Untersuchungstechniken des Schultergelenks - DVSE

4.3 O’Brien-Test/
Active-Compression-Test
Grundlagen
Der Active-Compression-Test (O’Brien-
Test) wurde primär entwickelt, um labrale
Läsionen klinisch zu diagnostizieren.
Er ist allerdings häufig auch bei Läsionen
des Bizepssehnen-Pulley positiv und
stellt deshalb für viele Untersucher einen
wichtigen Test gerade für diese Pathologie
dar. Zudem provoziert der Test einen
Schmerz im AC-Gelenk bei bestehender
AC-Gelenkpathologie.
Er setzt voraus, dass sowohl Untersucher
als auch Patient zwischen einem
Schmerz auf der Schulter (im Bereich des
AC-Gelenks) und einem Schmerz tief in
der Schulter differenzieren können.
Abb. 56 8 O’Brien-Test. Der Arm des Patienten ist 90° flektiert, 10° horizontaladduziert
und maximal innenrotiert. Der Untersucher drückt den Arm
gegen den Widerstand des Patienten nach unten
Tab. 25 O'Brien-Test
Erstbeschreibung durch O’Brien et al.
(1998). ”This test was conducted with the
physician standing behind the patient. The
patient was asked to forward flex the affected
arm 90° with the elbow in full exten sion.
The patient then adducted the arm 10° to
15° medial to the sagittal plane of the body.
The arm was internally rotated so that the
thumb pointed downward. The examiner
then applied a uniform downward force to
the arm. With the arm in the same position,
the palm was then fully supinated and the
maneuver was repeated. The test was considered
positive if pain was elicited with the
first maneuver and was reduced or eliminated
with the second maneuver. Pain localized
to the acromioclavicular joint or on top
of the shoulder was diagnostic of acromioclavicular
joint abnormality. Pain or pain-
Autor Struktur Sensitivität (%) Spezifität (%)
O’Brien 1998 Labrumläsionen 100 98,5
Guanche 2003 Isolierte SLAP-Läsion 54−94 47
Ebinger 2008 Isolierte SLAP-Läsion 75
Guanche 2003 Kombinierte SLAPund
Labrumläsion
63 73
O’Brien 1998 ACG-Läsion 100 95,2
ful clicking described as inside the glenohumeral
joint itself was indicative of labral abnormality.”
Modifikationen. Testausführung beim
sitzenden Patienten [6] und Horizontaladduktion
von 10° [4, 6].
Anmerkungen und Besonderheiten.
Der Test fällt auch bei einer AC-Gelenkpathologie
schmerzhaft aus.
Bio- und Pathomechanik. LBS-/SLAP-
Pathologie: Bei 90° Flexion, 10−15° Adduktion
und maximaler Innenrotation
kann die LBS nach medial und inferior
dislozieren. Es resultieren eine vermehrte
Zugbelastung auf den SLAP-Komplex
sowie Scherkräfte im Bereich des Gle-
Abb. 57 8 O’Brien-Test. Der Arm des Patienten ist 90° flektiert, 10° horizontaladduziert
und maximal außenrotiert. Der Untersucher drückt den Arm
gegen den Widerstand des Patienten nach unten
Obere Extremität Supplement 1 · 2012 |
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