Untersuchungstechniken des Schultergelenks - DVSE

Empfehlungen
5 AC-Gelenk-Untersuchung
Grundlagen
Die klinische Beurteilung des AC(Akromioklavikular-)Gelenks
gehört zum Standard
jeder Schulteruntersuchung. Die
häufigsten Erkrankungen des AC-Gelenks,
die AC-Gelenkarthrose und -instabilität,
lassen sich im Rahmen der
klinischen Untersuchung gut erfassen
(. Tab. 29).
Gerade bei radiologischen Zeichen
einer AC-Gelenkarthrose entscheidet
die klinische Untersuchung (lokaler Palpationsschmerz,
positiver Horizontaladduktionstest)
über eine notwendige konservative
oder operative Intervention. Die
Kombination eines positiven lokalen Palpationsschmerzes
und positiven radiologischen
AC-Gelenkarthrosezeichen ergab
den höchsten Grad an diagnostischer Sicherheit
[7].
Bei der Instabilitätsuntersuchung werden
die Integrität bzw. das Verletzungsausmaß
der akromio- und korakoklavikulären
Ligamente sowie der deltoideotrapezoidalen
Faszie beurteilt.
Tab. 29 AC-Gelenk-Untersuchung
5.1 Fingerzeichen
Der Patient wird aufgefordert, mit der
Fingerspitze auf das Punctum maximum
seines Schmerzes zu zeigen und führt
dabei den Zeigefinger der gegenüberliegenden
Hand gezielt auf das schmerzende
AC-Gelenk (lokalisierter Schmerz,
. Abb. 64).
Autor Test Sensitivität (%) Spezifität (%)
Walton et al. 2004 Lokaler Schmerz 96
Lokaler DS 79
O’Brien 90
Abb. 64 8 Fingerzeichen
60 | Obere Extremität Supplement 1 · 2012
5.2 Lokaler Palpationsschmerz
AC-Gelenkverletzungen und -pathologien
gehen typischerweise mit einem lokalen
Druckschmerz über dem gut palpablen
AC-Gelenk einher.