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Mit der Eröffnung des Gesundheitszentrums hat auch die erweiterte Radiologie ihren Betrieb aufgenommen. Der ganze Stolz der Klinik sind der neue Computertomograph (CT) sowie ein neuer Kernspintomograph bzw. Magnetresonanz- Tomograph (MRT), wie das Gerät auch genannt wird. Beide Geräte verfügen über Spitzentechnologie und bedeuten für das St. Elisabeth-Krankenhaus eine herausragende Stellung in der Region. „Wir haben unser Indikationsspektrum jetzt erheblich erweitert“, betont Chefarzt Dr. Martin Sailer. Zugute kommt das den Patienten und den anderen Fachabteilungen, für die die Radiologie letztendlich eine Art Dienstleister ist. „Wir haben also kein teures Spielzeug bekommen“, meint der Chefarzt lächelnd, „sondern wir können jetzt noch viel bessere und vor allem genauere Ergebnisse liefern.“ Vergleichbare Geräte gibt es sonst nur in Essen und Münster. Die Unterschiede zwischen einem CT und einem MRT sind Patienten oft nicht ganz klar. Diese Erfahrung machen die beiden Oberärzte Claudia Cramer und Stefan Marzischewski-Drewes immer wieder. „Ich muss in die Röhre“ lautet der Standardsatz vieler Patienten, wenn sie von ihrem Arzt mit einer Überweisung in das Krankenhaus geschickt werden. Doch eine Röhre ist nur das MRT, also der Kernspintomograph. Hier wird die zu untersuchende Person tatsächlich in eine Röhre geschoben. Für manche Patienten ist das nicht ganz einfach. Sie bekommen Platzangst oder haben überhaupt Probleme, sich hinzulegen. Über eine Klingel können sich Patienten jedoch bemerkbar machen. Außerdem werden sie mit Hilfe einer Kamera überwacht. Die zuständige medizinisch-technische Assistentin oder der verantwortliche Arzt haben immer das Gesicht des Patienten im Blick und können sofort reagieren. Über eine Gegensprechanlage können sie mit den Patienten auch direkt sprechen. Der Computertomograph (CT) ist dagegen eine Art offener Ring, durch den der Patient langsam hindurch gleitet. Der eigentliche Unterschied zwischen CT und MRT ist jedoch die Technik. Die Kernspintomographie oder Magnetresonanz- Tomographie (MRT) ist eine diagnostische Technik zur Darstellung der inneren Organe und Gewebe mit Hilfe von Magnetfeldern und Radiowellen. Die Computertomographie dagegen ist ein spezielles Röntgenverfahren, das Querschnittsbilder verschiedener Körperregionen liefert. Doch was können nun die neue High- Tech-Geräte leisten und für was werden sie eingesetzt? Die Computertomographie Im Gegensatz zum bisherigen Gerät ist der neue CT wesentlich schneller und hat ein besseres Auflösungsvermögen, erläutert Dr. Sailer. „Wir haben jetzt eine echte dreidimensionale Darstellung, während wir früher nur Schichtendarstellungen hatten. Das ist ein enormer Fortschritt.“ Aus bis zu 64 einzelnen Schichtaufnahmen pro Rotation setzt sich das Bild vom Körperinneren zusammen. Jede noch so kleine Veränderung an einem Knochen oder der Lunge ist damit zu erkennen. Zum Vergleich: Das alte CT lieferte nur Aufnahmen von vier Schichten. Und das CT ist schneller geworden. Die Rotation der Röhre beträgt jetzt 0,3 Sekunden, früher lag sie bei einer halben Sekunde. Etwa fünf Minuten dauert die Untersuchung im CT und das ist auch der Grund, warum Patienten nach einem schweren Unfall oder Notfallpatienten Neues in der Radiologie „Modernste Radiologie der Region“ 4 etwa bei Verdacht auf einen Schlaganfall immer zuerst eine Computertomographie bekommen. „Wir können sofort am Bildschirm alles mitverfolgen. Beim MRT benötigt die Auswertung mehr Zeit. Außerdem dauert eine solche Untersuchung etwa 10 bis 20 Minuten“, erklärt der Radiologe. Viel Zeit, die im Ernstfall über Leben und Tod entscheiden kann. „Mit dem CT können wir dagegen innerhalb kürzester Zeit den gesamten Körper untersuchen“, so Dr. Sailer. Klassische Einsatzfelder für den CT sind jegliche Arten von Knochenbrüchen und die Untersuchung der Lunge. Auch bei der „Durchleuchtung“ der Leber und Bauchspeicheldrüse hat sich der CT bewährt, allerdings ist hier auch der Einsatz des MRT möglich. Bei einigen Patienten ist der CT ohnehin die einzige Möglichkeit, um Untersuchungen durchzuführen. Wer etwa einen Herzschrittmacher hat, darf aufgrund des Magnetismus nicht in den Kernspintomograph. Auch Patienten, die in ihrem Körper ältere Implantate – also Platten aus eisenhaltigem Metall haben – können nicht im MRT untersucht werden. Die Vorteile der Computertomographie im Bereich der Diagnostik sind unbestritten, dennoch haben viele Menschen Angst vor einer möglichen Strahlenbelastung. Nach Ansicht von Dr. Sailer ist dies aber gerade bei dem neuen Gerät im St. Elisabeth-Krankenhaus unbegründet, denn die Strahlenbelastung ist jetzt noch geringer. Hinzu kommt, dass das neue CT die Strahlenmenge individuell dosieren kann. So berechnet das Gerät automatisch anhand des Körperumfangs die nötige Strahlendosis. Früher bekamen dagegen alle Patienten nahezu die gleiche Dosis – egal ob eine Frau mit 50 Kilo untersucht wurde oder ein Mann, der 120 Kilo wog.
Neues in der Radiologie Die Kernspintomographie oder Magnetresonanz-Tomographie Ein MRT wird vor allem zu Untersuchungen von Organen, Gelenken und Weichteilgewebe eingesetzt. Viele kennen die Kernspintomographie zur Untersuchung bei Verdacht auf einen Bandscheibenvorfall oder Meniskusschäden. Das neue Gerät kann jedoch noch viel mehr. So sind jetzt auch Gefäßuntersuchungen möglich. „Wir können zum Beispiel die Halsschlagadern ohne einen Katheter untersuchen, was für die Patienten natürlich sehr viel angenehmer ist“, betont der Chefarzt. Das Gerät ermöglicht eine Darstellung der Arterien zum Teil auch ohne Kontrastmittel. Auch bestimmte Herzuntersuchungen sind mit dem MRT, wie auch dem CT, möglich. „Wir werden nicht immer den Herzkatheter ersetzen können, aber doch in vielen Fällen. Etwa bei unklaren Herzbeschwerden oder wenn zu erwarten ist, dass der Patient keinen Stent benötigt.“ So lässt sich etwa mit dieser Methode sehr gut eine Vitalitätsdiagnostik des Herzmuskels erstellen. Weitere Einsatzgebiete des MRT liegen im gastroenterologischen Bereich und betreffen den Dünndarm, den Gallenund Bauchspeicheldrüsengang. Auch virtuelle Endoskopien sind möglich. „Das ist aber nur dann sinnvoll, wenn man eher davon ausgeht, dass im Darm keine Polypen oder ein Tumor vorhanden sind. Die MRT-Untersuchung ist eine Bestätigung. Hätte man den Verdacht, würde der Facharzt natürlich eine echte Endoskopie machen, um dann einen Polypen sofort zu entfernen“, so Dr. Sailer. Von großem Wert ist das MRT bei der Tumorsuche oder beim Aufspüren von Metastasen. Das MRT ist mittlerweile sogar für Brustkrebspatientinnen eine Option, denn ab Januar ist die Mamma- Diagnostik mit dem MRT im St. Elisabeth- Krankenhaus möglich. Nach der Mammographie (Röntgenuntersuchung) und Ultraschall steht damit in Dorsten eine dritte Untersuchungsmethode zur Verfügung. „Mit der Mamma-MRT wird die Durchblutung gemessen“, erklärt Dr. Sailer. „Die Methode ist dann sinnvoll, wenn zum Beispiel bei Patientinnen nach einer brusterhaltenden Operation eine Verhärtung festgestellt wurde, die mit Mammographie und Ultraschall nicht geklärt werden konnte. Indem mit dem MRT die Durchblutung gemessen wird, lässt sich feststellen, ob es sich um eine Narbe oder ein Rezidiv also ein erneutes Auftreten einer Krebszelle handelt.“ Dennoch: Das gewaltige Untersuchungsgerät macht Patienten auch Angst. Ärzte und Radiologie-Assistenten wissen das und deshalb versuche sie, Patienten zu beruhigen. Durch Gespräche und Erklärungen, aber auch durch Licht und Musik. So kann das Deckenlicht im MRT-Raum verändert werden, erklärt Oberarzt Stefan Marzi-schewski-Drewes. „Wir haben verschiedene Pastelltöne, die wir entweder ein-zelnen oder im Wechsel einsetzen können.“ Statt mit hartem Weißlicht ausgeleuchtet, ist der Raum dann zum Beispiel in sanftes lila Licht getaucht. „Die Patienten empfinden das als sehr angenehm“, so die Erfahrung des Oberarztes. Wer in das MRT geschoben wird, bekommt aus Schallschutzgründen auch immer einen Kopfhörer aufgesetzt. Im St. Elisabeth-Krankenhaus sind die Patienten per Kopfhörer aber nicht nur vor den lauten Geräuschen des MRT geschützt, sondern sie hören stattdessen Musik oder sanftes Wellenrauschen. „Wir merken, dass die Patienten sich dann entspannen und die Untersuchungen als weniger belastend empfinden“, erklärt Stefan Marzischewski-Drewes. Wünsche kann man allerdings nur begrenzt äußern und auch die eigene Lieblings-CD sollte zu Hause beleiben. „Es soll sich ja niemand emotional zu stark aufregen und bei einer Lieblingsmusik kann das ja der Fall sein.“ Dramatische Opern-Arien oder donnernder Heavy Metal wird man in der Röhre auch nicht hören. „Die Patienten sollen sich ja beruhigen und sich nicht aufputschen.“ Und so dämmern viele Patienten bei sanfter Instrumentalmusik oder leisem Wellenrauschen im MRT vor sich hin – das ist zwar nicht besonders aufregend, aber dafür ungemein entspannend. s.m. Lernen für den Fortschritt Die neuen Geräte der Radiologie, zu denen neben CT und MRT auch ein modernes digitales Röntgengerät gehört, sind kleine Wunderwerke der Technik und sie wollen richtig bedient und genutzt werden. Neben der normalen Alltagsarbeit standen daher für das Team der Radiologie im November immer wieder intensive Schulungen auf dem Programm. Zurzeit gehören zum Radiologie-Team fünf Ärzte – Chefarzt Dr. Sailer, die Oberärzte Claudia Cramer und Stefan Marzischewski- Drewes sowie die Assistenzärztinnen Dr. G. Klein-Hellmann und I. Al Dabbas. Insgesamt arbeiten in Dorsten zehn medizinisch-technische Radiologieassistentinnen und -assistenten. Leitende MTRA ist Michaela Drewes. Hinzu kommen drei Sekretärinnen und ein Zivildienstleistender. 5
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