(= adjuvante) Chemotherapie

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INVASIVES ENDOMETRIUMKARZINOM
Chirurgisches Staging:
Längslaparotomie, Spülzytologie, Hysterektomie mit Adnexektomie bds.,
gegebenenfalls pelvine und paraaortale Lymphonodektomie oder
laparoskopisches Vorgehen.
Laparoskopische Hysterektomie mit Adnexektomie und Lymphonodektomie in geübten
Zentren vertretbar. Bei high-risk Karzinomen (FIGO IB, G3) ist eine komplette
paraaortale LND notwendig, was laparoskopisch einer hohen Expertise bedarf.
Bei extrauterinem Tumor: zusätzlich Omentektomie
Kontroverse bzgl. Lymphonodektomie beim Endometriumkarzinom
2 Studien, die keinen Vorteil bzgl. rezidivfreiem Überleben und Gesamtüberleben der
pelvinen Lymphonodektomie zeigen konnten.
• Panici PB et al. J Natl Cancer Inst 2008; 100: 1707-1716. Systematic pelvic
lymphade-nectomy vs no lymphadenectomy in early-stage endometrial
carcinoma: randomised clinical trial.
• The writing committee on behalf of the ASTEC study group. Lancet 2009; 373:
125-136. Efficacy of systematic pelvic lymphadenectomy in endometrial cancer
(MRC ASTEC trial): a randomised study.
Allerdings wurde in beiden Studien jeweils nur eine pelvine Lymphonodektomie
durchgeführt und in einem beträchtlichen Prozentsatz nicht die geforderte
Mindestanzahl an Lymphknoten entfernt. Einschluss von bis zu 49% von low-risk
Karzinomen, Anteil an high-risk Karzinomen nur 1% bzw. 7%. Keine standardisierte
Nachbehandlung.
Komplette pelvine und paraaortale LND zeigte bei 22% (63/281) aller Patientinnen mit
Tumorgrösse >2cm oder pT1c oder G3 Lymphknotenmetastasen. 51% davon pelvin
und paraaortal, 16% ausschliesslich paraaortal, 33% ausschliesslich pelvin.
(Mariani A. Gynecol Oncol 2008; 109: 11-18. Prospectiv assessment of lymphatic dissemination in
endometrial cancer: A paradigm shift in surgical staging.)
Keine randomisierte Studie bisher, die komplette pelvine und paraaortale LND vs.
Verzicht auf LND mit standardisierter Nachbehandlung untersucht hat!
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