Vorwort - VHS Speyer

AnglerstubbAnmeldung 106-210FrankfurtHeidelberg FaxanmeldungKarlsruheStuttgart(nur für eine Person verwenden)NameVHS-AnmeldungVornameStraßePLZ/OrtTelefon (dienstl.)Telefon (privat)E-MailHeidelberg A 61Reffenthal(Campingplätze)1. Kurs Gebühr lt. Programm2. Kurs Gebühr lt. Programm3. Kurs Gebühr lt. ProgrammVon den Allgemeinen Geschäftsbedingungen habe ich Kenntnis genommen. EineAnmeldebestätigung geht mir nicht zu.DatumSEPAUnterschriftSEPA-LastschriftmandatZahlungsempfänger:Stadt Speyer, Maximilianstr. 100, 67346 SpeyerGläubiger-Identifikationsnummer: DE05SPE00000035090Mandatsreferenz:VHS-SP-_______________________________(wird von der VHS ausgefüllt)1. EinzugsermächtigungHiermit ermächtige ich die Stadt Speyer, Zahlungen bei Fälligkeit von meinem Kontomittels Lastschrift einzuziehen.2. SEPA-Lastschriftmandat (immer vollständig ausfüllen)Ich ermächtige die Sadt Speyer, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Stadt Speyer auf meinKonto bezogenen Lastschriften einzulösen.Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum,die Erstattung verlangen. Es gelten dabei, die mit meinem Kreditinstitut vereinbartenBedingungen.Angaben zur/m Kontoinhaber/in:Name/Vorname______________________________________________________Straße/Hausnummer______________________________________________________Postleitzahl/OrtKreditinstitutBICIBAN(Angabe für die Bearbeitung bei SEPA-Lastschrift zwingend erforderlich)_____________________________________________________________________________________________________________ _ _ _ _ _ _ _ I _ _ _DE _ _ I _ _ _ _ I _ _ _ _ I _ _ _ _ I _ _ _ _ I _ _________________________________________________________________(Datum, Ort und Unterschrift des/der Kontoinhabers/in)Angaben zur Person für statistische Zwecke erbeten. Die Auswertung erfolgt anonym.weiblich Alter: 1 2 3 4 5 6männlich unter 18 18-24 25-34 35-49 50-64 ab 65Zusendungen per Post oder perFax (106-210) sind nur möglichmit der/dem unterzeichnetenEinzugs er mäch ti gung/SEPA-Lastschriftsmandat,andernfalls mussdie Anmel dung zurückgesandtwerden.Sollten Sie mit einer Abbuchungnicht einverstanden sein, ist Ihrepersönliche Anmel dung undBar zahlung der Kurs ge bühr inder VHS erforderlich.Ermäßigung nur gegen Nachweis(Bitte Kopie beifügen)25% Ermäßigung für Kurseab 21 Unterrichts einheiten für:Schüler/innen, Auszubildendei.S. des Berufsausbildungsgesetzes,Schwerbehinderte,Teilnehmende am freiwilligensozialen Jahr oder nach demBundesfreiwilligengesetz,Bezieher/innen von Arbeitslosengeldund/oderGrundsicherung50% Ermäßigung:Inhaber/innen einesPrämiengutscheinsoder Qualischecks(Original vorlegen)Bitte beachten Sie:Sie erhalten keine An mel debestätigung.Bitte merken Sie sich den vonIhnen angemeldeten Kurs vor.Einen Anmeldenachweis erhaltenSie bei Kursbeginn von derDozentin bzw. dem Dozenten.Sonder- Beruf Sprachen Gesundheit Kultur GesellschaftprogrammAnmeldung143