SCHWERPUNKT-THEMA: Schmerzmedizin ... - Medical Tribune

SCHMERZMEDIZIN
Schmerzmanagement nach OP
Mit Paracetamol i.v. auf der sicheren Seite
Eine effektive postoperative Analgesie senkt die Morbidität
und reduziert die Krankenhausverweildauer. Das
Nichtopioid-Analgetikum Paracetamol ist in seiner
oralen, rektalen und intravenösen Applikationsform
breit einsetzbar und wird auch von Kindern und Patienten
mit mehrfachen Begleitkrankheiten gut vertragen.
Intravenös verabreichtes Paracetamol
erreicht in kürzester
Zeit die benötigten Plasma-
und Liquorspiegel und
führt zu einer raschen, zuverlässigen
und lang anhaltenden
Analgesie, berichtete W.
Gogarten, Münster. Gegenüber
der oralen oder der rektalen
Gabe hat die Fertig-Infusion
den Vorteil, dass Resorption
und Bioverfügbarkeit
keinen unvorhersehbaren
Schwankungen unterliegen.
In der Pädiatrie gilt Paracetamol
als First-line-Analgetikum.
Nach einer Zulassungserweiterung
kann die
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PRAXIS-DEPESCHE · 1-2/2005
i.v.-Formulierung jetzt bereits
bei Kindern ab 10 kg
Körpergewicht eingesetzt
werden, also ab dem Alter
von etwa einem Jahr. Hier
wird Paracetamol i.v. in einer
Dosierung von 15 mg/kg alle
sechs Stunden verabreicht.
Stärkere Analgesie
durch Kombination
Vor allem bei älteren multimorbiden
Patienten sollten
nach grösseren operativen
Eingriffen Opioide und Nichtopioide
kombiniert werden,
empfahl Gogarten. Damit erreicht
man eine stärkere Anal-
Schmerzbehandlung bei alten Patienten
Verbesserungsbedürftig!
gesie, der Bedarf an Opioiden
wird gesenkt und die Gefahr
für starke Sedierung, Atemdepressionen
oder Darmatonie
wird vermindert. Bei der Auswahl
eines geeigneten Nichtopioid-Analgetikums
müssen
allerdings die vorhandenen
Begleiterkrankungen, Leberund
Nierenfunktion sowie
das typische Nebenwirkungsprofil
der Substanzen berücksichtigt
werden.
Häufige Nebenwirkungen
von Nicht-opioid-Analgetika
wie gastrointestinale, renale
oder kardiale Komplikationen
sind unter Paracetamol
bislang nicht beobachtet worden,
betonte Gogarten. Auch
Leberschädigungen müssen
bei Einhaltung der Dosierungsempfehlungen
und
bei normaler Leberfunktion
nicht befürchtet werden.
Viele alte Menschen und Patienten in geriatrischen
Einrichtungen haben chronische Schmerzen.
In Heidelberg wurde die Zufriedenheit solcher Patienten
mit ihrer Schmerztherapie untersucht.
1432 alte Patienten mit
Schmerzen oder regelmässiger
Analgetika-Einnahme
wurden in die Studie eingeschlossen.
Die Patienten
wurden befragt, ob sie mit
der Schmerzbehandlung zufrieden
sind – und ob sie sich
eine andere Schmerzbehandlung
wünschen.
36 % der geriatrischen Patienten,
die daheim lebten,
25 % der geriatrischen Patienten
aus operativen Abteilungen
und 28 % aus nichtoperativen
Abteilungen waren
mit ihrer Schmerztherapie
nicht zufrieden. Über
90 % der Patienten, die ihre
Schmerzen als nicht zufriedenstellend
behandelt ansahen,
wünschten sich eine
bessere Schmerzbehandlung.
Zufriedenheit
erfragen
Patienten mit zunehmender
Schmerzintensität und
häufigen anderen Beschwerden
waren besonders oft unzufrieden
mit der Schmerztherapie.
Daher sind bei der
Schmerztherapie die Reduktion
der Schmerzintensität
und die Behandlung anderer
[FAZIT]: Paracetamol i.v. ist
auch bei Kleinkindern und
bei älteren Risikopatienten
eine effektive und sichere
Option für das peri- und
postoperative Schmerzmanagement.
(djb)
Paracetamol i.v.:
Perfalgan ® , Pressewokshop
„Postoperative Schmerztherapie:
Status quo in Europa (PATHOS)
und neue Perspektiven für Kinder
und Risikopatienten mit
Perfalgan ® “, Deutscher Schmerzkongress,
Berlin, 7.10.2004,
Veranstalter: BMS
Beschwerden sicherlich auch
von grosser Bedeutung.
Die Autoren folgern, dass
die Schmerztherapie an geriatrischen
Einrichtungen verbessert
werden muss. Die Patienten
müssen gefragt werden,
ob sie mit ihrer Behandlung
zufrieden sind oder eine
verbesserte Analgesie benötigen.
(MO)
Schuler M et al.:
Zufriedenheit geriatrischer
Patienten mit ihrer
Schmerztherapie.
Wunsch und Wirklichkeit.
Schmerz 18
(2004) 269-227
(Anschrift: Dr. M. Schuler,
Rohrbacherstr. 149,
69126 Heidelberg)