Jahresbericht 2008 (PDF, 1 MB) - Integrierte Psychiatrie Winterthur ...

Depression – ein bedeutender diagnostischer Faktor,
nicht nur in der Psychiatrie
Die Depression ist zur grossen Volkskrankheit geworden
und ins Zentrum der Gesundheitsversorgung gerückt. Un-
ter den anderen Volkskrankheiten wie Herz-Kreislauf-Er-
krankungen, Krebs, Diabetes oder Rheuma rangiert sie
weit oben. In ihren volkswirtschaftlichen Folgen durch Be-
hinderungen, Sterblichkeit und Kosten steht sie an zweiter
Stelle, dicht nach den koronaren Herzkrankheiten. Die Pu-
blic Health zielt heute immer stärker auch auf die Depres-
sion, wenn es darum geht, gesundheitspolitische Mass-
nahmen zu erwirken. Umso mehr, als dass Depressionen
mit anderen häufigen Störungen, wie z.B. den Angst- oder
Suchterkrankungen, einhergehen und über hormonelle
Stressentgleisungen manche somatischen Volkskrank-
heiten mitverursachen.
So ist heute die Depression ein bedeutender diagnostischer
Faktor nicht nur in der Psychiatrie, sondern in der Medizin
überhaupt. Es erstaunt darum nicht, dass sich im Projekt
«GeWint» für eine moderne Gesundheitsregion Winterthur
die Verantwortlichen der Ärzteschaft, Spitäler, Sozialbe-
hörden und Leistungsfinanzierer auch mit der Depressi-
on befassen. Für integrierte Behandlungspfade zur Ver-
sorgungsverbesserung ist die Depression gleich nach der
koronaren Herzkrankheit ins Auge gefasst – Ausdruck ei-
ner neuen Offenheit in der Medizin gegenüber psychischen
Störungen. Unübersehbar befördert die Depression die
Gleichstellung von Psychiatrie und Medizin. Begünsti-
gt von einer Aera der versachlichten, ökonomischen und
sozialen Gesundheitsversorgung verbessert sie Behand-
lungschancen und Entstigmatisierung von psychiatrischen
Leiden. Über ihre Variante Burn-out verweist sie auf die
arbeitsmedizinische Bedeutung und verschafft sich Aner-
kennung als Gesundheitsproblem, vor welchem sich nie-
mand mehr zu verstecken braucht.
Depression hat viele Gesichter
In der rationalen Public-Health-Perspektive klingt die
Krankheit Depression allerdings klarer, als sie ist. Nur
schon von Depression in der Einzahl zu sprechen, vermit-
telt eine falsche diagnostische Eindeutigkeit und täuscht
darüber hinweg, dass Psychiatrie und Medizin einem viel-
fältigen Syndrom gegenüberstehen, mit sehr unterschied-
lichen Ursachen, Bedingungen, Ausprägungen, Behand-
lungsansätzen und Verläufen bei den betroffenen Menschen.
Die Schattierungen von Depressionen reichen bekanntlich
von milden und einfachen bis zu nicht mehr nachfühlbaren
schwersten Bildern, vom chronobiologisch übersteuerten
Energie- und Stimmungsabfall bis zur todesstarren psy-
chotischen Entleertheit aller Vital- und Sozialgefühle. Un-
terschiedlichste Erlebnisse in der Kindheit, in Beziehungen,
im Geschäft, im Krieg werden zu höchst individuellen Ge-
schichten von Depressionen. Ganze Nationen und Gene-
rationen zeigen nach traumatischen historischen Ereig-
nissen jahrzehntelange depressive Muster. Depressionen
finden verschiedenste Gesichter, von Schwermut, Schmer-
zen und Sucht bis zur Aggression und Delinquenz. Je nach
Lebensphase, Geschlecht und Herkunft disponiert man
sich unterschiedlich. Und die vulnerable genetische und
charakterliche Ausstattung gibt mitunter einen entschei-
denden Ausschlag.
Vielschichtigkeit verlangt spezialisierte Angebote
Die Integrierte Psychiatrie Winterthur versucht, für die
Tausenden von depressiv Erkrankten gute Zugangswege
für eine rasche qualifizierte Behandlung zu öffnen. Ein
Zusammenspiel von ärztlicher, therapeutischer und so-
zialer Primärversorgung mit unseren Angeboten ist da-
zu unabdingbar. Eine permanente Fort- und Weiterbil-
dung im Netzwerk der Versorgerschaft und ein regionales
Disease-Management sollen weiterentwickelt werden. Die
Vielschichtigkeit der depressiven Störungen verlangt in
komplexen und schweren Fällen Expertenwissen in spe-
zialisierten und hoch spezialisierten Angeboten. Die ipw
fördert sie innerhalb einer Angebotsgliederungen nach Al-
terspopulationen (ältere Jugendliche und junge Erwach-
sene, zweites, drittes und viertes Lebensalter) und profi-
liert spezifische Kompetenz über Spezialsprechstunden,
ambulante und tagesklinische Gruppenprogramme und
Schwerpunktstationen. Der Jahresbericht gibt einen Ein-
blick in unsere Bemühungen.
Dr. med. Andreas Andreae, Ärztlicher Direktor
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