Vorträge - Dgrh-Kongress

Thema: Determinanten der Therapiestrategie bei SLE
03.04
Sekundäre Immundefizienz bei Lupus - Wie erkennen, was tun?
Warnatz K. 1
(1) Universitätsklinikum Freiburg, Centre of Chronic Immunodeficiency, Freiburg i. Br.
Bei Patienten mit systemischen Lupus erythematodes (SLE) bestehen häufig Störungen des Immunsystems,
die nicht nur zur Manifestation von Autoimmunität sondern auch einer Immundefizienz im Sinne einer
immunologischen Abwehrschwäche führen. Diese Störungen können alle Anteile des Immunsystems
betreffen. So liegen bei ca. 60% der Patienten Störungen des Komplementsystems und bei 75% eine
Panlymphopenie vor. Bei einem Großteil der Patienten besteht eine Neutropenie, wenn auch sehr selten
unterhalb von 1000/µl Neutrophilen. Zu der Immundefizienz können zusätzliche eine funktionelle Asplenie
beitragen und die Hypergammaglobulinämie täuscht bei einigen Patienten über ein funktionelles Defizit bei
der spezifischen Antikörperantwort insbesondere gegen Polysaccharide hinweg. Aus diesem Grund ist es
entscheidend Strategien zur Beurteilung des Immunstatus von SLE Patienten zu entwickeln, die den
Behandler auch bereits vor Einleitung einer immunsuppressiven Therapie die Infektgefährdung des zu
Behandelnden abschätzen läßt. Unter der Behandlung sind abhängig von der Art der Immunsuppression
regelmäßige Kontrollen immunologischer Parameter wie Gesamt IgG, bestimmte spezifische Antikörper und
v.a. auch der Lymphopenie notwendig. Der Beitrag gibt einen Überblick über den aktuellen Wissensstand
zur Immundefizienz bei SLE und versucht anhand von Fallbeispielen eine rationelle Strategie zur
Überwachung des Immunstatus und mögliche Prophylaxemaßnahmen bei SLE Patienten aufzuzeigen.