(= adjuvante) Chemotherapie

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VULVAKARZINOM
Therapie:
• Primärtumor: Exzision 1-2cm im Gesunden (formalinfixiert mind. 8mm)
• pT1a: Invasion < 1mm, keine Lymphangiosis carcinomatosa:
keine inguinale Lymphonodektomie
• Invasion > 1mm:
• Inguinofemorale Lymphonodektomie
• Unilateral: falls Karzinom lateral (> 1cm ab Mittellinie) und klinisch nodal
negativ. Bei Befall der ipsilateralen Lk, falls vom Alter und den Ko-Morbiditäten
vertretbar, bilaterale Lymphonodektomie
• Nur 20-30% der Vulvakarzinome zeigen inguinale Lk-Metastasen
• Falls inguinale Lk nicht befallen, sehr selten (0-4%) pelvine Lk-Metastasen
• Im Falle von inguinal befallenen Lk in 20-25% auch pelvine Lk-Metastasen
• Bei befallenen inguinalen Lk ist eine Radiotherapie des kleinen Beckens der
pelvinen Lymphonodektomie überlegen
• Sentinellymphonodektomie:
Reduziert Morbidität (Lymphödemrate nach inguinofemoraler LND bis 50%!)
deutlich, aber: Lymphknotenrezidiv führt in 95% zum Tode.
• Sentinellymphonodektomie:
• In mehreren Studien als sicher nachgewiesen
• Empfohlen in geübten Zentren und bei selektionierten Patientinnen
• Plattenepithelkarzinom mit > 1mm Invasionstiefe oder Melanom,
< 4cm Tumorgrösse
• Präoperativ Lymphszintigraphie
(Sentinel lymph node biopsy in patients with gynecologic cancers Expert panel statement from
the International Sentinel Node Society Meeting, February, 2008. Gynecol Oncol 2009; 114 (2):
151-156)
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