Falsch positiver Stabilitätstest der Ligamenta alaria - Mt-omt.de

128 |.,4dnuelle Therapie a (2000)
Die bei reiner Rechtsseitneigurg des Occipurs auftrerende
Rechtsrorärion defAxis kann an eine. Bewegu ng des Spinosus
von C2 näch links palpatorisch konrrollie* werden. WesenF
lich ist, dass die B€wegüng von C2 zeitgleich mir derSeirneisung
des occipüts erfolgt (Pettman 1994). Dieses Manöver leite. plötzlich fest, dass der Proband beide Augen weit nach
Nach einem kuEen Elick aufdie Teilnehmer stellre der Kurs
wird als Test der Ligs. alaria bet.achret, der bei vorwiegend ob€n vefdreht€, im Cesicht selblich-blass wllrde, beide Arme
aktiver bzw. assistiver Auslüh.ung wenig belanend isr jn ejner Art spänischef Reaktion in Flexion, Adduktion lnd
(Kaltenbom 1993)- Zü beachten ist, dass bei einer Hypomobilirär
7wi\.fen C2 urd (l dre Bewegrg des Spinosu5 vor sowje pronierten Unte.armen hielt, die Beine gestreckt hatte
Innenrotation mit flekti€rten Ellenbogen und Handgelenken
C2 weniger deudich zu tasten ist. Die Seitneigungsbewegüng und aufdem Shrhl nach unten rutschte. Er fing den P.oban
wird dänn häufis weniger zwischen C0 und c2 und mehr den a|ll ließ ihn äuf den Boden gleiten ünd rief gleich €ine
unterbalb des Segments c2 beobächtet.
der Assistentinnen zu Hilfe. Nach cä. 10 20 Sekunden eF
langte der Proband das Bewussrsein wiedef.
Ein weitefef klassischer Test fü. die Alarligamente besteht in
dem Versuch, €he r€ine Seitneigung des Occipürs bei manuell
fixierrer Axis durchzufLihren (Abb.r). Diese Bewegung Probänden hoch und ]ontrollierten seinen Puls, der mit 80/
2 Helfer hielten die Beine des alf dem Rücken liesenden
sollte bei inläktem Lis. alare nicht möglich s€in (2.8. IGlten min angeseben wl1rde. Da der Pfoband nach der Wiederer
born 1992, S.245 u. 1993, S.227, Pettman 1994, S.535, Mea, langung des Bewussrseins über Schwindel, K.ibbeln in den
rlows u- Magee 1994, S.384). Def Test wird vo.wjegend im Armen und Beinen sowie übelkeit klagre, umfassre def Kufsleiter
mit beiden Händen von doßal die HWS und übte einen
Sitzen ausgeführt, kann jedocb auch in Rückenlase ansewandt
werden (Meädows ü. Magee 1994, S.384). Ein kleiner leichten axialen Zug aüs (Traktion Stule II). I4it einem Finger
Bewegünssausschlag, d.h. €twas ,,Spiel, wird als no.mal betrachtet
(Pethan 1994).
bei Verdacht auf unklare Instabilität der oberen HWS indi
hob er zusätzlich den Spinosus der Axis nach ventral an. was
ziert ist, um ein eventuell€s Dorsalrürs.hen von C2 gegenübef
Cl zu bremseD. Die Symptome schwächten sich äb und ihm
!l Fallberi(ht
wufde ein leuchtes Tüch auf die Stim gelegt. Das Angebot,
etwas zu trinken, lehnk ef ab.
Testdurchführung
Während eines Weitefbildungsl(ußes für Physiotherapeuten
zum Thema Mdnü€lle lherdpi€ im Sommer 1999 wurden die
T€ilnehmer vom Kursleite. (Autof) nach einef rheoferisch€n Nach einigef Zeit wollte der Proband aufstehen. Doch schon
Einfühtung gebekn, ihm bzw' den Assisrenten Schmerzen näch wenis€n Sekunden trat wiedef Schwindel aut Darauflrin
der HWS und anamnestische Hinweise auf Irsrabilitärsmög wurde ef auf die nebenstehende Behandlunssbank gelegt,
Iichkeiten mitzuteilen. In den Tagen zuvor wa.en von den und der Kursleiter nahm sofo.t den Traktionszüg an der
Teilnehmern gegenseitig Reflexe, IQnnmuskeln und die Sensibilität
derSegmente C5-T1 sowie aktive und passive Bewe-
konnten. Die Pulskontrolle im Liegen zeigte ünverändeft eine
HWs wieder aul wodurch die Eeschwerden gelindertwerden
gungen der gesamten HWS überprüft und für negativ befun Frequenz von 80/min.
den wofden. Die Teilnehmer hrtten an sich gegenseüig tasrbare
Strukturen de. oberen HWS palpiert und während ein€s Als nach weiteren etwa 10 Minrten die Symptome abgeklun
theoret'schen Vo.t.ags die Bewegungen fü. die so genannten gen wdren. wollte d€r Probänd e.neut aufsteben und rtellte
Sicherhejtstestsoweit möglich an sich selbst durchgeltihrt. sich trotz der Aufforderung, sich eßt hinzusetzen, gleich aul,
1(einer berichtete über aüftillige Reaktionen.
woraofderSchwindel n:rchkuüerZeiterneuteintrat.Erwurde
wiede. hingelegt, und der Krrsleiter übte erneut denTrak
Vor dem gegenseitigen Uben des Tests def Ligg. alaria wurde tionszus aufdie HWS äüs. Schwindel und die Cefühlsstörun,
die Durchführung vom Küßleitef an ein€m angelehnt sirzenden
Küßteilnehmer demonstriert. Eeim ersten Test def fei-
men in wechselndef htensität und beruhigten sich nür l:ng
sen in beiden Armen und zeitweise auch in den Beinen ka,
nen Seitneigung des Occiputs ohne Fixation von C2 bewegre
sich der Spinosus der,txis zeitgleich zu. cegenseite de. seir
neigung, sowohl rechts als :uch links. Anschließend fixiere Nach dem Abklingen der Symptome stelhe def I(ursleite.
der Kursleiter mit einer Hand C2 von hinren und veßüchte nithilfe von Zeitungspapie. rnd einen Handtuch eine Hals
eine feine Seitneigung des Occiputs mit möglichst geringe. krawafte her ünd legte sie dem Patienten an. Nach einef
Kfaft durchzuführen. Die Seitneigung Iinks war unauffällig. Weile lehnle er siejedoch ab. Nachd€m ein weitererVefsüch
Bei derSeitneigung rechts meiffe der Kursleiterjedoclr erwas aufzusitzen ebenfalls wegen Zrlnahme der Beschwerden ab
Bewesuns zu spüren. Der Proband gäb aufNachfrage an, dass gebfochen werden musste, forderte der Kursleiter einen
nichts weh täte und e. nur ein leichtes Ziehen veßpürt häfte. Krankenwagen an. Wahrend der fast 3O-lninütisen (l)wartezeit
hielt ef den Traktionszug auf die HWS bei. Die Symp
Die Testdemonstration wurde einmal wiederholt, wobei erneut
bei der Seiheigung rechts etwas mehf Bewegrlng I]nd tone (Schwindel, Cefühlsstörungen in beiden Armen und
ein weicheres federnderes Endgefühl ve.mutet wlfde als bei Beinen, Ubelkeit mit Brechreiz)veßchlin1n1erten sich jeweils
der Seitneigung links. Der Pfoband gab erneut keine B€- beim Loslassen und besserten sich beim Halten der Traktion.
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