Untersuchungstechniken des Schultergelenks - DVSE
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Empfehlungen<br />
Subcapularis<br />
3.9 Belly-press-Test<br />
Napoleon-Zeichen, modifizierter Bellypress-Test<br />
Beschreibung<br />
Der Belly-press-Test dient der Funktionsprüfung<br />
<strong>des</strong> M. subscapularis.<br />
„In this test, the patient presses the abdomen<br />
with the hand flat and attempts to<br />
keep the arm in maximum internal rotation.<br />
If active internal rotation is strong the<br />
elbow does not drop backward, mean ing<br />
that it remains in front of the trunk. If the<br />
strength of the subscapularis is im paired,<br />
maximum internal rotation cannot be<br />
Abb. 45 8 Belly-press-Test rechts positiv<br />
Tab. 19 Belly-press-Test<br />
maintained, the patient feels weakness, and<br />
the elbow drops back behind the trunk“ [5].<br />
Wie von Gerber et al. [5] beschrieben<br />
soll der Patient mit der flachen Hand auf<br />
seinen Bauch drücken und dabei versuchen,<br />
den Arm in maximaler Innenrotation<br />
zu halten (. Abb. 45). Ist die aktive<br />
Innenrotation stark genug, fällt der Ellenbogen<br />
nicht zurück und kann vor dem<br />
Körper gehalten werden. Die endgültige<br />
Flexionsstellung <strong>des</strong> Handgelenks wird<br />
dann, wie von Burkhart u. Tehrany [3]<br />
für das Napoleon-Zeichen oder von Kim<br />
et al. [6] für den Belly-press-Test („belly-press<br />
angle“) beschrieben, mittels Goniometer<br />
gemessen. Bei der Modifikation<br />
nach Scheibel wird der Patient gebeten,<br />
die Hand flach auf dem Bauch und<br />
a b<br />
Abb. 46 8 a, b Modifizierter Belly-press-Test<br />
Autor Sensitivität (%) Spezifität (%)<br />
Bartsch 2010 Modifikation nach<br />
Scheibel<br />
80 88<br />
Barth 2006 Belly-press-Test nach<br />
Gerber<br />
40 97,9<br />
Barth 2006 Napoleon-Zeichen nach<br />
Burkhart<br />
25 97, 9<br />
42 | Obere Extremität Supplement 1 · 2012<br />
den Ellenbogen an den Körper anzulegen<br />
und dann zu versuchen das Handgelenk<br />
zu strecken, indem der Ellenbogen nach<br />
vorn gebracht wird [8]. Bei einer Subscapularisinsuffizienz<br />
kommt es im Weiteren<br />
zum Abheben der Handfläche vom<br />
Bauch. Auch dabei dient diese Flexionsstellung<br />
<strong>des</strong> Handgelenks als Messwert für<br />
die Subscapularisfunktion.<br />
Bei einer Flexionsstellung im Handgelenk<br />
von 90° („positive result“) muss von<br />
einer kompletten Ruptur der Subscapularissehne<br />
ausgegangen werden. Findet sich<br />
ein Flexionsstellung von 30–60° („intermediate<br />
result“), liegt häufig eine Läsion<br />
der oberen zwei Drittel der Subscapularissehne<br />
vor. Ein negatives Testergebnis<br />
schließt jedoch eine Läsion, insbesonde-
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