Der neuroophthalmologische Untersuchungsgang - Augenärzte ...

Störungen kommen vor bei:
• Hypästhesie der Cornea
• Tumoren des Nasopharynx
• echter Hypolakrimie
• Paradoxes Tränen (= Krokodilstränen) kann Monate nach einer Fazialisparese infolge Fehlleitung
der regenerierenden Neuren auftreten.
9) Bestimmung eines ev. Exophthalmus / Enophthalmus
Als orientierende Methode kann die Betrachtung der Corneae bei Blick von hinten oben über das Gesicht
des sitzenden Patienten gelten.
Messung mit dem Hertel'schen Exophthalmometer:
• Normal Bulbusprominenz max. 20 mm, Seitendifferenz max. 1 mm
• leichter Exophthalmus Bulbusprominenz 21-23 mm
• mässiger Exophthalmus Bulbusprominenz 24-27 mm
• schwerer Exophthalmus Bulbusprominenz über 28 mm
Es ist zu beachten, dass die Streubreite dieses Instruments auch beim erfahrenen Untersucher bei mehreren
Messungen 1 - 1,5 mm beträgt.
10) Auskultation der Orbitae und der Carotiden
Dient der Erfassung arterio-venöser Fisteln der Orbita oder der Schädelbasis (traumatisches Carotis-
Sinus cavernosus Syndrom), die sich oft durch ein pulssynchrones Geräusch vermuten lassen.
Die Palpation der Temporalarterien dient der Erfassung einer ev. Arteriitis temporalis.
11) Spaltlampenuntersuchung
12) Tension
Gehört selten zum ophthalmoneurologischen Status, sollte aber bei allen Patienten über 40 Jahren geprüft
werden. Neuroophthalmologisch bedeutungsvoll ist die Druckmessung als ergänzende Untersuchung
bei Verdacht auf arterio-venöse Fistelbildung (traumatische Carotis/Sinus cavernosus Fistel, wo
die Druckerhöhung am betroffenen Auge zum Glaukom und zur Erblindung führen kann. Anderseits
ist bei Verschluss der Carotis interna die Tension auf der betroffenen Seite infolge erniedrigtem Druck
in der Zentralarterie um 2-4 mm Hg tiefer.
13) Fundus in Mydriase mit dem Kontaktglas
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