erwinden - Gesellschaft für Muskelkranke

||| 50 Beitrittserklärung// Beitritts- und KontaktformularMit dem untenstehenden Formular können Sie Informationen bestellen und sich alsMitglied anmelden. Alle Informationen zur Muskelgesellschaft sowie ein elektronischesAnmeldeformular finden Sie auch im Internet unter www.muskelgesellschaft.ch.Ich möchte gerne Mitglied der Muskelgesellschaft werden:Name, VornameStrasse, HausnummerPLZ, OrtTelefon privatE-MailGeburtsdatumDiagnoseIV-/AHV-Nummerdes Betroffenen________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Ich selbst bin muskelkrank* (Jahresbeitrag CHF 35.–)Ich bin Angehörige/r einer muskelkranken* Person (Jahresbeitrag CHF 35.–)Name des/der BetroffenenVerwandtschaftsverhältnisIch möchte Gönnermitglied der Muskelgesellschaft werdenJahresbeitrag CHF 50.–Ich trete als juristische Person der Muskelgesellschaft beiJahresbeitrag CHF 500.–Ich trete als Non-Profit-Organisation der Muskelgesellschaft beiJahresbeitrag CHF 300.–Ich möchte die Schweizerische Muskelgesellschaft unterstützen.Bitte senden Sie mir:einen Einzahlungsschein(PC-Konto 80-29554-4)UnterschriftBitte richten Sie Ihre Angaben an:Schweizerische Muskelgesellschaft, Kanzleistrasse 80, CH-8004 ZürichTelefon 044 245 80 30, Fax 044 245 80 31, info@muskelgesellschaft.ch* unter «muskelkrank» versteht man alle neuromuskulären Erkrankungen