LeitLinien - ÖGR

Leitlinien für die PraxisPsoriasisarthritis (PsA)KlinikErstmanifestation: verschiedene schmerzhafte Symptome möglich; Oligo-oder Polyarthritis häufig asymmetrisch unter Beteiligung der unterenExtremitäten, Sehnenansatzentzündungen (Enthesitiden), Gelenkschmerzohne erkennbare Arthritis, Rückenschmerzen; zu 75% psoriatische Hautveränderungenvor der PsA, zu 15% gleichzeitig, zu 10% PsA ohne HautmanifestationPrädilektionsstellen: Knie-, Sprung-, Finger-, Zehengelenke, auch distaleInterphalangealgelenke möglich („Transversalbefall“), Grund-, MittelundEndgelenke eines Fingers oder einer Zehe (Befall im Strahl, Daktylitis,„Wurstfinger“, „Wurstzehe“), Sternoklavikulargelenke, asymmetrische,segmentale Spondylitis, Sakroiliitis, meist einseitigExtraartikuläre Manifestationen: Enthesiopathien (Fersenschmerz,Beckenkamm, andere), Uveitis anteriorLabor:▷▷Entzündungsparameter (BSG, CRP) leicht bis mittelgradig erhöht▷▷RF, ACPA, andere Autoantikörper meist negativBildgebung:▷▷Röntgen: Aufnahmen der Vorfüße, Hände und Handgelenke, möglichstin zwei Projektionsebenen; Aufnahmen schmerzhafter Skelettabschnitte;typisch für PsA ist die Kombination verschiedener GelenkundKnochenveränderungen wie Erosionen und Proliferationen, Periostitis,Osteolysen, Ankylosen und Spondylitis. Frühzeitig auftretenderadiologische Veränderungen sind Zeichen für einen aggressiven Verlauf.Wirbelsäule bei Beteiligung des Achsenskeletts; im Vergleich zurankylosierenden Spondylitis häufig segmentaler Befall mit oft einseitigerSakroiliitis15