Jahresbericht 2008 (PDF, 1 MB) - Integrierte Psychiatrie Winterthur ...

Impressum 

Herausgeberin ipw Integrierte Psychiatrie Winterthur 

Redaktion Dr. med. Toni Berthel, Christine Gäumann, Susanne Gimmi, Peter Roth 

Visuelles Konzept und Layout formerei gmbh Felicitas Högger 

Fotos Niklaus Spoerri, Fotoarchiv ipw 

Korrektorat TExTARBEIT, Sonja Brunschwiler 

Druck und Ausrüstung Bühler Druck AG

Anstelle von ausführlichen Berichten aus den Bereichen der ipw widmet sich unser 

Jahresbericht einem Thema aus der Psychiatrie. In der Ausgabe 2008 beschäftigen 

wir uns mit dem weit verbreiteten Leiden der Depression. 

Vertrauen bringt Erfolg – und umgekehrt 2 

ipw – eine Organisation in ständiger Veränderung 3 

Depression – ein bedeutender diagnostischer Faktor, nicht nur in der Psychiatrie 5 

Was ist Depression? 6 

Braucht es einen Klinikaufenthalt bei einer Depression? 8 

Depression im Alter 10 

Ist Depression weiblich? 13 

Depression in der hausärztlichen Praxis 14 

«Ich dachte, mich könne nichts umhauen» 16 

«Man weiss nicht, was man tun soll» 18 

Streiflichter 20 

Kennzahlen 22 

Betriebsrechnung 24 

Personalstatistik 25 

Leitende Mitarbeitende 26 

Geschäftsleitung ipw 28 

1

Vertrauen bringt Erfolg – 

und umgekehrt 

2 Wenn ich das Jahr 2008 mit dem Fokus «Integrierte Psy- 

chiatrie Winterthur» Revue passieren lasse, treten zwei 

Ereignisse besonders deutlich hervor: die Diskussion um 

das Angebot «Assessmentstation» in der Gerontopsychi- 

atrie und das neue Versorgungskonzept für die Psychi- 

atrieregionen Winterthur und Zürcher Unterland (WZU). 

Beide Ereignisse haben in meinen Augen denselben Kern: 

erfolgreiche Zusammenarbeit. 

Die Assessmentstation verdeutlicht dies in zweifacher 

Hinsicht: Sie steht für ein integriertes, interdiszipli- 

näres Angebot, wie es in den letzten Jahren in der psy- 

chiatrischen Versorgung an Bedeutung gewonnen hat. 

Patientinnen und Patienten werden umfassend betreut, 

die Unterstützung erfolgt aus verschiedenen Diszipli- 

nen, alles geht Hand in Hand. Wie wichtig dieses inte- 

grierte Angebot ist, zeigte sich deutlich, als im August 

die Aufhebung der Assessmentstation thematisiert wur- 

de. Eine Lösung zur Weiterführung der Assessment- 

station konnte schliesslich am «runden Tisch» mit den 

betroffenen Partnern gefunden werden – dank der Be- 

reitschaft zur Zusammenarbeit. 

Für diese Zusammenarbeit möchte ich allen Mitarbeiten- 

den der ipw danken und sie weiterhin dazu ermuntern. Im 

Hinblick auf die Umsetzung des Projekts WZU gewinnt 

die Zusammenarbeit über bisherige Institutionen hin- 

weg an Bedeutung. Mit der Bekanntmachung des neu- 

en Versorgungskonzepts wurde Ende 2008 ein wichtiger 

Grundstein gelegt. Ich bin überzeugt, dass künftig er- 

folgreich darauf aufgebaut werden kann, wenn alle Be- 

teiligten bereit sind, «am selben Strick zu ziehen». Dazu 

braucht es vor allem eins: gegenseitiges Vertrauen. Gute 

Zusammenarbeit findet dort statt, wo eine gemeinsame 

Vertrauensbasis vorhanden ist. Und genau das sind wir 

den Patientinnen und Patienten im Kanton Zürich schul- 

dig: eine vertrauensvolle und damit erfolgreiche Zusam- 

menarbeit über Institutionen hinweg, zwischen verschie- 

denen Berufsgruppen und vor allem mit den Patientinnen 

und Patienten selbst. 

Regierungsrat Dr. Thomas Heiniger, 

Gesundheitsdirektor des Kantons Zürich

ipw – eine Organisation 

in ständiger Veränderung 

In meinem Vorwort zum Jahresbericht 2007 berichte- 

te ich über die ipw-Strategie für die Jahre 2009 bis 2012. 

Mit dem Entscheid des Regierungsrats zum Zusammen- 

schluss der Betriebe «Psychiatrie-Zentrum Hard» und 

«Integrierte Psychiatrie Winterthur» zu einer Organisa- 

tion für die psychiatrische Versorgung der Region Win- 

terthur und Zürcher Unterland (WZU), wurde den im Psy- 

chiatrieverbund weiter entwickelten strategischen Zielen 

entsprochen. Seit März 2008 konzentrieren sich alle An- 

strengungen auf dieses Projekt. Die im Strategiepro- 

zess ipw gewonnenen Erkenntnisse dienten in der Fol- 

ge als wichtige Grundlage für die Erarbeitung des neuen 

Versorgungskonzeptes. 

Aufbau, Umbau, Abbau sind Themen, welche die ipw seit 

ihrer Entstehung 2001 ständig begleiten. Trotzdem löste 

die Kommunikation zum weiteren Bettenabbau in der Ge- 

rontopsychiatrie Ende August Betroffenheit aus: 31 Mitar- 

beitende auf zwei Stationen waren davon tangiert. Dank 

einer umsichtigen Prozessführung fanden glücklicher- 

weise fast alle Mitarbeitenden einen neuen Arbeitsplatz 

innerhalb der ipw, und das Netzwerk hat die Versorgung 

praktisch nahtlos übernommen. 

Bewährt hat sich die Adoleszentenstation in der Klinik 

Schlosstal. Seit ihrer Eröffnung Ende 2007 haben ihre Mit- 

arbeitenden bei der Behandlung der 14- bis 18-jährigen 

psychisch erkrankten Jugendlichen zahlreiche aufwän- 

dige Kriseninterventionen geleistet. 

Mein Vorwort kann ich nicht abschliessen, ohne allen ipw- 

Mitarbeiterinnen und -Mitarbeitern meinen herzlichen 

Dank für ihre grosse, engagierte Arbeit im Versorgungs- 

alltag auszusprechen. Trotz der Ungewissheit, wie sich 

die Zukunft entwickeln wird, haben sie ihre Arbeit in der 

gewohnten hohen Qualität geleistet, sich in der Projekt- 

arbeit engagiert und die Weiterentwicklung des Versor- 

gungssystems ipw vorangetrieben. Der Dank geht auch 

an die Partner im Psychiatrienetzwerk. Die enge Zusam- 

menarbeit ist eine zwingende Voraussetzung für das Ge- 

stalten und Leben einer integrierten Psychiatrie. 

Peter Roth, Verwaltungsdirektor ipw 

3

Depression – ein bedeutender diagnostischer Faktor, 

nicht nur in der Psychiatrie 

Die Depression ist zur grossen Volkskrankheit geworden 

und ins Zentrum der Gesundheitsversorgung gerückt. Un- 

ter den anderen Volkskrankheiten wie Herz-Kreislauf-Er- 

krankungen, Krebs, Diabetes oder Rheuma rangiert sie 

weit oben. In ihren volkswirtschaftlichen Folgen durch Be- 

hinderungen, Sterblichkeit und Kosten steht sie an zweiter 

Stelle, dicht nach den koronaren Herzkrankheiten. Die Pu- 

blic Health zielt heute immer stärker auch auf die Depres- 

sion, wenn es darum geht, gesundheitspolitische Mass- 

nahmen zu erwirken. Umso mehr, als dass Depressionen 

mit anderen häufigen Störungen, wie z.B. den Angst- oder 

Suchterkrankungen, einhergehen und über hormonelle 

Stressentgleisungen manche somatischen Volkskrank- 

heiten mitverursachen. 

So ist heute die Depression ein bedeutender diagnostischer 

Faktor nicht nur in der Psychiatrie, sondern in der Medizin 

überhaupt. Es erstaunt darum nicht, dass sich im Projekt 

«GeWint» für eine moderne Gesundheitsregion Winterthur 

die Verantwortlichen der Ärzteschaft, Spitäler, Sozialbe- 

hörden und Leistungsfinanzierer auch mit der Depressi- 

on befassen. Für integrierte Behandlungspfade zur Ver- 

sorgungsverbesserung ist die Depression gleich nach der 

koronaren Herzkrankheit ins Auge gefasst – Ausdruck ei- 

ner neuen Offenheit in der Medizin gegenüber psychischen 

Störungen. Unübersehbar befördert die Depression die 

Gleichstellung von Psychiatrie und Medizin. Begünsti- 

gt von einer Aera der versachlichten, ökonomischen und 

sozialen Gesundheitsversorgung verbessert sie Behand- 

lungschancen und Entstigmatisierung von psychiatrischen 

Leiden. Über ihre Variante Burn-out verweist sie auf die 

arbeitsmedizinische Bedeutung und verschafft sich Aner- 

kennung als Gesundheitsproblem, vor welchem sich nie- 

mand mehr zu verstecken braucht. 

Depression hat viele Gesichter 

In der rationalen Public-Health-Perspektive klingt die 

Krankheit Depression allerdings klarer, als sie ist. Nur 

schon von Depression in der Einzahl zu sprechen, vermit- 

telt eine falsche diagnostische Eindeutigkeit und täuscht 

darüber hinweg, dass Psychiatrie und Medizin einem viel- 

fältigen Syndrom gegenüberstehen, mit sehr unterschied- 

lichen Ursachen, Bedingungen, Ausprägungen, Behand- 

lungsansätzen und Verläufen bei den betroffenen Menschen. 

Die Schattierungen von Depressionen reichen bekanntlich 

von milden und einfachen bis zu nicht mehr nachfühlbaren 

schwersten Bildern, vom chronobiologisch übersteuerten 

Energie- und Stimmungsabfall bis zur todesstarren psy- 

chotischen Entleertheit aller Vital- und Sozialgefühle. Un- 

terschiedlichste Erlebnisse in der Kindheit, in Beziehungen, 

im Geschäft, im Krieg werden zu höchst individuellen Ge- 

schichten von Depressionen. Ganze Nationen und Gene- 

rationen zeigen nach traumatischen historischen Ereig- 

nissen jahrzehntelange depressive Muster. Depressionen 

finden verschiedenste Gesichter, von Schwermut, Schmer- 

zen und Sucht bis zur Aggression und Delinquenz. Je nach 

Lebensphase, Geschlecht und Herkunft disponiert man 

sich unterschiedlich. Und die vulnerable genetische und 

charakterliche Ausstattung gibt mitunter einen entschei- 

denden Ausschlag. 

Vielschichtigkeit verlangt spezialisierte Angebote 

Die Integrierte Psychiatrie Winterthur versucht, für die 

Tausenden von depressiv Erkrankten gute Zugangswege 

für eine rasche qualifizierte Behandlung zu öffnen. Ein 

Zusammenspiel von ärztlicher, therapeutischer und so- 

zialer Primärversorgung mit unseren Angeboten ist da- 

zu unabdingbar. Eine permanente Fort- und Weiterbil- 

dung im Netzwerk der Versorgerschaft und ein regionales 

Disease-Management sollen weiterentwickelt werden. Die 

Vielschichtigkeit der depressiven Störungen verlangt in 

komplexen und schweren Fällen Expertenwissen in spe- 

zialisierten und hoch spezialisierten Angeboten. Die ipw 

fördert sie innerhalb einer Angebotsgliederungen nach Al- 

terspopulationen (ältere Jugendliche und junge Erwach- 

sene, zweites, drittes und viertes Lebensalter) und profi- 

liert spezifische Kompetenz über Spezialsprechstunden, 

ambulante und tagesklinische Gruppenprogramme und 

Schwerpunktstationen. Der Jahresbericht gibt einen Ein- 

blick in unsere Bemühungen. 

Dr. med. Andreas Andreae, Ärztlicher Direktor 

5

Was ist Depression? 

6 Depressive Erkrankungen wurden bereits im Altertum be- 

schrieben und sind wohl so alt wie die Menschheit selbst. 

Die hippokratische Medizin prägte den Begriff der Me- 

lancholie. 1621 veröffentlichte der englische Arzt Robert 

Burton sein noch heute lesenswertes Buch «Die Anato- 

mie der Schwermut». Laut den gültigen Diagnosekrite- 

rien der WHO gelten heute die depressive Verstimmung, 

Interesseverlust und Freudlosigkeit sowie Antriebsver- 

lust als die Leitsymptome einer Depression. 

Eine depressive Episode ist zu diagnostizieren, wenn über 

einen Zeitraum von zwei Wochen zwei dieser Symptome 

bestehen. Weitere typische Symptome einer Depression 

sind Schlafstörung, verminderter Appetit, Selbstmord- 

gedanken, gestörte Konzentration, vermindertes Selbst- 

wertgefühl, Schuldgefühle und Hoffnungslosigkeit. 

Die Grenze zwischen normaler Traurigkeit und Depres- 

sion wird wissenschaftlich diskutiert. So schliesst etwa 

das nordamerikanische Diagnosemanual DSM-IV entspre- 

chende depressive Zustände im Rahmen einer Trauerre- 

aktion ausdrücklich von der Diagnose einer Depression 

aus. In ihrem Buch «The loss of sadness» argumentie- 

ren die Soziologen Allan Horwitz und Jerome Wakefield, 

dass durch die Verwendung reiner Symptomlisten – oh- 

ne die aktuellen Lebensbedingungen der Betroffenen zu 

berücksichtigen – eine Pathologisierung normaler Trau- 

rigkeit und Verstimmungszustände stattfindet. 

Ursachen 

Als Ursache zur Entstehung von Depressionen wird heute 

allgemein ein integratives biopsychosoziales Modell an- 

erkannt. Dieses geht davon aus, dass Depressionen im 

Wechselspiel genetischer Veranlagungen mit entwick- 

lungspsychologischen Einflüssen und aktuellen sozialen 

Lebensbedingungen entstehen. Bei der biologischen De- 

pressionsforschung ist insbesondere die Bedeutung einer 

gestörten Regulation des kortisonvermittelten Stress- 

systems gut belegt. Diagnostisch und therapeutisch ver- 

wertbare Laborparameter konnten aber trotz intensiver 

Forschungsbemühungen bisher nicht gefunden werden. 

Verschiedene epidemiologische Studien konnten die Be- 

deutung sozialer Faktoren wie soziale Isolation, Arbeits- 

losigkeit und niedrige soziale Stellung als Risikofaktoren 

für Depressionen nachweisen. Als psychologisch bedeut- 

same Faktoren gelten aktuelle Verlusterlebnisse sowie 

der Einfluss von Traumatisierungen während der Kind- 

heit. Eine wichtige Rolle spielen darüber hinaus belastete 

Partnerschaften. 

Therapie 

Entsprechend haben sich eine Reihe biologischer und 

psychologischer Therapien etabliert. Neben speziellen 

Verfahren wie der Lichttherapie und der Elektrokrampft- 

herapie, sind seit den 50er-Jahren eine Reihe antidepres- 

siv wirksamer Medikamente entwickelt worden. Mit der 

Einführung einer neuen Klasse von Antidepressiva, den 

sogenannten Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmern, hat 

im letzten Jahrzehnt die Verschreibung antidepressiver 

Medikamente erheblich zugenommen, was auch zuneh- 

mend zu kritischen Stimmen führte. Anfang 2008 kamen 

zwei unabhängige, in renommierten Fachzeitschriften ver- 

öffentlichte Metaanalysen übereinstimmend zum Ergeb- 

nis, dass die Überlegenheit der modernen Antidepressi- 

va gegenüber Placebo relativ klein ist. 

Psychotherapeutische Ansätze spielen eine wichtige Rol- 

le bei der Behandlung der Depression. Die besten Wirk- 

samkeitsnachweise liegen vor für die kognitive Verhal- 

tenstherapie und für die interpersonelle Therapie, bei der 

es um die Beziehungen zu anderen Menschen geht. In 

den letzten Jahren konnte auch für paartherapeutische 

Behandlungen die Wirksamkeit in mehreren Studien be- 

legt werden. Besondere Aufmerksamkeit erhält aktuell 

ausserdem die unter dem Namen CBASP (Cognitive Be- 

havioral Analysis System of Psychotherapy) verbreite- 

te Behandlung. Diese Psychotherapie wurde speziell für 

Depressionen von mehr als zwei Jahren Dauer, die bis- 

lang als psychotherapeutisch schwer behandelbar gal- 

ten, entwickelt und hat sehr positive Resultate erbracht. 

In der Praxis kommt darüber hinaus eine Vielzahl ande- 

rer Methoden zur Anwendung. 

Dr. med. Thomas Heinsius, Oberarzt, 

Psychiatrische Poliklinik

8 

Braucht es einen Klinikaufenthalt bei einer Depression? 

Die Depression ist eine häufige Erkrankung, und die Mehr- 

heit der betroffenen Patientinnen und Patienten können 

ambulant behandelt werden. Manchmal aber sind Be- 

troffene in einer schweren depressiven Episode so be- 

einträchtigt, dass sie nicht mehr in der Lage sind, sich zu 

versorgen. Sogar Körperpflege und Nahrungsaufnahme 

werden dann zu unüberwindbaren Aufgaben. Wenn diese 

Menschen zusätzlich unter Wahnvorstellungen oder Suizid- 

impulsen leiden, ist eine ambulante Therapie nicht mehr 

ausreichend. Eine Hospitalisation kann in diesem Fall für 

den Patienten oder die Patientin lebensrettend sein und 

entlastend für die Angehörigen, welche dem Leiden oft 

hilflos gegenüberstehen. 

Depressionen sind auch häufige Begleiterscheinungen 

von Menschen mit Persönlichkeitsstörungen oder akzen- 

tuierten Persönlichkeitszügen. Aufgrund ihrer dauerhaft 

gestörten Gefühlswahrnehmung und -steuerung, erleben 

sie immer wieder Konflikte mit sich und ihrer Umwelt, 

kommen in schwierige Situationen und reagieren darauf 

schliesslich depressiv. Eine stationäre Behandlung dient 

auch dazu, krank machende Verhaltensmuster zu benen- 

nen und verfahrene Situationen zu klären. Beispiele wä- 

ren der patriarchale Firmenchef, der nur in seiner Arbeit 

Bestätigung findet und wegen der Trennung seiner Frau 

suizidal wird; oder die junge Frau, der es nach Gewalt- 

erfahrungen in der Kindheit nicht gelingt, ihren Alltag zu 

bewältigen, ebenso wie die perfektionistische Kranken- 

schwester, die sich nur nach den Bedürfnissen anderer 

richtet, bis sie eines Tages «zusammenklappt». 

Eine etwas andere Form der Depression zeigt sich bei 

den Migrantinnen und Migranten: Sie leiden meist unter 

chronischen Schmerzen verschiedener Art, für die kein 

somatisches Korrelat gefunden wird. Diese Patienten füh- 

len sich sehr krank und werden uns nach einer Odyssee 

somatischer Abklärungen und erfolgloser somatischer 

Therapien von den Hausärzten zugewiesen, weil keine 

Intervention Besserung brachte. Nebst den migrations- 

spezifischen Themen bestehen oft soziale Probleme wie 

Familienkonflikte, Arbeitslosigkeit und Geldsorgen. 

«Es macht mich stolz, meinen eigenen Bilderrahmen 

zu planen und zu gestalten. Ich merke, 

dass meine Konzentration wieder besser wird.» 

Ergotherapie: Depressionsspezifische 

ergotherapeutische Massnahmen 

stärken Eigenverantwortung, 

Entscheidungsfähigkeit, Selbstvertrauen 

sowie Handlungskompetenzen – 

über strukturierte handwerklich- 

gestalterische und kognitive Tätigkeiten 

oder über das Anknüpfen an lebenspraktische 

Fähigkeiten. Ergotherapie 

unterstützt dabei, das eigene Handeln 

in Relation zur sozialen und beruflichen 

Rehabilitation zu reflektieren. 

Wiedergefundene oder neu entdeckte 

Fähigkeiten des Patienten werden 

durch die Erarbeitung einer 

Tagesstruktur im Alltag installiert.

Stationäre Therapie 

Die Behandlung auf der Depressions- und Angststati- 

on hat zum Ziel, Patientinnen und Patienten durch ver- 

schiedene Therapieformen auf ein «Funktionsniveau» zu 

bringen, sodass sie wieder zu Hause wohnen und sich im 

ambulanten Rahmen weiter behandeln lassen können. In 

der Psychotherapie werden Wissen und Fertigkeiten im 

Umgang mit der Depression vermittelt und individuelle 

Behandlungsstrategien erarbeitet. Bei Bedarf werden 

Psychopharmaka eingesetzt, massgeschneidert auf die 

Bedürfnisse des einzelnen Patienten. Weiter wird abge- 

klärt, in welchem Umfeld der Patient sich befindet und 

wie er damit umgeht. Dazu gehören gemeinsame Ge- 

spräche mit Familienmitgliedern, Arbeitgeber usw. Zur 

stationären Therapie gehören auch die sogenannten Spe- 

zialtherapien, die jeweils einzeln oder in Gruppen statt- 

finden: Ergo-, Kunst-, Bewegungs- und Physiotherapie, 

Medizinische Trainingstherapie und Entspannungsme- 

thoden. Auch durch das Zusammenleben mit anderen 

Menschen auf der Station erhalten die Patientinnen und 

Patienten wieder Zugang zu ihren eigenen Ressourcen. 

Ein geregelter Tagesablauf mit Aktivitäten und Ruhepha- 

sen wirkt entlastend und hilft, Antrieb und Stimmung zu 

verbessern. Eine sehr wichtige Funktion kommt hier den 

Pflegefachkräften zu, welche die Erkrankten dabei unter- 

stützen, ihren Alltag zu bewältigen. 

Orientierung, Nutzung, Ablösung 

Ein stationärer Aufenthalt bei schweren Depressionen 

dauert durchschnittlich sieben Wochen. Er verläuft in 

drei Phasen: Orientierung, Nutzung und Ablösung. Gera- 

de die letzte Phase ist für die Betroffenen oft sehr schwie- 

rig und angstbesetzt. Daher beginnen die Vorbereitungen 

für den Austritt bereits mit dem Eintritt. Das heisst, die 

Wiederintegration zu Hause hat von Beginn an hohe Pri- 

orität, damit beim Verlassen der beschützenden Umge- 

bung nicht nur die weitere Therapie organisiert ist, son- 

dern Patienten bereits vorher wieder erste Schritte in ihr 

Lebens- und Arbeitsumfeld unternommen haben. 

Dr. med. Barbara Hernandez, Oberärztin, 

und Dipl. Psych. Angela Müller, Psychologin, 

Depressions- und Angststation 

«Wegen meiner starken Schmerzen habe ich 

so gut wie nichts mehr gemacht. 

Mein Körper gefällt mir auch gar nicht mehr. 

Dass die Physiotherapeutin mich immer wieder 

motiviert und lobt, hilft mir.» 

Physiotherapie: Durch aerobes Aus- 

dauertraining in der Physiotherapie 

wird vermehrt Serotonin ausgeschüttet. 

Dies führt zu einer antidepressiven 

Wirkung. Erkennbare Leistungs- 

verbesserungen steigern das Selbst- 

wertgefühl und Selbstvertrauen. 

Der Patient lernt, dass Bewegung 

ein wichtiges «Medikament» ist, das 

im Alltag integriert werden muss 

und ein Teil der Tagesstruktur ist. 

9

10 

Depression im Alter 

Schlechter Schlaf, sozialer Rückzug, das Aufgeben 

von Interessen und fehlende Lebensfreude würden, so 

meinen viele, zum Alter dazugehören. Diese Altersste- 

reotypen machen das Erkennen und Diagnostizieren 

von Depressionen bei älteren Menschen schwer. Den- 

noch weiss man, dass sie die häufigsten psychischen 

Erkrankungen im höheren Lebensalter auftreten. 

«Beim Gestalten werden die schlimmen Gedanken 

weniger, und ich kann mich entspannen. 

Die Kunsttherapeutin hilft mir, damit ich mir zu 

Hause meine eigene Malecke einrichten kann.» 

Kunsttherapie: Das Experimentieren 

mit verschiedenen Farben, Formen 

und Materialien in einem leistungs- 

freien Raum erweitert die Ausdrucks- 

möglichkeiten und die Eigenwahr- 

nehmung. In der gestalterischen, 

prozessorientierten Auseinander- 

setzung finden Angst, Trauer und Wut, 

Ausdruck, bieten einen Weg aus 

Isolation und Sprachlosigkeit und 

stärken das Ich-Bewusstsein. 

Wichtige Punkte bei einer Depression. 

Bis zu 40 Prozent der depressiven Patientinnen und Pa- 

tienten in diesem Lebensabschnitt werden nicht kor- 

rekt diagnostiziert, da häufig somatische Symptome im 

Vordergrund stehen, verbunden mit hypochondrischen 

Befürchtungen, Ängsten, einer klagenden Grundstim- 

mung und kognitiven Störungen. Depressive Ratlosig- 

keit und Hemmungen können rasch als Gedächtnisstö- 

rung oder Desorientiertheit missverstanden werden, 

sodass der Verdacht einer dementiellen Entwicklung 

näher liegt. 

Alter kein Risiko 

Eine Fülle von Studien wurde metaanalytisch ausge- 

wertet; dabei zeigte sich, dass das Alter an sich kein Ri- 

sikofaktor für eine Depression darstellt. Risikofaktoren 

für eine Depression in diesem Lebensabschnitt sind 

aber Partnerverlust, persistierende Schlafstörungen, 

körperliche Leiden (besonders Herzerkrankungen und 

Parkinson) sowie kognitive Beeinträchtigungen und 

weibliches Geschlecht. In einigen Untersuchungen zeigt 

sich auch, dass ein früher Verlust eines Elternteils und 

andere kindliche traumatische Erfahrungen das Risiko 

für das Auftreten einer Depression erhöhen. 

Die Reaktivierung eines Traumas ist bis ins höhere Le- 

bensalter möglich und erzeugt eine höhere Anfälligkeit 

für psychische Leiden in späteren Lebensabschnitten. 

Depressionen im Alter und ihre Chronifizierung sind so- 

mit auch eine Folge ungenügend behandelter Traumata 

bzw. Depressionen in früheren Lebensphasen, was auf 

ein entsprechendes Präventionspotenzial hinweist. 

Auswirkungen 

Depressionen wirken sich bei älteren Menschen dras- 

tischer aus als in jüngeren Jahren. Mögliche Folgen ei- 

ner zwei bis drei Monate dauernden Antriebslosigkeit 

im Rahmen einer Depression sind deutliche körperliche 

Veränderungen: die Gelenke sind weniger beweglich, 

die Muskulatur baut sich ab, das Herzkreislaufsystem 

ist geschwächt. Körperliche Aktivierung kann vorbeu- 

gen, und sie wirkt signifikant antidepressiv. Im Prozess 

des Älterwerdens baut sich unser Gehirn nutzungsab- 

hängig auf und ab. Wenn in einer Depression Interes- 

sen und soziale Kontakte zurückgehen, sinkt auch die

«Hier beginne ich, meinen Körper und meine 

Gefühle zu spüren und zu begreifen. Ich fühle 

mich lebendiger. Ich habe wieder Teil am Leben. 

Bewegungstherapie: Die Bewegungs- 

therapie hilft durch spezifische 

Übungen, Körper und Gefühle besser 

wahrzunehmen; durch das Anerken- 

nen des eigenen Bewegungspotenzials 

steigt das Selbstwertgefühl, das in 

einer depressiven Phase verloren geht. 

Patienten lernen, Verantwortung 

für die eigene körperliche Befindlichkeit 

zu übernehmen. Bei der Bewegung 

ohne Leistungsdruck setzt sich der 

Patient mit der eigenen Befindlichkeit 

und den Körperreaktionen auseinander. 

Er lernt, im Alltag achtsam auf seine 

Körpersignale zu reagieren und 

seine Ressourcen sinnvoll zu nutzen. 

geistige Flexibilität und die kognitive Leistungsfähigkeit. 

Dieser Prozess kann durch intensives Training wieder 

rückgängig gemacht werden. Somit wird auch deutlich, 

warum eine Depression beim älteren Menschen bei zu 

später Diagnose und ungenügender Behandlung stär- 

ker zur Chronifizierung neigt als beim jüngeren. 

Grosses Behandlungspotenzial 

Antidepressiva mit weniger Nebenwirkungen und die 

Erkenntnis, dass Psychotherapie im höheren Lebens- 

alter mindestens ebenso wirksam ist wie in anderen 

Lebensabschnitten, machen heute die Behandlung ei- 

ner Depression bis ins hohe Alter möglich. Eine kom- 

binierte Therapie schliesst die altersgerechte Psycho- 

pharmakotherapie und die somatische Behandlung von 

Schmerz ebenso ein, wie intensive physiotherapeutische 

Aufbauarbeit, Gedächtnistraining und die Förderung 

sozialer Kompetenzen. Dies alles kann die Grundlage 

sein für eine tiefe psychotherapeutische Auseinander- 

setzung mit Fragen zum eigenen Altern, mit Trauerar- 

beit bei Verlusten und der Verarbeitung traumatischer 

Erlebnisse oder Ängste. Vorhandene Ressourcen wer- 

den intensiv gefördert und das Selbstwertgefühl gestei- 

gert: durch kreative und gestalterische Tätigkeiten, ge- 

zielte Entspannungsübungen und Bewegungstherapie, 

um mit dem Körper schöne Erlebnisse verknüpfen zu 

können, statt ihn nur defizitär anzusehen, sowie durch 

die milieutherapeutische Gestaltung des Zusammen- 

lebens der Patientengruppe. 

Bei unserer Arbeit stellen wir fest, wie sehr ältere Men- 

schen auch über einen reichen Schatz an psycholo- 

gischen Kompetenzen verfügen, die es ihnen ermögli- 

chen, mit vielen Lebenskrisen selber fertig zu werden 

und sich trotzdem eine hohe Lebenszufriedenheit zu 

bewahren. Dieses Phänomen wird in der Literatur als 

Zufriedenheitsparadoxon bezeichnet. Diese Kompe- 

tenzen wieder neu zu entdecken und damit depressive 

Krisen überwinden zu helfen, ist eine der grossen Auf- 

gaben, der wir uns immer wieder gerne stellen. 

Dr. med. Bernadette Ruhwinkel, Oberärztin, 

Psychotherapiestation für ältere Menschen 

11

Ist Depression weiblich? 

Bei Frauen wird mindestens doppelt so häufig eine de- 

pressive Störung diagnostiziert wie bei Männern. Es gibt 

unterdessen eine Vielzahl von Erkenntnissen, die versu- 

chen, diesen «gender gap» zu erhellen. Man ist sich heu- 

te einig, dass biologische und psychosoziale Faktoren ei- 

nerseits und eine Unterdiagnostizierung der männlichen 

Depression andererseits für den markanten Unterschied 

verantwortlich sind. 

Die hormonellen Veränderungen in Pubertät, Schwanger- 

schaft, nach der Geburt und während der Wechseljahre 

stellen hohe Anforderungen an die Integrationsfähigkeit 

der Frau und machen anfällig für Krisen und die Ent- 

wicklung von Krankheitssymptomen. Dabei spielen eine 

genetische Belastung in Bezug auf Depression, depres- 

sive Episoden in der Vorgeschichte und die jeweils indi- 

viduelle psychische Anfälligkeit für hormonelle Schwan- 

kungen eine wesentliche Rolle. Es gilt als umstritten, ob 

eine Schwangerschaft – wie früher angenommen – einen 

positiven Einfluss auf eine psychische Erkrankung und 

sogar eine protektive Wirkung hat. Man kann aber davon 

ausgehen, dass in der Schwangerschaft kein erhöhtes 

Risiko einer Erkrankung besteht im Vergleich zu ande- 

ren Lebensabschnitten einer Frau. Nach der Entbindung 

gibt es dagegen ein relevantes Erkrankungsrisiko, sowohl 

für gesunde Frauen – im Sinne einer erhöhten Anfällig- 

keit nach einem bedeutenden Lebensereignis im Zusam- 

menwirken mit den ausgeprägten hormonellen Verände- 

rungen – als auch im Sinne eines Rückfallrisikos für alle 

vorbestehenden psychischen Störungen. 

Frauenspezifische und psychosoziale Faktoren 

Während der Menopause gilt ein erhöhtes Depressions- 

risiko signifikant für die Zeit der sogenannten Perimeno- 

pause, wenn die Hormonniveaus zu schwanken beginnen 

und sich Zyklusunregelmässigkeiten und andere typische 

klimakterische Beschwerden bemerkbar machen. Nach 

überstandener Umstellungsphase sinkt das Depressions- 

risiko. Neben diesen frauenspezifischen Umstellungspha- 

sen gibt es eine Reihe weiterer, vor allem psychosozialer 

Faktoren, die für die doppelt so hohen Vorkommen ver- 

antwortlich gemacht werden. Stichwort in diesem Zusam- 

menhang ist die geschlechtsspezifische Erziehung und 

Sozialisation von Knaben und Mädchen: Mädchen wer- 

den eher zu gelernter Hilflosigkeit mit geringem Selbst- 

vertrauen erzogen. Ausserdem sind Frauen einem grös- 

seren psychosozialen Stress ausgesetzt – dies durch den 

unterschiedlichen sozialen Status sowie durch die multi- 

plen, sich miteinander konkurrierenden Rollen als Mut- 

ter, Ehefrau, Geliebte, Tochter, Berufsfrau usw. Dadurch 

haben Frauen weniger geregelte Freizeit und sind mit 

mehrfachen Belastungen aus diesen Beziehungen kon- 

frontiert. Auch sind Frauen häufiger Opfer von körper- 

licher und sexueller Gewalt, was das Depressionsrisiko 

ebenfalls ansteigen lässt. 

Und die Männer? 

Heute geht man auch bei den Männern von einem hö- 

heren Auftreten depressiver Erkrankungen aus. Man 

vermutet eine krasse Unterdiagnostizierung und folg- 

lich auch Unterbehandlung der männlichen Depression. 

Ein Argument für diese Behauptung findet man beim Be- 

trachten der um ein Mehrfaches höheren Suizidrate bei 

Männern (3,5-mal höher als bei Frauen in der Schweiz 

im Jahr 2000). Geht man gleichzeitig davon aus, dass ca. 

70 Prozent der Suizide als Folge depressiver Störungen 

begangen werden, zweifelt man an den bestehenden Prä- 

valenzzahlen. Gründe für die Unterdiagnostizierung sieht 

man darin, dass Männer seltener Hilfe suchen, Stress 

oft dysfunktional verarbeiten (Stichwort Suchtmittelkon- 

sum statt Sport), aber auch im Rollenstereotyp der Di- 

agnostizierenden, die bei Männern weniger depressive 

Symptome erwarten. Als zusätzliche Leitsymptome der 

männlichen Depression gelten heute als empirisch be- 

legt: erhöhtes Risikoverhalten, Substanzmissbrauch, Ir- 

ritabilität und Aggressivität. 

Dr. med. Michèle Abelovsky, Oberärztin, 

Frauenspezifische Angebote, Psychiatrische Poliklinik 

13

14 

Depression in der hausärztlichen Praxis 

Die Depression und ihre Schwester, die Angst, sind in der 

Hausarztpraxis oft nicht auf den ersten Blick zu erken- 

nen. Sie «tarnen» sich hinter körperlichen Beschwerden 

wie Müdigkeit, Schluckstörungen, Verdauungsproble- 

men, Kopfschmerzen, chronischen Rückenschmerzen 

oder Überlastungsschmerzen der Weichteile. Deshalb 

finde ich für das Gespräch mit den Patientinnen und Pa- 

tienten den Ausdruck «larvierte Depression» immer noch 

hilfreich. 

Unsere Patienten verstehen sich in erster Linie als kör- 

perlich krank, und sie sind es häufig auch. Als somatisch 

tätige Ärzte haben wir das Privileg, sowohl mittels Ge- 

spräch als auch körperlich untersuchen und «be-han- 

deln» zu können. Um psychische (Mit-)Ursachen von Be- 

schwerden herauszuspüren, gibt es Hilfsmittel wie Scree- 

ning-Fragen oder Fragebogen. Das Wichtigste ist aber 

die Einstellung: «Ich höre Ihnen zu – sagen Sie mir, was 

Ihnen fehlt». 

Viele Fälle unbehandelt 

Gemäss verschiedenen Studien leiden 10 bis 20 Prozent 

der Patientinnen und Patienten in Allgemeinpraxen an 

Angst und/oder an Depression. Von diesen werden nur 

die Hälfte erkannt und nur ein Drittel behandelt. Schauen 

Hausärzte zu wenig genau hin? 

Um mir ein Bild in meiner eigenen Praxis zu machen, habe 

ich 250 Patientenkontakte durchgesehen und folgende 

Zahlen gefunden: 

− 10 schwer depressive Personen und 2 Angstpatienten,die 

sich neben der hausärztlichen Betreuung in regelmässiger 

psychiatrischer Psychotherapie und Pharmakotherapie 

befinden; 

− 4 Personen in psychologischer Beratung ohne antidepressive 

Medikation; 

− 13 leicht und mittelschwer Depressive unter hausärztlich 

verordneten Antidepressiva, seltener Benzodiazepinen; 

− 10 Personen mit nicht oder ungenügend behandelter 

Angststörung; 

− mindestens 10 depressiv Verstimmte, die sich nicht behandeln 

lassen wollten. 

Das sind über 20 unbehandelte Angst- und Depressionspatientinnen 

und -patienten in einem Monat! Wie kommt 

es dazu? 

Tabus bestehen immer noch 

Viele Menschen wollen nicht wahrhaben, dass sie depres- 

siv sein könnten, und schon gar nicht, dass sie unter Angst 

leiden. Zu kränkend ist der Gedanke, in der Leistungs- 

und Spassgesellschaft nicht mithalten zu können. Noch 

einigermassen akzeptable Selbstdiagnosen für seelisches 

Leiden sind Erschöpfung, Mobbing oder Burn-out. Angst- 

patienten mit hartnäckigen Körpersymptomen informieren 

sich im Internet oder Bekanntenkreis und drängen dann 

auf spezialärztliche Abklärungen oder darauf, mittels mo- 

dernster Bild gebender Verfahren wie Computertomogra- 

phie oder MRI (Magnetresonanz-Imaging) «durchschaut» 

zu werden. Sie hoffen, ihr Leiden abgebildet und benannt 

zu bekommen und damit kontrollier- und behandelbar zu 

machen. Solche Menschen für eine medikamentöse oder 

psychiatrische Therapie zu motivieren, kann schwierig 

sein und sich über mehrere Konsultationen hinziehen – 

selbst dann, wenn die Hausärztin von der Behandlungs- 

notwendigkeit überzeugt ist und die nötigen spezialärzt- 

lichen Angebote vorhanden sind. 

Am andern Ende des Spektrums gibt es Verstimmungen, 

die von selber oder mit Laienhilfe wieder vorbeigehen. 

Nicht jede Patientin, die auf die Screening-Frage antwor- 

tet, sie habe im letzten Monat deutlicher weniger Freu- 

de gehabt, ist depressiv und behandlungsbedürftig. Es 

gibt auch die normale Trauer über verlorene Menschen, 

Fähigkeiten und Gelegenheiten. Und wenn sich ein le- 

benserfahrener Mensch dafür ausspricht, lieber eine 

leichte Depression auszuhalten als Medikamente ein- 

zunehmen, respektiere ich seine Entscheidung. Ich fra- 

ge bei einer späteren Konsultation aber wieder nach, ob 

sich seine Einstellung zu einer Behandlung unterdessen 

geändert habe. 

Dr. med. Fiona Fröhlich Egli, 

Fachärztin für Allgemeinmedizin FMH in Winterthur

16 

«Ich dachte, mich könne nichts umhauen» 

Martin Hasenfratz ist zu 60 Prozent Schulpflegepräsident 

von Winterthur Wülflingen und zu 40 Prozent Stv. Leiter 

des Bereiches «Alter und Pflege» bei der Stadt Winterthur. 

In einem Interview spricht er von seiner Erschöpfungs- 

depression, die ihn im Jahr 2000 heimsuchte. 

Können Sie beschreiben, mit welchen Symptomen die 

Krankheit sich bemerkbar machte? 

Ich stand damals seit längerer Zeit unter sehr hoher beruflicher 

Belastung als Bereichsleiter «Alter und Pflege» bei 

der Stadt Winterthur. Die Belastung war wohl die Kumulation 

einer quantitativen Überforderung und vieler Probleme, 

auch personalbezogener, die gleichzeitig zu lösen 

waren. Arbeitstage von 6 Uhr morgens bis 21 Uhr abends 

waren keine Seltenheit. Bis dahin dachte ich immer, mich 

könne nichts umhauen. Aber jetzt quälten mich Schlaflosigkeit 

und Angstzustände. Ich habe während Monaten 

praktisch nicht mehr geschlafen. Im besten Fall ein, 

zwei Stunden, dann war ich wieder wach und begann zu 

grübeln. Am Morgen ging ich völlig gerädert zur Arbeit. 

Ich konnte einfach nicht mehr abschalten. Selbst in meinen 

Ferien beim Strandspaziergang drehte es unentwegt 

in meinen Kopf. Und dann dieser ständige Druck auf der 

Brust. Gleichzeitig war da ein Gefühl, als hätte ich einen 

Rucksack gefüllt mir Steinen zu tragen. Mein Selbstwertgefühl 

war im Keller. 

Wann haben Sie gemerkt, dass Sie etwas gegen die 

Situation tun müssen? 

Nach meinen Sommerferien sagte ich zu meinem Vorgesetzten, 

damals noch Ernst Wohlwend als Vorsteher 

des Sozialdepartements, ich hätte mir alles gut überlegt 

– hätte zwar keinen neuen Job, wolle aber kündigen. Ich 

hielt die Belastung nicht mehr aus. Die Kündigung schien 

mir der einzige Ausweg. Das war im August 2000. 

In der gleichen Woche kam es noch zum grossen Knall: 

Ich hatte ein unbedeutendes Problem mit einem Direktunterstellten 

zu lösen, doch ich war unfähig, eine Antwort 

zu finden. Ich war nicht mehr handlungsfähig! Sofort rief 

ich meinen Chef und meinen Stellvertreter an und teilte 

mit, ich würde jetzt nach Hause gehen – was ich auch 

tat. Es war mitten am Nachmittag. Dann war klar: Jetzt 

muss etwas passieren. 

Was haben Sie konkret unternommen? 

Erst meine Kündigungsabsichten hatten schliesslich 

den Hilfeprozess ausgelöst. Bis dorthin hatte ich noch 

mit niemandem über meine Probleme gesprochen. Mein 

Chef reagierte sensationell. Er sagte: «Da sind zwar Probleme, 

und die sind nicht einfach, aber sie sind lösbar. 

Hol erst mal Hilfe! Wenn du wieder objektiver urteilen 

kannst, kannst du immer noch kündigen.» Von da an ging 

alles ganz schnell. Bereits am nächsten Tag ging ich zum 

Hausarzt. Er vermittelte mir einen Psychotherapeuten, 

den ich noch in der gleichen Woche aufsuchte und von 

nun an ein-, zweimal die Woche konsultierte. Der Arzt 

verschrieb mir ein Schlafmittel, damit ich wieder eine 

paar Nächte richtig durchschlafen konnte. Antidepressiva 

nahm ich keine, auch später nicht. Bis im Herbst blieb 

ich dann zu Hause. 

Wie ging es Ihnen zu Hause, und wie waren die Reaktionen 

in Ihrem Umfeld? 

Wichtig war, dass das eigentliche Problem nun auf dem 

Tisch war. Meine Frau war eine grosse Unterstützung. 

Sie schonte mich nicht nur, sondern hat mich auf eine 

gute Weise gefordert und gefördert. Ich glaube, ein intaktes 

Umfeld ist wirklich matchentscheidend. Zu sagen 

ist noch, dass ich damals nicht einfach von der Bildfläche 

verschwand. In einem persönlichen Brief hatte ich 

meinen direkt unterstellten Mitarbeitenden mitgeteilt, 

was los ist. Ich glaube, das war gut, obwohl es auch eine 

Schockwirkung hatte. Einige riefen an und waren völlig 

erstaunt, weil sie nie dachten, dass mir das passieren 

könnte. Andere fühlten sich gar mitschuldig. 

Mein Chef erkundigte sich einmal in der Woche nach mir, 

dabei sprach er nie übers Geschäftliche, sondern fragte 

wirklich nur nach meinem Befinden. Diese Distanz zum 

Arbeitsplatz war wichtig. Abgemachte Kollegenkontakte 

oder einige Sitzungen in nicht beruflichen Angelegenheiten 

nahm ich weiterhin wahr. Ich versuchte, mir eine 

Tagesstruktur zu geben, und wollte verhindern, dass ich 

lange im Bett liege, den ganzen Tag untätig bin und noch 

mehr ins Grübeln komme. 

Wann haben Sie die Arbeit wieder aufgenommen? 

Das war im Oktober. Die Psychotherapie führte ich noch 

bis im Januar 2001 weiter. Das Gute war, ich war quan-

titativ entlastet, indem ich einen Teilbereich aus meiner 

Verantwortung abgeben konnte. Ich erhielt dann den Auf- 

trag, den Bereich «Alter und Pflege» zu reorganisieren, 

mit dem Ziel, dort vernünftige Strukturen zu implemen- 

tieren; man hatte realisiert, dass er mit den bestehen- 

den Strukturen nicht zu führen ist. Obwohl es mir damals 

wieder gut ging, entschied ich, die Bereichsleitung abzu- 

geben. Es war etwas ungewöhnlich, dass ein Mann mit 50 

ins zweite Glied zurücktreten wollte. Ich wurde vom Chef 

zum Stellvertreter. 

Welchen Rat würden Sie jemandem geben, bei dem 

sich Symptome einer Depression zeigen? 

Ich würde ihn sicher darauf ansprechen, auch wenn das 

schwierig ist. Wenn mir damals in jenem Mai jemand geraten 

hätte, zum Arzt zu gehen, hätte ich ihn für einen 

Spinner gehalten. Heute würde ich viel, viel früher darüber 

sprechen. Und vielleicht sollte man, wie ein Kollege 

es macht, alle zwei Jahre eine Auszeit von zwei Monaten 

nehmen. Durch meine spätere Offenheit und Transparenz 

hat sich übrigens gezeigt, dass viele Leute ähnliche Erfahrungen 

machten, sie aber niemandem mitteilten. 

Hat sich in Ihrem Leben durch diese Erfahrung etwas 

verändert? 

Ich machte unter einige nebenberufliche Engagements 

einen Strich, obwohl mir das schwerfiel. 2005 entschied 

ich mich, als bisheriger Vizepräsident das Präsidium der 

Schulpflege Winterthur Wülflingen zu übernehmen und 

mein Pensum bei der Stadt zu reduzieren. Ironischerweise 

musste die damalige Präsidentin aufgrund eines 

Burn-outs zurücktreten. Heute habe ich also zwei Stellen. 

Auch wenn es wieder sehr viel Arbeit ist: So stimmt 

es für mich. 

Was ich wirklich gelernt habe: zu delegieren und mich 

abzugrenzen! Ich bin sensibilisierter und höre viel mehr 

auf mich selber. Ich spüre rechtzeitig, wenn es wieder zu 

viel wird und reagiere entsprechend. 

Interview: Susanne Gimmi 

17

«Man weiss nicht, was man tun soll» 

18 Hans U.* ist heute 72 Jahre alt. Seine Ehepartnerin er- 

lebte über Jahrzehnte und in unterschiedlichen Abstän- 

den immer wieder Phasen einer Depression. Die letz- 

te Phase begann mit seiner Pensionierung und dauerte 

fast fünf Jahre an. Er erzählt, wie er die Krankheit sei- 

ner Partnerin erlebte. 

Das erste Mal kam es wirklich schleichend. Meine Frau war 

so energielos und ständig müde. Es war sehr schwierig, 

etwas mit ihr zu unternehmen. Sie war völlig antriebslos 

und lag eine ganze Woche im Bett. Immer wieder probierte 

ich, sie rauszuholen – auch mit der Hilfe von Freunden. Wir 

hatten keine Ahnung, was vor sich ging. Via einen Seel- 

sorger sind wir schliesslich zu einer Psychiaterin gelangt. 

Sie empfahl einen stationären Aufenthalt in einer Klinik. 

Ein schwieriger Entscheid. Zuerst sträubte ich mich da- 

gegen, doch dann begleitete ich meine Frau in eine Kli- 

nik in Meilen, wo sie vorübergehend in eine geschlossene 

Abteilung kommen sollte. Es war hart, sie dort zurück- 

lassen zu müssen, und ich kam ziemlich deprimiert zu- 

rück. Es ging dann aber stetig aufwärts, sie wurde von 

einem sehr guten Arzt betreut. Nach vier Wochen konn- 

te sie schliesslich wieder nach Hause. 

Die Frage nach dem «Warum» 

Es vergingen einige Jahre, dann kam wieder eine solche 

Phase. Meine Frau kam morgens kaum mehr aus dem 

Bett, am liebsten wäre sie gar nicht aufgestanden. Es war 

schwer für mich: Man leidet mit, aber man weiss nicht, 

was man tun soll. Ich fühlte mich ohnmächtig. Manchmal 

musste ich einfach ins Auto steigen und irgendwohin fa- 

hren, weil ich es nicht mehr aushielt zu Hause. Ich muss- 

te aufpassen, dass ich nicht die Geduld verlor. Die Gedan- 

ken meiner Frau kreisten oft ununterbrochen um ein und 

dasselbe Thema. Ich fragte mich immer wieder: Warum 

kann sie sich nicht lösen von diesen Gedanken? Ich habe 

alles probiert, las viel Fachliteratur, versuchte, sie abzu- 

lenken. Erfolglos. Ich glaube, man wird diese Krankheit 

als Aussenstehender nie ganz verstehen. 

Weitere Krankheitsphasen kamen und gingen. Ich habe 

viel über das Warum nachgedacht; woher kommt das al- 

les? Denn bis ca. ins 45. Lebensjahr waren keine Anzei- 

chen von Depression vorhanden, ausser vielleicht nach 

der Geburt. Meine Frau war damals ziemlich am Boden, 

und es brauchte sehr lange Zeit, bis sie wieder auf die Bei- 

ne kam. Ich fragte mich, ob die schwere Geburt unseres 

Sohnes mit den folgenden Depressionsphasen zu tun ha- 

ben könnte. Doch eine Antwort auf das Warum, und ob es 

wirklich einen konkreten Auslöser für die Krankheit gibt, 

habe ich bis heute nicht. Mir fiel auf, dass sich ihr Zustand 

meistens nach einschneidenden Erlebnissen verschlech- 

terte: nach dem Tod ihres Vaters, der Diagnose für eine 

Operation, nach grösseren Renovationen an unserem Haus 

und nicht zuletzt nach dem Auszug des Sohnes. 

Den richtigen Arzt finden 

Ich habe mit vielen Ärzten und Psychologen gesprochen. 

Wichtig finde ich, dass man möglichst rasch einen ge- 

eigneten Arzt aufsucht. Das ist nicht ganz einfach, denn 

man muss das Gefühl haben, wirklich ernst genommen zu 

werden und dass der Arzt ein ehrliches Interesse daran 

hat, dem Betroffenen zu helfen. Leider erlebte ich nicht 

alle so. Selber wurde mir erst bei der Betreuung meiner 

Frau durch eine Professorin an der Psychiatrischen Uni- 

klinik so richtig klar, dass eine Depression wirklich ein 

Stoffwechselproblem im Hirn ist. Daher befürwortete ich 

auch den Einsatz unterschiedlichster Medikamente. Ich 

unterstützte die Ärztin dabei, indem ich zu Hause genau 

dokumentierte, wie meine Partnerin auf welches Medika- 

ment reagierte. Wir fanden dann zusammen ein Medika- 

ment, auf welches sie sehr gut ansprach. Als wir die Do- 

sis erhöhten, machte es plötzlich «Klick», und sie sagte: 

«Es war, als träte ich aus einem dunklen in einen hellen 

Raum hinüber.» Nach fast fünf Jahren war die akute De- 

pression wie weggewischt, und ich war erlöst: Endlich 

ging es ihr wieder besser. Leider ist meine Frau ca. ein 

Jahr später, im Sommer 2007, nach einer sehr guten Ge- 

sundheitsphase, mit 68 Jahren nach einer Operation ver- 

storben. Ärzte sind meiner Meinung nach manchmal et- 

was zu wenig mutig und probieren wenig aus. 

Leute aus unserem Umfeld haben mich oft gefragt, wie 

ich das überhaupt aushalte und warum ich das alles mit- 

mache. Ja, was soll man denn tun? Ich habe meine Frau 

ja geliebt. Wir organisierten schon bald einmal den Spi- 

tex; die Frau, die jeweils kam und den Haushalt machte, 

war Gold wert. Mehr als einmal war sie es, die es schaff- 

te, meine Frau aus dem Bett zu holen, nachdem es mir 

einfach nicht gelungen war. Nach meiner Pensionierung

unterstützte ich meine Frau im Haushalt, beim Einkaufen, 

ich brachte sie zu den Arztterminen, ging mit ihr spazieren. 

Zum Glück hatten wir auch Freunde, die uns immer wie- 

der halfen; auch von der Kirche erfuhren wir in unserem 

christlichen Glauben Unterstützung. Dazu kamen die re- 

gelmässigen und wertvollen Gespräche in der Tagesklinik 

mit Psychologen. Generell konnten wir mit Freunden und 

Verwandten über die Krankheit meiner Frau sprechen, das 

war ebenfalls wichtig und nicht selbstverständlich. Aber 

ja, es ist schon so: Man hat Wünsche und Pläne und kann 

vieles nicht verwirklichen mit dem Partner, weil ihm da- 

zu einfach die Motivation und die Kraft fehlt. 

*Name geändert. 

Gespräch und Aufzeichnung: Susanne Gimmi 

19

20 

Streiflichter 2008 

Ambulanz & Krise 

Das Grossprojekt «Ambulanz & Krise» mit insgesamt vier 

Teilprojekten konnte Mitte Jahr abgeschlossen werden. 

Mit dem Ziel, die ambulante Betreuung auszubauen und 

mit verschiedenen Massnahmen stationären Aufenthal- 

ten entgegenzuwirken, wurde Folgendes erreicht: 

– Verstärkte Akut-Ausrichtung der teilstationären Ver- 

sorgung in der Akuttagesklinik im GEZ. 

– Aufbau eines innovativen Gruppentherapieangebots mit 

20 ambulant zugänglichen Gruppen. Es handelt sich um 

ein vielfältiges und fachlich breites Gruppentherapie- 

angebot zu Themen wie Sucht, affektive Störungen, 

Schmerzen usw. und bietet sowohl störungs- als auch 

geschlechts- oder altersspezifische Angebote. 

– Ausbau des Psychiatrischen Case-Managements, das 

die ambulante Behandlung von bis zu 30 SI-Patienten 

(Patienten mit starker Inanspruchnahme) ermöglicht. 

– Optimierung der Triagestelle der ipw. Die Schnittstel- 

len zwischen zuweisenden Stellen und der ipw konnten 

verbessert und die Netzwerkfunktion der Dienstleistung 

ausgebaut werden. 

Erwachsenenpsychiatrie 

Im Februar nahm die Klinikschule der ipw ihren regu- 

lären Betrieb auf. Stufenübergreifend werden Patienten 

und Patientinnen der Adoleszentenstation im Alter von 

14 bis 18 Jahren durch drei Lehrpersonen in den wich- 

tigsten Hauptfächern im Einzelunterricht oder in Klein- 

gruppen geschult. Die Schule repräsentiert im Stations- 

alltag für die Jugendlichen die reale Lebenswelt, in der sie 

sich nach dem Austritt aus der Klinik so rasch als mög- 

lich wieder zurechtfinden sollen. Der Schulbetrieb soll 

verhindern, dass durch die Hospitalisation schulische 

Desintegrationsprozesse entstehen und Jugendliche in 

ihrer Herkunftsschule den Anschluss verlieren. Die Spi- 

talschule orientiert sich an den Vorgaben der künftigen 

Spitalschulverordnung der Bildungsdirektion und am 

Lehrplan der Volksschule des Kantons Zürich. 

Am 17. Dezember konnte die Adoleszentenstation auf ihr 

einjähriges Bestehen zurückblicken. Mit 93 Eintritten im 

2008 war die Station zu 95,8 Prozent (Bettenbelegung) 

sehr gut ausgelastet. 40 Prozent der Patientenaufnah- 

men waren primäre Eintritte zur Krisenintervention, 25 

Prozent der Eintritte Jugendliche, die von der Erwach- 

senenpsychiatrie in die Adoleszentenstation überwiesen 

wurden. Die übrigen Aufnahmen waren Jugendliche, bei 

denen ein akuter stationärer Behandlungsbedarf bestand 

oder die zur Abklärung unter stationären Bedingungen 

zugewiesen wurden. 

Adoleszenz & Sucht 

Unter der neuen Bezeichnung «Integrierte Suchthilfe Winterthur» 

bieten die Stadt Winterthur und die Integrierte 

Psychiatrie Winterthur an den zwei zentralen Standorten 

Tösstalstrasse 53 und Tösstalstrasse 19 umfassende 

Beratung und Behandlung für Suchtkranke, sowie für all 

jene Personen an, die Fragen und Probleme im Zusammenhang 

mit Sucht haben. Die Integrierte Suchthilfe Winterthur 

entstand aus den vormals bekannten Angeboten 

Beratungsstelle für Drogenprobleme, Winterthurer 

Fachstelle für Alkoholprobleme und Ikarus (heroin- und 

methadongestützen Behandlung). Zweck der räumlichen 

Konzentration und organisatorischen Neuerungen ist, das 

Beratungs- und Behandlungsangebot für Suchtkranke 

und von den Auswirkungen der Sucht betroffene Dritte 

zu verbessern, leichter zugänglich zu machen und neuen 

Konzepten anzupassen. 

Management & Logistik 

Im Juni konnte das Managementinformationssystem MIS 

produktiv starten. Führungskräfte, bzw. Kostenstellenleiterinnen 

und -leiter, können nun jederzeit aktuelle Informationen 

wie Kostenstellenberichte und Leistungszahlen 

über ihre Station, ihr Angebot oder ihren Bereich 

selbstständig abrufen. Verfügbar sind Auswertungen zu 

den einzelnen Kostenstellen, zu den Patientenaustritten, 

Pflegetagen, Behandlungstagen und Konsultationen. 

www.ipwin.ch – Anfang Dezember ging die neue ipw Homepage, 

konzipiert nach den Richtlinien des Kantons Zürich, 

online. Neu auf der Homepage sind unter anderem Informationen 

über die wichtigsten Krankheitsbilder in der 

Psychiatrie und die zugehörigen behandelnden Angebote. 

Verschiedene Zielgruppen, etwa Patienten oder Angehörige, 

werden direkt angesprochen. Der neue Webauftritt 

startet mit ca. 400 Seiten an Informationen.

Pflege 

Die Anforderungen an das Pflegepersonal steigen. Zur 

Vermittlung von neuen Pflegetheorien und deren Um- 

setzung in die Praxis führte die Pflegedienstleitung ipw 

fünf Seminarmodule «Pflegepraxis Psychiatrie» für diplo- 

mierte Pflegefachpersonen durch. Insgesamt schlossen 

25 Teilnehmende aus der ipw, der Stadt Winterthur und 

anderen Institutionen das Seminar erfolgreich ab. 

2008 haben im Pflegebereich insgesamt 84 Lernende in 

verschiedenen Ausbildungsstadien bei der ipw einen Teil 

ihrer praktischen Ausbildung absolviert. 41 Fachange- 

stellte Gesundheit, 1 Pflegefachperson DN I, 21 Pflege- 

fachleute DN II und 21 Pflegefachleute HF waren wäh- 

rend 3 bis 6 bzw. 12 Monaten (FaGe) auf verschiedenen 

Stationen der ipw tätig. Von 15 Lernenden, die 2008 zur 

Prüfung antraten, haben 4 Fachangestellte Gesundheit, 

1 Fachperson DN I und 5 DN II sowie 3 Pflegefachleute 

HF ihre Ausbildung erfolgreich abgeschlossen. 

Die Pflegedienstleitung hat ein Konzept zum Betrieb ei- 

ner Ombudsstelle erarbeitet. Die Stelle steht als Ver- 

mittlungs- und Schlichtungsinstanz zur Verfügung, wenn 

Probleme oder Missverständnisse zwischen der ipw und 

Patientinnen/Patienten, Zuweisenden oder Angehörigen 

nicht auf direktem Wege gelöst werden können. 

Gerontopsychiatrie 

Nach der Aufforderung der Gesundheitsdirektion zum 

Bettenabbau in der Gerontopsychiatrie fand im März ein 

Audit auf den Stationen statt. Ein Gutachter prüfte wäh- 

rend dreier Tage, ob die Patientinnen und Patienten am 

Stichtag auf den entsprechenden psychiatrischen Stati- 

onen richtig platziert waren. Das Ergebnis wies den Be- 

darf für drei gerontopsychiatrische Akutstationen und ei- 

ne akutgeriatrische Station auf. 

Ende August kündigte die Gesundheitsdirektion den Bet- 

tenabbau von 46 Betten an. Dies bedeutete die Schliessung 

von drei Stationen, inklusive der geriatrisch-gerontopsy- 

chiatrischen Assessmentstation. Bis Mitte November wur- 

den die Rehabilitationsstation A und die Demenzstation 

geschlossen. Die ebenfalls geplante Schliessung der 

Assessmentstation konnte aufgrund der heftigen Reak- 

tionen fast aller Netzwerkpartner verhindert werden. 

Ende Oktober wurden im Gespräch der wichtigsten Netz- 

werkpartner mit Regierungsrat Thomas Heiniger eine 

gemeinsame Finanzierung und der Wechsel der Station 

unter die Trägerschaft des Kantonsspitals per 1. Januar 

2010 entschieden. 

Ärztliche Direktion 

Die Studie «Arbeitsfeldanalyse und Konzeptentwicklung 

der Sozialen Arbeit in der Integrierten Psychiatrie Winterthur» 

mit der Fachhochschule Nordwestschweiz wurde 

abgeschlossen. Die Ergebnisse veranlassten die ipw u. a., 

das Konzept eines sog. integrierten Prozessbogens für 

komplexe sozialpsychiatrische Behandlungspfade in die 

Agenda ihrer Qualitätsentwicklung aufzunehmen. 

Die Abteilung für Behandlungsevaluation führte im September 

in der Klinik Schlosstal zusammen mit den Universitären 

Psychiatrischen Kliniken Basel und der Zürcher 

Hochschule für Angewandte Wissenschaften eine 

viel beachtete Tagung zum Thema «Heavy Use – Psychiatrische 

Versorgungs- und Behandlungsstrategien» durch. 

Heavy User sind Psychiatriepatienten mit einer starken 

und chronischen Inanspruchnahme psychiatrischer Versorgungsleistungen. 

Ziel des Symposiums war, zur Begriffsklärung 

beizutragen und die Vernetzung sowie den 

Erfahrungsaustausch der Anbieter von psychiatrischen 

Versorgungsleistungen zu fördern. 

Die Koordinations- und Beratungsstelle ipw organisiert 

zusammen mit der Stadt Winterthur, dem PsychotherapeutInnenverein 

und der Arsana das 2. Winterthurer 

Forum Gesundheit und Prävention. Unterstützt von 

der Handelskammer widmeten sich Vorträge und zahlreiche 

Workshops dem aktuellen Thema «Psychische 

Gesundheit im Unternehmen – eine Herausforderung 

für Führungskräfte». 

21

22 

Kennzahlen 

Stationäre Behandlung 

Bereich Austritte Pflegetage 

Erwachsenenpsychiatrie 733 17’593 48 100,1 24,0 

Kriseninterventionszentrum 434 3’807 12 86,7 8,8 

Adoleszentenstation 97 4’206 12 95,8 43,4 

Psychotherapiestation Villa 45 4’349 16 74,3 96,6 

Gerontopsychiatrie Akut 96 5’135 14 100,2 53,5 

Gerontopsychiatrie Rehabilitation 281 19’291 67 78,7 68,7 

Total 1’686 54’381 169 87,9 32,3 

Austritte (Fälle) nach Regionen 

Region Anzahl in % 

Winterthur 1’264 75,0 

Zürich 79 4,7 

Unterland 157 9,3 

Oberland 106 6,3 

Horgen 26 1,5 

Kanton Zürich total 1’632 96,8 

Übrige Schweiz 50 3,0 

Ausland 4 0,2 

Total 1’686 100,0 

Bettenbestand 

Bettenbelegung 

in % 

Durchschnittliche 

Aufenthaltsdauer 

in Tagen

Teilstationäre Behandlung 

Ambulante Behandlung 

Anzahl Konsultationen 

Psychiatrische Poliklinik am KSW 3’678 

Kriseninterventionszentrum 653 

Ambulatorium Erwachsenenpsychiatrie 7’348 

Ambulatorium Gerontopsychiatrie 1’600 

Beratungsstelle für Jugendliche 2’958 

Psychotherapiestation Villa 114 

Konsiliar- und Liaisondienst am KSW 679 

Integrierte Suchthilfe Winterthur: 

Austritte Behandlungstage Behandlungsplätze Belegung in % 

Akuttagesklinik Erwachsenenpsychiatrie 167 3’889 20 77,8 

Tagesklinik Gerontopsychiatrie 75 2’662 10 106,5 

Total 242 6’551 30 184,3 

Methadon-Programm 11’840 

Spezialsprechstunden 906 

Heroin-Programm 2’794 

Fachstelle für Alkoholprobleme 2’638 

Total Konsultationen 35’208 

Anzahl Gutachten 

Fachstelle für psychiatrische Gutachten 144 

23

24 

Betriebsrechnung 

Rechnung 2008 Budget 2008 Rechnung 2007 

in 1000 CHF 

Besoldungen 36‘468 36‘014 32‘992 

Sozialleistungen 5‘528 4‘824 4‘920 

Arzthonorare 11 0 109 

Personalnebenkosten 1‘002 1‘109 1‘182 

Personalkosten 43‘009 41‘947 39‘203 

Medizinischer Aufwand 1‘424 1‘594 1‘532 

Lebensmittelaufwand 1‘183 1‘252 1‘189 

Haushaltaufwand 289 283 275 

Unterhalt und Reparaturen 1‘315 1‘288 1‘494 

Anlagenutzung 5‘931 6‘502 6‘522 

Energie und Wasser 582 644 629 

Zinsaufwand auf Umlaufvermögen 472 511 459 

Verwaltungs- und Informatikaufwand 3‘153 2‘688 2‘811 

Übriger patientenbezogener Aufwand 1 4‘073 2‘966 2‘686 

Übriger Betriebsaufwand 145 149 179 

Sachkosten 18‘567 17‘877 17‘776 

Total Aufwand 61‘576 59‘824 56‘979 

Erträge aus med., pfleg. & therap. Leistungen 14‘428 13‘912 13‘192 

Erträge Arzthonorare, Gutachten, Zeugnisse 631 515 455 

Übrige Spitaleinzelleistungen 0 0 0 

Erträge aus Leistungen am Patienten 2 852 198 157 

Erträge aus Poli- und Tageskliniken 7‘288 6‘997 7‘060 

Miet- und Kapitalzinsertrag 0 0 77 

Erträge aus Leistungen an Personal/Dritte 3 6‘352 5‘346 4‘973 

Sockelbeiträge 231 165 0 

Entnahmen aus Rücklagen 65 0 40 

Total Ertrag 29‘801 27‘072 25‘982 

Betriebsergebnis (Kantonsbeitrag) –31‘775 –32‘752 –30‘997 

Kostendeckung 48% 45% 46% 

Investitionsrechnung 1‘858 1‘290 2‘517 

1 Mehraufwand von 1,1 Mio. CHF infolge Rückerstattung der im Auftrag der Stadt Winterthur eingenommenen Taxen für WFA, Ikarus, 

Integrierte Suchthilfe (0,8 Mio. CHF) und Mehrkosten für weiterverrechenbare Patientenleistungen (0,3 Mio. CHF). 

2 Mehrertrag von 0.6 Mio. CHF aus weiterverrechneten Patientenleistungen (0,3 Mio. CHF) und Schulgeldertrag (0,3 Mio. CHF) für 2008 

eröffnete Spitalschule. 

3 Mehrertrag von 1,0 Mio. CHF vorw. durch zur Verfügung gestelltes ärztliches Personal (0,3 Mio. CHF), weiterverrechnete Kosten der 

Spitalschule (0,3 Mio. CHF) und von IT-Leistungen (0,2 Mio. CHF).

Personalstatistik Beschäftigte am 31. Dezember 2008 

Anzahl Beschäftigte nach Herkunft 

Frauen Männer Total 

Davon 

Personal 

in 

Ausbildung 

Chefarzt, Leitende Ärztinnen /Ärzte 1 4 5 1 – 4,8 

Oberärztinnen und -ärzte 7 15 22 13 – 16,9 

Spitalärztinnen und -ärzte – – – – – 0,2 

Assistenzärztinnen und -ärzte 25 13 38 23 – 33,4 

Psychologinnen/Psychologen 31 7 38 7 11 26,8 

Kaderpersonal Pflegebereich 13 9 22 5 – 20,4 

Dipl. Pflegefachfrauen/-männer 95 51 146 56 5 130,4 

Pflegefachfrauen/-männer DN I 35 4 39 8 32 37,8 

Pflegeassistentinnen und -assistenten 3 – 3 – – 2,8 

Pflegerisches Hilfspersonal 1 1 2 1 – 4,6 

Labor/Röntgen/Apotheke 2 – 2 – – 1,3 

Physio- und Bewegungstherapie 11 3 14 2 3 10,5 

Ergo- und Kunsttherapie 12 2 14 2 1 9,2 

Personal medizinische Sekretariate 21 – 21 – – 12,5 

Sozialdienstpersonal 13 3 16 2 1 11,6 

Andere medizinische Fachbereiche 2 – 2 1 – 1,4 

Verwaltungspersonal* 22 18 40 5 2 32,8 

Ökonomie/Hausdienst/Transportdienst 32 18 50 25 4 48,2 

Technischer Dienst/Gärtnerei – 15 15 1 1 17,1 

Kinderkrippe 5 – 5 1 – 3,1 

Personal von Schulen (Spitalschule ipw) 1 2 3 – – 2,1 

Gesamtes Personal 332 165 497 153 60 427,6 

* inkl. Mitarbeitende Psychiatrieverbund Winterthur und Zürcher Unterland (Geschäftsstelle, IT) 

Schweiz 344 

Deutschland 74 

Serbien 14 

Österreich 13 

Italien 7 

Philippinen 6 

Bosnien-Herzegowina 5 

Kroatien 4 

Sri Lanka 4 

Portugal 4 

Finnland 3 

Spanien 2 

Tschechische Republik 2 

Türkei 2 

Davon 

Ausländer: 

Frauen und 

Männer 

DurchschnittlicherPersonalbestand 

2008 

Argentinien 1 

Bolivien 1 

Bulgarien 1 

Domenikanische Republik 1 

Griechenland 1 

Indien 1 

Japan 1 

Kenia 1 

Kosovo 1 

Kuba 1 

Niederlande 1 

Slowenien 1 

Ukraine 1 

TOTAL 497 

25

26 

Leitende Mitarbeitende Stand 1. März 2009 


Bereichsleitung: 

Dr. med. Sebastian Haas, Leitender Arzt, Bereichsleiter 

Budimir Toskovic, Leiter Pflege, Stv. Bereichsleiter 

Dr. phil. Daniela Gamper, Leitende Psychologin 

Dr. med. Thomas Heinsius, Oberarzt 

Mirjana Kovacevic, Teamleiterin 

PsychPol Psychiatrische Poliklinik am KSW 

Angebotsleitung: 

Dr. med. Thomas Heinsius, Oberarzt 

Dr. med. Herbert Assaloni, Oberarzt 

Dr. med. Michèle Abelovsky, Oberärztin 

Dr. med. Burkhard Gierer, Oberarzt 

Dr. med. Natalie Kostoulas, Oberärztin 

GEZ Gemeindepsychiatrisches Zentrum 


Dr. phil. Daniela Gamper, Leitende Psychologin 

Klaus Raupp, Leiter Case Management 

Ursula Widmer, Teamleiterin 

KIZ Kriseninterventionszentrum 


Mirjana Kovacevic, Teamleiterin 

Gregor Harbauer, Therapeutischer Leiter 

Noëlle Hablützel, Stv. Teamleiterin 

Dr. med. Ruedi Schweizer, Triage-Oberarzt 



Françoise Vogel, Co-Bereichsleiterin (Stadt Winterthur) 

Dr. med. Toni Berthel, Stv. Ärztlicher Direktor, 

Co-Bereichsleiter 

Christine Gäumann, Leitende Sozialarbeiterin 

BSJ Beratungsstelle für Jugendliche 


Carina Galli, Therapeutische Mitarbeiterin 

Dr. med. Axel Guntermann, Oberarzt 

ISW Integrierte Suchthilfe Winterthur 

Angebotsleitung Tösstalstrasse 19: 

Kurt Schätti, Betriebsleiter (Stadt Winterthur) 

Dr. med. André Kuntz, Oberarzt 

Angebotsleitung Tösstalstrasse 53: 

Käti Schneider, Betriebsleiterin (Stadt Winterthur) 

Dr. med. Lucija Babic-Honjec, Oberärztin 

Dr. med. Maciej Szamrowicz, Oberarzt 



Christine Gäumann, Leitende Sozialarbeiterin, 

Co-Bereichsleiterin 

Dr. med. Benjamin Dubno, Oberarzt, Co-Bereichsleiter 

Annette Wild, Leiterin Pflege, Stv. Bereichsleiterin 

Robert Haberl, Stationsleiter 

Dr. med. Till Afflerbach, Oberarzt 

Dr. med. Christian Albers, Oberarzt 

Akutangebote 


Dr. med. Benjamin Dubno, Oberarzt 

Annette Wild, Leiterin Pflege 

Dr. med. Fabian Alvarez, Oberarzt 

Barbara Gressly, Stationsleiterin 

Brigitt Meier, Stationsleiterin 

DAS Depressions- & Angststation 


Robert Haberl, Stationsleiter 

Angela Müller, Psychologin 

Dr. med. Barbara Hernandez, Oberärztin 

Villa Psychotherapiestation für junge Erwachsene 


Dr. med. Till Afflerbach, Oberarzt 

Katrin Starke, Teamleiterin 

ADO Adoleszentenstation 


Dr. med. Christian Albers, Oberarzt 

Markus Halmer, Stationsleiter 

Simona Palla, Psychologin 

Schulleitung: Martin Schiesser



Dr. med. Jacqueline Minder, Leitende Ärztin, 

Bereichsleiterin 

Hans Dubach, Leiter Pflege, Stv. Bereichsleiter 

Andrea Martini, Teamleiterin 

Thomas Waffenschmidt, Stationsleiter 

Ursula Zimiker, Stationsleiterin 

Christian Kandler, Oberarzt 

GAT Gerontopsych. Ambulatorium & Tagesklinik 


Andrea Martini, Teamleiterin 

Dr. med. Johannes Irsiegler, Oberarzt 

Dr. med. Katerina Laxdal, Oberärztin 

Peter Elfner, Psychologe 

Psychotherapiestation 


Thomas Waffenschmidt, Stationsleiter 

Dr. med. Bernadette Ruhwinkel, Oberärztin 

Dr. phil. Dominique Schai, Psychologin 

Akutstation A 


Ursula Zimiker, Stationsleiterin 

Dr. med. Melanie Huber, Oberärztin 

Volker Stief, Psychologe 

Akutstation D 


Hans Dubach, Leiter Pflege 

Dr. med. Martin Peterson, Oberarzt 

Ruedi Amsler, Stationsleiter 

Agnes Günther, Psychologin 

Anita Brunner, Aktivierungstherapeutin 

Assessmentstation 


Dr. med. Christian Kandler, Oberarzt 

Dubravka Kraljevic, Stationsleiterin 

Barbara Rutschmann, Physiotherapeutin 


Verwaltungsdirektor: Peter Roth 

Stv. Verwaltungsdirektor: vakant 

Direktionssekretariat: Béatrice Rösch-Büttiker 

Personaldienst und Ökonomie: Beatrice Renner 

Qualitätsmanagement: vakant 

Kommunikation: Susanne Gimmi 

Finanzen & Betriebswirtschaft: vakant 

Patientenadministration / Empfang: Gabriela Vogel a. i. 

Materialwirtschaft: Beat Götschi 

Transportdienst: Yusuf Koc 

Techn. Dienst / Gebäudeunterhalt: Walter Seeh 

Gärtnerei: Alfred Nägeli 

Reinigungsdienst / Wäscheversorgung: Corinne Huber 

Hotellerie: Markus Bögli 

Restauration: Giovanna Demont 

Kinderkrippe: Nicole Keller 


Ärztlicher Direktor: Dr. med. Andreas Andreae 

Stv. Ärztlicher Direktor: Dr. med. Toni Berthel 

Direktionssekretariat: Claudia Cuhsmann 

Soziales & Netzwerk 

Angebotsleitung: Gisela Heim 

Koordinations- & Beratungsstelle: Yvonne Hänni 

Sozialdienst: Anna Wurst 

Behandlungsevaluation 

Christopher Schuetz 

Psychiatrische Gutachten 

Dr. med. Dipl. Psych. Ulrich Giebeler 

Therapien 

Physio- & Bewegungstherapie: Frank Vroomen 

Ergo- & Kunsttherapie: Heidi Nolan 

Medizinischer Dienst ipw 

Dr. med. Christian Kandler 

Pflegedienst 

Leiter Pflegedienst ipw: Helmut Bernt 

Stv. Leiter Pflegedienst: Budimir Toskovic 

Entwicklung und Fortbildung Pflege: Ursula Bregenzer, 

Peter Wolfensberger, Irene Leber 

Ausbildung: Maria Bollhalder, Hans Peter Hunkeler, 

Ernst Beyer 

Seelsorge 

Reformierte Seelsorge: Manfred Amez-Droz, 

Elsbeth Plaz-Lutz, Marcel Schmid 

Katholische Seelsorge: Martin Paulus 

27

28 

Geschäftsleitung ipw 

Hinten, v.l.: Toni Berthel, Andreas Andreae, Peter Roth, Helmut Bernt 

Vorne, v.l.: Jacqueline Minder, Sebastian Haas, Christine Gäumann 

Vorsitz 

Andreas Andreae, Dr. med. Ärztlicher Direktor 

Peter Roth Verwaltungsdirektor 

Mitglieder 

Helmut Bernt Leiter Pflegedienst 

Toni Berthel, Dr. med. Stv. Ärztlicher Direktor, Bereichsleiter Adoleszenz & Sucht 

Christine Gäumann Co-Bereichsleiterin Erwachsenenpsychiatrie 

Sebastian Haas, Dr. med. Bereichsleiter Ambulanz & Krise 

Jacqueline Minder, Dr. med. Bereichsleiterin Gerontopsychiatrie

Matrixorganisation ipw: Angebots- und Supportbereiche 

Netzwerk- und integrierte Versorgung durch die kantonalen, kommunalen, 

gemeinnützigen und freien Angebote in der Psychiatrieregion Winterthur. 


Stab 

Finanzen 

Personaldienst 

Technischer Dienst 

Hotellerie 

Reinigung 

Transportdienst 

Pflegedienst 

Ausbildung 

Entwicklung & 

Fortbildung 


Soziales & Netzwerk 

Behandlungsevaluation 

Therapien 

Medizinischer Dienst 


PsychPol 

Poliklinik am KSW 

GEZ 

Gemeindepsychiatrisches 

Zentrum 

KIZ 

Kriseninterventionszentrum 


BSJ 

Beratungsstelle für 

Jugendliche 

Integrierte Suchthilfe 

Winterthur * 

KoBe Koordinations- und Beratungsstelle 

FPG Fachstelle für psychiatrische Gutachten 

* Trägerschaft Stadt Winterthur und Kanton Zürich 


Akutangebote 

Akutstationen 

B und C 

DAS 

Depressions- & 

Angststation 

Villa 


für junge 

Erwachsene 

ADO 

Adoleszentenstation 

Spitalschule 

RPK Wintherthur 

Regionale 

Psychiatriekommission 

Winterthur 


GAT 

Gerontopsych. 

Ambulatorium & 

Tagesklinik 

AKA 

Akutstation A 

AKD 

Akutstation D 

PTS 


ASS 

Assessmentstation 

31

ipw Integrierte Psychiatrie Winterthur 

Wieshofstrasse 102, Postfach 144, 8408 Winterthur 

Telefon / Fax: 052 224 33 33 / 052 224 33 34 

www.ipwin.ch, info@ipwin.ch 

KIZ Kriseninterventionszentrum 

Bleichestrasse 9, Postfach 144, 8408 Winterthur 

Telefon / Fax: 052 224 37 00 / 052 222 89 30 

E-Mail: kiz@ipwin.ch 

GEZ Gemeindepsychiatrisches Zentrum 

Ambulatorium, Akuttagesklinik, Case Management 

Rudolfstrasse 19, Postfach 144, 8408 Winterthur 

Telefon / Fax: 052 224 37 37 / 052 212 03 82 

E-Mail: gez@ipwin.ch 

PsychPol Psychiatrische Poliklinik am KSW 

Haldenstrasse 63, Postfach 144, 8408 Winterthur 

Telefon / Fax: 052 266 28 84 / 052 266 45 13 

E-Mail: pp@ipwin.ch 

Klinik Schlosstal für Psychiatrie und Psychotherapie 

Erwachsenenpsychiatrie, Gerontopsychatrie, 

Adoleszentenstation 

Wieshofstrasse 102, Postfach 144, 8408 Winterthur 

Telefon / Fax: 052 224 35 00 / 052 224 35 02 

E-Mail: aerztesekretariat@ipwin.ch 

GAT Gerontopsychiatrisches Ambulatorium & 

Tagesklinik 

Salstrasse 48, Postfach 144, 8408 Winterthur 

Telefon / Fax: 052 222 22 45 / 052 222 01 89 

E-Mail: gat@ipwin.ch 

BSJ Beratungsstelle für Jugendliche 

Trollstrasse 18, Postfach 144, 8408 Winterthur 

Telefon / Fax: 052 267 68 55 / 052 267 68 54 

E-Mail: bsj@ipwin.ch 

Villa Psychotherapiestation für junge Erwachsene 

Eichwaldstrasse 21, Postfach 144, 8408 Winterthur 

Telefon / Fax: 052 266 28 98 / 052 266 28 97 

E-Mail: villa@ipwin.ch 

KoBe Koordinations- und Beratungsstelle, 

Sozialdienst 

Albanistrasse 24, Postfach 144, 8408 Winterthur 

Telefon / Fax: 052 266 49 00 / 052 266 48 60 

E-Mail: koordinationsstelle@ipwin.ch 

FPG Fachstelle für Psychiatrische Gutachten 

Albanistrasse 24, Postfach 144, 8408 Winterthur 

Telefon/ Fax: 052 266 48 63 / 052 266 48 60 

E-Mail: fpg@ipwin.ch 

ISW Integrierte Suchthilfe Winterthur 

Trägerschaft Stadt Winterthur und Kanton Zürich 

Tösstalstrasse 19 und 53, 8400 Winterthur 

Telefon / Fax: 052 267 59 59 / 052 267 62 29 

E-Mail: isw@ipwin.ch

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