JS-Kiefer-Traktion-physiopraxis-2011 - Weiterbildungsträger ...

physiopraxis
Artikel aus physiopraxis
physiopraxis ist eine unabhängige Zeitschrift
und erscheint im Georg Thieme Verlag.
Adresse
Georg Thieme Verlag KG
Redaktion physiopraxis
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart
Tel.: 07 11/89 31-0, Fax: 07 11/89 31-871
E-Mail: physiopraxis@thieme.de
Fragen zum Abonnement
Georg Thieme Verlag KG
KundenServiceCenter Zeitschriften
Rüdigerstr. 14, 70469 Stuttgart
Tel.: 07 11/89 31-321, Fax: 07 11/89 31-422
E-Mail: aboservice@thieme.de
www.thieme.de/physioonline
Die Fachzeitschrift für Physiotherapie

38
physiotherapie
Die Korken-Technik
Hands-off: selbsttraktion des kiefergelenks Eine Traktion des Kiefergelenks
kann Schmerzen lindern, Muskeln entspannen und Bewegungseinschränkungen
verbessern. Jochen Schomacher erklärt, wie man sie selbst durchführt – mit dem
Korken einer Weinflasche.
b
eschwerden im Kiefergelenk, beispielsweise Gelenkgeräu-
sche und Schmerzen, sind oft verbunden mit zu geringer oder
zu großer Beweglichkeit des Gelenks. Eine häufig angewandte
Behandlungstechnik ist die Traktion der Mandibula beziehungs-
weise des Caput mandibulae nach kaudal. Sie kann bei niedriger
Dosierung Schmerzen lindern und Muskeln entspannen und bei
höherer Dosierung bindegewebig bedingte Bewegungseinschrän-
kungen verbessern. Eine von Zahnärzten verordnete Aufbissschie-
ne (Relaxationsschiene) hat einen ähnlichen Effekt: Sie reduziert
einen zu hohen Druck im Kiefergelenk, vergrößert die Beweglich-
keit im Gelenk und verbessert dort auch die Flüssigkeitsresorption
[1]. Bereits eine zwei Millimeter dicke Schiene mit einer zusätzli-
chen Erhöhung auf dem zweiten Molaren von 1,9 mm (Pivotierung)
verlagert den Kondylus um etwa einen Millimeter nach kaudal [1].
Kommt zusätzlich ein nach kranial gerichteter Druck auf das Kinn
hinzu, wird der Unterkiefer zum zweiarmigen Hebel. Die Erhöhung
auf dem Molaren bildet die Drehachse. Dabei vergrößert ein Druck
von fünf Newton das Ausmaß der Traktion auf fast zwei Millimeter.
Patienten können sich dieses Prinzip bei einer Eigenübung zunutze
machen: Sie legen eine Erhöhung, beispielsweise eine Korkenscheibe,
auf die hinteren Backenzähne und drücken ihr Kinn
nach oben. Das ergibt eine im CT deutlich sichtbare Traktion im
Kiefergelenk (a Abb. 1–3). Jochen Schomacher
Das Literaturverzeichnis steht unter www.thieme-connect.de/
ejournals/toc/physiopraxis > „Ausgabe 10/2011“
Jochen Schomacher, MSc., ist seit über 20 Jahren
Physiotherapeut und lebt in Küsnacht, Schweiz. Er
unterrichtet in der Weiterbildung zur Manuellen
Therapie, ist Autor zahlreicher Veröffentlichungen
und Mitherausgeber der Zeitschrift manuelletherapie.
Sein Ziel ist, dass Physiotherapie auf klinischer und
wissenschaftlicher Evidenz basiert und es so zu einem
Konsens zwischen allen Konzepten kommt.
physiopraxis 10/11 Foto: J. Schomacher

physiopraxis 10/11 Fotos: J. Schomacher
1
2 3
Abb. 1 Computertomografische 3-D-Rekonstruktion des rechten Kiefergelenks bei geschlossenem Mund:
Der Caput mandibulae und die Fossa mandibularis liegen physiologisch nahe beisammen.
Abb. 2 Legt man eine Korkenscheibe zwischen die hinteren Backenzähne und drückt den Mund passiv zu, entsteht
eine Traktion im Kiefergelenk. Der Abstand zwischen Caput mandibulae und Fossa mandibularis wird dadurch 4,4 mm
größer als in Abbildung 1.
Abb. 3 Am Skelettmodell lässt sich die Mechanik gut nachvollziehen: Drückt die Hand von unten auf die Mandibula,
entfernt sich das Caput mandibulae von der Fossa mandibularis. Die Korkenscheibe bildet die Drehachse dieses Hebels.
zusatzinfo
Technik im Videoclip
Unter www.thieme-connect.de/ejournals/toc/
physiopraxis > „Ausgabe 10/2011“ demonstriert
Jochen Schomacher die Technik im Videoclip.
zu gewinnen
Buch Manuelle Therapie
Wir verlosen zwei Exemplare des Buchs
Manu elle Therapie aus dem Thieme Verlag.
Klicken Sie bis zum 17.11.2011 unter www.
thieme.de/physioonline > „physiopraxis-
exkklusiv“ > „Gewinnspiel“ auf „Hands-off“.
physiotherapie
39

40
physiotherapie
Selbsttraktion des Kiefergelenks
Abb. 4 Die Korkenscheibe wird auf der zu behandelnden (linken) Seite
zwischen den Eckzähnen platziert.
> Vorbereitung: Vom – möglichst aus Kunststoff bestehenden –
Korken einer Weinflasche schneidet man eine 2–5 mm dicke Scheibe
ab. Je höher die Scheibe, desto größer das Traktionsausmaß.
> Ausgangsstellung: Der Patient sitzt vor einem Tisch und legt
die Korkenscheibe zwischen die hinteren Backenzähne der zu
behan delnden Seite, in diesem Falle links.
> Durchführung: Nun legt der Patient sein Kinn mit der zu behandelnden
(linken) Seite auf die gleichseitige Hand und stützt den
Ellenbogen auf den Tisch. Der Druck des Kopfgewichts auf die
Hand führt zur Traktion im Kiefergelenk.
> Dosierung: Ist das Behandlungsziel, Schmerzen zu lindern und
Muskeln zu entspannen, eignet sich eine sanft dosierte Traktion:
Der Patient stützt seinen Kopf entspannt auf den Unterarm ab und
hält ihn entweder ruhig oder führt mit dem Kopf kleine Nickbewegungen
durch. Den Rhythmus dieser Bewegung kann er frei nach
Wohlbefinden wählen. Die Korkenscheibe sollte rund 2–3 mm dick
sein. Um ein bindegewebig eingeschränktes Bewegungsausmaß zu
vergrößern, eignet sich eine gehaltene Traktion, also ein Abstützen
ohne Nickbewegung. Nach ein paar Übungseinheiten kann der
Patient die Dicke der Korkenscheibe von 2 mm nach und nach auf
bis zu 4–5 mm erhöhen.
Die schmerzlindernde und entspannende Selbsttraktion kann der
Patient mehrmals am Tag für jeweils einige Minuten durchführen,
2
4
Abb. 5 Durch den Eigendruck des Kopfes auf die Hand kommt es zur
Traktion im behandelten (linken) Kiefergelenk.
bis der gewünschte Erfolg eingetreten ist. Die Dauer der mobilisierenden
Traktion beträgt 3–5 Minuten oder mehr, ebenfalls mehrmals
täglich. Bei einer wirklich bindegewebigen Einschränkung
kann die Behandlung insgesamt bis zu mehreren Wochen dauern.
> Tipps:
> Es ist sinnvoll, immer mit einer sehr dünnen Korken scheibe zu
beginnen, da eine zu große Traktion schnell zu einer Reizung und
zu Schmerz führen kann. Die Dicke der Korkenscheibe sollte 5 mm
nicht übersteigen, da ein Gelenk nicht „unendlich“ weit auseinandergezogen
werden kann.
> Der Patient steigert die Dicke der Korkenscheibe – um jeweils
etwa 1 mm – erst dann, wenn die aktuelle Korkenscheibe keine
positive Wirkung mehr hat. Grundsätzlich gilt das Prinzip: Um
die Intensität einer Mobilisation zu steigern, sollte man primär
deren Dauer erhöhen und nicht die dafür eingesetzte Kraft.
> Die Übung ist so einfach, dass der Patient dabei lesen, fernsehen
oder Musik hören sollte. So vermeidet man, dass er sie aus
Langeweile abbricht, bevor die aktuell maximal mögliche Wirkung
erreicht ist.
> Um die Muskulatur zu entspannen, kann es helfen, vor der
Mobi lisation ein gutes Glas des Weins zu trinken, von dem
die Korkenscheibe stammt.
5
physiopraxis 10/11 Fotos: J. Schomacher

Wir suchen
Leser, die was zu
sagen haben.
Jede Bewegung beginnt im Kopf.
Wir wollen mehr für unsere Berufsgruppe. Mehr Wissen, mehr Aus tausch,
mehr Motivation, mehr Gleichgesinnte. Unser Magazin und die Website
bieten jetzt 10 Ausgaben jährlich, den Dialog auf unserem Blog und viele
Extras exklusiv für (Test-)Abonnenten. Seien Sie jetzt 2 Monate kostenlos
mit dabei! Mehr dazu auf der Rückseite oder unter:
thieme.de/physiopraxis
physiopraxis
Juli/August 2011 | 9. Jahrgang
ISSN 1439-023X · 61504 7-8 www.thieme.de/physioonline
RollI-KIdS-TRophy
Rock the Rolls
EIN FAll FüR VIER
Kopf- und Wangenschmerzen
NozEbo
Die dunkle Macht der
Gedanken
hANdS-oN
Mobilisation der
ersten Rippe
physiografik
Motorisches Lernen
die Fachzeitschrift für physiotherapie

Ja, ich möchte physiopraxis und den exklusiven Onlinezugang für Abonnenten 2 Monate unverbindlich testen.
Mit dem 2. Heft erhalte ich einen Brief, der mich an das Ende des Tests erinnert. Es bleibt beim Test, wenn ich den Verlag bis 14 Tage nach Erhalt des Briefs informiere.
Wenn Sie nichts von mir hören, möchte ich physiopraxis mindestens 1 weiteres Jahr nutzen. Für das erste Jahr gilt der Aktionspreis von 69,- €. Danach kostet das
Abonnement 109,-€.
Name, Vorname
Straße, PLZ, Ort
Tel
E-Mail (Ohne Ihre E-Mail-Adresse können wir Ihnen den kostenlosen Testzugang zum Abonnentenbereich leider nicht ermöglichen.)
Datum Unterschrift
Fax
Vertrauensgarantie: Ich kann diese Bestellung innerhalb von 14 Tagen durch
eine schriftliche Mitteilung an die Georg Thieme Verlag KG widerrufen.
Ja, ich möchte über neue Produkte und interessante Angebote aus der Thieme Verlagsgruppe informiert werden:
per E-Mail und per Post
Datum
Bestellschein
Anschrift:
Tätigkeitsfeld:
Mein Fachgebiet
privat
Praxis
dienstlich
Klinik
Unterschrift
Wenn ich künftig Informationen und Angebote der Thieme Verlagsgruppe nicht mehr erhalten möchte,
kann ich der Verwendung meiner Daten für Werbezwecke jederzeit widersprechen.
Allgemeine Preisübersicht für physiopraxis
mit exklusivem Onlinezugang für Abonnenten
Aktionspreis 2011: 69,– €
Normalpreis 2011: 109,– €
Schüler-/Studentenpreis 2011*: 45,– €
zzgl. jährliche Versandkosten in Höhe von 14,00 €
* Nur mit beiliegendem Berechtigungsnachweis
Nach Bestellung läuft das Abonnement mindestens ein Jahr. Es verlängert sich automatisch, kann aber jederzeit 3 Monate vor Kalenderjahresende gekündigt
werden. Die Hefte erhalte ich direkt vom Verlag, die Berechnung erfolgt über die Buchhandlung Thieme & Frohberg GmbH, Tempelhofer Weg 11-12, 10829 Berlin.
GF: E. Straßmeir. Der laufende Jahrgang wird anteilig berechnet. Preisänderungen und Irrtümer vorbehalten. Preise inkl. MwSt. und zzgl. Versandkosten.
Bestellmöglichkeiten
kundenservice@thieme.de
www.thieme.de
thieme.de/physiopraxis
0711 / 89 31 - 422
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstr. 14, 70469 Stuttgart
0711 / 89 31 - 321
11AV134