen des Patienten.
Er erleidet seine Krankheitssituation, er gestaltet sie nicht. Die
objektiv medizinisch-technischen Bilder bedürfen deshalb m.E.
unbedingt der subjektiv-emotionalen Bilder des Patienten
als Ergänzung, um diesen nicht noch sprachloser zu machen
und zusätzlich zu schwächen in seinem Selbstwertgefühl
und in seiner Kommunikationsfähigkeit. Der Patient, der
hinter medizinischen Bildern verschwindet, taucht ab in
seine eigenen Bilder. Taucht er auch auf in seinen eigenen
Bildern? Stellen Sie sich vor, ein Arzt würde seinen Patienten
Papier und Farben verschreiben!
Unabhängig von der Schwere einer Krankheit führt der Verlust
an Autonomie, Kontrolle und Orientierung in depressive
Verstimmungen. Der Betroffene fällt in Sinnkrisen, er kennt
sich selber nicht mehr, ist überfordert und antriebsschwach,
soll aber in der Behandlung der Krankheit „mitmachen“.
Um aus der Rolle des Behandelten in die Rolle des
Mithandelnden hineinzuwachsen, reichen Aufforderungen
und Durchhalteparolen alleine nicht aus. Der klinische Kontext
müsste Rahmenbedingungen und Mittel bereitstellen, damit
ein kranker Mensch seine eigenen Lebens-Bilder suchen,
finden und gestalten kann. Denn die braucht er, um in seiner
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Krankheit seelisch zu wachsen, um sein Leben neu zu ordnen,
um einen Umgang mit seiner Verwundbarkeit zu finden, um
Ressourcen zu aktivieren.
Bilder der Maltherapie
In einer Maltherapie geht es um Begegnung mit sich
selber mit Hilfe gemalter Bilder. Dies ist ein prozesshaftes
Geschehen, man/frau macht sich auf einen Weg, ohne
zu wissen, wohin einen dieser Weg führt. Es geht in der
Kunsttherapie nicht um das fertige Produkt, sondern um
den Weg, die seelische Bewegung. Angst und Neugier
sind ein Geschwisterpaar auf diesem Weg. „Ich kann nicht
malen“ kann auch heißen: „Ich fürchte mich vor dem, was
dabei rauskommt.“ Dieser schöpferische Weg soll aus einer
Sackgasse oder aus Erstarrung hinausführen, Aufbruch aus
nicht mehr tragfähigen Lebenssituationen ermöglichen. In der
medizinischen Behandlung kommen die Veränderungen und
Eingriffe von außen. In einer Maltherapie geht es um innere
Veränderungen, um das Entdecken eigener Möglichkeiten,
um die Lust am Experimentieren, um die Freude am Spiel
mit Farben.
Wenn ich in einer Einzelsitzung einem Patienten vorschlage,
ein Bild zu malen, gebe ich ihm in der Regel kein Thema
vor. Ich frage nach dem, was ihn im Moment existentiell
bewegt und bitte ihn, die Situation oder das innere Bild, das
„Energie, die aus der Klarheit kommt“

Kompress n°7 I Juli 06
Zeitung vum ZithaGruppe
er gerade schildert, malend oder zeichnend auszudrücken.
In der bildnerischen Gestaltung findet das innere Bild einen
konkreten Ausdruck, kann anderen mitgeteilt bzw. von
anderen wahrgenommen und gesehen werden.
Menschen, die sich mit inneren Bildern schwer tun, kann
mit einer angeleiteten Übung (zwei Farben im Gespräch)
oder einer geführten Imagination (guter Ort, Landschaft)
ermöglicht werden, sich angstfrei der inneren Bilderwelt zu
nähern. Geführte Imaginationen helfen auch, der Angst vor
innerer Leere („Ich habe keine Bilder. Mir fällt nichts ein.“)
zu begegnen.
Patienten, die Angst vor inneren Überflutungen haben oder
die Wucht der Gefühle fürchten, die sozusagen ein Zuviel
oder ein Chaos an inneren Bildern haben, hilft ebenfalls
eine begrenzte, geführte Aufgabenstellung. So weiß die
Maltherapie sowohl mit einem Zuwenig („Ich habe keine
Bilder, ich weiß nicht, was ich fühle“) als auch mit einem
Zuviel an inneren Bildern („Ich werde von Bildern und
Stimmungen überflutet“) umzugehen.
Phantasie und Freiheit
Eigene Bilder sind immer auch Widerstands-, „Resistance“-
Bilder gegen Vereinnahmungen von außen. (Familie, Krankheit,
Klinik). Eigene Bilder schärfen den Eigensinn, sie sind Quellen
der Kraft. Die Kraft der Kreativität ist bei vielen Menschen
in den frühen Jahren ihrer Entwicklung beschädigt worden.
Jedoch gibt es die Kreativität noch und sie wartet auf
Nährboden, um wieder auftauchen und wachsen zu können.
Dieser Nährboden besteht aus Farben, Pinseln, Stiften und
Papier.
Generell hat das Gestalten von Bildern einen Vorteil: Es
macht das, was im inneren Erleben diffus oder unbenennbar
ist, auf dem Papier konkret und anschaulich. Man kann
sich seinem Bild nähern und sich distanzieren, es ist von
verschiedenen Seiten anzuschauen, man kann es drehen.
Man kann prüfen, ob das Bild fertig ist oder weitergemalt
werden soll. Das kreative Gestalten hat also vor jedem
Sprechen über Bilder therapeutische, heilsame Wirkung. Der
Malende versinkt in ein Tun, das ihn alles andere für eine
Zeit vergessen lässt. In diesem Versinken erschließen sich
spirituelle Dimensionen: Zeitlosigkeit und Aufgehobensein in
einem größeren Ganzen seien hier als Stichworte genannt.
Die Maltherapie kennt keine mechanische Diagnostik oder
Deutung wie bei medizinischen Bildern, wo per se nur der
Mediziner/Techniker Bildkompetenz hat. Der Therapeut bringt
seine Einfälle und Wahrnehmungen offen und behutsam
ein. Seine Interventionen dienen der Unterstützung und
Begleitung des Patienten. Jede Form der Festlegung aber
bringt kreative Prozesse zum Erliegen. Der Maltherapeut
regt im Gespräch mit dem Patienten Deutungsmöglichkeiten
an. Der Patient behält dabei die Deutungshoheit über seine
Bilder. Er ist der Autor und Experte seines Lebens und seiner
Bilder.
Malen in der Gruppe
Seit dem Sommer 2005 findet in Zusammenarbeit mit
„Europa Donna“ und der ZithaKlinik eine Malgruppe für
Krebspatientinnen in der Zitha statt. Die Gruppe umfasst
acht Patientinnen, die sich 14tägig für zwei Stunden
zum Malen treffen. Auf Wunsch der Malenden wird ihnen
jeweils ein Thema vorgeschlagen, mit dem sie sich malend
auseinandersetzen. Jede Teilnehmerin malt auf ihre Weise
und für sich am gemeinsam gestellten Thema. Die Vielfalt
der Bilder zeigt den Reichtum eigener Bildwelten. Zur
Auseinandersetzung mit sich selber gehört wesentlich das
Gespräch in der Gruppe. Jede wird vom Bild der anderen
berührt. Im Austausch darüber, wie sie die Malaufgabe
erlebt haben oder wie sie sich selber im Bild sehen, entsteht
ein tragendes Netz, das den Teilnehmerinnen ermöglicht,
Belastendes und Kränkendes ihrer Lebenssituation mitzuteilen.
Dabei sind die Frauen erstaunt und froh, dass nicht
ihre Krankheit im Mittelpunkt der Maltherapie steht, sondern
ihre Erfahrungen mit ihrer Kreativität und der Freude am
Gestalten. Letztendlich sind es immer die eigenen Bilder – im
Dialog mit anderen – die uns wachsen lassen und zu mehr
Autonomie verhelfen.
Winfried Heidrich
KLINIKSEELSORGER, KUNSTTHERAPEUT
Für weitere Informationen
Tel: 49776-4886 (Anrufbeantworter)
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Zitha au Malawi
Impressions africaines dans un hôpital de brousse
Depuis 1959, les Carmélites Tertiaires ont mis en place un
hôpital de brousse à Namitete, au cœur de la brousse africaine,
à 60 km de la capitale du Malawi, Lilongwe.
Le choc culturel est garanti, même pour un médecin habitué
à l’Afrique. La découverte du lieu ne laisse pas indifférent
et déclenche des émotions fortes. Avec ses 168 lits, le taux
d’occupation de son service pédiatrique de 123%, son activité
de policlinique de 35.000 consultations annuelles, le St
Gabriel’s Hospital à Namitete est un centre médical impressionnant
sous tous ces aspects.
L’hôpital est ici en pleine brousse, à proximité de l’école
et de l’église, lieux de vie et de rencontre. Sous la chaleur
du soleil africain, les familles des patients déambulent aux
alentours, s’occupent de l’intendance, préparent les repas
des malades sur les feux de bois et vivent leur vie avec le
sourire et en communauté. L’impression de nonchalance est
à la mesure du fatalisme de ces populations pauvres face à
la maladie.
Dès que l’on pénètre dans les services médicaux, l'on est
saisi par le calme des malades et de leurs proches. Les maladies
rencontrées chez les patients sont impressionnantes par
leur gravité d’une part, par l’état de faiblesse sous-jacent
des malades d’autre part, dans un contexte d’une malnutrition
saisonnière répétée dans l’ensemble de la population.
Les maladies infectieuses sont au premier plan, le virus du
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Ambulance de brousse
SIDA est omniprésent, la tuberculose, les méningites bactériennes
sont monnaie courante de même que de nombreuses
autres maladies infectieuses plus ou moins spécifiques à
l’Afrique. L’obstétrique joue un rôle majeur dans l’activité
de l’hôpital au vu du nombre de grossesses chez la femme
africaine (en 2005, 442 césariennes ont été pratiquées
sur un total de 3.282 accouchements). Sur le plan de la
chirurgie, l’activité est plus réduite, les moyens manquent
et les priorités en terme de santé publique sont différentes.
Sur 2.708 interventions réalisées en 2005, moins de 500
peuvent être jugées comme importantes.
Un énorme effort sur le plan culturel est pratiqué avec les
programmes de dépistage du SIDA chez les femmes enceintes
afin de réduire la transmission du virus aux nouveau-nés.
En 2005, plus de 4.000 femmes ont été testées lors d’une
première grossesse: près de 1.000 étaient séropositives. Ces
femmes sont prises en charge avec un traitement antiviral
qui vise à réduire la transmission du virus aux nouveau-nés.
Les travailleurs sociaux volontaires suivent ces patientes
dans leur milieu familial dans les villages environnants afin
de garantir la conformité thérapeutique. Des programmes
systématiques fonctionnent en terme de dépistage et de
prise en charge de la malnutrition chez les enfants ainsi que
pour les vaccinations.
Sans les efforts soutenus de la Fondation Sainte Zithe, de
l’ONG „Eng oppen Hand fir Malawi“, sans la compétence
et l’engagement du Dr Athanase Kiromera, Médecin-directeur
du St Gabriel’s Hospital à Namitete, cette aventure africaine
au service des malades et des démunis ne serait pas imaginable.
Je tire mon chapeau devant l’ampleur du travail
fourni et exprime le vif souhait que de nombreuses aides
matérielles et humaines continuent à converger pour soutenir
cette aventure africaine impressionnante.
Dr Philippe Turk
MEDECIN DIRECTEUR - ZITHAKLINIK

Kompress n°7 I Juli 06
Zeitung vum ZithaGruppe
La sécurité transfusionnelle
A la suite de l’apparition, puis de la propagation du virus
du sida, l’organisation des systèmes transfusionnels a été
remise en question dans beaucoup de pays à travers le
monde. Des dispositifs d’hémovigilance ont été élaborés
et sont devenus les éléments majeurs et novateurs de la
sécurité transfusionnelle. Leur finalité fut la prévention des
effets inattendus ou indésirables, afin d’avoir des systèmes
de veille et d’alerte pour le circuit transfusionnel, depuis la
collecte du sang jusqu’au suivi des patients transfusés.
A la suite de graves dysfonctionnements dans l’organisation
transfusionnelle française, puis d’un scandale de grande
envergure, la France a instauré dès 1992 une nouvelle
législation en matière de vigilance sanitaire, ainsi que les
infrastructures organisationnelles adaptées (traçabilité des
produits sanguins labiles, notification des incidents transfusionnels
aux instances nationales).
Le Parlement européen et le Conseil de l’Union européenne
ont élaboré une directive (2002/98/EC) en s’alignant sur
l’approche française. La première version de la directive fut
publiée en février 2003. Le Grand-Duché de Luxembourg
vient d’adapter sa législation en matière de transfusion sanguine
et a publié en mars 2006 un règlement grand-ducal et
trois règlements ministériels.
L’acte transfusionnel ne peut être considéré comme un geste
anodin. Il est assorti de risques multiples, que l’on peut classer
en deux types:
1) Les risques liés à l’environnement et aux facteurs
humains et logistiques.
Effectivement, le parcours du produit sanguin depuis la collecte
du sang auprès du donneur, en passant par l’analyse
primaire du sang collecté, la préparation du produit sanguin
spécifique, les diverses phases de transport et de stockage,
les tests de compatibilité avec le groupe sanguin du patient
et finalement la transfusion, est très complexe et les sources
de risques et d’erreurs sont multiples.
2) Les risques liés à l’origine humaine des produits, dont ils
subissent la variabilité, peuvent être de trois ordres:
a) Immunologiques, avec l’introduction dans l’organisme de
cellules sanguines d’autrui, donc porteuses de structures
antigéniques étrangères;
b) Infectieux, car le dérivé sanguin est susceptible de
véhiculer un agent pathogène non diagnostiqué chez le
donneur;
c) Médico-techniques, directement liés aux procédures de
traitement, de manipulation, de stockage et d’administration.
Les risques ont certes diminué avec le temps, au rythme des
progrès technologiques (méthodes d’analyse et de préparation
des produits sanguins plus performantes, moyens de
gestion et de communication informatisés). Au niveau des
situations de non-qualité identifiables, le risque résiduel est
pourtant lié en premier lieu à l’erreur humaine, souvent en
relation avec le stress d’une situation d’urgence.
Les vecteurs de l’amélioration doivent par conséquent être
essentiellement l’éducation et la formation des acteurs,
ainsi que l’optimisation des conditions de travail et de la
communication entre acteurs. Les efforts communs et proactifs
d’amélioration continue des processus, tels qu’ils sont
réalisés actuellement dans le cadre de la mise en œuvre
de la gestion totale de la qualité suivant le modèle EFQM,
supportent activement ces vecteurs.
Georges Glodt
COORDINATEUR QUALITÉ
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Ergotherapie in der ZithaKlinik
„Was macht denn eigentlich ein Ergotherapeut?“ ist eine
sehr häufig gestellte Frage.
Die Arbeit des Ergotherapeuten konzentriert sich auf zwei
Gebiete: Behandlung hauptsächlich von Menschen mit
neurologischen Ausfällen und mit rheumatischen und chirurgischen
Handproblemen.
Ergotherapie und Neurorehabilitation
Das heutige Berufsbild der Ergotherapie ist von zwei gegensätzlichen
Ansätzen geprägt: Auf der einen Seite steht
der ganzheitliche Anspruch, den Menschen und die Handlung
in den Mittelpunkt zu stellen, und auf der anderen
Seite die medizinisch orientierte Betrachtungsweise, die
sich stark auf das „Funktionieren“ des Menschen konzentriert.
Der handlungsbezogene Ansatz gründet auf folgenden
Annahmen:
• Der Mensch lernt und entwickelt sich durch sein Handeln.
• Handeln ist eine Vorraussetzung für Lebensqualität.
• „Der Mensch ist mehr als die Summe seiner verschiedenen
Komponenten” (Hagedorn, 1999).
Abhängig von den individuellen Bedürfnissen der Betroffenen
und des sozialen Umfeldes bietet der Ergotherapeut
Handlungen an, die für den Patienten zweckgebunden
und bedeutungsvoll sind.
Maßnahmen wie das Trainieren von Alltagsaktivitäten
(Morgentoilette, Anziehen, Essen,...) verfolgen in der Neurorehabilitation
meist direkt das Endziel einer größtmöglichen
Handlungsfähigkeit in den Bereichen Selbstversorgung,
Produktivität und Freizeit.
Greifübung mit einer Wasserflasche
Als Ergotherapeut arbeitet man hauptsächlich mit Tonus,
Haltung und Bewegung. Es ist die Verknüpfung dieser beiden
Ansätze, die eine ganzheitliche Therapie ausmacht.
Ergotherapie in der Handrehabilitation
In diesem Bereich widmet der Ergotherapeut sich Menschen,
die nach einem chirurgischen Eingriff die Funktionalität
ihrer Hand wiedererlangen sollen. Diese Therapie
überschneidet sich sehr mit jener des Physiotherapeuten.
Am Anfang stehen hier Narbenbehandlung, leichte Mobilisation
und Heimübungen auf dem Programm. Notfalls
werden noch Hilfsmittel abgegeben, um die Selbständigkeit
zuhause zu gewährleisten. Anschließend kommen
noch verschiedene Greifübungen und Kraftaufbautraining
hinzu. Wird die ganze Bewegungsamplitude nicht durch
normale Übungen wiedererlangt, fertigt der Ergotherapeut
noch eine speziell angepasste Handschiene an, mit
der die Bewegungsdefizite zuhause mehrmals täglich auftrainiert
werden.
Diese Therapie wird solange fortgesetzt bis Arzt und Therapeut
sich einig sind, dass die Hand ihre normale Bewegung
und Kraft wiedererlangt hat oder, dass ein gewisses
Maß an Bewegungseinschränkung bestehen bleibt.
Ein weiteres umfangreiches Aufgabengebiet des Ergotherapeuten
liegt in der Rheumatologie.
Jeden Tag werden Menschen mit Hand-Schmerzen und
Deformationen behandelt. Hier geht es vor allem um
Linderung, bessere Bewegung und Gelenkschutz. Ganz
angenehm empfundene Therapiemittel sind Paraffin- und
Linsenbäder. Fast jede Therapieeinheit beginnt mit einem
Paraffinbad und endet mit einem Linsenbad. Nach der
angenehmen Paraffinverpackung beginnt die Massage.
Insbesondere werden die einzelnen Fingergelenke gut
massiert. Dies fördert eine bessere Fingerbeweglichkeit
und Bewusstseinsempfindung.
Die Gelenke, die besonders starke Schmerzen verursachen,
werden noch zusätzlich mit Ultraschall behandelt.
Dann folgen gezielte Bewegungsübungen.
Der Ergotherapeut befasst sich mit den Alltagsproblemen
des Patienten und gibt ihm diesbezüglich Hinweise zur
Umgestaltung und zu den möglichen Hilfsmitteln.
Lea Schaeffer
ERGOTHERAPEUTIN - ZITHAKLINIK

Kompress n°7 I Juli 06
Zeitung vum ZithaGruppe
ZithaKlinik: Hôpital sans tabac
Dans le cadre de la Journée Mondiale sans Tabac (31 mai
2006), la ZithaKlinik a pris de bonnes résolutions: à la ZithaKlinik,
il est interdit de fumer dans tous les locaux à usage
collectif.
En tant qu’acteur engagé dans le domaine de la santé publique,
la ZithaKlinik valorise les comportements responsables
en terme de mode de vie sain et de prévention des dépendances.
La direction a élaboré une stratégie de réduction du
tabagisme qui sensibilise les membres du personnel et informe
les patients et usagers de la clinique. Cette stratégie instaure
la mise en place d’un plan de formation du personnel spécialisée
dans la prise en charge des patients fumeurs.
Un „hôpital sans tabac” n’est pas un hôpital sans fumeurs,
mais un établissement de santé où l’on s’abstient de fumer
(respect de la législation sur le tabagisme dans les lieux
publics) et où l’on met en œuvre une politique active de prévention,
en plus de la prise en charge du tabagisme des patients
et du personnel. Cette prise en charge est une mission
de santé publique. La prise en charge des patients fumeurs
doit être adaptée au cas de chacun. Il est possible de prévoir
un sevrage lors de l’entretien pré-opératoire.
Un plan d’aménagement de zones fumeurs éloignées des
lieux de soins et d’accueil est également prévu (le “fumoir
des patients” a été fermé officiellement par Monsieur le
Ministre de la Santé, Mars di Bartolomeo, le 29 mai 2006). Il
est prévu de signaliser de façon visible l’engagement qu’est
de devenir un „hôpital sans tabac” par des affiches, des
panneaux, des dépliants, etc… Cet engagement implique
également de supprimer toute incitation au tabagisme, tels
les cendriers présents dans les locaux collectifs clos. Il est
prévu d’adopter dans un premier temps une attitude convaincante
avant qu’elle ne devienne contraignante.
M. le Ministre de la Santé effectue un test de dépistage de BPCO par spirométrie
Campagne de sensibilisation
La ZithaKlinik a organisé du 29 mai au 4 juin 2006, une campagne
de sensibilisation dans son hall d’entrée. Il était alors
possible de mesurer son taux de monoxyde de carbone présent
dans le sang. Une diététicienne et une infirmière étaient
présentes pour répondre aux diverses questions concernant
entre autres la prise de poids et les substituts nicotiniques.
Zitha Patienten forum - Conférence publique
Deux conférences à l’attention des patients et du grand public
(fumeurs, ex-fumeurs et non-fumeurs) ont été animées
par le Dr Jean-Claude Schneider, médecin-spécialiste en
pneumologie, tabacologue et le Dr Jean-Marc Cloos, médecin-spécialiste
en psychiatrie, tabacologue. Ils ont développé
les conséquences néfastes du tabagisme et proposé des solutions
pour se libérer de cette dépendance.
Un hôpital sans tabac, concrètement, c’est quoi?
C’est entre autres la possibilité d’offrir un dépistage de BPCO
(bronchopneumopathie chronique obstructive) systématique
par spirométrie chez les patients hospitalisés fumeurs de plus
de 40 ans et ce, à partir du premier juin 2006.
C’est également la possibilité d’offrir des substituts nicotiniques
à tous les patients fumeurs hospitalisés afin de réduire
les risques médicaux et chirurgicaux, d’éviter le syndrome de
sevrage chez les fumeurs dépendants hospitalisés, de poursuivre
un sevrage nicotinique initié avant l’hospitalisation, et
enfin de commencer le sevrage tabagique chez les fumeurs
dépendants désireux d’arrêter de fumer.
Consultations en tabacologie
Dr Jean-Claude Schneider, médecin pneumologue
Dr Jean-Marc Cloos, médecin psychiatre
36, rue Ste Zithe
L-2763 Luxembourg
Tél: 49776-5898
10

Deutscher Katholikentag
in Saarbrücken
Saarbrücken öffnete sich zum Katholikentag den Gläubigen
aus der ganze Welt. Auch viele Luxemburger besuchten das
Großereignis der katholischen Laien, das unter dem Motto
stand: „Gerechtigkeit vor Gottes Angesicht“.
Liebe, Verantwortung, Mitmenschlichkeit, Glaube, Freiheit
und natürlich Gerechtigkeit sind die Worte, die bei der Eröffnung
des 96. Katholikentages in Saarbrücken immer wieder
fallen. Hier lässt sich Glaube als etwas Gemeinsames
erleben, man hat das Gefühl, ohne Worte mit den Anderen
verbunden zu sein.
In einem 576 Seiten dicken Programm hat man die Möglichkeit
aus über 1.000 verschiedenen Veranstaltungen die
auszusuchen, die den eigenen Bedürfnissen am nächsten
kommen: Podien, Vorträge, Gebete, Gottesdienste, Workshops,
Kinofilme, Konzerte – schier endlos sind die Möglichkeiten,
sich dem Thema Gerechtigkeit in all seinen Facetten
zu nähern.
Beeindruckend auch die sogenannte „Kirchenmeile“, an der
sich in weißen Zelten Hunderte von religiösen Institutionen
präsentieren: Gefängnisseelsorge, Armut, verpasste Chancen
der Integration, Scheidungssorgen, Aids, Trauer, Todesstrafe,
11
© Malz Korn
Gewalt in der Familie. Geballt schlagen einem die Probleme
dieser Welt entgegen, man weiß kaum, wo man anfangen
soll, sich zu informieren und zu engagieren.
Andererseits beeindruckend die Fülle von Menschen, die
sich gut gelaunt, offen auf einander zugehend informieren,
die gespannt den Vorträgen von Top-Wissenschaftlern und
brillanten Sprechern zu interessanten Themen zuhören.
Man hat die Möglichkeit auf der Kirchenmeile im Beichtmobil
der „Kirche in Not“ die Beichte abzulegen, beim Vorbeigehen
an einem Zelt sich zu anderen Gläubigen zu gesellen,
die das Abendgebet sprechen. Jeder wird mit offenen Armen
aufgenommen, man fühlt sich geborgen unter Gleichgesinnten.
Die gemeinsam gefeierte Messe ist ein Erlebnis der Gemeinschaft,
des sich aufeinander zu Bewegens, dass wir uns
mit gemeinsamen Kräften für das christliche Zeugnis in der
Welt einsetzen und als Christen umso glaubwürdiger vor der
Welt dastehen. Die Anwesenheit der Unzahl von sehr jungen
Menschen war sehr beeindruckend. Jungen Menschen, die
sich mit ganzem Herzen engagieren und alle jene Menschen,
die für das Gelingen dieser Tage verantwortlich zeichnen.
Martine Valentiny
CHARGEE DE DIRECTION - ZITHASENIOR

Kompress n°7 I Juli 06
Zeitung vum ZithaGruppe
Service du Personnel – au 30.06.2006
Nouveaux collaborateurs
C'est avec joie que nous souhaitons la bienvenue à tous nos nouveaux collaborateurs...
BAUSCH Sandy Soins Centre St Jean
DOS SANTOS FERNANDES Maria de Lurdes Soins Pétange
DOS SANTOS NASCIMEN Maria ép. RAMOS SEMEDO Cuisine ZithaKlinik
FONSECA MARQUES Dulce Maria ép. RODRIGUEZ DA CRUZ Lave-vaisselle ZithaKlinik
GABORIT Monique Archives ZithaKlinik
JASON Daniel Soins Centre St Jean
SCHLOTTERT Vivianne ép. HEYARDT Service Technique ZithaKlinik
REGULA Barbara ép. WEISBERGER OP1 ZithaKlinik
SCHODER Laurent Nicolas Accueil/Admission ZithaKlinik
RITTER Fränky Service Technique Pétange
THEIS Anna Jowanka Accueil/Admission ZithaKlinik
WEITEN Chantal Alfonza Francine ép. AZEMI Aide Socio-familiale Centre St Jean
Départs
Ils ont quitté le groupe Zitha...
Nous leur souhaitons une bonne continuation dans leurs vies professionnelle et privée!
BAUSCH Sandy Policlinique ZithaKlinik
BAUSCH Sandy Soins Centre St Jean
BELLANIMA Carmela Cafétéria ZithaKlinik
BICHLER Valérie Soins Centre St Jean
COVIELLO Donatella Nettoyage Centre St Jean
DE JESUS PEDROSO Amalia ép. DE JESUS SIMOES Soins Pétange
DIAS SOARES Zilia ép. NUNES DE FREITAS-DIAS SOA Restaurant Consdorf
FISH Ursula ép. NEUERBURG Soins Junglinster
HAHN Sandy Accueil/Admission ZithaKlinik
HOLBACH Kerstin Soins Junglinster
JASON Daniel Soins Centre St Jean
NIEDERKORN Tanja Soins Junglinster
SCHROEDER Charlotte, Sr. Florentine Nettoyage Consdorf
TEPE Günther Soins Junglinster
VINANDY Raoul IT ZithaKlinik
Prix Juncker 2006
Tous les ans, un(e) collaborateur(trice) de la ZithaKlinik est
récompensé(e) pour son engagement auprès des patients.
Cette année, c’est Anne-Catherine Gennen, Assistante sociale
(en photo avec Gunar Jamros, Directeur des soins) qui a reçu le
prix Juncker.
Toutes nos félicitations.
12

Seminaire
Palliative Care braucht Managementkompetenzen
Im Mai wie im Juni 2006 lud die Direktion alle Leitungen der
zweiten Führungsebene zu einem 3-Tage-Seminar nach Colmar
ein, um die Frage „Palliative Care, eine Notwendigkeit?“
aufzuarbeiten. Unterstützend wurden den Teilnehmern Vorträge
verschiedener externer und interner Referenten, bezogen
auf Palliative Care und Management angeboten.
Das Programm wurde straff aber effizient gestaltet und ließ
ausreichend Zeit zur Reflexion und Diskussion in Arbeitsgruppen.
Die ansprechende Unterkunft und sehr gute Verpflegung
erlaubten eine angenehme Atmosphäre.
Folgende Module wurden vorgestellt:
Pallitive Care - eine Notwendigkeit?
Zielformulierung zum 1. Modul
Referent: Elisabeth Weber-Juncker
Globalziel: Die Teilnehmer sollen ihre Vorstellungen, die sie
bereits haben und/oder, die noch entwickelt werden müssen,
um Palliative Care in den alltäglichen Ablauf der Station zu
integrieren, benennen können.
Teilziele:
• Die Teilnehmer sollen ihr Verständnis von Palliative Care,
das sie bereits entwickelt haben, benennen können
• Teilnehmer sollen die Differenz zwischen „Ist- und Sollstand“
benennen können
• Sie sollen (vorläufige) Ideen entwickeln, wie wichtige Inhalte
einer palliativen Pflege in den alltäglichen Ablauf
der Station integriert werden können.
„Leiten ohne zu leiden“ Gewünschte Kompetenzen
in der Leitung
Zielformulierungen zum 2. Modul
Referent: Herr Hinse
Teilziele:
• Leiten heißt: das Ziel der Arbeit klar haben und machen
• Leiten heißt: aus der Zielsetzung abzuleitende Aufgaben
beschreiben
• Leiten heißt: geeignete Mitarbeiter auswählen und in ihre
Aufgabe einführen
• Leiten heißt: Team bilden und die Teamkommunikation
ermöglichen
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• Leiten heißt: zusätzliche Ressourcen zu mobilisieren
• Leiten heißt: Arbeitsleistungen von Mitarbeitern kontrollieren
und honorieren
• Leiten heißt: ein positives Arbeitsklima fördern
• Leiten heißt: Mitarbeitern helfen, auf ihre Lebensbalance
zu achten
Christliches Menschenbild - Führen mit Werten
Zielformulierungen zum 3. Modul
Referent: Sr. Dr. Myriam Ney
Globalziel: Die Teilnehmer sollen sich bewusst werden, dass
ihr Leitungsverhalten durch ihr Menschenbild (bewusst/unbewusst)
beeinflusst ist.
Teilziele:
• Teilnehmer sollen sich über ihr eigenes Menschenbild bewusst
werden
• Teilnehmer sollen sich mit einem Tugendbegriff der Teresianischen
Spiritualität auseinandersetzen
• Sie sollen ihn als eine Kompetenz in ihrem Führungsverhalten
kennen lernen
• Anhand der Vita der Teresa von Avila erkennen, dass gelebte
Tugend Führungsinstrument sein kann
Kommunikation
Zielformulierungen für das 4.-7. Modul
Referent: Herr Harneit-Sequeira
Ziele:
• Kommunikation und Gesprächsführung
• Kompetenz in der Durchführung eines Beratungsgespräches
• Herstellung eines professionellen Rahmens und Absicherung
eines professionellen Gespräches

Kompress n°7 I Juli 06
Zeitung vum ZithaGruppe
• Kommunikation und Umgang mit anspruchsvollen Situationen
und Personen
- Professioneller Umgang mit anspruchsvollen Situationen
- Vermittlung von Kompetenzen an die Mitarbeiter, damit
diese solche Situationen bestehen können
• Managementkompetenzen / Schnittstellenmanagement
Wer ist beteiligt an welchen Schnittstellen?
Wer hat Erwartungen an wen und warum?
Wie sind Lösungen herstellbar?
Wie sind die Abläufe?
Wie sichert man letztlich einen reibungslosen Ablauf?
Arzt und Pflege im Gespräch
Zielformulierungen für das 8. Modul
Referenten: Dr. Kranzhöfer /Dr. Turk
Ziele: Kommunikation Palliativmedizin
• Aufklärung von Patienten
- Ziele der Behandlung gemeinsam definieren
- Die schlechte Nachricht übermitteln
- Therapiezieländerung
• Kommunikation mit Medizinischen Berufsgruppen
Die Wichtigkeit guter Kommunikation nicht nur für den
Patient, sondern auch für den Arzt/Pfleger und für das
Multidisziplinäre Team
• Das Selbstbestimmungsrecht
- Deontologie: „Primum non nocere“
- Religion, Kultur, Philosophie, persönliche Überzeugungen...
- Gesetzliche Pflicht zur Aufklärung
Die nächsten Schritte im Prozess Palliative Care
Ziel: Die Teilnehmer sollen konkrete nächste Schritte für ihre
Station im Rahmen des Palliative Care Prozesses planen. (Bezug
auf die ersten Überlegungen der Teilnehmer).
Isenheimer Altar, Colmar
Referent: Winfried Heidrich
Bis ins hohe Mittelalter wurde die Arbeit der Künstler von
einem einheitlichen christlichen Weltbild bestimmt. In diesem
geordneten Weltbild hatten alle Aspekte des Lebens ihren für
sie bestimmten Ort. Mit dem Beginn der Neuzeit, spätestens
seit der Aufklärung, kann jedoch keine Wahrheit mehr ausschließlich
Gültigkeit beanspruchen. Die Kunst hat längst
aufgehört, im Dienste einer religiösen Wahrheit zu verkündigen.
Vielmehr ist sie selber zur existentiellen Fragerin und
Sucherin geworden.
Kann demzufolge Kunst dem heutigen Betrachter Orientierung
oder menschlich verbindendes anbieten angesichts von
Leid und Erfahrung der Endlichkeit? Welche Zusammenhänge
können geknüpft werden zwischen mittelalterliche Kunst
und zeitgenössischer Religiosität?
Wir wollen diesen Fragen in Betrachtung eines der berühmtesten
Tafelwerke der mittelalterlichen Malerei stellen: dem
Isenheimer Altar von Matthias Grünewald.
Zusammenfassend zeigte das Seminar eine Homogenität
unter den Führungskräften. Die angeführten Zielsetzungen
wurden teilweise erreicht. Die Themendiskussion wurde intensiv
und konstruktiv geführt. Viele konkrete und praxisorientierte
Vorschläge wurden eingebracht. Schließlich wurde
eine Weiterführung und Vertiefung der diskutierten Themen
gewünscht.
Die Notwendigkeit einer Palliative Care in der Clinique Sainte
Thérèse erfuhr prinzipiell eine große Zustimmung. Auch wenn
im bisherigen Verlauf deutlich wurde, dass es zu Schwierigkeiten
kam, ist deutlich geworden, dass eine integrierte Versorgung
Schwerkranker und Ihrer Angehörigen, ein zentrales
Ziel ist.
Beate Schuhmann
SERVICE MCT - ZITHAKLINIK
14

Informatik
im Gesundheitswesen
Erfolgreicher Start des Projektes DIPS
„Dossier Informatisé de la Personne Soignée“
Am Morgen des 2. Juni wurden die ersten Module der elektronischen
Patientenakte ORBIS in der ZithaKlinik in Betrieb
genommen. Kern dieses ersten Schrittes waren das stationäre
und ambulante Patientendatenmanagement. Zudem
wurden die Stationsgrafik, die Laborwertekommunikation
für die klinisch-chemischen Resultate, die Terminverwaltung
für „A2 Hôpital de jour“ und die Bettendisposition in Betrieb
genommen.
Insgesamt gesehen kann man den Start als gelungen bezeichnen.
Kleinere Probleme und Anpassungen konnten sehr
schnell gelöst werden, sodass einem normalen Betrieb der
Klinik nichts im Wege stand.
Die nächsten Schritte zur Weiterführung des Projektes sind
die Einführung der OP-Planung und OP-Dokumentation
Anfang Juli, der Beginn der Leistungsdokumentation und der
Start der Arbeitsgruppen für Pflege und Medizin im Spätsommer
dieses Jahres.
Ziel ist es Anfang 2007 mit der medizinischen und pflegerischen
Dokumentation auf den einzelnen Stationen zu beginnen
und diese anschließend auszubauen.
15
Jörg Bauer
EDV-ABTEILUNG
Screenshot einer der vielfältigen Applikationen
der Software ORBIS®

Kompress n°7 I Juli 06
Zeitung vum ZithaGruppe
ZithaSenior
Reise an den Titisee
„Zum zweiten Mal starteten wir das Unternehmen, Urlaub
mit unseren Heimbewohnern zu machen. Mit älteren und
pflegebedürftigen Menschen in Urlaub zufahren, ist eine Herausforderung
an uns Pflegende. Auch dieses Jahr fand diese
Reise unter der organisatorischen Leitung von Marc Stein
statt. Begleitet vom Krankenpfleger Stefan Schmitt und unserem
versierten Busfahrer Georges, ging es morgens gegen 9
Uhr in Richtung Schwarzwald.
Die gemütliche Busfahrt führte uns durch Frankreich, über
Straßburg hinein in den schönen Schwarzwald. Ein kleiner
Imbiss in gemütlicher Atmosphäre, mit Sonnenschein und gutem
Appetit in der Nähe von Saverne lockerte die Busfahrt
etwas auf. Auch die Stimmung in unserer illusteren Reisegruppe
lockerte sich auf. Der erste Kontakt mit der badischen
Küche fand im Restaurant „Colombi“ statt. Gestärkt ging es
zum Freiburger Münster mit anschließender Besichtigung der
historischen Altstadt. Am Nachmittag trafen wir in unserem
Hotel ein. Nach der Zimmerverteilung, konnten sich unsere
Heimbewohner etwas ausruhen. Nach dem Abendessen mit
badischen Spezialitäten und einem Glas Wein vertieften sich
unsere Gespräche, wobei uns erst später bewusst wurde, dass
unser erster Urlaubstag schon hinter uns lag.
Der zweite Tag führte uns durch eine blühende Landschaft
in die Schweiz. Der Rheinfall bei Schaffhausen ist ein Anziehungspunkt
für Touristen aus der ganzen Welt. Nach einem
Besuch in der Abteikirche von St. Blasien ging es mit der Bahn
von Seebrücke nach Hinterzarten. Diese Fahrt vermittelte uns
sehr viele Impressionen.
„Am Rheinfall“
Am nächsten Morgen führte unsere Reise zum dritthöchsten
Berg des Schwarzwaldes. Vom Fuße des „Schau ins Land”
geht es mit der längsten Seilumlaufbahn Deutschlands (3,6
km) zum Gipfel. Beim Mittagessen konnten wir „über den Tellerrand“,
weit ins badische Land blicken. Ein Stopp bei Todtnau
Berg mit Blick auf Deutschlands höchsten Naturwasserfall
versetzt unsere lustige Reisegruppe in sehr gute Stimmung.
Hier sangen wir ein paar alte Volkslieder in Gottes schöner
Natur. Der vierte Tag unserer Reise stand unter keinem guten
Stern. Beim Frühstück hatten wir einen Notfall. Ein Heimbewohner
unsere Reisegruppe musste mit der Ambulanz in eine
Klinik eingeliefert werden. Auch in dieser Situation konnten
sofort die richtigen Maßnahmen getroffen werden.
„Mairegen auf die Saaten, dann regnet es Dukaten“, sagt
eine alte Bauernregel. An diesem Tage wollte es nicht mehr
aufhören zu regnen. So nutzen wir die Zeit für einen Besuch
im Uhrenmuseum, um die Vielfältigkeit und Schönheit der
Zeitmessung zu bestaunen. Eine gemütliche Fahrt mit einem
Schiff über den Titisee und anschließendem Bummel durch
einige Souvenirläden, ließ uns das nicht gerade gute Wetter
vergessen.
Am letzten Tag führte uns unser Weg über die Schwarzwaldhochstrasse
zum Mummelsee. Mit unseren ganzen Erlebnissen
im Gepäck treffen wir abends wie geplant im „St. Jean
de la Croix“ ein.
Auch diese Reise hat uns gezeigt, wie wichtig es für unsere
älteren Menschen ist, an den schönen Dingen des Lebens
teilzunehmen: ein Entfliehen aus unserem gewöhnlichen Alltagstrott.
Unsere Heimbewohner werden noch lange an das
Erlebte zurückdenken und diese schönen Erinnerungen in ihr
tägliches Leben mit einzubeziehen.“
Marc Stein & Stefan Schmitt
AIDE-SOIGNANT & INFIRMIER - ZITHASENIOR
„Schau ins Land“
16

Mundpflege
Täglich bieten wir, die Pflegenden, den Kranken eine Mundpflege
an. Verschiedene Tipps und Tricks können dem Betroffenen
hierbei helfen, Wohlbefinden zu erfahren:
• Eine Zerstäuberflasche kann mit einer beliebigen Flüssigkeit
gefüllt werden, um regelmäßig den Mund anzufeuchten.
Vorteil gegenüber künstlichem Speichel: Dieser wird
oft als unangenehm empfunden, während hier jede gewünschte
Flüssigkeit verwendet werden kann. Linderung
kann auch durch eine Befeuchtung der Raumluft (z.B: Ultraschallvernebler)
erreicht werden.
• Frische Ananasstücke oder solche aus der Konserve enthalten
das Enzym Ananase. Dieses hat einen reinigenden
Effekt auf die Mundschleimhaut, ist aber nicht geeignet
bei Wunden oder Brennen der Schleimhaut.
• Eine elektrische Aromalampe (z.B Aromastream) mit Zitrusölen
oder ein Stück aufgeschnittene Zitrone können alleine
durch ihren Duft die Speichelproduktion anregen.
• Wassereis oder Eiscreme zum Lutschen bieten Kühlung.
• Gefrorene Lieblingsgetränke wie z.B Cola, Saft, Sekt...
können eine willkommene Abwechslung darstellen. Nahezu
alle Getränke lassen sich einfrieren und erhalten beim
Schmelzen wieder ihren bekannten Geschmack.
• Bonbons, Zitronendrops, Gummibärchen, Kaugummi... bieten
Erfrischung.
• Rosenhonig (erhältlich in der Apotheke) oder „normaler
Honig“ schmeckt angenehm und ist sehr gut zum Ablösen
von Verkrustungen im Zungenbereich geeignet.
• Durch den behandelnden Arzt sollte die Therapie überprüft
werden, ob evtl. Medikamente mit speichelreduzierender
Wirkung ausgetauscht werden können.
Bei wahrnehmungsgestörten Pflegebedürftigen kann man
den gefrorenen Würfel in eine Mullkompresse eindrehen,
diesen in den Mund legen und die Enden des Tupfers aus
dem Mund heraus hängen lassen. Meist beginnt der kranke,
pflegebedürftige Mensch bald selbst an der Kompresse zu
saugen.
17
Glyzerinhaltige Produkte werden im Allgemeinen vorsichtig
verwendet: Sie feuchten den Mund kurzfristig an, haben aber
anschließend eine austrocknende Wirkung.
Prinzipiell gilt
Alles was gemocht wird, ist erlaubt:
Besser eine Mundpflege mit Cola, Sekt... als gar keine!
Selbstverständlich gehört zu einer guten Mundpflege auch
immer eine Lippenpflege.
Literaturhinweis
Leitfaden Palliativmedizin
C. Bausewein, S. Roller & R. Voltz
Verlag Urban & Fischer
ISBN: 3-437-23310-6
Hortense Deitz
COORDINATRICE PALLIATIVE - ZITHASENIOR

Kompress n°7 I Juli 06
Zeitung vum ZithaGruppe
Bücher
Abtprimas Notker Wolf: Worauf warten wir? Ketzerische Gedanken zu Deutschland
ISBN 3499620944
Verlag Rowohlt Tb.
Wer Bücher nur liest, wenn sie systematisch gegliedert sind und einem wissenschaftlichen
Anspruch Rechnung tragen, der sollte auf die Lektüre verzichten.
Wer aber geneigt ist, anhand von interessanten Anekdoten ein ganzes Potpourri
von aktuellen Themen serviert zu bekommen, wird mit einer Vielzahl von bedenkenswerten
Überlegungen konfrontiert und dann schlussendlich doch so etwas
wie einen roten Faden erkennen.
Der Untertitel „ketzerische Gedanken zu Deutschland“ sollte nicht allzu wörtlich
genommen werden -eine Vielzahl der von Notker Wolf angesprochenen
gesellschaftlichen Probleme finden sich auch in anderen westeuropäischen
Ländern. Dennoch wundert man sich bei diesem Untertitel, dass die ersten vier
Kapitel in China anzusiedeln sind. Da der Text locker geschrieben ist und fast
jedes Kapitel interessant ist, sollte der Leser am Ende feststellen, dass es sich
gelohnt hat, weiterzulesen und die einzelnen Kapitel doch in einem sinnvollen
Zusammenhang stehen.
Dieses Buch ist faszinierend für all diejenigen, die etwas erfahren wollen über:
• Veränderungswillen und Eigeninitiative
• Liberales Christentum
• Ordensleute (in einer globalisierten Welt)
• Freiheit und Verantwortung
• Kritische Auseinandersetzung mit etatistischer Sozialpolitik
Es hält sich weder zurück bei der Kritik gegenwärtiger kapitalistischer Auswüchse
noch bei der Auseinandersetzung mit staatlicher Bevormundung. Politiker, gewissenlose Manager und machtverliebte
Gewerkschafter werden allesamt nicht geschont. Darüber hinaus vermittelt das Buch Einblicke, warum Menschen auch heute
noch in Ordensgemeinschaften (erfüllt) leben.
Der Autor ist der weltweit oberste Benediktiner. Er bezeichnet sich auch als Oberhaupt eines 25.000-Mitarbeiter-Unternehmens.
Er lässt sich ansonsten schon einmal mit E-Gitarre als Mitglied einer Rockband abbilden und versprüht Lebens-
freude.
Lothar Seiwert: Die Bären-Strategie (Hörbuch)
ISBN 3-7205-2706-9
Verlag Ariston
In der Ruhe liegt die Kraft, Lebensqualität um ein Vielfaches steigern
„Es gibt ein großes und doch alltägliches Geheimnis. Alle Menschen haben daran
teil, jeder kennt es, aber die wenigsten denken je darüber nach. Die meisten
Hans Jürgen Goetzke
GENERALDIREKTOR - ZITHAGRUPPE
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Leute nehmen es einfach so hin und wundern sich kein bisschen
darüber. Dieses Geheimnis ist die Zeit.“ (Michael Ende)
Zeit – was ist Zeit? Was bedeutet für Sie, liebe Leser, Zeit?
Professor Dr. Lothar Seiwert hat Kernthesen über Zeitmanagement,
in einer sehr unterhaltsamen Fabel „Die Bärenstrategie“
vorgelegt: Fachlich fundiert, lebensklug und voller
Weisheiten, im besten Sinne bewusstseinserweiternd, um
stressgeplagten Zeitgenossen Möglichkeiten zu eröffnen, mit
den Herausforderungen unseres hektischen Alltags souverän
umzugehen.
In der Fabel treten auf:
Familie Bär, Bruno der Bär, der weise und gelassene Lehrmeister,
Brunhilde Bär, seine warmherzige und hilfsbereite Gattin,
Junior Bär in der Lehrmeister-Ausbildung. Ihre Freunde, Professor
Dr. Eusebia Eule, pflichtbewusst und aufopfernd, sowie
Beate Biene, emsig, aber immer überarbeitet, Ferdinand
Fuchs, anspruchsvoll, aber konzentriert sowie Harry Hase,
überfordert und hektisch, als auch Hans-Rudolph Hirsch, bequem
und planlos.
Professor Dr. Eusebia Eule, Beate Biene, Ferdinand Fuchs, Harry
Hase und Hans-Rudolph Hirsch suchen verzweifelt die Hilfe
der Bärenfamilie: „Wir haben unser Leben nicht im Griff. Seit
Jahren schuften wir wie wahnsinnig, aber kommen einfach
nicht weiter. Irgendetwas machen wir falsch, sonst würde es
uns doch rundum besser gehen. Aus unseren uns überlieferten
Legenden wissen wir, dass in den blauen Bergen weise
Bären wohnen, die wissen wie man sich sein Leben einrichtet
und seine Arbeit einteilt, um möglichst gesund und sorgenfrei
leben zu können. Werdet Ihr den Tieren des Waldes euer Wissen
weitergeben?“
Die Bären geben Ihren Freunden 10 Bärentipps mit auf den
Weg:
1. Schreibe deine Lebensvision auf!
Greif mit beiden Tatzen nach den Sternen! Entwirf eine Vision
und schreib ganz genau auf, wie du dir dein Leben wünschst.
Formuliere daraus motivierende Lebensziele, die du auch erreichen
kannst. Setz dir konkrete Etappenziele, damit du unterwegs
nicht ins Straucheln kommst.
2. Lege unnütze Hüte ab!
Benutze deinen Verstand und verzettle dich nicht in Nebenrollen.
Lege Hüte ab, wenn sie dich nicht eindeutig deinen
Zielen näher bringen. Tritt auf die Bremse, dann bleibst du
auf dem Weg.
19
3. Nutze deine kostbare Zeit!
Zeit ist das wertvollste Gut, was wir besitzen. Wir können es
uns nicht leisten, Zeit unnütz zu verschwenden. Gemeint ist
die Zeit die uns von Zeitdieben regelrecht gestohlen wird. Sie
treten in allen erdenklichen Verkleidungen und Namen auf.
Lass dir von Zeitdieben keinen Bären aufbinden.
4. Plane deinen Tag!
Plane deinen Tag am Abend vorher, dann behältst du die Bärenruhe.
Teile deine Zeit klug ein, und du kannst sie für deine
wichtigen Ziele nutzen. Dein Leben kommt ins Gleichgewicht.
Fünf Minuten täglich, um den Tag zu planen – und du gewinnst
eine Stunde hinzu. Bleib auf dem Boden: Nimm dir
für den nächsten Tag nur das vor, was du tatsächlich schaffen
kannst.
5. Erledige das Wichtigste zuerst!
6. Gönne dir persönliche Auszeiten!
Wer nach der Bären-Uhr lebt, tickt richtig. Wer erfolgreich jagen
oder Honig sammeln will, braucht auch Zeit für Familie
und Freunde. Wer nur arbeitet wie ein Tier, sieht irgendwann
tierisch alt aus. Harte Arbeit braucht weichen Ausgleich: Kräftig
durchatmen, auf der faulen Bärenhaut liegen, über etwas
anderes reden.
7. Gewinne Zeit für neue Aufgaben!
8. Mach mal Pause!
9. Nutze den Tag!
Lass dir jeden Tag die Sonne auf den Pelz scheinen. Mach aus
jedem Tag einen glücklichen Tag. Feiere jeden Tag ein kleines
Fest. Wer jeden Tag lebt, als wär’s ein ganz besonderer, kann
das Leben wirklich genießen.
10. Verwirkliche deine Träume!
Träume dein Leben, verwirkliche deinen Lebenstraum. Vergieß
keine Tränen, wenn du etwas nicht erreicht hast, und
lehn dich nicht satt zurück, wenn du etwas erreicht hast. Wer
seine Ziele klar definiert, behält in der Hektik des Geschehens
den Überblick. Verliere nie dein Lebensziel aus den Augen.
Und wie bei jeder großen Kunst gilt: sich öfter damit beschäftigen,
damit die Weisheit auch wirklich die Lebenspraxis bestimmt:
Suche, achte und lebe deine Rhythmen! In anderen
Worten: „Bärig lebt sich’s besser.“
Beate Schuhmann
SERVICE MCT - ZITHAKLINIK

Kompress n°7 I Juli 06
Zeitung vum ZithaGruppe
Les repas froids
Les crudités ou les salades variées sont des entrées rafraîchissantes
et légères. Mais n’oublions pas les potages glacés
qui réhydratent et désaltèrent de manière remarquable et
sont très bien tolérés, même par des estomacs sensibles
(gaspacho, potage au concombre râpé ou velouté de cresson).
Rôti de veau, roast-beef ou blanc de volaille froid sont les
grands classiques de l’été. Jambon cru et cuit ainsi que
toutes sortes de terrines de viande ou de poisson peuvent
compléter un repas froid. Mais prenez garde aux sauces
riches en graisses (mayonnaise, cocktail, rémoulade...) qui
peuvent rendre la digestion très difficile par temps chaud.
Taboulé, riz, coquillettes, pommes de terre ou lentilles
sont très agréables en préparation froide et constituent
d’excellents fournisseurs de glucides complexes.
N’oubliez pas les échalotes hachées, les dés de tomates ou
de fines rondelles d’oignons nouveaux qui apportent à vos
plats une vraie tonalité estivale.
Côté fromage, les variétés de fromage frais (chèvre, cottage,
fromage blanc) sont faciles à digérer par temps chaud
et sont de précieux fournisseurs de calcium.
Les glaces sont le dessert préféré en été. Cependant, leur
température très basse peut dérégler les intestins. De plus,
elles apportent un bon nombre de calories et si on ajoute
crème chantilly ou sauce au chocolat, l’apport calorique
devient énorme! En accompagnant la glace ou le sorbet
d’une salade de fruits frais, on peut plus facilement s’en
tenir à une petite quantité, tout en gardant le plaisir d’un
dessert savoureux et gourmand.
Cru ou cuit?
Autrefois, on pensait que les aliments crus étaient meilleurs
pour la santé et que lors de la cuisson beaucoup de nutriments
étaient détruits. Aujourd’hui, on sait que la cuisson
libère certains nutriments dont l’organisme peut profiter.
Ainsi, la vitamine A contenue dans les carottes est mieux
absorbée si les carottes sont cuites. La cuisson détruit les
structures cellulaires très solides du légume cru et libère de
cette manière la vitamine A.
Par ailleurs, les nutriments caractéristiques des épinards (vit.
C, vit. K et calcium), sont détruits par une cuisson prolongée.
Il est donc préférable de ne pas cuire les épinards trop longtemps.
Certains légumes, comme la tomate, voient leurs propriétés
se modifier totalement sous l’effet de la cuisson. La tomate
crue se caractérise par sa teneur élevée en vitamine C. Lors
d’une cuisson prolongée, la vitamine C est progressivement
détruite alors que la quantité de lycopène disponible augmente.
Le lycopène est un puissant antioxydant qui combat
les radicaux libres. Par conséquent, des aliments comme la
sauce tomate ou le Ketchup deviennent très intéressants d’un
point de vue nutritionnel.
Actuellement, le sushi et le carpaccio de bœuf sont des plats
à la mode. Qu’en est-il de leurs qualités et présentent-ils des
risques?
Le poisson (cru ou cuit) est riche en acides gras Omega-3
et digeste. Au moment de la capture, le poisson marin est
sans germes mais il risque d’être contaminé ultérieurement
par des listéries ou toxoplasmes. Le poisson destiné à une
consommation crue doit donc être le plus frais possible et les
femmes enceintes doivent éviter le sushi.
Les risques de contamination sont beaucoup plus grands
pour la viande crue et elle est difficile à digérer. On peut se
permettre de temps en temps un carpaccio de viande mais les
gens malades, les femmes enceintes et les estomacs sensibles
devraient s’abstenir.
Cru ou cuit, les deux ont leurs avantages et leurs inconvénients.
La cuisson tue les germes et libère des arômes
fantastiques. Pour certains légumes, la cuisson active même
des nutriments importants. D’autres sortes de légumes sont
plus riches en nutriments à l’état cru. La solution optimale
est une alimentation variée qui combine des plats crus et des
plats cuits.
Eric Altmann & Claude Ries
SERVICES DIETETIQUES & CUISINE - ZITHAKLINIK
20

Eine Frau in meinem Hörer
Auf meinem Tisch steht ein neues Telefon. Es sieht aus wie ein
Spielzeugpanzer: dunkel, wuchtig, unnahbar. Es hat 40 Knöpfe.
Eine Soutane hat nur 33 Knöpfe. Und das ist schon ziemlich
übertrieben. Es hat oben eine Lampe. Wenn die leuchtet,
ist innen etwas los. Wenn sie nicht leuchtet, ist auch was nicht
in Ordnung.
Um mit diesem Unikum arbeiten zu können, war ich in einer
innerbetrieblichen Fortbildung. Das ist eine Art Vorspiel:
Man lernt etwas, das schon dazu gehört, aber das eigentliche
Elend kommt erst noch. Wir waren zu acht und dazu
zwei externe Experten. Wir lernten an einem anderen Gerät,
da das eigentliche Gerät nicht vorrätig war. Die Sprache war
Luxemburgisch, das Display auf Französisch, der Leitfaden auf
Deutsch und die Powerpoint-Präsentation auf Englisch. Die
beiden Experten sprachen gleichzeitig, ihre Idee war wohl,
eine Gruppe von Führungskräften unter erschwerten Umständen
in eine neue Technik einzuweisen.
Wenn mein Panzer leuchtet, dann habe ich eine Nachricht auf
Band. Bei meinem alten Gerät, hellgrau, klein, schnuckelig,
drückte ich auf ein Knöpfchen und hörte die Nachricht ab.
Jetzt muss ich 15 – ja fünfzehn – Knöpfe wählen, um an meine
Nachrichten zu kommen. Ich habe mittlerweile Hornhaut
auf den Fingern. Ein Seelsorger mit Hornhaut! Wie soll ich da
noch einem Schwerkranken die Hand halten? Legt man einen
Dekubitus auf einen Strohsack?
Früher konnte man Anrufer mit zwei Knopfdrücken an eine
andere Stelle weiterleiten. Heute erscheinen auf dem Display
unter „Weiterleiten“ mehrere Möglichkeiten: Überleiten,
Durchleiten, Umleiten, Rückleiten, Durchleuchten – Rechnung
schickt der Radiologe – Rückführen (Reiki), Umpolen, Stylen,
Waschen, Legen, Kämmen. Sind wir hier im Haarstudio oder
wo? Bisher glaubte ich, ein Telefon diene zur Erleichterung
kommunikativer Einschränkungen. Nun hält mir in nachreligi-
ösen Zeiten ein Plastikdiabolus meine technische Beschränktheit
vor Augen. Oh Heiliger Johannes vom Kreuz, leuchte in
die Finsternis meiner technischen Behinderung!
Während ich versuche, an meine Nachrichten zu kommen,
meldet sich ständig eine Frauenstimme. Sie spricht sanft direktiv.
Sie redet eigentlich schon, sobald ich den Hörer auch
nur anfasse. Eigentlich wollte ich doch sprechen. Ich weiß, sie
tut nur ihre Pflicht, ausführlich und unermüdlich. Wie man mit
einer Situation umgeht, in der nicht zugehört wird, kennen
viele von uns aus Gesprächen mit Vorgesetzten – zu Hause
oder im Beruf. Doch bei dieser Frau versagt meine emotionale
Intelligenz: Soft killt die Stimme meine soft skills. Zum wiederholten
Male macht mich die neue Technik zum Idioten. Die
Stimme ist immer im Einsatz. Hat sie kein Zuhause? Sie sagt
mir, wer angerufen hat, wann, woher und warum. Kollegen
meinen, meine Stimme sei in letzter Zeit leiser geworden. Unter
ihrer Stimme zerbröselt mein Selbstwertgefühl. Ich nehme
jetzt wieder Therapiestunden.
Wenn ich keine Nachrichten auf Band habe, wird sie das schon
alles selbst geregelt haben. Neulich bekam ich an einem Tag
zwei Emails, in denen mir mitgeteilt wurde, mit meinem Telefon
stimme etwas nicht. Die Frau ist übermotiviert. Gestern
fragte sie mich, ob ich das Hemd nicht schon den zweiten
Tag trage? („Ja sagen Sie mal, können Sie mich denn auch
sehen?“)
Ich frage mich, wer hat diese neuen Telefone bestellt? Ich frage
die Kollegen, ich frage die Direktion, es weiß keiner. War
es ein vorzeitiger Aprilscherz – iocus aprilis praecox – die Geräte
kamen im März? Wollte die Küche Teflonpfannen kaufen
und hat bei der Bestellung verkehrt angekreuzt? Das ist ja
heute auf dem Computer alles so klein geschrieben. Hat der
Küchenchef seine Brille zu Hause vergessen? Sollen wir vom
Synergiepartner getestet werden auf Belastbarkeit?
Ich weiß es nicht. Ich ziehe jeden Tag ein frisches Hemd an,
stelle Blumen neben das Telefon und habe mich zu einem Kurs
angemeldet: „Wedeln statt Wählen – Einführung in Rauchzeichen“.
Mitzubringen sind: Decke, Meditationshocker, Mokassins,
Pfeife, Hühnerfedern.
Winfried Heidrich
KLINIKSEELSORGER- ZITHAKLINIK

Kompress n°7 I Juli 06
Zeitung vum ZithaGruppe
Les médecins contre le tabac
Le tabagisme est directement responsable d’au moins 600 décès par an au Luxembourg. Comme dans
les pays voisins, cette mortalité devrait doubler d’ici 2020.
Le cancer du poumon reste le cancer le plus meurtrier puisqu’il
est à l’origine d’au moins 200 décès par an dans notre pays,
le tabac étant responsable de plus de 90% des cas. Au
total, il est à l’origine de 30% de l’ensemble des cancers:
cancer du poumon, ORL, mais aussi cancer de la vessie et
du pancréas. Chez le fumeur, les risques coronarien et de
mort subite sont trois fois plus élevés notamment entre 30
et 50 ans par rapport au non-fumeur. Les risques d’accident
vasculaire cérébral sont deux fois plus élevés et l’artérite des
membres inférieurs est quatre fois plus fréquente chez les
fumeurs. Le tabagisme est responsable de plus de 80% des
BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) dont
souffrent 30.000 personnes au Luxembourg avec au moins
120 décès annuels. La BPCO va devenir dans les prochaines
années la 3e cause de décès au Luxembourg et dans le
monde.
De nombreuses maladies sont par ailleurs aggravées par le
tabac, comme l’hypertension artérielle et le diabète. Signalons
que le tabagisme actif augmente le risque d’impuissance et
de morbidité péri-opératoire. II n’est pas inutile de rappeler les
risques du tabagisme passif chez la femme enceinte, le risque
de mort subite du nourrisson en cas de tabagisme de la mère,
la fréquence importante des infections respiratoires hautes et
basses chez les enfants exposés au tabagisme passif à côté
de l’important risque de présenter une maladie asthmatique.
Il existe un rapport entre tabagisme passif, cancer bronchique
et BPCO, même si le risque est notablement plus bas que
chez le fumeur actif. Enfin, il ne faut pas oublier le risque
d’accident ischémique cardiaque chez le non-fumeur exposé
au tabagisme passif, le risque étant augmenté de 30% par
rapport à la non exposition.
Cette brève revue non exhaustive des risques du tabagisme
doit conduire les médecins mais également les décideurs
politiques à considérer le tabagisme comme la priorité
absolue en matière de santé publique, les discussions sur
une restriction de la liberté individuelle et les conflits entre
fumeurs et non-fumeurs étant d’arrière-garde et ont plutôt
tendance à minimiser le désastre sanitaire que constitue le
tabagisme. Les médecins sont invités à agir pour aider de
nombreux patients à arrêter de fumer. Le défi est énorme
puisque sur 100 personnes qui arrêtent de fumer, 50 ne
décéderont pas des suites du tabagisme. L’aide au sevrage
tabagique est moins spectaculaire qu’une intervention
pulmonaire ou cardiaque, que l’effet des statines et des
antiagrégants plaquettaires mais nettement plus efficace. Il
s’agit donc aussi d’une action destinée à soulager le budget
de la sécurité sociale. Malheureusement les médecins ne
bénéficient pas d’un module d’enseignement spécifique
sur le tabac durant leur formation. En France, une étude
a montré que 50% des cardiologues et des généralistes
estimaient ne pas avoir de connaissances suffisantes pour
aider les patients fumeurs. C’est pourquoi, il est utile de
diffuser des recommandations pratiques et simples sur le
sevrage tabagique. Ces recommandations sont basées sur
l’„Evidence Based Medecine“, sur les résultats de métanalyses
et de conférences de consensus. Elles ne reprennent que
les traitements dont l’efficacité a été démontrée. En cas de
dépendance très importante et de problèmes particuliers, on
pourra bien entendu toujours recourir à l’intervention d’un
tabacologue ou à une consultation spécialisée.
Evaluation du tabagisme
On a coutume d’évaluer la consommation totale en „paquetannées“,
ce qui correspond au nombre de cigarettes fumées
par jour multiplié par le nombre d’années que dure le
tabagisme, rapporté à 20 c’est-à-dire le nombre de cigarettes
par paquet standard, même si l’on sait que c’est la durée
d’exposition qui joue un rôle essentiel, notamment en matière
de risque de cancer du poumon. Il faut définir l’âge de début
puisque les conséquences pathologiques sont d’autant plus
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importantes que l’on commence à fumer tôt. Il faut retracer
l’histoire du tabagisme avec les éventuelles tentatives de
sevrage et les causes d’échec. L’examen clinique axé en
particulier sur les risques du tabagisme devrait comprendre,
chez tout fumeur, la mesure du souffle telle qu’elle est
proposée actuellement par toutes les sociétés savantes à
l’aide d’appareils permettant de mesurer le débit de pointe,
voire le VEMS (Volume expiratoire maximal en une seconde).
Cet examen devrait être réalisé chez tout fumeur au même
titre que la prise de la tension artérielle. Anormal, ce test
doit conduire à la réalisation d’épreuves fonctionnelles
respiratoires qui permettent de détecter et de traiter à un
stade précoce la BPCO qui va malheureusement devenir un
des principaux fléaux de ce début de millénaire.
Position du fumeur vis-à-vis du tabagisme
Environ 40% des fumeurs n’ont pas de motivation pour
arrêter de fumer. Dans ce cas, il y a lieu de fournir un conseil
minimal pour favoriser l’arrêt puisqu’il est connu qu’un
fumeur sur 40, recevant ce conseil, cessera ses habitudes
tabagiques. Il faudra au cours de toute consultation ultérieure
reparler du tabagisme afin de favoriser la maturation d’une
décision d’arrêt et, chez les personnes qui ont arrêté de
fumer, de renforcer la motivation. Il y a lieu d’insister sur les
motivations médicales d’un arrêt et sur les bénéfices de la
cessation tabagique et la manière de surmonter les obstacles
à une tentative d’arrêt. La demande de tentative d’arrêt doit
émaner du patient lui-même sans pression notamment de la
part de son médecin.
Les patients désirant un sevrage tabagique sont des fumeurs
exprimant volontairement le désir d’arrêt et sont motivés, quel
que soit le degré de dépendance. La mesure de référence de la
dépendance tabagique reste le questionnaire de Fagerström
qui prend en considération surtout la dépendance physique.
Ce test reste indispensable pour le choix du traitement.
Lors d’un entretien avec un patient fumeur désirant arrêter,
plusieurs aspects seront examinés: le taux de monoxyde de
carbonne (CO) présent dans le sang, l’état psychique du
patient, s’il existe un lien entre anxiété et/ou dépression et le
tabagisme, s’il existe d’autres dépendances, tels l’alcoolisme,
certaines drogues et enfin si le patient est entouré de fumeurs
dans sa sphère privée aussi bien que professionnelle.
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Les traitements pharmacologiques
Deux traitements pharmacologiques peuvent être utilisés:
les substituts nicotiniques et le buproprion. La substitution
nicotinique est la thérapeutique la plus ancienne et très
certainement la mieux évaluée. Elle permet d’atténuer
considérablement les symptômes de sevrage liés à la
dépendance physique, à savoir l’irritabilité, la nervosité, la
colère, l’agitation, l’anxiété, les troubles de la concentration
et de l’humeur ainsi que l’insomnie. Elle est disponible sous
forme de gomme à mâcher, pastilles sublinguales ou patch.
Il est important de préciser que les substituts nicotiniques
n’entraînent pas d’accident cardio-vasculaire, même chez
les patients présentant une maladie ischémique ou une
hypertension artérielle. Ces traitements ne provoquent pas
l’aggravation d’une maladie coronarienne ni de troubles
du rythme et peuvent être prescrits dès la sortie des soins
intensifs après infarctus du myocarde.
Le bupropion (Zyban) s’adresse lui aux fumeurs moyens à
fortement dépendants.
Soutien psychologique et thérapie cognitivocomportementale
Ces traitements sont fondamentaux puisqu’ils ont démontré
l’augmentation des chances de succès du sevrage s’ils sont
associés aux traitements pharmacologiques. Il faut essayer
de modifier les comportements qu’avait le fumeur et les
remplacer par de nouveaux comportements, et ceci dans
différentes situations. Il s’agit en fait de stratégies d’évitement
du comportement tabagique. Par exemple, en cas de pulsion
à reprendre une cigarette, il faut systématiquement recourir
à un verre d’eau, se lever et faire quelques pas, respirer
profondément pendant quelques instants, mordiller un petit
bout de bois, etc... Fréquemment le fumeur trouvera luimême
le remède qui lui convient le mieux. Chez les patients
sevrés, il est important de maintenir ce sevrage par des
renforcements positifs et, en cas de rechute, de rechercher les
causes de l’échec afin de les éviter au cours d’une prochaine
tentative.
Dr Jean-Claude Schneider
PNEUMOLOGUE - ZITHAKLINIK

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