Falldarstellung im Fachbereich Neurologie - Handlungsplan

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Falldarstellung – Fachbereich Neurologie7.4.1.3 Feinziel IIIBezug zu Grobziel IIDie Patientin weist im linken Schultergelenk ein aktives Bewegungsausmaß von 90° in Abduktionund Flexion auf, und kann Bewegungen in diesem Ausmaß sicher und kontrolliertausführen.15MaßnahmenFähigkeitsorientierte funktionelle Beübung des linken Schultergelenks, z.B. an derschiefen Ebene, im Stehen (1x tgl.)7.4.1.4 Feinziel IVBezug zu Grobziel IIDie Patientin ist in der Lage die Körperpflege und das Ankleiden unter Aufsicht mit wenigverbaler Anleitung durchzuführen, sie verwendet etwaige Hilfsmittel adäquat und beherrschtnotwendige Kniffe.MaßnahmenADL-Training (2-3x wöchentlich)Hilfsmittelversorgung und Schulung (b. Bedarf)Markus Kraxner | Akademie für Ergotherapie, Klagenfurt – Jahrgang 2007-2010
Falldarstellung – Fachbereich Neurologie8 BehandlungsdurchführungFrau Q. befindet sich in der letzten Woche des dreiwöchigen Spiegeltherapieblocks. In derRegel (Ausnahmen stellen die Donnerstage – die Patientin ist an diesem Tag an der gynäkologischenAbteilung zur Durchführung der Chemotherapie stationär aufgenommen – dar,16werden zweimal pro Tag Übungsserien am Therapiespiegel durchgeführt. Die einzelnenÜbungen umfassen:FaustschlussübungenDorsalflexion im Handgelenk bei gestreckten LangfingernSpitzgriff- beziehungsweise Opposition des Daumens gegenüber allen LangfingernPro- und SupinationFrau Q. stand der Spiegeltherapie von Anfang an positiv gegenüber und war mit der Wahlder Therapieform einverstanden.Die Übungen werden zuerst mit dem Therapiespiegel durchgeführt, der betroffene Arm wirdassistiv bei Bewegungen unterstützt, die keinen ausreichenden Bewegungsumfang erreichenoder in der Qualität der Ausführung nicht denen der rechten Hand entsprechen. Anschließendwerden die Übungen ohne Spiegel wiederholt, auch hier wird die betroffene Hand beiBedarf in der Bewegungsausführung unterstützt.Zu Therapiebeginn war Frau Q. nicht in der Lage mit der linken Hand Fingerbewegungen inausreichender Koordination durchzuführen, sie hatte Probleme beim Faustschluss, eine Dorsalflexionim Handgelenk und Supination in den Radioulnargelenken war aktiv kaum möglich.Im bisherigen Therapieverlauf haben sich Bewegungsausmaß, -einleitung und –koordinationstark verbessert. Frau Q. ist in der Lage den Faustschluss aktiv einzuleiten und bis auf dieStrahlen II und IV vollständig durchzuführen sowie aktiv eine gute Fingerextension zu erreichen.Die Dorsalflexion im Handgelenk war anfangs kaum möglich, zurzeit kann diese aktiveingeleitet und für kurze Zeit bei gestreckten Fingern gehalten werden. Die Daumenoppositionist gegenüber allen Langfingern aktiv möglich, bei V. Strahl benötigt Frau Q. fallweisenoch minimale Unterstützung. Eine aktive Supination bis ca. 70° ist nun möglich, es kommthier allerdings noch häufig zu Tonuserhöhungen der rechten OE. Die BewegungseinleitungMarkus Kraxner | Akademie für Ergotherapie, Klagenfurt – Jahrgang 2007-2010
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