Journal 4-2010 2585.54 KB | PDF - St.-Antonius-Hospital

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LEITUNGSSEMINAR IM PFLEGE- UND FUNKTIONSDIENST 2010- STRUKTUREN, PROZESSE UND MENSCHEN Das St.-Antonius-Hospital setzt für seine Dienste am Menschen auf sorgfältig ausgewähltes sowie gut aus- und weitergebildetes Personal, was sich unter anderem in einer hohen Fachkraftquote widerspiegelt. In dieser Tradition der ständigen Personalentwicklung stehen auch die jährlichen Seminare für das mittlere Pflegemanagement. Das Angebot individuell angepasster interner und externer Veranstaltungen wird dadurch um einen Rahmen ergänzt, der die gemeinsame Arbeit in den Vordergrund stellt. Klassischerweise lassen sich die dabei von den Stations- und Funktionsleitungen bearbeiteten Themen den Bereichen Kommunikation und Führung zuordnen. Thematisch hat sich für das Jahr 2010 eine abweichende Vorgehensweise angeboten. Mit einer gemeinsamen Hospitation stellte die Pflegedirektion des St.-Antonius-Hospitals den „Blick über den Tellerrand hinaus“ und das Miteinander auf der Leitungsebene in den Vordergrund. 18 Leitungskräfte des Pflege- und Funktionsdienstes besuchten am 28. September 2010 das Orbis Medisch Centrum in Sittard-Geleen (NL), um nach Vortrag und Präsentation einer Führung durch das Klinikum zu folgen. Bereits der erste Eindruck aber war schon überwältigend gewesen, da die Eingangshalle mit ihren Geschäften eine Flughafenatmosphäre verbreitete. Insgesamt hat man die großzügige Ortsrandlage mit den Möglichkeiten eines Neubaus dazu genutzt, die Struktur den Abläufen folgen zu lassen. Das Konzept wird von der These geleitet, dass hochwertige Kernprozesse (Behandlungsabläufe) ausschließlich auf der Grundlage funktionierender Unterstützungsprozesse (EDV, Logistik…) möglich sind. 18 19 Im Hintergrund des gesamten Gebäudes und von den Besuchern beinahe unbemerkt gibt es zahlreiche Wege, die nur dem Personal über Identifikationskarten zugänglich sind. Waren werden über einen automatischen unbemannten Transportservice geliefert und entsorgt. Laborproben werden über Rohrpostsysteme zugestellt. EDV-Arbeitsplätze sind nicht fest einzelnen Personen zugeordnet, allerdings in allen Dimensionen elektrisch verstellbar. Die EDV-Anwenderrechte sind über die von den Mitarbeitern mitzuführenden Identifikationskarten personalisiert. Ein hoher Grad an Standardisierung ermöglicht beispielsweise universelle Einsetzbarkeiten, auch der Ambulanzräume. Auch wenn sich noch zahlreiche Beispiele aufführen ließen, und einige Anregungen auch den Eschweiler Arbeitsalltag erleichtern oder zugunsten der Patienten verbessern könnten, stellte sich für das hiesige Leitungsteam am Ende die Erkenntnis ein, dass auch in Sittard viele Fragen noch ungeklärt geblieben sind und andere sich erst aufgetan haben. Vor allem aber stehen und fallen die Prozesse mit der wichtigsten Ressource eines Krankenhauses – den Mitarbeitern. Und in diesem Zusammenhang ist das Eschweiler Krankenhaus sehr gut aufgestellt. Die Reflexion des gemeinsam Erlebten und das Miteinander kamen im Zuge einer anschließenden Wanderung und des Ausklangs bei Kaffee und Kuchen ebenfalls nicht zu kurz. Ein Bericht von: Sebastian Heilsberger, Stellvertretender Pflegedirektor Bild Seite 18 Leitungskräfte des Pflege- und Funktionsdienstes, SAH Bild Seite 19 Orbis medisch Centrum, Sittard-Geleen, NL Eingangshalle SITTARD-GELEEN, NL
Fortwährende Veränderungen in der Medizin und das Bestreben, sein eigenes Handeln nicht nur aus der Erfahrung heraus, sondern wissenschaftlich belegt durchzuführen „Evidence based medicine“, haben dazu geführt, dass überarbeitete Reanimationsleitlinien von den Fachgesellschaften, z.B. ERC European Resuscitation Council, herausgegeben wurden. Das St.-Antonius-Hospital sorgt für hohe Qualität in der Notfallschulung In einem Teilbereich der innerbetrieblichen Fortbildung (IBF), für den Guido Grasekamp von der Pflegedirektion zuständig ist, werden innerklinische Notfallschulungen koordiniert, geplant und vorbereitet. Unter der Leitung von Bernd Rütten, Fachpfleger für Intensivpflege und Anästhesie von der interdisziplinären Intensivstation, werden hier abhängig von der Qualifikation und/oder dem Einsatzgebiet des Mitarbeiters Kurse angeboten. Verschiedene Weiterbildungen, z.B. der ERC Provider-Kurs am Universitätsklinikum Aachen sowie der Megacodetrainerschein an der Malteser Schule sowie weitere Speziallehrgänge sind Ausbildungsstandard von Pfleger Bernd Rütten. Mit den Basismaßnahmen der Reanimationen Basic life support „BLS“ fängt alles an. Mit den Basismaßnahmen, die bis zum Eintreffen des Notfallteams durchgeführt werden, werden alle Mitarbeiter mit viel Patientenkontakt konfrontiert und mit den einfachen Maßnahmen und in deren Handlungsablauf eingewiesen. Beginnend mit dem Hol- und Bringdienst und den Stationshilfen über die Mitarbeiter der verschiedenen Stationen und Notfallambulanzen sowie Funktionen (z.B. Endoskopie, EKG etc.) bis hin zur Ausbildung des professionellen Notfallteams, mit den erweiterten Maßnahmen, Advanced cardiac life support „ACLS“. Letztere werden, ebenso die verschiedenen Notfallambulanzen, mit dem so genannten Mega-Code-Training, einem speziellen Monitor-EKG Training, Bedienung der Beatmungshilfen „Airwaymanagment“ und Umgang mit dem Defibrillator sowie dem richtigen Zeitpunkt zur Medikamentengabe vertraut gemacht. Seit über zwanzig Jahren ist Pfleger Bernd Rütten Mitglied des hausinternen Reanimationsteams, das Tag und Nacht von allen Telefonen des Hospitals über die Nummer 1400 zu erreichen ist. Dieses Team wird immer mit den erfahrensten Ärzten und Pflegekräften der interdisziplinären Intensivstation zusammengestellt. Grundlegendes zum Mega-Code Mega-Code wurde in den USA entwickelt: Paramedics, hochqualifizierte Rettungskräfte, sollten feste Regeln für effiziente und standardisierte Patientenversorgungen erhalten. Diese Standards wurden von der American Heart Association “AHA“ praxisnah und auf der Basis von Studien weiterentwickelt. Sie haben sich seit einigen Jahren auch als Ausbildungsform im europäischen Rettungsdienst innerund außerklinisch etabliert und bewährt. Mega-Code ist somit ein taktisches Einsatzschema für die Reanimation, in dem sowohl die Basismaßnahmen als auch die erweiterten Maßnahmen zeitnah und strukturiert durchgeführt werden. Hiervon profitieren sowohl der Patient als auch alle Mitarbeiter des Notfallteams. Der Forderung nach Qualitätsverbesserung und Sicherung wird durch standardisierte Abläufe im Hinblick auf Strukturen und Prozesse ebenfalls Rechnung getragen. Nur so kann die Ergebnisqualität gesteigert werden. Nutzen für den Patienten Anwendung neuester medizinischer und wissenschaftlich fundierter Erkenntnisse Größere Erfolgschance bei Kammerflimmern und schnellen pulslosen Kammerschlägen Schnelle, routinierte, hochqualifizierte Behandlung Besseres neurologisches Ergebnis Nutzen für das Notfallteam Hohe Effizienz und universelle Einsetzbarkeit Optimale Organisation des Arbeitsplatzes Optimale Organisation von Arbeitsabläufen Einheitlichkeit im Notfallteam im SAH: Zusammenarbeit ohne Einspielung ist immer möglich Sicherheit durch feste, bekannte Aufgaben und Training Schnelligkeit durch Routine Sicherheit durch wissenschaftlich belegte Erkenntnisse Bernd Rütten, Fachpfleger Basismaßnahmen der Reanimation. 20 21 TAKTISCHES EINSATZSCHEMA FÜR DIE REANIMATION VON ERWACHSENEN Investitionen in die Personalentwicklung Auf einem hohen Niveau ist man im Hospital mit der Anschaffung eines Profi-ACLS (Erweiterte Reanimationsmaßnahmen) – Reanimationssimulators der neuesten Generation. Schnurlos ist Intensivpfleger Bernd über einen Laptop mit der Mega-Code- Trainerpuppe als Schnurlosmodell verbunden, sodass verschiedene Notfallszenarien im Team geübt und anschließend ausgewertet werden können. Dadurch hat das SAH jetzt noch mehr Möglichkeiten, realistisch zu trainieren und ist an fast keine Grenzen mehr gebunden. Die Software der Puppe besitzt eine EKG Simulationsbox. Die Mega-Code- Trainerpuppe ist mit bis zu 400 Joule defibrillierbar, der Atemweg kann mit allen gängigen Methoden gesichert und der I.V.- Trainerarm am gesamten Unterarm und Handrücken punktiert werden. Blutentnahmen und Medikamentengabe können so mit gefärbtem Wasser real geübt werden. Wir bedanken uns für die großzügige Unterstützung bei der Zurverfügungstellung der Mega-Code-Trainerpuppe bei dem Sanitätshaus Koczyba. Gut gerüstet durch strategische Verteilung des Notfallequipments Insgesamt befinden sich im Krankenhaus in allen Bereichen außerhalb des Anästhesie- und Intensivbereiches über vierzig Notfallkoffer, Notfallrucksäcke mit Laiendefibrillatoren „AED’s“ und Reanimationswagen für Erwachsenen– und/oder Kinder-/Säuglings– Notfälle. Strategisch sinnvoll verteilt werden diese auch demzufolge in regelmäßigen Abständen auf Vollständigkeit und Verfalldatum der Medikamente von Intensivpfleger Bernd kontrolliert. In Zusammenarbeit mit der Pflegedirektion wurde hier bewirkt, dass das Notfallequipment überall auf den Normalstationen an der immer gleichen Stelle mit speziellen Befestigungen angebracht wird. Die Strategie dahinter ist, dass in Notfallsituationen immer die gleichen Voraussetzungen vorgefunden werden, dies erleichtert sowohl dem Basisteam als auch dem ACLS-Team der Intensivstation die Arbeit. Nicht zuletzt profitiert durch einen erheblichen Zeitgewinn der betroffene Patient ungemein. Basisschulungen, wo es nur geht, und 15 Sekunden „Nichtflusszeit“ Klar ist, dass professionelle Teams, sei es der Notarzt „draußen“ mit seinem Rettungswagen-Team oder das hausinterne Reanimationsteam, auch professionell ausgebildet werden müssen. Aber die Priorität in der Rettungskette liegt im frühzeitigen Beginnen mit den Basismaßnahmen vor Ort. Die so genannte „Nichtflusszeit“ (No flow time) in der kein Kreislauf, kein Blutdruck mehr vorhanden ist, sollte nicht länger sein als 15 Sekunden. Was bedeutet Service im Hause Koczyba? Preisgerechter Service, kompetente Beratung, sowie zweckmäßige professionelle Versorgung beim Kunden. • Stoma- und Inkontinenzversorgung • Wundversorgung • Enterale und Parenterale Ernährung • Rehabilitationstechnik • Orthopädietechnik • Kinderreha - Sonderbau Der komplette Handlungsablauf, der in der Basis für Profis genauso abläuft wie für Laien, hält sich an diese „No flow time“. Dies ist sozusagen der „rote Faden“ im Schema. Die Atemkontrolle sollte zum Beispiel maximal 10 Sekunden betragen. Ansonsten steht die Herzdruckmassage an oberster Stelle. Aus diesem Grunde unterrichtet Bernd Rütten auch viel an der Basis. Schwerpunktbereiche Jeden Freitag finden Schulungen für Patienten und deren Angehörige in der ambulanten kardiologischen Rehabilitation des EuregioReha Zentrums am SAH statt. Aus -und Fortbildungen für Übungsleiter der verschiedenen Sportgruppen, Sporttherapeuten, Physiotherapeuten etc. im Zentrum für Gesundheit und Sport am SAH und im Behindertensportverband (BSNW Stützpunkt SAH) Unterweisungen in die Basismaßnahmen für alle Teilnehmer, z.B. Herzsportgruppen, Osteoporose- Gruppen, mit Einweisungen in den Laiendefibrillator und in den eigens erstellten Handlungsablauf mit Ein beziehung der Teilnehmer am Zen trum für Gesundheit und Sport. Fortbildungen und Notfallmanagement für ambulante, innerund außerklinische Pflegedienste. Sanitätshaus von Mensch zu Mensch! Wir sind gerne für Sie da! Sanitätshaus Koczyba Rehacenter / Homecare In der Krause 47 52249 Eschweiler Tel.: 02403 / 797-0 Fax: 02403 / 797-999 www.koczyba.de Beitrag von Bernd Rütten
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