Untersuchungstechniken des Schultergelenks - DVSE
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Empfehlungen<br />
7 Thoracic-outlet-Tests<br />
7.1 Adson-Test<br />
Beschreibung<br />
Adson [1] schildert eine Abschwächung<br />
bzw. ein Verschwinden <strong>des</strong> A.-radialis-<br />
Pulses bei Patienten mit Thoracic-outlet-<br />
Syndrom beim Drehen <strong>des</strong> Kopfes auf die<br />
erkrankte Seite.<br />
Von Wright [8] und Woods [9] wurde<br />
beschrieben, dass auch die Drehung<br />
<strong>des</strong> Kopfes zur Gegenseite zu einer Abschwächung<br />
<strong>des</strong> Radialispulses bei Patienten<br />
mit Thoracic-outlet-Syndrom führen<br />
kann.<br />
Von Hawkins und Bokor [5] wurde die<br />
Position <strong>des</strong> Arms modifiziert in leichte<br />
Abduktion, Außenrotation und Überstreckung<br />
nach hinten.<br />
Zwischen 1980 und 1998 wurden vier<br />
Untersuchungen zum Einfluss von Patientenhaltung<br />
auf den Puls der A. radialis<br />
bei gesunden Probanden publiziert [4,<br />
7, 3, 6]. Beim Adson-Manöver zeigten sich<br />
falsch-positive Ergebnisse bei 9, 11, 15 bzw.<br />
53% der Untersuchungen.<br />
Abb. 73 8 Adson-Test<br />
66 | Obere Extremität Supplement 1 · 2012<br />
Untersuchungstechnik<br />
Der Arm <strong>des</strong> sitzenden oder stehenden<br />
Patienten wird in 15° Abduktion, Außenrotation<br />
und Überstreckung nach hinten<br />
gebracht. Der Kopf wird zur gesunden<br />
Seite gedreht und rekliniert. Der Untersucher<br />
tastet den Puls der A. radialis. Der<br />
Test ist positiv, wenn der Untersucher bei<br />
tiefer Inspiration <strong>des</strong> Patienten den Puls<br />
nur noch abgeschwächt oder gar nicht<br />
mehr tasten kann (. Abb. 73). Eventuell<br />
kann über der A. subclavia ein Stenosegeräusch<br />
auskultiert werden. Zusätzlich<br />
kann der Kopf <strong>des</strong> Patienten dann zur erkrankten<br />
Seite gedreht und der Test so<br />
wiederholt werden (. Abb. 74).<br />
Abb. 74 8 Adson-Test<br />
Literatur<br />
1. Adson AW, Coffey JR (1927) Cervical rib: A method of<br />
anterior approach for relief of symptoms by division<br />
of the scalenus anticus. Ann Surg 85: 839−857<br />
2. Adson AW (1947) Surgical treatment for symptoms<br />
produced by cervical ribs and the scalenus anticus<br />
muscle. Surg Gynecol Obstet 85: 687−700<br />
3. Colon E, Westdrop R (1988) Vascular compression in<br />
the thoracic outlet: age dependent normative values<br />
in noninvasive testing. J Cardiovasc Surg 29:<br />
166−171<br />
4. Gergoudis R, Barnes RW (1980) Thoracic outlet arterial<br />
compression: prevalence in normal persons.<br />
Angiology 31: 538−541<br />
5. Hawkins RJ, Bokor DJ (1990) Clinical evaluation of<br />
shoulder problems. In: Rockwood CA, Matsen FA<br />
III (eds) The shoulder, vol. 1. Saunders, Philadelphia,<br />
pp 149−177<br />
6. Plewa MC, Delinger M (1998) The false-positive rate<br />
of thoracic outlet syndrome shoulder maneuvers<br />
in healthy subjects. Acad Emerg Med 5: 337−342<br />
7. Warrens A, Heaton JM (1987) Thoracic outlet compression<br />
syndrome: the lack of reliability of its clinical<br />
assessment. Ann R Coll Surg Engl 69:203−204<br />
8. Wright IS (1945) The neurovascular syndrome produced<br />
by hyperabduction of the arms. Am Heart<br />
J 29: 1−19<br />
9. Woods WW (1965) Personal experiences with surgical<br />
treatment of 250 cases of cervicobrachial neurovascular<br />
compression syndrome. J Int Coll Surg<br />
44: 273−283
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