Zahnärztliche Berufsausübung und Recht - Zahnärztekammer Bremen

KAMMER-EXPRESS
MONATSBLATT DER ZAHNÄRZTEKAMMER BREMEN
Die Delegierten der
Zahnärztekammer Bremen
Dr. Ulrike Mühling, Dr. Yvonne Feurig, Dr. Katja Feyer (1. Reihe, v. l.)
Dr. Wolfgang Menke, Dr. Rabih Nahas, Martin Sztraka (2. Reihe, v. l.)
Dr. Wolf-Peter Behnke, Andreas Bösch, Dr. Dirk Mittermeier (3. Reihe, v. l.)
Dr. Dr. Markus Hampe, Dr. Knut Thedens, Erik Scheithauer (4. Reihe, v. l.)
(Weitere Delegierte: Prof. Dr. Dr. Andreas Bremerich, Dr. Reinhard Nensa, Dr. Jan Reineke)
06-07/2012

2 Vorwort
Unsere Ansprechpartner für Sie:
Buchhaltung
Pamela Behnken
Tel.: 0421 33303-20 / E-Mail: p.behnken@zaek-hb.de
Sekretariat / Kammer-Express
Astrid Schulz
Tel.: 0421 33303-22 / E-Mail: a.schulz@zaek-hb.de
Geschäftsführung
Jörg Bauer
Tel.: 0421 33303-33 / E-Mail: j.bauer@zaek-hb.de
Mitgliederservice / Zahnärztliche Stelle / Weiterbildung
Bianca Köhler
Tel.: 0421 33303-44 / E-Mail: b.koehler@zaek-hb.de
GOZ / GOÄ / MPG / Patientenberatung / BuS-Dienst
Renate Friedrich
Tel.: 0421 33303-60 / E-Mail: r.friedrich@zaek-hb.de
Ausbildung / Schlichtungsstellen / Patientenberatung /
Gutachten / Fachmessen
Jutta Bernet
Tel.: 0421 33303-66 / E-Mail: j.bernet@zaek-hb.de
Ausbildungsplatzvermittlung
Alexandra Mewes
Tel.: 0421 33303-65 / E-Mail: a.mewes@zaek-hb.de
Fortbildungsinstitut
Rubina Ordemann
Tel.: 0421 33303-75 / E-Mail: r.ordemann@fi zaek-hb.de
Th orsten Hogrefe
Tel.: 0421 33303-77 / E-Mail: t.hogrefe@fi zaek-hb.de
Impressum
Herausgeber:
Zahnärztekammer Bremen
Haus der Zahnärzte
Universitätsallee 25 · 28359 Bremen
Telefon: 0421 33303-0 · Fax: 0421 33303-23
E-Mail: info@zaek-hb.de · www.zaek-hb.de
Der Vorstand:
Dr. Wolfgang Menke Tel.: 04 21 449025
Dr. Wolf-Peter Behnke Tel.: 0421 601336
Andreas Bösch Tel.: 0471 77055
Dr. Dr. Lür Köper Tel.: 0421 611661
Redaktionsleitung, Textchefi n, Chefi n vom Dienst,
Bildredakteurin, verantwortlich für den Anzeigenteil:
Astrid Schulz Tel.: 0421 33303-22
Autoren dieser Ausgabe:
Jörg Bauer (jb), Jutta Bernet (jub), Renate Friedrich (rf ), Rubina Ordemann
(ro), Dr. Jan Reineke (jr), Dr. Hendrik Schlegel (hs), Astrid Schulz (as)
Gestaltung:
ecce:media GbR, Bremen / Bekim Brljajoli Tel.: 0421 2222-492
Fotonachweis: Studio Gielen; Zahnärztekammer Bremen;
Titelfoto: Studio Gielen
Druck:
Merlin Druckerei · Am Kaff ee-Quartier 3 · 28217 Bremen
Aufl age: 850 Stück
Diese Mitgliederinformation enthält amtliche Bekanntmachungen der
Zahnärztekammer Bremen gem. § 8 Abs. 3 der Satzung.
Wenn in Texten des Kammer-Express die weibliche Form nicht der
männlichen Form beigestellt ist, so ist der Grund dafür allein die bessere
Lesbarkeit. Wo sinnvoll, ist selbstverständlich immer auch die weibliche
Form gemeint.
Für unverlangt eingesandte Leserbriefe, Manuskripte, Fotos und Zeichnungen
übernimmt die Zahnärztekammer Bremen keine Haft ung. Die
Redaktion behält sich das Recht vor, Leserbriefe gekürzt aufzunehmen.
Nachdruck, auch auszugsweise, nur mit schrift licher Genehmigung der
Zahnärztekammer Bremen mit Quellenangabe.
Erfüllungsort und Gerichtsstand ist Bremen.
Streng ökumenisch!
Einige von uns werden es mit einem weinenden, die anderen mit einem
lachenden Auge zur Kenntnis nehmen: Unsere Zeitschrift , der Kammer-
Express (im Volksmund liebevoll auch ›Kammer-Exzess‹ genannt, wie mir
kürzlich ein Kollege berichtete) erscheint zukünft ig alle zwei Monate. Dabei
bleibt der Erscheinungstag, nämlich jeweils der Monatserste.
Für die Reduzierung sprechen einerseits funktionale, andererseits ökumenische
Gründe.
Funktional: Ein zweimonatiges Erscheinen hat sich bereits in anderen
Kammerbereichen bewährt, ja, sogar mehr Leser angezogen; so paradox
das auch klingen mag. Denn die Reduktion bzw. die ›Verknappung‹ hat zu
mehr Interesse und Nachfr age geführt. Darüberhinaus vermeiden wir
redaktionelle Wiederholungen, die wir in der Vergangenheit nicht immer
ausschließen konnten, um letztendlich ›die Seiten zu füllen‹. Und jawohl:
Auch ökume nische Gründe sprechen für eine Halbierung! Denn der Vorstand
glaubt daran, dass eine Verwaltung Kosten da einsparen sollte, wo es ohne
Verlust von Service oder Dienstleistung möglich ist. Das gilt besonders für eine
Verwaltung fi nanziert mit Beiträgen von Pfl icht mitgliedern.
Also, redaktionelle und ökonomische Gründe sowie die Erfahrungen der
letzten Jahre sprechen für unsere Entscheidung. Freuen Sie sich deswegen
trotzdem mit mir auf das Erscheinen des August-Heft es. Denn eins ist sicher:
Der nächste Kammer-Express erscheint bestimmt!
Es grüßt Sie herzlich
Ihr
Wolf-Peter Behnke
06 – 07/2012

Delegiertenversammlung am 15. Mai 2012
Mitte Mai trafen sich die Delegierten
der Zahnärztekammer Bremen
im Haus der Zahnärzte, um über
die Jahresrechnungsergebnisse 2011
zu beraten. Martin Sztraka, Vorsitzender
des Finanzausschusses,
erläuterte die Zahlen des Prüfberichts.
Danach erwirtschaft ete die
Kammer einen Jahresüberschuss
Social Media Guidelines
Leitfaden zum Nutzen sozialer Medien
In Zeiten neuer Internet-Kommunikationsformen
verschwimmen
immer mehr die Grenzen zwischen
Berufs- und Privatleben. Die Zahnärztekammer
Bremen hat sich deshalb
entschlossen, ihren Mitarbeitern
einen Leitfaden für das Nutzen
der sozialen Medien wie Facebook,
Einige private Krankenversicherungen
lehnen das Erstatten der
Kosten für die PZR ab – trotz
der Aufnahme in die neue GOZ
(Geb.-Nr. 1040). Siehe hierzu auch
die Patienteninformation im letzten
Kammer-Express. Ein weiterer
Tipp dazu von Dr. Jan Reineke aus
unserem Kammer-Bereich: »Auch
06 – 07/2012
von 4000,– € bei leicht gestiegenen
Umsätzen auf 1,4 Millionen
Euro. Die Delegierten stimmten
zu, den Überschuss – wie in den
Vorjahren auch – der Betriebsmittelrücklage
zuzuführen. Sztraka
zeigte sich erfreut, dass der Prüfer
dem Kammer-Rechnungswesen
ein uneingeschränktes Testat der
Twitter, etc. an die Hand zu geben.
Diese Guidelines gelten als Anlage
zum Arbeitsvertrag. Wir stellen
Ihnen gerne unsere Guidelines als
Muster zur Verfügung. Sie können
sie per Mail anfordern unter info@
zaek-hb.de. (as)
Tipp des Monats
Th ema: Professionelle Zahnreinigung
früher schon haben sich einige
Erstattungsstellen geweigert, Prophylaxeleistungen
zu erstatten. Wir
schreiben seit vielen Jahren eine
kurze Bemerkung auf die Rechnung
für unsere Privatpatienten: ›Die o.
g. Leistungen waren zur Behandlung
einer manifestierten Gingivitis
erforderlich.‹ Die Idee dahinter ist
Neuigkeiten und Vorstandsinformationen
Ordnungsmäßigkeit und der Wirtschaft
lichkeit erteilt hat. Den Delegierten
fi el es deswegen auch leicht,
dem Vorstand und dem Geschäft sführer
Entlastung für das Ergebnis
2011 zu erteilen.
In einem weiteren Tagesordnungspunkt
informierte der Präsident
Dr. Wolfgang Menke über
folgende: Laut der letzten Mundgesundheitsstudie
leiden mehr als
95 % der Patienten an Gingivitis, die
durch Plaque verursacht wird. Die
Behandlung besteht in der Plaquereduzierung
durch Verbessern der
Mundhygiene und einer professionellen
Zahnreinigung. Also ist die
PZR eine medizinisch notwendige
die aktuellen regional- und bundespolitischen
Th emen, die den Berufsstand
betreff en und mit denen
sich Vorstand und Verwaltung zurzeit
beschäft igen. Vizepräsident Dr.
Wolf-Peter Behnke berichtete über
Änderungen in Sachen Röntgenverordnung
sowie über Prüfergebnisse
der Zahnärztlichen Stelle. (jb)
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Behandlung der Erkrankung Gingivitis.
Seitdem hat sich kein Privatpatient
mehr bei uns mit dem
Problem, dass die Leistungen nicht
erstattet würden, gemeldet.«
Haben auch Sie einen Tipp für Ihre
Kollegen? Reichen Sie ihn bei uns
ein (info@zaek-hb.de). (jr/as)
3

4
Zahnärztliche Berufsausübung und Recht
Sedierung mit Lachgas in der Zahnarztpraxis
von Dr. Hendrik Schlegel
In den vergangenen Jahren hat
die Lachgassedierung in der
Zahnmedizin in Deutschland
ein zunehmendes Interesse unter
den Zahnärzten erfahren. Mit
modernen, technisch ausgereiften
Lachgasgeräten wirbt die
Industrie und verspricht dabei
sichere und für den Zahnarzt
selbstständig durchführbare
Lachgasbehandlungen zu ermöglichen.
In speziellen Schulungen
werden dem Zahnarzt
und seinem Team die notwendigen
Kenntnisse vermittelt.
Lachgas
Lachgas ist ein geschmack- und farbloses, nicht
reizendes Gas mit leicht süßlichem Geruch. Es
ist mit einer Dichte von 1,97 kg/m3, etwa 1,5 Mal
schwerer als Luft . Lachgas liegt mit einem Dampfdruck
von 51 Bar, bei 20°C in der Gasdruckfl asche
in fl üssiger Form vor. Lachgas ist nicht brennbar,
kann aber andere Stoff e oxidieren. Daher wirkt es
brandfördernd! Insbesondere in der Mischung mit
Sauerstoff ist die Brandgefahr nicht zu unterschätzen.
Sie können sich bei unmittelbarem Kontakt
mit Stoff geweben und Kleidung anreichern und
zu einer extremen Entzündbarkeit führen. Bereits
eine kleine Glut kann ein fackelartiges, nicht löschbares
Abbrennen des Gewebes verursachen. Daher
ist jegliches off enes Feuer strengstens untersagt. Die
Gasfl aschen müssen ggf. in speziellen Lagerräumen
und gegen Umstürzen gesichert aufbewahrt
werden. Stoff spezifi sche Betriebsanweisungen müssen
berücksichtigt werden. Die Verwendung von
Lachgas ist verbindlich in der Technischen Regeln
für GefahrSt o ff e (TRGS) Nr. 525 beschrieben und
ist mit einer Reihe von Aufl agen verbunden. Zu
beachten sind in diesem Zusammenhang auch die
TRGS 402 /403 (Ermittlung und Beurteilung der
Gefährdung durch inhalative Exposition) sowie
TRGS 900 (Arbeitsplatzgrenzwert). Die derzeitigen
technischen Regeln sind in der Praxis nur
schwer einzuhalten (siehe unten).
Lachgas beschleunigt den Klimawandel und ist
daher neben FCKW eine der größten Gefahren
für die Ozonschicht schreiben Akkihebbal Ravishankara
und seine Kollegen vom staatlichen
Earth System Research Laboratory in Boulder im
Fachjournal ›Science‹.
Schmerzstillende und sedierende Wirkung
Die schmerzstillende und sedierende Wirkung
von Lachgas wurde bereits im 18. Jahrhundert
von Joseph Priestley entdeckt. Die besonderen
medizinischen Eigenschaft en wurden von dem
Chemiker Humphry Davy (1799) durch Selbstversuche
erforscht.
Der erste Zahnarzt, der Lachgas als Narkosemittel
verwendete, war Horace Wells in Hartford.
Er setzte Lachgas ab 1844 bei Zahnextraktionen
ein, nachdem er dessen schmerzreduzierende
Wirkung zufällig bei einer Jahrmarktveranstaltung
beobachtete.
Heute steht eher die angstlösende Eigenschaft
bei der Behandlung von Patienten im Vordergrund
(Sedierung). In einer Stellungnahme der
Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie
und Intensivmedizin sowie des Berufsverbandes
Deutscher Anästhesisten DGAI und BDA
zur Einführung von Livopan® (Gasmischung:
50% Sauerstoff / 50% Lachgas) vom 21.04.2009
wird auf die analgetische sowie sedierende,
anxiolytische und amnestische Wirkung hingewiesen.
Verstärkt würden diese Eff ekte durch
Komedikation mit anderen zentral dämpfend
wirkenden Substanzen. Bei sachgerechter Anwendung
ließe sich mit diesem Medikament
allein keine Allgemeinanästhesie durchführen.
Beim bewusstseinsklaren Patienten ohne
Komedikation sei vor allem ein analgetischer
Eff ekt mit leichter Sedierung zu erwarten; Spontanatmung,
Schutzrefl exe und Hämodynamik
blieben im Allgemeinen unbeeinträchtigt. Bei
bewusstseinsgetrübten Patienten sowie unter
dem Einfl uss von anderen zentral dämpfend
06 – 07/2012

wirkenden Medikamenten oder Drogen seien
mittlere oder sogar tiefe Sedierungsgrade mit
Beeinträchtigung der Spontanatmung, der
Schutzrefl exe und des Kreislaufs möglich.
Vor- und Nachteile
Vorteilhaft sind die Geruchlosigkeit, die schnelle
An- und Abfl utung, die geringfügige Atemdepression
und die minimale Kreislauf-Beeinfl ussung.
Nachteilig sind neben den unerwünschten
Folgen einer zentralen Depression (s.o.) die
Druckerhöhung in luft gefüllten Körperhöhlen,
die relativ hohe Emesis-Rate, die Beeinfl ussung
des Methionin- und des Folsäurestoff wechsels
bei Langzeit- und häufi ger Anwendung sowie
Aspekte der Arbeitsplatzbelastung.
Wie erfolgt eine Zahnbehandlung unter
Lachgas?
Über eine Nasenmaske wird in der Regel ein
Gemisch aus Sauerstoff und Lachgas verabreicht.
Die Wirkung setzt bereits nach wenigen Atemzügen
ein. Mit der Angst nimmt auch die Empfi
ndlichkeit für Schmerzen ab. Der Zahnarzt
kann über das Mischungsverhältnis (Sauerstoff /
Lachgas) die Intensität der Sedierung verändern
und individuell für den Patienten dosieren.
Risikofälle
»Als Risikofälle gelten Personen mit einer instabilen
angina pectoris, Lungenerkrankung
mit partieller oder globaler Ventilationsstörung,
einem Alter über 80 Jahre, einer erheblichen Adipositas
(BMI > 30). Entsprechende Sorgfalt muss
auf die Erhebung der Anamnese, insbesondere
06 – 07/2012
Zahnärztliche Berufsausübung und Recht 5
hinsichtlich der Vitalfunktionen, sowie von Allergien
gelegt werden. Vorbereitend muss darüber
hinaus eine genaue körperliche Untersuchung, vor
allem der oberen Luft wege, erfolgen (cave: Patient
mit eingeschränkter Mundöff nung).«
(so Prof. Dr. Dr. Alexander Hemprich im ZBB,
Ausgabe 4/2011)
Personelle Voraussetzungen
Hemprich weist darauf hin, dass der Zahnarzt
nicht in der Lage ist, parallel zur Behandlung,
die Vitalfunktionen des Patienten in ausreichendem
Maße zu überwachen. Somit sei es
zwingend erforderlich, bei allen Formen der
Analgosedierung eine weitere – entsprechend
qualifi zierte – Person mit der Durchführung
und Überwachung des Analgosedierungs-verfahrens
zu betrauen. Diese dürfe nicht in die
eigentliche Behandlung involviert sein.
Bei moderaten Formen der Analgosedierung
(Stufe 1 und 2) könne auch qualifi ziertes, nicht
ärztliches Personal, eine solche Überwachung
übernehmen. Sollte jedoch eine Komplikation
eintreten, so würde die Problematik des Organisations-/
Übernahmeverschuldens grundsätzlich
beim Arzt/ Zahnarzt verbleiben.
Räumlich apparative Voraussetzungen
Hemprich gibt weiterhin an, auch bei minimalen
Analgosedierungen müsse eine Pulsoxymetrie
vorgenommen werden können. Im Falle
von moderaten und tiefen Analgosedierungen
müsse eine entsprechende Ausstattung des Arbeitsplatzes
zur Überwachung von Atmung und
Herz-und Kreislauff unktion vorhanden sein.
Bildquelle: Zahnärztekammer Westfalen-Lippe
Darüber hinaus sei es aus Arbeitsschutzgründen
erforderlich, für eine korrekte Absaugung
des Gases N₂O zu sorgen, um sich und seine
Mitarbeiter nicht zu gefährden.
Strengere Maßgaben für Kinder
Obwohl die Sedierung mit Lachgas von den
Befürwortern – gerade auch für Kinder – propagiert
wird, gießen die DGAI und der BDA für
die Analgosedierung bei diagnostischen und
therapeutischen Maßnahmen im Kindesalter
(Philippi-Höhne et al., 2010) Wasser in den
reinen Wein.
Dort hieße es : »Sedierung, bzw. Analgosedierungen
sollen durch im Umgang mit Kindern
erfahrene Anästhesisten und Pädiater mit intensivmedizinischen
Kenntnissen durchgeführt
werden (...). Die Organisation der Sedierung von
Kindern muss interdisziplinär abgestimmt
werden und orientiert sich an räumlichen, apparativen
und personellen Voraussetzungen. Allgemeingültige
Empfehlungen können dazu nicht
gegeben werden.Der Sedierende müsse die Basis
und die weiteren lebensrettenden Maßnahmen bei
Kindern sicher beherrschen, eine suffi ziente Maskenbeatmung
durchführen können, Techniken zur
Atmungssicherung kennen und beherrschen und
einen Venenzugang sicher schaff en können.«
Arbeitsplatz für Analgosedierung
DGAI und BDA fordern für Sedierungen der
Stufe II folgende Minimalausstattung:
1. Beatmungsmöglichkeiten
2. Instrumentarien zum Freihalten der
Atemwege

6
Zahnärztliche Berufsausübung und Recht
Fortsetzung von Seite 5
Sedierung mit Lachgas in der Zahnarztpraxis
3. Möglichkeit zur Gabe von 100% Sauerstoff
4. Zugriff auf Notfallausrüstung zur
Reanimation
5. Sekretabsaugung
6. Pulsoxymetrie
7. Ausrüstung zur Unterstützung und
Überwachung von Atemwegen und Herz-
Kreislaufsystem
Arbeitsschutzvoraussetzungen für den
Einsatz von Lachgas:
Für den Einsatz von Lachgas zur Sedierung
bestehen Arbeitsplatzgrenzwerte. Der
Kurzzeitwert (15 Minuten) beträgt 360 mg/
m3 Luft und der Grenzwert je 8h Schicht
beträgt 180 mg/m3, in einzelnen Bundesländern
90 mg/m3
Diese Grenzwerte sind gesichert einzuhalten.
Da in der Praxis nicht permanent
sediert wird, kommt insbesondere dem
Kurzzeitwert eine erhöht Bedeutung zu.
Ob eine raumluft technische Anlage
benötigt wird, hängt von dem tatsächlichen
Einsatz ab. Dabei spielen neben der
gerätetechnischen Ausstattung insbesondere
das individuelle Handling und das
Verhalten des Patienten eine Rolle. Eine
individuelle Aussage dazu kann nur nach
intensiver Prüfung der Einsatzbedingungen
und messtechnischen Überprüfung
unter realistischen Bedingungen vor Ort
gemacht werden.
Messtechnische Überprüfungen können
(kostenpfl ichtig) von der Berufsgenossenschaft
Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspfl
ege oder freien Messtechnischen Diensten
angefordert werden. Untersuchungen
der Berufsgenossenschaft Gesundheitsdienst
und Wohlfahrtspfl ege zusammen
mit der Bundesanstalt für Arbeitsschutz
und Arbeitsmedizin haben ergeben, dass
eine Gefährdung der Behandler und weiteren
Mitarbeiter nicht unwahrscheinlich
ist. Da sie allerdings sehr individuell sein
können, muss in jedem Einzelfall eine genaue
Analyse der Arbeitsbedingungen vor
Ort gemacht werden, um die individuellen
Schutzmaßnahmen (z.B. Lachgasabsaugung
vor Ort, technische Belüft ungsanlage
des Behandlungszimmers, Training der
Mitarbeiter unter Messung der Belastungswerte,
Wartung und Pfl ege der Anlage)
fundiert festzulegen.
ggfs. Monitoring der Lachgaskonzentration
in Atemhöhe
schrift liche dokumentierte Gefährdungsbeurteilung
unter Berücksichtigung der o.g.
Parameter
MPG Voraussetzungen:
CE gekennzeichnete Anlage
Dokumentierte Einweisung durch den
Hersteller
Regelmäßige Durchführung der vom Hersteller
genannten sicherheitstechnisch und
messtechnischen Kontrollen
Korrekte Aufbereitung der Gerätschaft en
vor Benutzung am Patienten
Nachweis der Schulung im Umgang mit
Lachgas
Rechtsprobleme
Zahnärzte, die das Verfahren anwenden möchten,
sollten sich darüber im Klaren sein, dass sie
dann auch sämtliche möglichen Komplikationen
beherrschen müssen, wollen sie nicht unter
dem Aspekt eines ›Übernahmeverschuldens‹
h a ft e n .
Wichtig ist auch eine entsprechende vorherige
ordnungsgemäße Aufk lärung und die Einholung
der Einwilligung des Patienten. Besondere
Probleme bestehen hier bei der Behandlung von
Kindern. Die Sicherungsaufk lärung über das
Verhalten nach dem Eingriff ist obligat.
Die Entlassung des Patienten sollte in Begleitung
erfolgen. Das selbstständige Führen eines
Kraft fahrzeuges – nach erfolgter Sedierung –
ist zu vermeiden. Darauf sollte der Zahnarzt
hinweisen.
Eine geeignete Dokumentation der Sedierung
und der obligat durchgeführten kontinuierlichen
Überwachung der peripheren Sauerstoff
sättigung und etwaigen Erfassung weiterer
Vitalparameter wird dringlich empfohlen.
Die Durchführung der Sedierung und des Eingriff
s durch den Zahnarzt (in Personalunion) ist
abzulehnen. Die Überwachung der Sedierung
ist durch eine speziell geschulte qualifi zierte
Person durchzuführen, die diese Aufgabe zuverlässig
wahrnimmt. Diese Person darf nicht noch
zusätzlich Assistenzaufgaben für den Eingriff
wahrnehmen.
Versicherungstechnisch
Jeder Zahnarzt ist berufshaft pfl ichtversichert.
Die Berufshaft pfl ichtversicherung kennt allerdings
eine Reihe von allgemeinen und speziellen
Ausschlüssen.
Spezielle Ausschlüsse sind:
Nutzung von Apparaten oder
Behandlungen, die nicht in der Zahnheilkunde
anerkannt sind
Kosmetische Eingriff e
Operationen ohne zahnmedizinische
Indikation
Tätigkeiten, die nicht dem versicherten
Beruf eigen sind
Tätigkeiten, die nicht dem versicherten
Risiko zuzurechnen sind
Erkundigen Sie sich also vorsichtshalber bei
Ihrer Berufshaft pfl ichtversicherung, ob diese für
Lachgassedierungen Ausschlüsse enthält.
Abrechnung
Die Lachgassedierung ist keine Vertragsleistung.
Sie ist demnach nach GOZ/ GOÄ zu berechnen.
Die hierfür vorgesehene Position ist die GOÄ-Nr.
450 ›Rauschnarkose – auch mit Lachgas‹, die
mit 10,19 € im 2,3fachen Satz bewertet ist. Allerdings
ist die Nr. 450 für Zahnärzte nicht
eröff net, so dass für medizinisch notwendige
Lachgassedierungen nur die Analogberechnung
infrage kommt.
Die in der GOZ im Kapitel A ›Allgemeine
zahnärztliche Leistungen‹ zur Verfügung stehenden
Leistungen für Anästhesien sind allerdings
sehr schlecht bewertet und erfassen nicht
ansatzweise die Kosten und den Zeitaufwand
der Lachgassedierung. Der Zahnarzt müsste
sich demnach eine andere – nach Art, Kosten
und Zeitaufwand gleichwertige Leistung – aus
der GOZ suchen.
Für Sedierungen, die über das Maß einer zahnmedizinisch
notwendigen zahnärztlichen Versorgung
hinaus gehen, besteht die Möglichkeit
der Berechnung nach § 2 Abs. 3 GOZ ›Verlangensleistung‹.
Hier könnte die fragliche Leistung
›kalkuliert‹ werden. Eine Leistung nach
§ 2 Abs. 3 wirft aber andere Probleme auf, so z. B.
die einer möglichen Umsatzsteuerpfl icht.
Zusammenfassung
Die Lachgassedierung ist ein Verfahren, zu
dessen Durchführung der Zahnarzt unter bestimmten
Voraussetzungen berechtigt ist. Eine
euphorische oder unkritische Betrachtung des
Verfahrens verbietet sich. Es sind – schon im
eigenen Interesse des Zahnarztes – zahlreiche
Vorgaben zu beachten. (hs)
Abdruck mit freundlicher Genehmigung der
Zahnärztekammer Westfalen-Lippe
06 – 07/2012

Häuptling triff Häuptlinge
Exklusiv-Event im Ratskeller
Im Kaisersaal des Bremer Ratskellers drehte
sich am 9. Mai 2012 alles um das Th ema (Mitarbeiter-)Führung.
Die Teilnehmer erhielten
vom Referenten Jörg Bauer jede Menge Input
und Tipps. Im Anschluss an das dreistündige
Seminar fand die beliebte Schoko & Wein Führung
durch den Bremer Ratskeller statt. Welche
Von Weinberg zu Weinberg: Ratskellerführer
Heico Geffken (2. v. l.) in seinem
Element
ZMP Stufe III startet
Am 16. Mai 2012 war es soweit: Das erste Abschlussmodul
der ZMP-Ausbildung begann in
Bremen. 298 Stunden Unterricht in den Modulen
I und II lagen bereits hinter den 14 Teilnehmerinnen.
Weitere 105 Stunden theoretische
und 58 Stunden praktische Ausbildung folgen
bis Dezember dieses Jahres. Das Modul III
endet mit einer praktischen und einer theoretischen
Abschlussprüfung. Ist diese Hürde
genommen, dürfen sich die Teilnehmerinnen
ZMP – Zahnmedizinische Prophylaxeassistentinnen
– nennen. (ro)
06 – 07/2012
Schokolade zu welchem Wein passt, errieten die
Teilnehmer in einem Quiz. Die Führung endete
traditionell mit dem Gang durch Apostel- und
Rosekeller und deren feine Düft e. Dort steht
auch das Rüdesheimer Weinfass von 1653, welches
so wertvoll ist, dass Bremen beim Verkauf
fast schuldenfrei wäre. (ro)
Wie heißt der Verschluss der Sektfl asche?
a. Giraffe b. Karaffe c. Agraffe d. Superaffe
Welche Abschlussnote hat meine Auszubildende?
Telefonische Auskunft nicht möglich
Aus Datenschutzgründen können wir telefonisch
keine Auskünft e über die Noten der
ZFA-Abschlussprüfung erteilen. Die Prüfungsergebnisse
für Bremen versenden wir per Post ab
dem 18. Juni 2012 an alle Auszubildenden und
Ausbildungspraxen. Die Bremerhavener Auszubildenden
und Praxen erhalten die Prüfungsergebnisse
ab dem 15. Juni 2012 per Post. (jub)
Ausbildung/Fortbildung
Was war los im FIZ?
… runter in die Gewölbe
Ulrich Werhahn, Sven Grundmann,
Jörg Bauer, Oliver Kraushaar (v. l.)
163 Ausbildungsstunden liegen vor den ›ZMPlern‹
Termin Freisprechungsfeier 2012
Die gemeinsame Freisprechungsfeier für die
Bremer und Bremerhavener Zahnmedizinischen
Fachangestellten fi ndet statt im Weser-Stadion
am Mittwoch, 27. Juni 2012,
von 16.00 bis 18.00 Uhr.
Liebe Ausbilder, wir freuen uns, wenn wir auch
Sie bei der Freisprechungsfeier Ihrer Auszubildenden
begrüßen dürfen!
7

8 Fortbildung
© detailblick – fotolia.com
Kurs-Nr. 12223 – 12226
Waaas – Sie haben
Geld zu verschenken?
FIZ AKTUELL
Kurs-Nr. 12064
Honorar zu verschenken?
Vier Module rund um die Abrechnung
Haben Sie sich gelegentlich auch schon gefragt, ob
Sie wirklich alles abrechnen – oder wohlmöglich
Honorar verschenken? An der Uni lernen Sie in
der Regel nichts über Abrechnung – betriebswirtschaft
lich gesehen ein Desaster. Auch wenn Sie
die Abrechnung delegieren, SIE entscheiden, was
abgerechnet wird. Sie kontrollieren – und das Vier-
Augen-Kontroll-System funktioniert nur, wenn Sie
wissen, was Sie kontrollieren müssen. Ein Seminar
für Zahnärzte, Assistenten und alle, die an Abrechnung
interessiert sind.
Prophylaxe für die Augen, denn:
Augen brauchen mehr als eine Brille
Der Erfolgskurs wieder im Angebot
Täglich ist das Th ema Prophylaxe für Sie, Ihr Team und für
Ihre Patienten präsent. Haben Sie dabei auch schon einmal
an Ihre Augen gedacht? Genau wie bei den Zähnen lässt
sich hier mit der richtigen Technik Geld sparen und die
Gesundheit fördern. Von Beate Hampe erfahren Sie mehr
über gesundes Sehverhalten, kurze sanft e Sehkraft übungen,
Entspannungsmethoden für Ihre Augen, ganzheitliche Methoden
zur Aktivierung des Sehvermögens, und wie Sie das
Ganze im Alltag umsetzen.
Mehr zur Augen-Prophylaxe lesen Sie im Bremen-Programmheft
auf Seite 85 oder auf www.fi zaek-hb.de unter der
Kursnummer 12064.
Mi., 05.09.2012, 14.00 – 19.00 Uhr
Ort: FIZ Bremen
Modul I:
Kassenpatienten, Mi., 20.06.2012
Modul II:
Privatpatienten, Mi., 11.07.2012
Modul III:
Zahnersatz, Mi., 19.09.2012
Modul IV:
Experten-Abrechnungswissen, Mi., 10.10.2012
Die Kurse fi nden jeweils in der Zeit von
14.00 – 18.00 Uhr statt.
Ort: FIZ Bremen.
Mehr zu den Modulen lesen Sie im Bremen-
Programmheft auf Seite 40/41 oder auf unserer
www.fi zaek-hb.de unter Kursnummer 12223.
…auch wenn Sie keine Brille tragen:
In diesem Kurs erfahren Sie, was Sie
tun können, damit es so bleibt.
Ihr Fortbildungsteam fr eut sich auf Ihre Anmeldung:
Bremen: info@fi zaek-hb.de oder 0421 333 03-77/-70 · Bremerhaven: info@fi zaek-bhv.de oder 0471 95 84 64 60
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06 – 07/2012

06 – 07/2012
FIZ AKTUELL
Kurs-Nr. 12651
DER Workshop mit Prof. Dr. Stefan Kopp
und Dr. Gerald Plato
Interdisziplinäre Diagnostik und Th erapie der
kraniomandi bulären Dysfunktionen
Für Sie als Behandler ist es wichtig, einen Überblick über die
Dysfunktionen des ganzen Körpers zu haben. Dieses Wissen
ermöglicht Ihnen eine zielgerichtete Th erapie im interdisziplinären
Kanon durchzuführen. In speziellen Fällen ist es
notwendig, den Orthopäden hinzuzuziehen. Für diese Fälle
sollten Sie die Zusammenhänge zwischen den einzelnen
funktionellen Systemen kennen.
In diesem Workshop lernen Sie die Sprache der Orthopäden.
Die Kursinhalte erarbeiten Sie in praktischen Übungen in
Zweier-Gruppen. Schritt für Schritt lernen Sie die relevanten
Screeningtechniken kennen, die auf eine Verbindung zwischen
CMS und dem CCS/CSS hinweisen können.
Fr., 21.09.2012 und Sa., 22.09.2012
jeweils in der Zeit von 9.00 – 17.00 Uhr
Ort: FIZ Bremerhaven
Details lesen Sie im Bremerhaven-Programmheft auf Seite 10
oder auf www.fi zaek-bhv.de unter der Kursnummer 12651.
Kurs-Nr. 12650
Dr. Wolfgang Westermann in Bremerhaven
Entscheidungsfi ndung in der PAR-Th erapie
Dr. Wolfgang Westermann stellt verschiedene Verfahren vor und erklärt Step-by-Step
das klinische Vorgehen. Von Westermann bekommen Sie klare, nachvollziehbare Entscheidungsparameter
an die Hand. Sie wissen danach, wann welches Verfahren indiziert
ist, was Sie dem Patienten vorhersagen und auch einhalten können. Dazu hat Westermann
viele hervorragende OP-Filme im Gepäck, anhand deren er die OP-Verfahren erläutern
wird. Was Sie noch alles im Kurs erfahren, lesen Sie im Bremerhaven-Programmheft
auf Seite 9 oder auf www.fi zaek-bhv.de unter der Kursnummer 12650.
Sa., 14.07.2012, 9.30 – 17.30 Uhr
Ort: FIZ Bremerhaven
Fortbildung
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9

10
GOZ-Anfragen aus den Praxen und Antworten der Zahnärztekammer
Frage:
Können wir die Nr. 2197 GOZ mehrfach je Zahn
und Sitzung berechnen?
Antwort:
Nr. 2197 GOZ: »Adhäsive Befestigung (plastischer Aufbau, Stift, Inlay, Krone, Teilkrone, Veneer, etc.)«
Das adhäsive Befestigen von plastischen Aufbauten, Stiften, Kronen, etc. nach der Nr. 2197 GOZ wurde neu in die GOZ
2012 aufgenommen. Diese Leistung dient der speziellen Verankerung von Aufbaumaterial, Stiften, Inlays, Kronen, etc. am
Zahn. Sie kann beispielsweise neben folgenden GOZ-Gebührennummern berechnet werden:
Nrn. 2150 – 2170 (Einlagefüllung)
Nr. 2180 (Aufbaufüllung)
Nrn. 2190/2195 (Stiftaufbau)
Nrn. 2200/5000 (Vollkrone)
Nrn. 2210/5010 (Vollkrone)
Nr. 2220 (Teilkrone oder Veneer)
Nr. 2310 (Wiedereingliedern Inlay, Krone)
Der Verordnungsgeber begrenzt in seiner Begründung des Gesetzentwurfes der neuen GOZ die Berechnungsmöglichkeit
der Nr. 2197 GOZ auf einmal je Zahn und Sitzung. Der höhere Aufwand bei adhäsivem Befestigen mehrerer Teile im
Rahmen des Aufbaus eines Zahnes kann einzelfallbezogen bei der Bemessung des Honorars im Gebührenrahmen berücksichtigt
werden.
Die Leistungsbeschreibung der Nr. 2197 GOZ enthält diese Einschränkung auf das einmalige Berechnen je Zahn und Sitzung
nicht. Die Zahnärztekammer Bremen vertritt die Auffassung, dass diese Leistung demnach auch mehrfach je Zahn berechenbar
ist, wenn zum Beispiel das adhäsive Befestigen von Stift und Aufbaufüllung in zwei aufeinander folgenden, aber systematisch
getrennten Arbeitsgängen erfolgt.
Beispiel: Der Zahnarzt befestigt an Zahn 12 einen Glasfaserstift und die Aufbaufüllung adhäsiv. Anschließend setzt er die
vorhandene Krone adhäsiv ein.
Zahn Leistungen Berechnung nach GOZ
12 Glasfaserstift, adhäsiv befestigt Nr. 2195 GOZ + Kosten für Verankerungselement
Nr. 2197 GOZ
12 adhäsive Aufbaufüllung, adhäsiv befestigt Nr. 2180 GOZ
Nr. 2197 GOZ
12 Krone wiedereingliedern, adhäsiv befestigt Nr. 2310 GOZ
Nr. 2197 GOZ
Frage:
Kann die Nr. 2197 GOZ zum adhäsiven Befestigen von
Restaurationen mit Kompositmaterialien in Adhäsivtechnik
(Nrn. 2060/2080/2100/2120 GOZ) berechnet werden?
Antwort:
Nr. 2320 (Wiederherstellen und Wiedereingliedern
Krone, Teilkrone, etc.)
Nr. 5030 (Wurzelkappe)
Nr. 5040 (Teleskopkrone/Konuskrone)
Nr. 5110 (Wiedereingliedern einer Brücke)
Nr. 6100 (Eingliedern eines Klebebrackets)
Die Nr. 2197 GOZ kann nicht neben adhäsiven Restaurationen mit Kompositmaterialien berechnet werden,
da die Konditionierung bereits in der Leistungsbeschreibung enthalten ist. (rf)
go z Fach 4 und/oder 24
!
Frage: Können wir die Nr. 2197 GOZ mehrfach je Zahn und Sitzung berechnen?
Kann die Nr. 2197 GOZ zum adhäsiven Befestigen von Restaurationen mit Kompositmaterialien in Adhäsivtechnik
(Nrn. 2060/2080/2100/2120 GOZ) berechnet werden?
06 – 07/2012
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mir das Tag für Tag. Ein gutes Gefühl, wenn
man merkt, dass sich die Arbeit auszahlt.
Das Gleiche erwarte ich von meinem Geld.
Deswegen fühle ich mich bei der apoBank
gut aufgehoben – dank sehr guter Beratung.“

12 Persönliches und Verschiedenes
Jubiläen in den Praxen
Die Zahnärztekammer Bremen gratuliert sehr herzlich:
Auch auf elektronischem Wege
erhalten Sie Informationen von
der Kammer.
Sie bisher noch nicht? Teilen Sie
uns Ihre E-Mail-Adresse mit, wir
nehmen Sie in den Verteiler auf.
Einfach E-Mail an:
a.schulz@zaek-hb.de.
Zu Guter Letzt
... gibt es eine höchstrichterliche
Entscheidung zum Thema Umsatzsteuerfreiheit
von Schönheitsoperationen.
Der Bundesfi nanzhof
(BFH) stellte in seinem Beschluss
vom 24.10.2011 (Az. XI B 54/11)
fest, dass nach § 4 Nr. 14 UStG nur
Tätigkeiten steuerfrei sind, die zum
Zweck der Vorbeugung, der Diagnose,
der Behandlung und, soweit
möglich, der Heilung von Krankheiten
oder Gesundheitsstörungen bei
Menschen vorgenommen werden.
Dient eine Operation aber nicht zumindest
überwiegend dem Schutz
der menschlichen Gesundheit und
E-M@il für Dich
Zuletzt in Ihrem E-Mail-Postkasten:
19.03.2012
Patienteninformation zur
Erstattung der PZR
23.02.2012
Aktualisierung des Bremer
GOZ-Kurzkommentars
ist damit medizinisch nicht notwendig,
ist eine Steuerbefreiung nach § 4
Nr. 14 UStG nicht möglich.
Im zugrunde liegenden Fall hatte
sich ein Facharzt für Hals-Nasen-
Ohren auf die Ohranlegemethode
spezialisiert. Als er deshalb umsatzsteuerfreie
Umsätze nach § 4 Nr. 14
UStG erklärte, lehnte das zuständige
Finanzamt dies ab. Daraufh in
zog der Arzt vor Gericht.
Diese Entscheidung sollten auch
Zahnärzte berücksichtigen, die
medizinisch nicht notwendige Leistungen
z. B. nach § 2 Abs. 3 GOZ
berechnen.
25-jähriges Jubiläum
Am 28. April 2012 feierte Anja
Johnen-Borutta ihr 25-jähriges Praxisjubiläum
in der Praxis Dr. Rolf
Weidemann, Bremen. Natürlich
gratulierte die Zahnärztekammer
Bremen mit einem Blumenstrauß!
Ihrem Arbeitgeber seit 25 Jahren treu:
Anja Johnen-Borutta
10-jähriges Jubiläum:
1. Juni 2012 Maike Laber
in der Praxis Frank Ebeling, Bremen
In Memoriam
DR. KARL GROTHE
* 15.05.1932 † 22.04.2012
DR. WALTER VOGELSANG
*26.05.1929 † 14.05.2012
Wir werden ihnen ein ehrendes Andenken bewahren.
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