Der neuroophthalmologische Untersuchungsgang - Augenärzte ...

5) Gesichtsfeld:
- Siderosis retinae
- Amotio retinae
- senile Maculadegeneration
- Kataracta nuclearis brunescens
- Retinopathia centralis serosa
- dominante hereditäre Opticusatrophie
a) Konfrontationsmethode
Einfach, empfindlich, schnell und auch am Krankenbett durchführbar. Das Gesichtsfeld jedes Patientenauges
wird mit dem des Untersuchers verglichen, indem man den bewegten Zeigefinger von aussen her
ins Zentrum des GF führt und der Patient angibt, sobald er die Bewegung wahrnimmt.
Es existieren mehrere Varianten:
• Optisch ausgelöste Augenbewegungen
Seitlich in der Netzhautperipherie wird ein Reiz angeboten. Der Patient führt eine Fixationsbewegung
durch. Geeignet für sehr kleine Kinder und bei schlecht kooperierenden Patienten.
• Nachahmen der aufgestreckten Fingerzahl
Auch hier werden im peripheren GF 1, 2 oder 5 Finger resp. die geschlossene Faust kurzfristig aufgestreckt,
bis der Patient eine Fixationsbewegung ausführt. Geeignet für kleine Kinder, die noch nicht
zählen können oder für dysphasische Erwachsene. Die temporale GF-Hälfte kann ev. besser exploriert
werden, wenn der Kopf des Kindes zur Gegenseite gedreht wird, sodass keine weitere Abduktion des
Auges mehr möglich ist.
• Fingerzählen
1, 2 oder 5 Finger (eine andere Anzahl ist schlecht geeignet) resp. die geschlossene Faust werden irgendwo
im GF aufgestreckt und der Patient aufgefordert, ihre Anzahl anzugeben. Fingerzählen sollte
zwischen 10° und 20° vom Fixierpunkt entfernt noch ohne weiteres möglich sein, da der Visus dort
normalerweise immer noch 0,1 resp. 0,05 beträgt.
Eine weitere Möglichkeit stellt der Simultanvergleich der rechten und der linken GF-Hälfte an jeweils
einem Auge dar, vom dem ebenfalls mehrere Varianten existieren:
• Handvergleich
Beide Hände des Untersuchers werden bds. der vertikalen Mittellinie oder an verschiedenen Stellen
im GF gezeigt und man fragt den Patienten, ob ihm beide Hände gleich hell erscheinen oder die eine
wie im Schatten oder verschwommen vorkomme.
• Fingerzählen
In je zwei Quadranten des GF lässt man den Patient simultan Finger zählen und beobachtet, ob er auf
einer Seite mehr Fehler macht als auf der anderen.
• Farbvergleich
Zwei Farbmarken gleicher Helligkeit und Grösse (vorzugsweise rotes Mydriaticumfläschen) werden
dem Patienten vorgehalten, die eine zentral, die andere bei etwa 10°. Normalerweise erscheint die
zentrale heller; bei einem Zentralskotom ist sie denaturiert. Bei Verdacht auf Hemianopsie wird bds.
der vertikalen Mittellinie verglichen, bei Skotomen langsam die Farbmarke von einer Seite zur anderen
bewegt.
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